ErisipelaGeovany Castillo Riascos

Paralelo A3

14Universidad Nacional de Loja

ERISIPELA

DEFINICION - ETIOLOGIA

La erisipela es una entidad infecciosa, bacteriano, causado por estreptococo. Presenta características clínicas variadas, distintos grados de severidad vinculados a la comorbilidades existentes, pudiendo sus presentaciones ir desde cuadros leves a requerir internación y presentar complicaciones graves.

CLINICA

La erisipela es un tipo diferenciado de celulitis superficial de la piel con afectación linfática prominente.

DIAGNOSTICO – FACTORES PREDISPONENTES

Muchos autores la diferencia entre erisipela y celulitis se debe a la profundidad de la inflamación; las erisipelas afectan la dermis superficial, incluyendo los linfáticos superficiales, mientras que la celulitis compromete la dermis profunda, asi como la grasa subcutánea. En la práctica, distinguir entre ambas puede ser clínicamente difícil, y algunos médicos, en especial en el norte de Europa, usan el termino erisipela para describir ambas infecciones.

La lesión es sobreelevada, y hay una clara línea de demarcación entre el tejido comprometido y el sano. El 70-80% de los casos se localiza en miembros inferiores y el 5-20% en la cara. Las puertas de entrada son las ulceras cutáneas, traumatismo o abrasiones locales, lesiones psoriasicas o eccematosas o micosis.

Entre los factores que predisponen a la enfermedad son: estasis venosa, paraparesia, DM y abuso de alcohol. En un periodo de 3 años, el índice de recurrencia es de 30% en presencia de insuficiencia venosa o linfedema.

En laboratorio un hemograma y cultivo son ideales para sobrevalorar el germen causante.

CARACTERES HISTOLOGICOS

Infiltrado difuso dérmico por polinucleares neutrófilos Edema de la dermis superficial Estreptococos en tinciones especiales

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatosis neutrofilicas difusas: Su patrón microscópico es muy similar a la erisipela. En las dermatosis neutrofilicas el infiltrado se limita a los dos tercios superficiales de la dermis reticular, alrededor de los vasos, mas cariorrexis focal.

TRATAMIENTO

En casos moderados el tratamiento se basa en administración de antibiótico oral, en casos severos se administra via intramuscular o endovenosa. En caso de etiología estreptocócica la penicilina parenteral o la eritromicina (alergia) son de elección por un mínimo de 10 días.

Bibliografía.-

Stevens DL, “Skin and Soft Tissue Infections” Infect Med 20(10):483-493, 2003. Bisno AL, Stevens DL: Streptococcal infections of skin and soft tissues. N Engl J Med

1996 Jan 25; 334(4): 240-5.