¿ES DIFERENTE LATÁCTICA EMPLEADA ENNUESTRO MEDIO ...
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Póster n°162 Objetivos: El objetivo de este análisis es comparar la táctica utilizada en pacientes tratados mediante angioplastia de tronco de coronaria izquierda con la de aquellos en los que se realizó angioplastia coronaria en otro/s vaso/s de los ingresados al Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RAdAC). Material y métodos: Por iniciativa del Consejo de Hemodinamia de la SAC, y en colaboración con el Consejo de Hemodinamia de la FAC, CACI y CONAREC comenzó en mayo de 2010 el Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RAdAC) como registro prospectivo, longitudinal y multicéntrico. En el período mayo a noviembre de 2010, 67 centros médicos de 15 provincias de la Argentina, incluyeron en forma prospectiva 1.905 pts. El tronco de la coronaria izquierda fue tratado mediante angioplastia (ATC) en 52 pts (G1) habiéndose realizado ATC en otro/s vaso/s coronario/s en 1853 pts (G2). Resultados: El sexo, factores de riesgo, cuadro clínico de ingreso y antecedentes clínicos tales como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal crónica, vasculopatía periférica o ATC previos no fueron diferentes entre ambos grupos. Los pacientes del G1 tuvieron mayor edad [G1: 66,6±11,6 años (43 a 90) – G2: 63,8±11,07 (28 a 107) - p=0,07], mayor frecuencia de CRM previa (G1:28,8% - G2:6,3% - p<0,001 – OR: 6,0) y mayor incidencia de Insuficiencia Cardíaca (G1:15,4% - G2:6,3% - p < 0,002 - OR: 2,7). En el G1 se observó una mayor incidencia de reestenosis intra-stent (G1: 19,2% - G2: 9,8% - p < 0,025 – OR: 2,2) como indicación de la ATC que motivó el ingreso a este registro. TÁCTICA Grupo 1 Grupo 2 n % n % p OR Tipo de acceso femoral 45 92,8% 1767 92,8 ns - radial 7 7,1% 136 7,1 ns - humeral 0 0 2 0,1 ns - Balón contrapulsación 5 9,6% 17 0,9 <0,001 3,6 Tromboaspiración 0 0,0% 39 2 Cutting balón 4 7,7% 18 0,9 0,002 8,7 Rotablator 0 0,0% 3 0,2 IVUS (ultrasonografía) 4 7,7% 14 0,7 0,001 11,3 Tipo de stent: Bare 55 53,4% 1839 66,8 0,005 0,57 SLD 48 46,6% 914 33,2 0,005 En relación a los detalles tácticos del procedimiento (tabla) no hubo diferencias significativas en cuanto a la vía de abordaje. Se utilizó con mayor frecuencia en el G1 el apoyo circulatorio con balón de contrapulsación intraórtico, la preparación de placa con Cutting Balloon® y la utilización de control con ultrasonido Intracoronario. Por otro lado, si bien en general, fueron muy poco utilizados el Rotablator® y la tromboaspiración, no fueron empleadas en ningún pts del G1. En el G1 se utilizaron 1,98 stent/pts y en el G2 1,4 stent/pts habiendo mayor tendencia a utilizar stent liberadores de droga (SLD) en el G1. Al analizar el uso de SLD en el G1 en relación a la presencia o no de Diabetes se observó una mayor tendencia a su utilización en este subgrupo de pts [(Diabéticos = Bare Stent: 33,3% - SLD: 66,7%) (No Diabéticos = Bare Stent: 58,5% - SLD: 41,5%) p=0,069 – OR: 0,35(0,11-1,07)]. Conclusiones: Esta es una casuística de resultados obtenidos en nuestro medio mediante el estudio RAdAC en relación a la táctica empleada durante la angioplastia coronaria donde se observa que ante la necesidad de tratar pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda no hay diferencias en relación a la vía de abordaje, hay una mayor tendencia al uso de balón de contrapulsación intraórtico, preparación de placa con Cutting Balloon®, control mediante ultrasonido intracoronario y empleo de SLD especialmente en los Diabéticos. Torresani, Ernesto M., Cherro Alejandro, Pérez Baliño Pablo, Ponce Juan, Micheli Miguel, Nadal Fernando, Martino Guillermo, Larribau Miguel A. en representación Investigadores del RAdAC (Registro Argentino de Angioplastia Coronaria). Consejo de Hemodinamia de la Sociedad Argentina de Cardiología. ¿ES DIFERENTE LA TÁCTICA EMPLEADA EN NUESTRO MEDIO EN LA ANGIOPLASTIA DE TRONCO DE CORONARIA IZQUIERDA VS. LA DE OTROS VASOS? RESULTADOS DEL REGISTRO ARGENTINO DE ANGIOPLASTIA CORONARIA (RAdAC).
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Póster n°162
Objetivos: El objetivo de este análisis es comparar la táctica utilizada en pacientes tratados mediante angioplastia de tronco de coronaria izquierda con la de aquellos en los que se realizó angioplastia coronaria en otro/s vaso/s de los ingresados al Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RAdAC).
Material y métodos: Por iniciativa del Consejo de Hemodinamia de la SAC, y en colaboración con el Consejo de Hemodinamia de la FAC, CACI y CONAREC comenzó en mayo de 2010 el Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RAdAC) como registro prospectivo, longitudinal y multicéntrico. En el período mayo a noviembre de 2010, 67 centros médicos de 15 provincias de la Argentina, incluyeron en forma prospectiva 1.905 pts. El tronco de la coronaria izquierda fue tratado mediante angioplastia (ATC) en 52 pts (G1) habiéndose realizado ATC en otro/s vaso/s coronario/s en 1853 pts (G2).
Resultados: El sexo, factores de riesgo, cuadro clínico de ingreso y antecedentes clínicos tales como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal crónica, vasculopatía periférica o ATC previos no fueron diferentes entre ambos grupos. Los pacientes del G1 tuvieron mayor edad [G1: 66,6±11,6 años (43 a 90) – G2: 63,8±11,07 (28 a 107) - p=0,07], mayor frecuencia de CRM previa (G1:28,8% - G2:6,3% - p<0,001 – OR: 6,0) y mayor
incidencia de Insuficiencia Cardíaca (G1:15,4% - G2:6,3% - p < 0,002 - OR: 2,7). En el G1 se observó una mayor incidencia de reestenosis intra-stent (G1: 19,2% - G2: 9,8% - p < 0,025 – OR: 2,2) como indicación de la ATC que motivó el ingreso a este registro.
TÁCTICA
Grupo 1 Grupo 2
n % n % p OR
Tipo de acceso
femoral 45 92,8% 1767 92,8 ns -
radial 7 7,1% 136 7,1 ns -
humeral 0 0 2 0,1 ns -
Balón contrapulsación 5 9,6% 17 0,9 <0,001 3,6
Tromboaspiración 0 0,0% 39 2
Cutting balón 4 7,7% 18 0,9 0,002 8,7
Rotablator 0 0,0% 3 0,2
IVUS (ultrasonografía) 4 7,7% 14 0,7 0,001 11,3
Tipo de stent:
Bare 55 53,4% 1839 66,8 0,005 0,57
SLD 48 46,6% 914 33,2 0,005
En relación a los detalles tácticos del procedimiento (tabla) no hubo diferencias significativas en cuanto a la vía de abordaje. Se utilizó con mayor frecuencia en el G1 el apoyo circulatorio con balón de contrapulsación intraórtico, la preparación de placa con Cutting Balloon® y la utilización
de control con ultrasonido Intracoronario. Por otro lado, si bien en general, fueron muy poco utilizados el Rotablator® y la tromboaspiración, no fueron empleadas en ningún pts del G1. En el G1 se utilizaron 1,98 stent/pts y en el G2 1,4 stent/pts habiendo mayor tendencia a utilizar stent liberadores de droga (SLD) en el G1. Al analizar el uso de SLD en el G1 en relación a la presencia o no de Diabetes se observó una mayor tendencia a su utilización en este subgrupo de pts [(Diabéticos = Bare Stent: 33,3% - SLD: 66,7%) (No Diabéticos = Bare Stent: 58,5% - SLD:
41,5%) p=0,069 – OR: 0,35(0,11-1,07)]. Conclusiones: Esta es una casuística de resultados obtenidos en nuestro medio mediante el estudio RAdAC en relación a la táctica empleada durante la angioplastia coronaria donde se observa que ante la necesidad de tratar pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda no hay diferencias en relación a la vía de abordaje, hay una mayor tendencia al uso de balón de
contrapulsación intraórtico, preparación de placa con Cutting Balloon®, control mediante ultrasonido intracoronario y empleo de SLD especialmente en los Diabéticos.
Torresani, Ernesto M., Cherro Alejandro, Pérez Baliño Pablo, Ponce Juan, Micheli Miguel, Nadal Fernando, Martino Guillermo, Larribau Miguel A. en representación Investigadores del RAdAC (Registro Argentino de Angioplastia Coronaria). Consejo de Hemodinamia de la Sociedad Argentina de Cardiología.
¿ES DIFERENTE LA TÁCTICA EMPLEADA EN NUESTRO MEDIO EN LA ANGIOPLASTIA DE TRONCO DE CORONARIA IZQUIERDA VS. LA DE OTROS VASOS? RESULTADOS DEL REGISTRO ARGENTINO DE ANGIOPLASTIA CORONARIA (RAdAC).
Póster n°162
Consejo de Hemodinamia SAC
FAC
CONAREC
CACI
Consejo de Hemodinamia
Registro Argentino de
Angioplastia Coronaria RAdAC
Póster n°162
Diseño del Estudio Registro prospectivo, longitudinal y multicéntrico que busca evaluar a todos los pacientes a los cuales se les practique una ATC en un periodo consecutivo de 1 año en los centros participantes.
mayo de 2010 – mayo de 2011
DISEÑO RAdAC
Póster n°162
Objetivo primario es conocer cuál es el éxito angiográfico inicial y la eficacia clínica intrahospitalaria, definida esta como la ausencia de eventos mayores (MACE) a saber: muerte, IAM, CRM de urgencia, nueva ATC, ACV, sangrado mayor o trombosis del stent. Conocer características de la población, modalidad de revascularización utilizada (tronco, bifurcación, múltiples vasos), porcentaje de utilización de stents convencionales (BARE) y farmacológicos (DES). Como objetivos secundarios se establece conocer MACE a los 6 y 12 meses de realizada la intervención coronaria.
RAdAC OBJETIVOS
Póster n°162
RAdAC
Criterios de Exclusión: o < 21 años. o Incapacidad o negativa para firmar el consentimiento informado. o Imposibilidad prevista de contacto para el seguimiento
Criterios de Inclusión: > 21 años, con enfermedad coronaria aguda o crónica en quienes se realizara tratamiento mediante angioplastia coronaria y que prestaran su consentimiento informado por escrito para
participar en este registro.
Criterios de Inclusión // Exclusión
El consentimiento fue evaluado y aprobado por el Comité de Ética de Protocolos de Investigación de la SAC.
Póster n°162
RAdAC
En mayo de 2010 se invitó a participar vía e-mail y/o telefónica a todos los Servicios de Cardiología Intervencionista de la Argentina respondiendo afirmativamente 69 centros.
Anuncio // Invitación
De los 69, hubo 2 centros que no ingresaron pacientes.
Póster n°162
RAdAC
CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, CEMIC Instituto de Investigaciones Hospital Naval de Buenos Aires Clínica Adventista de Belgrano Clínica Bazterrica Clínica del Sol Clínica y Maternidad Suizo Argentina Hospital Alemán Hospital Británico Hospital Carlos G. Durand Hospital Churruca Hospital Español Hospital Santojani Hospital UAI Instituto Sacre Coeur Policlínico Bancario Policlínico del Docente OSPLAD Clínica La Sagrada Familia Sanatorio de La Trinidad Palermo Sanatorio Franchin Sanatorio Mater Dei Sanatorio Otamendi Sanatorio Santa Isabel
BUENOS AIRES, Clínica Constituyentes de Morón Clínica de las Mercedes Clínica IMA de Adrogué Clínica La Pequeña Familia Clínica San Nicolás Hospital Carrillo Hospital El Cruce Hospital Gral. De Agudos Gral. San Martín de La Plata Hospital HIGA San José de Pergamino Hospital Italiano Regional Sur de Bahía Blanca Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca Hospital Privado Ntra. Sra. de la Merced Hospital Pte.Perón de Avellaneda Hospital Regional Español Instituto Cardiovascular Juncal Instituto Médico Agüero Instituto Médico Central de Ituzaingó Sanatorio del Pilar Sanatorio Modelo Quilmes CHACO, Cordis Instituto del Corazón
Centros Participantes por Provincia
Póster n°162
RAdAC
CÓRDOBA, Sanatorio Allende Unidad Cardiológica de Río Cuarto ENTRE RÍOS, Centro Médico San Lucas Cooperativa Médica Ltda. Hospital Justo José de Urquiza Sanatorio La Entrerriana FORMOSA, Hospital de Alta Complejidad Juan D. Perón LA PAMPA, Clínica Modelo de Sta. Rosa Sanatorio Santa Rosa LA RIOJA, Hospital Regional Dr. Enrique Vera Barros MENDOZA, Clínica de Cuyo Hospital Español de Mendoza Sociedad Española de Socorros Mutuos MISIONES, Centro Integral de Cardiología IOT
RÍO NEGRO, Clínica Pasteur Instituto Cardiovascular del Sur Instituto Cardiovascular Juan XXIII SALTA, Hospital Privado Tres Cerritos SAN LUIS, Instituto Cardiovascular Villa Mercedes SANTA FÉ, Clínica de Nefrología y Enfermedades Cardiológicas Sanatorio Garay Sanatorio Plaza Sanatorio Rosendo García Sanatorio San Gerónimo TIERRA DEL FUEGO, Sanatorio San Jorge TUCUMÁN, Centro Privado de Cardiología Instituto de Cardiología de Tucumán
No Participaron: CATAMARCA, CHUBUT, CORRIENTES, JUJUY, NEUQUÉN, SAN JUAN, SANTA CRUZ, SANTIAGO DEL ESTERO.
Centros Participantes por Provincia
Póster n°162
RAdAC
Se realizó una base de datos a completarse por Internet http://www.radac.org.ar siendo la información volcada en forma confidencial.
Base de Datos - Llenado online
Póster n°162
Base de Datos - Llenado online RAdAC
Póster n°162
RAdAC Base de Datos - Llenado online
Póster n°162
RAdAC Base de Datos - Llenado online
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RAdAC Base de Datos - Llenado online
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RAdAC Base de Datos - Llenado online
Póster n°162
RAdAC
Edad TCI 66.6 ± 11.6 años (43 a 90) t de Student
Grupo Total 63.8 ± 11.07 años (28 a 107) p = 0,07
VAR00001
105,0
100,0
95,0
90,0
85,0
80,0
75,0
70,0
65,0
60,0
55,0
50,0
45,0
40,0
35,0
30,0
Distribución de edades500
400
300
200
100
0
Comparación TCI con Grupo Total Total: 1905 pts
TCI: 52 pts
Póster n°162
RAdAC CARACTERÍSTICAS POBLACIÓN
TCI Grupo Total
N : 52 % N: 1905 % p OR
Sexo masculino 38 73,1 1454 76,3 0,587
ATC previa 16 30,8 449 23,6 0,228
CRM previa 15 28,8 120 6,3 <0,001 6,0
Infarto previo 13 25,0 396 20,8 0,461
ICC (total): 8 15,4 120 6,3 0,002 2,7
ACV previo 1 1,9 43 2,3 0,672
HTA 44 84,6 1436 75,4 0,126
IRC 3 5,8 110 5,8 0,541
Enf vascular periférica 1 1,9 76 4 0,449
EPOC 0 0,0 62 3,3 0,409
Tabaquismo actual 10 19,2 513 26,9 0,215
Ex tabaquista 17 32,7 535 28,1 0,466
Dislipemia 41 78,8 1288 67,6 0,087
Diabetes (total): 10 19,2 384 20,2 0,869
tipo 1* 2 3,8 43 11,2 0,319
tipo 2* 8 15,4 341 88,8 0,319
Sobrepeso/Obesidad 15 28,8 597 31,3 0,702
Antec. familiares 2 3,8 274 14,4 0,051
Comparación TCI con Grupo Total
Póster n°162
RAdAC
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
TCI Grupo Total
N: 52 % N: 1905 % p OR
Angina inestable 18 34,6 834 43,8 0,188
Infarto en curso 22 42,3 752 39,5 0,680
* Indeterminado 16 72,7 299 39,8 0,002 4,00
* Supra ST 6 27,3 390 51,9 0,002
Shock cardiogénico 3 5,8 32 1,7 0,061
Angina crónica estable 12 23,1 287 15,1 0,113
Casos con test funcional 15 28,8 521 27,3 0,811
* Con isquemia 14 93,3 456 87,5 1,000
Intervención:
programada 24 46,2 844 44,3 0,791
urgencia 20 38,5 720 37,8 0,922
emergencia 8 15,4 341 17,9 0,640
Comparación TCI con Grupo Total
Póster n°162
RAdAC
OTROS PARÁMETROS
TCI Grupo Total
n % n % p OR
Clase KK: N=10 N =527
1 ó 2 7 70,0 497 94,3 0,019 0,14
3 ó 4 3 30,0 30 5,7
Función VI: N=39 N = 1458
normal ó leve 28 71,8 1197 82,1 0,099
moderado ó severo 11 28,2 261 17,9
N=16
Troponina + 10 62,5 452/596 75,8 0,240
CK-MB + 10 62,5 497/671 74,1 0,386
Comparación TCI con Grupo Total
Póster n°162
RAdAC
PROCEDIMIENTO
TCI Grupo Total
n : 52 % n: 1905 % p OR
Balón contrapulsación 5 9,6% 17 0,9% <0,001 3,6
Tromboaspiración 0 0,0% 39 2%
Cutting balón 4 7,7% 18 0,9% 0,002 8,7
Rotablator 0 0,0% 3 0,2%
IVUS (ultrasonografía) 4 7,7% 14 0,7% 0,001 11,3
Éxito primario 51 98,1% 1847 97%
Comparación TCI con Grupo Total
Póster n°162
RAdAC
PROCEDIMIENTOS
TCI
Grupo Total
n : 52 % n: 1905 % p OR
Reestenosis intrastent 10 19,2% 186 9,8% 0,025 2,2
Tipo de acceso:
femoral 45 92,8% 1767 92,8%
radial 7 7,1% 136 7,1%
humeral 0 0 2 0,1%
Clopidogrel:
300mg 19 36,5% 694 36,4%
600mg 11 21,2% 661 34,7% 0,04 0,5
Prasugrel:
30 mg 22 1,2%
60mg 7 13,5% 83 4,4% 0,008 0,4
Inhibidores IIb/IIIa 8 15,4% 163 8,6%
Comparación TCI con Grupo Total
Póster n°162
RAdAC
STENTS TCI Grupo Total
N:52 % N:
1905 % p OR
N° stents:
1 19 18,4% 1118 40,6 0,002 0,4
2 19 36,9% 525 38,1
3 9 26,2% 155 16,9
4 2 7,8% 25 3,6
> 5 2 10,7% 4 0,7 0,001 2,36
Total 103 100,0% 2753 100
Stents por paciente 1,98 1,4
Tipo de stent:
Bare 55 53,4% 1839 66,8 0,005 0,57
DES 48 46,6% 914 33,2 0,005
Total 103 100,0% 2753 100
Comparación TCI con Grupo Total
Póster n°162
RAdAC Solo grupo TCI
Tipo de Stent en Diabetes
DIABÉTICO N %
Bare 7 33,3%
DES 14 66,7%
NO DIABÉTICO
Bare 48 58,5%
DES 34 41,5%
Solo grupo TCI
p = 0,069
OR = 0,35 (0,11-1,07)
Póster n°162
RAdAC
EVENTOS INTRAHOSPITALARIOS
TCI Grupo Total
N :52 % N:1905 % p OR
Obito 4 7,7% 31 1,6% 0,013 5,0
* ATC en infarto 3 13,6%
* ATC no infarto 1 3,3%
IAM 1 1,9% 50 2,6% 1,000
Nueva angioplastia 1 1,9% 11 0,6% 0,277
CRM de urgencia 0 0 2 0,1% 1,000
Sangrado 0 0 5 0,3% 1,000
ACV mayor 0 0 0 0 1,000
Comparación TCI con Grupo Total
Póster n°162
RAdAC
Conclusiones: Esta es una casuística de resultados obtenidos en nuestro medio mediante el estudio RAdAC en relación a la táctica empleada durante la angioplastia coronaria donde se observa que ante la necesidad de tratar pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda no hay diferencias en relación a la vía de abordaje, hay una mayor tendencia al uso de balón de contrapulsación intraórtico, preparación de placa con Cutting Balloon®, control mediante ultrasonido intracoronario y empleo de SLD especialmente en los Diabéticos.
¿ES DIFERENTE LA TÁCTICA EMPLEADA EN NUESTRO MEDIO EN LA ANGIOPLASTIA DE TRONCO DE CORONARIA IZQUIERDA VS. LA DE OTROS VASOS? RESULTADOS DEL REGISTRO ARGENTINO DE ANGIOPLASTIA CORONARIA (RAdAC).
