FUNCIONES MOTORAS

Es necesario observar si el

sujeto no presenta defectos

motores o sensoriales

una prueba de diagnóstico

neuropsicológico está diseñada

para explorar la actividad

psicológica

depende fundamentalmente de la integridad

de zonas secundarias y terciarias de la

corteza cerebral

no la agudeza sensorial

o la integridad motora.

Los trastornos del movimiento asociados a parecías (debilidad), ataxia (incoordinación

excepto como factores que pueden impedir la ejecución

la evaluación de la fuerza, la velocidad y la

coordinación están diseñadas para localizar

lesiones

predecir la ejecución con objetivos vocacionales.

Fuerza

Se pide al paciente que apriete los dedos medio e índice del experimentador, de forma simultánea con ambas manos y que mantenga la presión hasta que se le indique (aproximadamente 10 segundos)

Reitan y Wolfson, 1985

La diferencia entre la mano dominante y la no dominante es pequeña, alrededor del 10% sin embargo la disminución significativa puede estar asociada con lesiones de moto neurona superior (con hipertonía e hiperreflexia), que corresponde a la alteración en la región pre central contra lateral a la mano afectada. En las lesiones pre frontales el paciente mantiene la presión (presión forzada).

LATERALIDAD El método más empleado, aunque no

necesariamente el mejor, se refiere a la mano que el sujeto utiliza durante la escritura. las presiones para utilizar la mano derecha siguen siendo poderosas, aún en la actualidad. Se recomienda aclarar siempre qué mano, pie, ojo y oído utiliza el sujeto para realizar las siguientes actividades:

1. Con la mano: escribir, sacar un cerillo de una caja, cortar con unas tijeras, lanzar una pelota (o golpear un clavo con un martillo).

2. Con el pie: patear una pelota. 3. Con el ojo: mirar a través de un

orificio.

Cada uno de estos puntos puede clasificarse en una de tres categorías: derecha, izquierda o mixta. Generalmente, para la mano y el pie basta con preguntar al sujeto de que forma realiza cada una de estas actividades, ya que este responde con la mano correspondiente. Puede también observarse cómo realiza el paciente estas actividades cuando el objeto esta presente (con que mano escribe; si saca un cerillo de una caja, con que mano lo hace, etc.).

Inventario Modificado de Lateralidad Annett (Annett, 1970)

El inventario original ha sido modificado mediante la adición de preguntas que solicitan información sobre el uso de las manos de los padres y los hermanos y la información sobre el ojo dominante.

ORIENTACIÓN Requiere de una confiable

integración de la atención, percepción y memoria.

El defecto en orientación es uno de los síntomas más frecuentes de una alteración cerebral y lo más común es el deterioro en la orientación de tiempo y espacio. Durante la valoración neuropsicológica, se establece la orientación en tiempo, espacio y persona.

La orientación en tiempo Debe incluir el día de

la semana, la fecha, el mes y el año.

También se presenta con frecuencia en pacientes con demencia moderada y severa

La orientación en el espacio

Se relaciona con el lugar en donde se encuentra el paciente (consultorio, hospital, casa hogar), dirección, zona de la ciudad.

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN La atención es una función

compleja que interrelaciona con diversos procesos cognitivos, asignando recursos para que la tarea que se lleva a cabo se realice de manera eficaz. Comúnmente, pueden diferenciarse tres componentes: selección, vigilancia y control. El normal funcionamiento de estos tres aspectos va a permitir al sujeto ejecutar y mantener una conducta dirigida a una meta.

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