ESCABIASIS
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ESCABIASIS
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Sinónimos: Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis, sarna.
La sarcoptosis humana es una enfermedad altamente transmisible, cuyo agente
etiológico es el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, del grupo Arachnida, del orden
Astigmata.
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S. scabiei.El artrópodo adulto mide 1 - 3 mm de longitudTiene un cuerpo aplanado, ovalado y 4 pares de
patas.El tracto digestivo ocupa una gran proporción del
cuerpo.Es de coloración blanquecina, con el dorso
convexo cubierto de cerdas y espinas. No presentan ojos y sus quelíceros están
provistos de dientes.
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Factores de transmisión
Pobreza Hacinamiento Promiscuidad sexual
Estratos socioeconómic
os bajos
Higiene y nutrición
deficientes
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Por contacto directo…
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Ciclo biológico La hembra fertilizada se instala en la superficie de la piel
y en menos de una hora excava un túnel en el estrato córneo y granuloso.
Puede desplazarse unos 2 - 5 cm/min sobre la piel cálida.El promedio de vida del artrópodo es de unos 25 - 30
días. Deposita durante su avance 2- 5 huevos/día y pequeñas
pelotitas de excremento, oscuras y ovales, irritantes. Las larvas liberadas alcanzan la madurez unos 15 días
después de la ovoposición; los nuevos adultos copulan y el ciclo se repite.
Se requieren unos 15 - 20 ácaros adultos y su diseminación para provocar el intenso prurito.
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Espectro clínicoLos síntomas iniciales son leves y habitualmente se
atribuyen a la picadura de algún insecto.
El prurito es un síntoma cardinal, con agravamiento nocturno (reacción de hipersensibilidad a saliva, huevos,
materia fecal de los ácaros).
El rascado, que inicialmente alivia al paciente porque destruye los túneles y algunos parásitos se erige como una forma de diseminación de los mismos (y elimina las lesiones
primarias, constituidas por túneles y vesículas escasas y puntiformes, con ácaros, y pápulas pequeñas).
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LocalizaciónLos túneles son delgados,
elevados, curvados o en forma de S y miden 2 - 20 mm de longitud.
“Líneas de Hebra", divisiones imaginarias a nivel de hombros y rodillas.
Además pueden presentar nódulos en la zona del pañal y en la axilar. En adultos también es posible identificar nódulos escabióticos.
Los ancianos tienen pocas lesiones, muy pruriginosas y con gran abundancia de ácaros, que se pueden observar en un raspado de las escamas.
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DIAGNOSTICO
Lesiones papulares debidas a S. scabiei en un niño
Lesiones papulares causadas por S. scabiei var canis
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Las lesiones secundarias dominan el cuadro clínico y son ocasionadas por el rascado, infección bacteriana secundaria y la automedicación: pústulas, excoriaciones, eccema, costras.
Se desarrollan nódulos en codos, axilas, pene, escroto (masas firmes, oscuras, que persisten durante meses aún en ausencia de infestación activa).
Datos de eczema inflamatorio se atribuyen a la automedicación. Es habitual un cuadro modificado por la impetiginización, en el que predominan pústulas y costras melicéricas.
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Diagnóstico Positivo
Diagnóstico clínico: Se realiza a partir de la clínica por anamnesis y exploración física.
Diagnóstico de laboratorio: Prueba de Müller; se aplica una gota de aceite mineral en la lesión seleccionada. Rasparla con una hoja de bisturí no. 15 y transferir a un portaobjetos
Diagnóstico histológico: La biopsia subcutánea sólo está indicada en casos de duda diagnostica. La histología demostrará la presencia del parasito dentro del túnel sub córneo.
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S. scabiei var canis: huevos, gránulos de
excremento. Raspado de piel.
S. scabiei. Huevos en raspado de piel (perro).
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Diagnostico Diferencial
Urticaria papulosa
Varicela
Exantemas víricos
Exantemas medicamentosos Dermatitis herpetiforme Foliculitis
Dermatitis atópicas
Dermatitis seborreica
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Tratamiento Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos
cercanos. Incluye aseo personal y de la ropa.
Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y guardar en bolsas de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante 2 semanas.
Antibióticos por vía sistémica en el tratamiento de impétigo bacteriano secundario y anthistamínicos para el control del prurito.
El lindano ha sido prohibido en varios países; en México se anunció su eliminación de los productos farmacéuticos veterinarios por el
nivel de riesgo de sus ingredientes activos La FDA reporta que el 70% de las reacciones adversas por lindano
son de origen neurológico, e incluyen ataxia, desorientación, tremores, convulsiones y muerte. La exposición crónica deriva en
efectos sistémicos graves y/o mortales.
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Tratamiento medicamentosoLINDANO AL 1%Se deja durante 12 horas Es irritante y neurotóxico si se aplica de forma incorrectaNo se utilizará en niños con bajo peso, desnutridos o que presenten zonas inflamadas extensas, desnuda o piel infectada secundariamente
BENZOATO DE BENCILO al 25% En pacientes con piel sensible puede ocurrir irritación dérmica Su indicación es similar al Lindano
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AZUFRE 6-10% • En vaselina o pasta al agua • Aplica durante 3 noches consecutivas y
se lava 24 horas después de la última aplicación.
• Tx de elección en niños menores de 2 meses, embarazadas o madres que lactan
PERMETRINA AL 5% Se deja sobre la piel durante 8-12 horas Se considera el Tx de elección en lactantes mayores a 2 meses La tolerancia es muy buena, pero hasta el 3% de los niños refieren prurito y/o quemazón.
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Formula de Eddy
Benzoato de bencilo .......................... 10mLClorofenotano (DDT) .......................... 1gAminobenzoato de etilo(benzocaína).......................... 2 gPolisorbato 80 .......................... 2gAgua destilada ........................... 100 mL
Si infección secundaria pueden indicarse antibióticos sistémicosY antihistamínicos para mejorar el prurito.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!