ESCALAS DE VALORACIÓN EN

ENFERMERÍA LEO Sara Flores Jiménez

APGAR La primera prueba para evaluar a un

recién nacido. Esta prueba fue desarrollada por la

anestesista Virginia Apgar en 1952 para saber lo más rápidamente posible el estado físico de un recién nacido y para determinar cualquier necesidad inmediata de cuidados médicos adicionales o tratamientos de emergencia.

SILVERMAN - ANDERSEN Permite mediante la evaluación de 5

parámetros clínicos, determinar la presencia o ausencia de dificultad respiratoria (DR).

El puntaje ideal es de cero (ausencia de DR) mientras que el peor es de 10 (DR grave). Una calificación de S-A de 3 indicará la presencia de DR LEVE, entre 4 y 6 indicará DR MODERADA mientras que un SA mayor de 6 indicará DR GRAVE.

TEST DE CAPURRO El método puede determinar cinco

intervalos básicos para la edad gestacional:

Postmaduro: 42 semanas o más. A término: entre 37 y 41 semanas. Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. Prematuro moderado: entre 32 y 34

semanas. Prematuro extremo: menos de 32

semanas.

ESCALA DE DOLOR EN LOS PEDIÁTRICOS

ESCALA DE DOLOR ANALÓGICA

VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS

Esta escala valora la funcionalidad en todas sus esferas a mayor puntaje es un alto riesgo de caídas o fragilidad de la salud

ESCALA DE VALORACIÓN NORTON Es la escala de valoración del riesgo de

pacientes propensos a desarrollar úlceras por presión

ESTADIOS DE ULCERAS POR PRESIÓN

SIGNO DE FÒVEA O GODET Evaluamos un EDEMA en el paciente,

primero lo inspeccionamos, observando su localización, extensión, color y si existen signos de inflamación, posteriormente lo palpamos, para reconocer su consistencia, temperatura, turgencia, profundidad (siendo aquí importante la presión con un dedo sobre el Edema a estudiar) y si es doloroso o no. Los datos se colocan en la historia clínica, y se simboliza de acuerdo al Grado de edema con (+).

CUIDADO DE LA PIEL PERILESIONAL Determinar las condiciones de la piel

perilesional o dermopatía circundante de una úlcera o herida.

Contempla 5 variables Cada variable tiene 5 parámetros Con una puntuación del 1 al 5 La suma de cada parámetro nos da una puntuación. La puntuación nos refiere el Grado Este grado da el pronóstico para la

epitelización.

CLASIFICACIÓN PARA LA ICC

ESCALA DE DISNEA

ESCALA DE COMA DE GLASGOW Consta de 3 ítems, con un grado de

puntuación que oscila entre 3 y 15. A menor puntuación, menor profundidad de coma.

Como grave de 3 a 8 puntos Moderado de 9 a 12 puntos Leve de 13 a 15 puntos

ESCALA DE SEDACIÓN DE RAMSAY Se trata de una escala que valora y

clasifica el nivel de sedación. A mayor nivel, mayor sedación.

Dudas, Preguntas????

GRACIAS!!!!!!!!