ESCLERODERMIA-LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y DERMATOMIOSITIS

7/24/2019 ESCLERODERMIA-LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y DERMATOMIOSITIS

1/70

ESCLERODERMIA

DERMATOMIOSITIS

LUPUSERITEMATOSO

DOCENTE:

DR. JORGE LUIS VALDEZ

ESTUDIANTES:

BANDERAS DIEGO

BARRIGA VANESSAENCALADA MERCYORTIZ DENNYSRESTREPO RUDDYVZQUEZ NEREYDA

OCTAVO PARALELO C

RIOBAMBA ECUADOR

OCTUBRE 2015 - FEBRERO 2016

ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DELCHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PBLICA

ESCUELA DE MEDICINAMEDICINA INTERNA II

CTEDRA DE DERMATOLOGIA


2/70

ESCLERODER

MIAEs un !n"!#$!%% %!& '!()%* +*n(un'),*

-u! )n,*&u+# +$)*s !n & /)!&0 &*s,s*s sn1u2n!*s0 &*s $3s+u&*s 4 &*s5#1n*s )n'!#n*s. Es un ')/* %!'#s'*#n* u'*)n$un)'#)*0 un "!++)5n

-u! *+u##! +un%* !& s)s'!$)n$un)'#)* '+ /*# !##*# 4 %!s'#u4!'!()%* +*#/*#& sn*.


3/70


4/70

CAUSAS

L !s+&!#*%!#$) !s un ')/* %! '#s'*#n* u'*)n$un)'#)*. En!s' "!++)5n0 !& s)s'!$ )n$un)'#)* '+ /*# !##*# 4 %!s'#u4!!& '!()%* s&u%&! %!& +u!#/*.S! %!s+*n*+! & +us %! & !s+&!#*%!#$). Ls /!#s*ns +*n!s' !n"!#$!%% /#!s!n'n un +u$u&+)5n %! un sus'n+)

&&$% +*&61!n* !n & /)!& 4 *'#*s 5#1n*s. Es' +u$u&+)5n&&!, -u! s! /#!s!n'!n s2n'*$s %! & !n"!#$!%%.L !n"!#$!%% 1!n!#&$!n'! "!+' /!#s*ns %! 78 98 :*s%! !%% 4 /#!+! !n &s $u(!#!s $6s $!nu%* -u! !n &*s;*$#!s. A&1uns /!#s*ns +*n !s+&!#*%!$) ')!n!nn'!+!%!n'!s %! !s'# !%!%*# %!& /*&,* %! s2&)+! 4 /*&)+&*#u#*

%! ,)n)&*0 /!#* & $4*#2 n*.L !s+&!#*%!$) 1!n!#&)


5/70

TRASTORNO AUTOINMUNITARIO


6/70

S?NTOMA

S

A&1un*s ')/*s %! !s+&!#*%!#$) "!+'n s*&* & /)!&0$)!n'#s -u! *'#*s "!+'n '*%* !& +u!#/*.

L !s+&!#*%!#$) &*+&)


7/70


8/70


9/70


10/70

Tos seca

Difcultad respiratoria

Sibilancias

LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS PUEDEN SER EL RESULTADODE LA CICATRIZACIN DE LOS PULMONES Y PUEDEN INCLUIR@


11/70


12/70

Distensin despus de las comidas

Estreimiento

Diarrea

Difcultad para traar

!e"u#o eso$%ico o acide& %strica'roblemas para controlar las (eces

LOS PROBLEMAS DEL TUBO DIGESTIVOPUEDEN INCLUIR


13/70


14/70

PRUEBAS Y EMENES

E& /#*,!!%*# %! '!n+)5n $=%)+ &&!,#6 +*un !>$!n "2s)+*0 !& +u& /u!%! $*s'## /)!&1#u!s 4 '!ns.S! #!,)s#6 & /#!s)5n #'!#)&. L!s+&!#*%!#$) /u!%! /#*,*+# -u! &*s ,s*ssn1u2n!*s /!-u!:*s !n &*s #):*n!s s!!s'#!+;!n. L*s /#*&!$s +*n &*s #):*n!s/u!%!n &&!,# -u! s! /#!s!n'! ;)/!#'!ns)5n

#'!#)& 4 un %)s$)nu+)5n !n & "un+)5n #!n&.


15/70


16/70

P#u!s n&2')+s %! n')+u!#/*s n')nu+&!#!s AAN P#u!s /# n')+u!#/*s Ts %! s!%)$!n'+)5n !#)'#*+2')+ ESR0 /*# sus s)1&s

!n )n1&=s F+'*# #!u$'*)%!* H!$*1#$ +*$/&!'*

P#u!s $!'5&)+s0 )n+&us* +#!')n)n An6&)s)s %! *#)n O'#*s !>6$!n!s /u!%!n )n+&u)#@ R%)*1#"2 %! '5#> T*$*1#"2 +*$/u'#)


17/70


18/70

TRATAMIENTO

N* !>)s'! n)n13n '#'$)!n'* !s/!+2+*/# & !s+&!#*%!#$). Su /#*,!!%*# %!'!n+)5n $=%)+ !,&u#6 & !>'!ns)5n

%! & !n"!#$!%% !n &*s /u&$*n!s0#):*n!s0 +*#


19/70


20/70

LAS MEDICINAS UTILIZADAS PARA TRATAR LA ESCLERODERMIAINCLUYEN

C*#')+*s'!#*)%!s +*$* & /#!%n)s*n. N* 8 $1 & %2. In$un*%!/#!s*#!s +*$* M!'*'#!>'* 4 C4'*>n. An'))n$'*#)*s n* !s'!#*)%!s AINE. O'#*s '#'$)!n'*s /# s2n'*$s !s/!+2+*s /u!%!n

)n+&u)#@ M!%)+)ns /# & /)#*s)s * /#*&!$s %! %!1&u+)5n M!%)+)ns /# & /#!s)5n #'!#)& +*$* )n;))%*#!s IECA

/# /#*&!$s #!n&!s * %! ;)/!#'!ns)5n #'!#)& F*'*'!#/) /# &),)# !& !n1#*s$)!n'* %! & /)!& M!%)+)ns /# $!(*## & #!s/)#+)5n B*s!n'n T#'$)!n'*s /# $!(*## !& "!n5$!n* %! R4nu%0 )n+&us*

$!%)+)ns0 1un'!s /# $n'!n!# &s $n*s +&)!n'!s 4!,)'# !& '-u)s$*

E& '#'$)!n'* $!nu%* '$)=n )$/&)+ s)*'!#/).


21/70


22/70

EPECTATIVAS PRONSTICO

En &1uns /!#s*ns0 &*s s2n'*$s s! /#!s!n'n #6/)%$!n'!%u#n'! &*s /#)$!#*s :*s 4 +*n')n3n !$/!*#n%*. S)n!$#1*0 !n & $4*#2 %! &s /!#s*ns0 & !n"!#$!%%!$/!*# &!n'$!n'!.

Ls /!#s*ns -u! 3n)+$!n'! ')!n!n s2n'*$s !n & /)!& ')!n!nun $!(*# /#*n5s')+*. L !s+&!#*%!#$) 1!n!#&)


23/70


24/70

POSIBLES COMPLICACIONES

L +us $6s +*$3n %! $u!#'! !n /!#s*ns+*n !s+&!#*%!#$) !s & +)+'#)


25/70


26/70

Es+&!#*s)s s)s'=$)+ /#*1#!s), Es+&!#*%!#$)&)$)'% Es+&!#*s)s s)s'=$)+ S2n%#*$! %!CREST Es+&!#*%!#$) &*+&))s'! "*#$ +*n*+)% %! /#!,!n+)5n.R!%u+)# & !>/*s)+)5n & /*&,* %! s2&)+! 4 &/*&)+&*#u#* %! ,)n)&* /u!%! %)s$)nu)# !& #)!s1*

/# !s' !n"!#$!%%.

NOMBRES ALTERNATIVOS

PREVENCIN


27/70


28/70

DERMA

TOMI

OSITIS


29/70

DEFINICIN@

Es unaen$ermedad

muscular

)ue in*olucrain"amacin +erupcin en la

piel

Es un tipo demiopat,a

in"amatoria-


30/70

SE CARACTERIZA

'rdromos *aos. seuidos de edemas

Dermatitis e in"amacin

Deeneracin muscular m/ltiple


31/70

CAUSAS

0a causa de la dermatomiositis se desconoce 'ero los e1pertos piensan )ue puede deberse a una

in$eccin *iral de los m/sculos o a un problema conel sistema inmunitario del cuerpo

Adem%s. puede ocurrir en personas )ue tienenc%ncer de abdomen. pulmn u otras partes delcuerpo

se presenta m%s a menudo en nios entre los 2 + los32 aos. + adultos entre 45 + 65 aos- 0as mu#erespresentan esta a$eccin con ma+or $recuencia )uelos (ombres-


32/70

CARACTER?STICASCL?NICAS Suele iniciarse con eritema + edema de la

cara + parpados- 'or lo eneral estos /ltimosson el primer te#ido a$ectado. se presentanedematosos + de color ro#o purpura 7eritemaen (eliotropo8 + son sencibles al tacto porestar interesados los musculos orbiculares-

Esta $ase puede durar meses

Se produce edema con liera $*ea.

especialmente en la cintura escapular. losbra&os + el cuello-


33/70

Erupcion descamati*a de color purpura ro#i&a sobre losnudillos. rodillas + codos

A menudo sobre los nudillos se obser*an unas papulas*iol%ceas de superfcie plana 7 sino de ottron8

patonomnicas de la dermatomiositis- En estados fnales de la en$ermedad muc(os

pacientes presentan ndulos subcut%neos calcifcados.de locali&acin $recuente en codos. rodillas-

Trastornos *asomotores 95 pacientes-

CARACTER?STICASCL?NICAS


34/70

S?NTOMAS

D*&*#0 #)1)%!< 4 %!)&)%%$us+u

P#*&!$s /# %!1&u')#

P6#/%*s su/!#)*#!s %!+*&*# /3#/u#

E#u/+)5n +u'6n! %! +*&*##*(* /3#/u#

D)+u&'% #!s/)#'*#) E#)'!$

T!&n1)!+'s)s


35/70

0a debilidad muscular puede aparecer de manera

s/bita o desarrollarse lentamente en cuestin desemanas o meses-

produce difcultad para le*antar los bra&os porencima de la cabe&a. ponerse de pie estando

sentado + subir escalas- 0a erupcin puede aparecer en la cara. los nudillos.

el cuello. los (ombros. la parte superior del tra1 +la espalda


36/70

CRITERIOS PARA DEFINIR LADERMATOMIOSITIS

D!)&)%%s)$='#)+ %! &*s$3s+u&*s

/#*>)$&!s %! &*s$)!$#*s 4 %! &*s

!>*#!sn'!#)*#!s.

N),!&!s !&!,%*s%!

+#!')n"*s"*+)ns0 '#ns$)nss0

TGO

E&!+'#*$)*1#"2n*#$&

S)1n*s%!#$'*&51)+*s

'2/)+*s

M)*s)')s !n &)*/s)

L su$ %! K%! !s'*s

+#)'!#)*s ;+!

/#*&! !&%)1n*s')+*%!

%!#$'*$)*s)')s &

/#!s!n+) %!7 &*+*n#$n


37/70

PRUEBAS Y EMENES

S! &&!,#6 +* un!>$!n "2s)+*

P#u!s %! sn1#! /# ,!#)+# &*sn),!&!s %! !n


38/70

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

L*s +*#')+*)%!s '5/)+*s@ +*$*/#*/)*n'* %!

+&*!'s*&%)/#*/)*n'* %!

!'$!'s*n%)+!''* %!%)*#s*n

P# !&'#'$)!n'* %!&/#u#)'* s! u')&)


39/70

SISTMICOPRURITO

L*s n')%!/#!s),*s'#)+2+&)+*s0 +*$* &

%*>!/)n0 s*n/*'!n'!s

n');)s'$2n)+*s .

S! %!!n%$)n)s'## /*# &

n*+;!0 n'!s %!%*#$)#0 !n %*s)s %!878 $10 +*n &* -u!s! &*1# +*n'#* !&

/#u#)'* 40 !n+*ns!+u!n+)0 &s

!>+*#)+)*n!s -u! s!/#*%u+!n /*# !&

#s+%* n*+'u#n*.

E& 3n)+* !"!+'*%,!#s* %! !s'$!%)++)5n !s &

s!%+)5n !n !s'*s+s*s s! /u!%!

%)s$)nu)# & %*s)s & $)'% 4 s*+)#

+*n *'#*

n');)s'$2n)+* s)n++)5n s!%n'!.


40/70

ANTIPALDICOS

E& su&"'* %!;)%#*>)+&*#*-u)n0 !n %*s)s %! 88

$1%20 PARA

&!s)*n!s+u'6n!s

AVECES s!#!-u)!#! &

+*$)n+)5n +*n-u)n+#)n0 !s'3&')$ !n %*s)s%! 88 $1%2.

S! #!-u)!#!n+*n'#*&!s

*"'&$*&51)+*s/!#)5%)+*s /#

$)n)$)


41/70

CORTICOIDES Son los $%rmacos de primera l,nea en el tratamiento de estos

pacientes 0a prednisona se administra por *,a oral en dosis de 65;=d,a8?

en los nios. la dosis recomendada es de 3;@ m=>=d,a

Estas dosis se mantienen (asta )ue se normalicen las

en&imas musculares. me#ore la $uer&a + desapare&ca elprurito o las lesiones cut%neas-

0a ma+or,a de los pacientes re)uiere dosis plenas durante 3;9meses. lueo el descenso ser% paulatino. alrededor de un35 cada @ semanas- Si el paciente no responde a esterimen. se aumentar% la dosis a 3.2;@ m=>=d,a? si aun as,no (a+ respuesta. el pr1imo paso ser% utili&ar la terapia enpulsos intra*enosos con metilprednisolona. a ra&n de 3 =d,apor tres d,as consecuti*os-


42/70

INMUNOSUPRESORES

L


43/70

DIAGNSTICODIFERENCIAL

0as mani$estaciones cut%neas de la D sepueden con$undir con :

Dermatitis por contacto

Dermatitis seborreica

0i)uen plano'soriasis

Erupcin polimor$a

Dermatitis atpica


44/70

Morfea.-

Neuropatas

Distroas musculares y miopatasmetablicas

Sndrome de mialgia eosinla Miopatas infecciosas

Enfermedad de Lyme

En los estadios tempranos de laen$ermedad. cuando a/n no (a+

compromiso muscular. las lesionescut%neas de la D se puedencon$undir con las del 0ES-


45/70

LUPUS ERITEMATOSO

En$ermedadautoinmune cu+oespectro cl,nico es

amplio + (eteroneo

En un lado seencuentran a)uellospacientes )ue

desarrollanmani$estaciones

potencialmente letalescumpliendo loscriterios del 0ES

B por otro lado lospacientes con lupuseritematoso cut%neo

)ue presentanmani$estaciones

cut%neas sincomplicaciones en

otros ranos


46/70

LECEl rieso para la *idadel paciente esm,nimo pero no debenol*idarse de la

morbilidad )uelaslesiones cut%neas del0E pueden ocasionarpor su e1tensin.cronicidad. rieso decicatrices +desfuramiento de laapariencia $,sica-


47/70

CLASIFICACION0esiones cut%neas espec,fcas o lupus eritematoso cut%neo 7condermatitis de la inter$ase en la microscopia8

Lu/us !#)'!$'*s* +u'6n!* +#5n)+*@a- 0upus eritematoso discoide locali&adob- 0upus eritematoso discoide enerali&adoc- 0upus eritematoso (ipertrfco o *errucosod- 'aniculitis l/pica

Lu/us !#)'!$'*s* +u'6n!* su1u%*@b- Anularb- 'apuloescamoso

Lu/us !#)'!$'*s* +u'6n!* 1u%*


48/70

0esiones cut%neas inespec,fcas 7sin dermatitis de la inter$ase enla microscopia8:

Vs+u!s@

a- asculitis leucocitocl%stica: '/rpura palpable Urticariab- asculopat,a: Atrofa blanca 7*asculitis li*eloide8 0esiones tipo en$ermedad de Deos

c- 0i*edo reticularisd- Trombo"ebitise- enmeno de !a+naud$- Eritemalia

L!s)*n!s $/*&!s@b- 0ES bulloso

b- En$ermedad ampollar primaria asociada 7penfoide. epiderm;lisis ampollar ad)uirida. porfria cut%nea tarda8 Cutis la1a o anetodermia ucinosis papular de Fold 'ustulosis amicrobiana de las "e1uras


49/70

0esiones cut%neas de di$,cilclasifcacin: 0upus eritematoso t/mido 'erniosis l/pica


50/70

CUADRO CLINICO0U'US E!ITEATOSO CUTANEO

L ,#)n'! $s +*$3n !s !& LEC%)s+*)%!

se caracteri&a por p%pulas o placas bien delimitadas. muc(as*eces redondeadas. eritematosas. cubiertas por unadescamacin ad(erida. de intensidad *ariable? en ocasiones.es posible obser*ar los tapones crneos

Estas lesiones siuen una e*olucintrpida de#ando en su &ona central %reasde despimentacin. telaniectasias +atrofa o cicatri&

C S G O


51/70

)ue a$ectan a la parte superior del

tra1. el escote + la espalda. elcuello. la &ona de e1tensin debra&os. antebra&os. el dorso de lasmanos respetando los nudillos. +raramente a la cara-

LEC SUBAGUDOcaracteri&adas por la

aparicin de brotes delesiones m%culo;papulosas.eritematosas

Estas lesiones son recurrentes.(abitualmente desencadenadaspor la e1posicin al sol + curansin de#ar cicatri& atrfcapermanente

LEC AGUDO


52/70

Corresponde al cl%sico ras(malar o eritema en alas demariposa )ue consiste enm%culas + p%pulaseritematosas

LEC AGUDO

a *eces acompaadas de

edema. distribuidas de $ormabilateral + simtrica en lasme#illas + el dorso de la nari&

En ocasiones. esta erupcinpuede ser m%s e1tensa.a$ectando otras %reas de lacara como el mentn + la$rente. o inclusi*e el tronco +las e1tremidades


53/70

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

0a peticin de pruebas complementarias. uno delos apartados m%s comple#os e importantes delacto mdico en la actualidad. se debe basar en esecon#unto de posibilidades diansticas. + siempreeliiendo las )ue tienen me#ores e*idenciascl,nicas + rentabilidad. seleccion%ndolas. a su *e&.de menor a ma+or aresi*idad + carest,a-

Gimne&;Alonso G. Hidalo;Tenorio C. Sabio G. et al- Fu,as cl,nicas de en$ermedades autoinmunes sistmicas- Frupo de En$ermedadesAutoinmunes Sistmicas 7FEAS8- Sociedad Espaola de edicina Interna 7SEI8- 0upus Eritematoso Sistmico- @533


54/70

$ d d i $ l


55/70

Esta en$ermedad. no in$recuente. se contempla ennumerosas ocasiones en el DD de en$ermos cons,ntomas audos o crnicos. constitucionales.

cut%neos. osteomusculares. cardiopulmonares.diesti*os. neurolicos. psicosom%ticos. etc-. +tambin en caso de alteraciones en (emorama.anal,tica urinaria u otros par%metros-

Gimne&;Alonso G. Hidalo;Tenorio C. Sabio G. et al- Fu,as cl,nicas de en$ermedades autoinmunes sistmicas- Frupo de En$ermedadesAutoinmunes Sistmicas 7FEAS8- Sociedad Espaola de edicina Interna 7SEI8- 0upus Eritematoso Sistmico- @533


56/70

'or otra parte. son mu+ numerosas las en$ermedades )ue sepueden con$undir con 0ES. + en este sentido es crucial (aceruna e1(austi*a anamnesis por ranos + aparatos. apartadode la (istoria cl,nica )ue tantas *eces es defniti*o a la (ora

de suerir el dianstico de un paciente complicado +=oindicar una determinada prueba complementaria


57/70

DESCA!TA!


58/70

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL

0upus inducido por$%rmacos

Artritis reumatoide

asculitis 7p-e#-poliarteritis nudosa8

!os%cea

Endocarditis Escleroderma

En$ermedad de 0+meTina

En nu!s'#* $!%)* %!!$*s%)"!#!n+)#&* +*n@


59/70

TRATAMIENTO

Aun)ue el patrn + la ra*edad de la

a$ectacin or%nica son los )ue determinan eltratamiento $armacolico espec,fco. (a+ unaserie de medidas enerales aplicables a todoslos pacientes con 0ES como por e#emplo uso

de protectores solares. control dietticoprdida de peso. e#ercicio $,sico o e*itar elconsumo de tabaco + las situaciones deestrs-

M!%)%s G!n!#&!s


60/70

FARMACOTERAPIA 0os $%rmacos m%s utili&ados para eltratamiento del 0ES sonantiin"amatorios no esteroideos 7AINE8.

lucocorticoides. antipal/dicos.inmunosupresores +. m%srecientemente. las terapias biolicas


61/70

AINES 0os AINE se utili&an principalmente para eltratamiento sintom%tico de mani$estacionesmusculoes)ueleticas de la en$ermedad. febre +

serositis + est%n recomendados para periodoslimitados de tiempos en casos con ba#o rieso decomplicaciones? (a+ )ue e*aluar losacontecimientos ad*ersos diesti*os. renales +

cardio*asculares. + e*itar de usarlos en el caso dea$ectacin renal


62/70

GLUCOCORTICOIDES

En pacientes con a$ectacin or%nica ra*e+ alta acti*idad de la en$ermedad. loslucocorticoides se suelen administrar adosis altas. (abitualmente 3 m=>=d,a de

prednisona 7o e)ui*alente8 a pesar de )uealunos autores recomiendan laadministracin de dosis menores. lo cuale*itar,a alunos acontecimientos ad*ersos

ra*es sin reducir la efcacia-


63/70

ANTIPALUDICOS Cloro)uina +. especialmente. (idro1icloro)uinason $%rmacos de eleccin para la ma+or,a depacientes con 0ES + los /nicos con la

indicacin espec,fca de 0ES (asta laaprobacin de belimumab- Conocemos poco elmecanismo de accin. a pesar de )ue su papelcomo inmunomoduladores es ampliamente

reconocido


64/70

INMUNOSUPRESORES CICLOFOSFAMIDA

0a ciclo$os$amida es un aente al)uilante )ue se utili&a encasos de 0ES con a$ectacin or%nica ra*e. especialmente encasos de ne$ropat,a l/pica. *asculitis cerebral o (emorraia

al*eolar- 0as recomendaciones de la EU0A! indican )ue la

ciclo$os$amida es el /nico tratamiento )ue (a demostradoe$ecti*idad a laro pla&o en pacientes con ne$ritis l/pica. apesar de presentar un perfl de acontecimientos ad*ersos

des$a*orable-


65/70

MICOFENOLATO DE MOFETILO

El mico$enolato de mo$etilo 78 es un

in(ibidor de la s,ntesis de DNA. (ec(o )uee*ita la proli$eracin de los lin$ocitos J + T?est% aprobado para la profla1is delrec(a&o audo en el trasplante-

El (a demostrado una efcacia. comom,nimo. similar a la ciclo$os$amida + unperfl de to1icidad m%s $a*orable enestudios a corto + medio pla&os enpacientes con ne$ropat,a l/pica-

AZATIOPRINA


66/70

0a a&atioprina es un an%loo de lapurina )ue in(ibe la s,ntesis de DNA+ por lo tanto la proli$eracinlin$ocitaria- Se utili&a (abitualmenteen casos de anemia (emol,tica

ra*e + trombocitopenia. + para elmantenimiento de la respuesta en lane$ropat,a l/pica como alternati*a a

a dosis de 3.2;@ m=>=d,a-

METOTREATO


67/70

El metotre1ato es un an%loo del %cido $lico )uein(ibe la s,ntesis de purines + por lo tanto de DNA

+ !NA? es de utilidad principalmente en eltratamiento de pacientes sin a$ectacin or%nica+ con mani$estaciones cut%neas o artritisasociadas a 0ES. con el ob#eti*o de reducir ladosis de corticoides-

0a pauta (abitual de metotre1ato en eltratamiento del 0ES es de K.2;@2 m=semana por*,a oral o intramuscular. pero se recomiendaasociarlo con la administracin de 2 m=semana

de %cido $lico por *,a oral. como m,nimo. con und,a de di$erencia entre los dos-L

TRATAMIENTO


68/70

TRATAMIENTOEMERGENTES

0os adelantos en el conocimiento de las basesmoleculares del 0ES (an multiplicado los estudios denue*os tratamientos diriidos a las dianas

moleculares cla*e en la patonesis del 0ES- Actualmente. *arias molculas como por e#emplo el

abatacept + el atacicept entre otros est%n endi$erentes $ases de ensa+o cl,nico-


69/70

TRATAMIENTOS ADYUVANTES En $uncin del tratamiento $armacolicoadministrado + de la situacin cl,nica delpaciente. podemos considerar el uso de%cido acetilsalic,lico a dosis ba#as. calcio +

*itamina D. bis$os$onatos. estatinas +anti(ipertensi*os inclu+endo in(ibidores dela en&ima con*ertidora de la aniotensina?los estrenos se pueden utili&ar. pero (a+)ue (acer una e*aluacin de los riesosasociados


70/70

ESCLERODERMIA-LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y DERMATOMIOSITIS

Documents

Transcript of ESCLERODERMIA-LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y DERMATOMIOSITIS