ESCLEROSIS MULTIPLE

EN NOTAS…

¿Qué es la Esclerosis Múltiple?

• Es un nombre que suena aterrador y complicado!• Antes de dar con la respuesta… Vamos a conocer

lo básico: la neurona, los sistemas nervioso e inmunológico, para luego “desmenuzar” los conceptos complicados y poder entender claramente de qué se trata…

• IMPORTANTE: No es la intención de este material el sustituir a su médico, sólo brindar información fácil de digerir

Sistema Nervioso• El Sistema Nervioso (SN) es una red compleja de

nervios que llevan mensajes a y desde el cerebro, a y desde la médula espinal (dentro de nuestra columna vertebral) al resto del organismo.

• Comprende el SN Central: el cerebro y la medula espinal. El SN Periférico o Autónomo: Esta compuesto por una red compleja de nervios periféricos (no centrales) que se comunican entre si.

La Neurona Es la Unidad Básica de nuestro Sistema Nervioso. Es una célula especializada que tiene un cuerpo central y unas extensiones, llamadas dendritas y axones. Ahora imaginemos que esas extensiones son

cables eléctricos y que están cubiertos por una especie de goma o plástico para evitar cortocircuitos

La Neurona• Esa cubierta, en la neurona, se llama mielina• La mielina está compuesta principalmente

por elementos grasos

Sistema Inmunológico• Es la defensa natural del cuerpo contra las

infecciones y tiene como fin combatir y destruir aquello que pueda hacernos daños.

• Cuando funciona adecuadamente, nos protege de infecciones que puedan causarnos enfermedades.

Sistema Inmunológico

Sistema Inmunológico• Cuando un cuerpo extraño entra a nuestro

organismo (un virus que entra por la nariz, o una bacteria al pincharnos con una aguja, por ejemplo), el sistema inmunológico, siempre alerta, lo reconoce como un agente extraño y trata de eliminarlo.

• En ocasiones, este sistema no reconoce como propias algunas de nuestras células, y no distingue lo propio de lo ajeno. A eso se

llama Autoinmunidad.

¿Qué es la Esclerosis Múltiple?

• Retomamos la pregunta inicial…• La EM es una enfermedad autoinmune,

crónica, del Sistema Nervioso, donde nuestro Sistema inmunológico destruye al azar la mielina que recubre las neuronas.

• Dependiendo de la ubicación de esas neuronas, la EM puede afectar nuestro cerebro, nuestra médula ósea o los nervios periféricos

¿Qué es la Esclerosis Múltiple?

• En un intento por reparar el daño, se forman muchas cicatrices en las neuronas.

• A ese proceso de cicatrización (endurecimientos) se le llama esclerosis, y al ser repetitivo a lo largo de las neuronas afectadas, pasa a ser

múltiple.

Síntomas• Antes de hablar de los signos y síntomas es

necesario aclarar que éstos se presentarán, en mayor o menor medida, de acuerdo a el sector de la afección. Es decir, hay síntomas en general (los más frecuentes), pero no todos los pacientes los manifestarán…

SíntomasAclaremos algunos términos:Nistagmos: es un pequeño movimiento rápido (no siempre fácil de notar), incontrolable, de un lado a otro, horizontal o vertical, o rotatorio, en los ojos.Neuritis óptica: es la inflamación del nervio óptico, la cual puede causar la pérdida parcial o total de la visión de manera repentina.Diplopía: es la visión dobleDisartria: dificultad en la articulación de las palabras (no se le entiende lo que dice).Disfagia: dificultad para tragar líquidos o sólidos, es el “atragantarse”.Ataxia: poca coordinación en el movimiento.Hipostesia: pérdida de la capacidad de percepción (tacto)Parestesia: alteración en las sensaciones, manifiesta por hormigueos o adormecimiento en las extremidades.

Signos frecuentes

Fatiga extrema

Marcha atáxica o del ebrio

Problemas de Visión

Dificultad en el habla

parálisis

Incontinencia

Espasticidad

Diagnóstico Por ser una afección muy poco frecuente, que puede

enmascararse si no hay unos signos notables, el diagnóstico es difícil de consolidar.

Regularmente las pruebas incluyen: análisis del líquido céfalo-raquídeo (contenido de la columna vertebral) por punción lumbar, pruebas visuales/auditivas llamadas “potenciales evocados”, electroencefalograma y resonancia magnética cerebral.

Estas pruebas deben ser evaluadas por un Neurólogo

Tipos de EM Se definen por la frecuencia y persistencia de los

“brotes”, siendo éstos los “ataques” o las fases activas de la EM, recordándonos los brotes de las plantas…

Así: EM Remitente-Recurrente o RR (el tipo más frecuente)

con brotes que pueden durar días, semanas o meses, seguidos por un período de “descanso”. Se intensifican los síntomas en los brotes, y pudieran desaparecer completamente o dejar secuelas neurológicas.

Tipos de EM• EM Primaria Progresiva: Los síntomas

aparecen en forma progresiva. Los relacionados con fuerza motora y habilidad de caminar. 12% incidencia en pacientes.

• EM Secundaria Progresiva: un 25 % de los pacientes con EM R-R evolucionan con un empeoramiento neurológico progresivo

Tipos de EM• EM Progresiva Recurrente: es la menos

frecuente (solo un 3% de los pacientes) con progresión constante de la enfermedad, desde el principio y por brotes ocasionales en su evolución.

Tipos de EM• “Todos los síntomas de la Esclerosis

Múltiple pueden ser leves o graves, breves o persistentes. En algunas personas estos síntomas pueden empeorar con determinados estímulos como el calor (baños calientes o exposición al sol) y el estrés. Los síntomas varían en función del tipo de esclerosis múltiple, de la zona dañada y de la capacidad de recuperación del organismo.” (www.fem.es)

Notas sobre EM• La EM es dos veces más frecuente en mujeres• Las personas de raza blanca (caucásicas) tienen

más probabilidades de desarrollarla.• Puede afectar a personas de cualquier edad, pero

es mas frecuente entre 20 y 40 años de edad.• Algunos estudios sugieren que el lugar donde se

vive aumenta o disminuye el riesgo de padecerlo. En zonas lejanas al ecuador de la Tierra, como el norte de América o Europa, hay mayor riesgo.

Notas sobre EM• Hay una teoría no concluyente, que sugiere que la

alimentación incide en la aparición de la EM.• Estas ideas surgen de pensar que la dieta que se

sigue en países alejados del ecuador, consiste principalmente en grasas saturadas, presentes en las carnes, charcutería y productos lácteos. Las harinas con gluten, que se encuentran en el pan y las pastas también forman parte de esa alimentación. El azúcar refinada es de alto consumo en esas regiones.

Notas sobre EM• En países como Japón (donde la incidencia es

mínima) se consumen principalmente grasas no saturadas, presentes en los vegetales, el pescado, el arroz, la soya. Aceites como el de oliva, antioxidantes como la Vitamina E, elementos como el Selenio y el Magnesio son deseables como parte de una alimentación sana.

• Pregunta frecuente: La EM…¿Es hereditaria? Hasta el día presente, lo que se puede afirmar es que puede haber cierta predisposición genética , i.e. si uno de los padres esta afectado, el hijo tendrá una probabilidad algo mayor de padecerla y no por herencia, sino por ser mas susceptible genéticamente a desarrollarla.

• EM es combinación de genética más ambiente

Notas sobre EM

Tratamiento no farmacológico

• Llevar una “Vida Sana” no nos afectará negativamente.

• Se crea o no en la “teoría de la alimentación”, consumir lo que se sugiere y evitar lo que no es recomendable, siempre será positivo. Disminuir en la medida de lo posible (mas no eliminar) lo que supuestamente nos hace daño, suena razonable.

Tratamiento no farmacológico

• Vida sana incluirá, además de una alimentación saludable, el mantenerse lo más activo posible.

• Respetando tus limitaciones (sin abusar) el mantenernos activos evitará que nuestros músculos, articulaciones y tendones se atrofien.

• Prácticas como la fisioterapia, terapia ocupacional, el yoga (con sus movimientos que mejoran el equilibrio y la respiración), la meditación, la bicicleta fija, la natación y el caminar son altamente beneficiosas. Bailar es muy buena opción.

Tratamiento no farmacológico

• Hay que evitar, en la medida de lo posible, el exponerse al calor extremo. Ducharse o sumergirse en agua caliente es fatal. La luz solar debe aprovecharse en las primeras horas de la mañana o al final de la tarde, pues los pacientes con EM tienen bajos niveles de Vitamina D, y la luz solar promueve su conversión/absorción.

• Muy importante: Evitar (en lo posible) el estrés, pues éste activa el sistema inmunológico

Tratamiento no farmacológico

• Parte de una vida sana es el dormir, al menos ocho horas diarias.

• Promover toda aquella actividad que active nuestra mente, nos brindará una mejor calidad de vida.

• Recordar que el equipo de salud no lo forma exclusivamente el neurólogo. Podría necesitarse la consulta de un fisiatra, oftalmólogo, urólogo o psiquiatra, para tratar la sintomatología ligada a la EM

Tratamiento no farmacológico

• Hay una Terapia con Ácidos Grasos Esenciales, que consiste en el consumo del Aceite de Prímula/Onagra, Aceite de Pescado y Lecitina de Soya.

• Terapias Complementarias: Propóleos, Jalea Real y api toxinas (abejas), Ajo, Vitamina B12, cartílago de tiburón. Los complejos Q-10 y consumir L-Carnitina son algunas de las propuestas.

Tratamiento farmacológico• La EM no tiene (hasta ahora) cura.• Los tratamientos van orientados a disminuir/evitar nuevos

brotes, los síntomas y los efectos no deseados de los medicamentos.

• Se dará información básica sobre los tratamientos, pero… Sólo su médico especialista, tendrá la potestad de indicar y/o ajustar dosis.

• Si quiere ahondar en datos específicos sobre su tratamiento, lea el prospecto anexo en los empaques y las dudas resuélvalas con su médico, en una próxima consulta.

Tratamiento farmacológico• Por ser una afección que, en los brotes, se

manifiesta con mucha actividad inflamatoria, las fases agudas se tratan con esteroides

• Los tratamientos tienen como fin “aquietar” o modular el sistema inmunológico, sin suprimirlo.

• Interferones: Son proteínas producidas naturalmente por el organismo en respuesta a agentes causantes de enfermedad . Se llaman así por su capacidad de interferir la replicación de virus o bacterias. Se obtienen, en laboratorios, a partir de células animales o también de hongos. Los que se utilizan en EM son el interferón beta (1a y 1b). Son medicamentos inyectables, pues no se han podido obtener como orales.

Tratamiento farmacológico

• Natalizumab, con nombre comercial de “Tysabri”. Se trata de una formulación de “anticuerpos monoclonales”, que tienen como fin impedir que las células que causan inflamación se desplacen al cerebro o la médula. Se administra por vía indovenosa, cada cuatro semanas.

Tratamiento farmacológico

• Acetato de Glatiramer, con nombre comercial “Copaxone”. Es un agente inmunomodulador que simula a la proteína básica de la mielina y por un mecanismo aún no establecido, parece bloquear su daño.

• Se administra por inyección intramuscular tres veces por semana.

Tratamiento farmacológico

• También se han sintetizado medicamentos orales, para administrarse 1/2 veces al día.

De ellos sólo disponemos en Venezuela de “Gilenya” (fingolimod). También están “Tecfidera” (dimetilfumarato) y “Aubagio” (teriflunomida).Aún se les hace seguimiento…

Tratamiento farmacológico

• Hay tratamientos complementarios que pueden ayudar a disminuir el estrés, la depresión, la fatiga, las parestesias (adormecimientos, sensación de calor o punzadas), la incontinencia, trastornos sexuales, tensión muscular y otras molestas situaciones.

Tratamiento farmacológico

• Ampyra (fampridine). Tratamiento oral para mejorar la marcha.

• Lioresal (baclofen). Tratamiento oral para la espasticidad, o la tensión muscular extrema.

• Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalina). Tratamiento oral para las parestesias y dolor muscular neuropático.

• Vitaminas D y E

Tratamiento farmacológico

Otras terapias

• Eliminación de amalgamas dentales de mercurio• Terapia Hiperbárica de Oxígeno• Tratamiento con *células madre*• Acupuntura, biorretroalimentación, terapia

magnética, terapia del masaje, yoga. Todas son Terapias alternativas, no

comprobadas científicamente y que no deben sustituir la terapia farmacológica

Referencias

• El tema es muy extenso… Gracias a estas páginas:

• www.cofa.com.ar• www.esclerodiario.blogspot.com• www.fliaalves.com.br• www.frhbneuromad.wordpress.com• www.femovimiento.es

• www.omicsonline.org• www.saludentuvida.com• www.esclerosismultiplebogotacolombia.com• www.farmaconsejos.com• www.esclerosismultipledrasteinberg.blogspot.com• http://redpacientes.com• http://www.fem.es• http://medicamentosdehospital.es

Referencias

“NO SABREMOS CUAN FUERTE SOMOS, HASTA QUE EL SER FUERTE… SEA LA UNICA OPCION QUE TENGAMOS”

Mantente POSITIVO…

REALIZADO POR MIGUEL EDUARDO PEROZOBARQUISIMETO. VENEZUELA