ESE HOSPITAL SAN RAFAEL ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACATATIVÁDE FACATATIVÁ

SISTEMA DE SALUD SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIAEN COLOMBIA

““TODO TUYO”TODO TUYO”

MARCO LEGALMARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN POLÍTICA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA DE 1991DE COLOMBIA DE 1991

Define un nuevo ordenamiento Define un nuevo ordenamiento jurídico, constitucional y social del jurídico, constitucional y social del país y establece la seguridad social en país y establece la seguridad social en salud, como un derecho irrenunciable salud, como un derecho irrenunciable del individuo; un servicio público del individuo; un servicio público obligatorio, dirigido por el estado, bajo obligatorio, dirigido por el estado, bajo los principios de universalidad, los principios de universalidad, solidaridad, eficiencia, integralidad, solidaridad, eficiencia, integralidad, unidad y participación; y un deber de unidad y participación; y un deber de todo ciudadano para mantener su todo ciudadano para mantener su estado de salud.estado de salud.

LEY 100 DE 1993LEY 100 DE 1993

Establece el Sistema de Seguridad Social Integral, constituido por los Sistemas Generales de: Pensiones, Seguridad Social en Salud, Riesgos Profesionales, y Servicios Sociales Complementarios. Tiene por objeto lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad, proporcionando protección ante los riesgos que menoscaban la salud y la capacidad económica de los habitantes del territorio nacional

LEY 1122 DE LEY 1122 DE 20072007

La presente ley tiene como La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al objeto realizar ajustes al Sistema General de Sistema General de Seguridad Social en Salud, Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el teniendo como prioridad el mejoramiento en la mejoramiento en la prestación de los servicios a prestación de los servicios a los usuarios.los usuarios.

CONCEPTOS CONCEPTOS BÁSICOSBÁSICOS

¿Qué es el Sistema de ¿Qué es el Sistema de Seguridad Social en Salud?Seguridad Social en Salud?

Es el conjunto de instituciones, Es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de los normas y procedimientos de los que disponen las personas y la que disponen las personas y la comunidad para gozar de una comunidad para gozar de una mejor calidad de vida, mediante mejor calidad de vida, mediante el amparo de las contingencias el amparo de las contingencias que menoscaban la salud y la que menoscaban la salud y la capacidad económica.capacidad económica.

¿Qué es el Régimen Subsidiado de Salud?¿Qué es el Régimen Subsidiado de Salud?

Es el conjunto de normas que rigen el ingreso de las Es el conjunto de normas que rigen el ingreso de las personas sin capacidad de pago y su núcleo familiar al personas sin capacidad de pago y su núcleo familiar al sistema general de seguridad social en salud.sistema general de seguridad social en salud.

¿Qué es el Régimen Contributivo de Salud?¿Qué es el Régimen Contributivo de Salud?

Es aquel que rige la vinculación de la Es aquel que rige la vinculación de la persona y su familia al sistema de persona y su familia al sistema de seguridad social en salud, cuando seguridad social en salud, cuando esta se hace a través del pago de una esta se hace a través del pago de una cotización individual y familiar, con cotización individual y familiar, con un aporte económico previo un aporte económico previo financiado directamente por el financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre este afiliado o en concurrencia entre este y su empleador. Ingresan A este y su empleador. Ingresan A este régimen aquellas personas con régimen aquellas personas con capacidad de pago.capacidad de pago.

¿Qué es la población vinculada?¿Qué es la población vinculada?

Es toda la población del territorio Es toda la población del territorio nacional que cumple con las nacional que cumple con las características de pobreza y características de pobreza y vulnerabilidad y que vulnerabilidad y que transitoriamente no se encuentra transitoriamente no se encuentra afiliada al sistema general de afiliada al sistema general de seguridad social en salud. Su seguridad social en salud. Su atención es responsabilidad del atención es responsabilidad del Estado a través de las instituciones Estado a través de las instituciones públicas o privadas contratadas por públicas o privadas contratadas por este, con cargo a recursos de la este, con cargo a recursos de la oferta.oferta.

¿Quién es beneficiario del ¿Quién es beneficiario del Régimen Subsidiado?Régimen Subsidiado?

Toda persona pobre y Toda persona pobre y vulnerable del territorio nacional vulnerable del territorio nacional identifica, en los niveles 1 y 2 de identifica, en los niveles 1 y 2 de pobreza por el SISBEN y por el pobreza por el SISBEN y por el Listado Censal, que no tienen Listado Censal, que no tienen capacidad de cotizar al régimen capacidad de cotizar al régimen contributivo y en consecuencia, contributivo y en consecuencia, reciben un subsidio total o reciben un subsidio total o parcial del Estado, para parcial del Estado, para completar el valor de la unidad completar el valor de la unidad de pago por capitación del de pago por capitación del régimen subsidiario.régimen subsidiario.

¿Quién es beneficiario de los ¿Quién es beneficiario de los Subsidios Parciales?Subsidios Parciales?

Son los trabajadores Son los trabajadores independientes clasificados en independientes clasificados en niveles III y IV del SISBEN que niveles III y IV del SISBEN que tengan ingresos inferiores a dos tengan ingresos inferiores a dos salarios mínimos mensuales, cuyo salarios mínimos mensuales, cuyo aseguramiento y el de su núcleo aseguramiento y el de su núcleo familiar es financiado con familiar es financiado con recursos de esfuerzo propio recursos de esfuerzo propio municipal y con recursos de los municipal y con recursos de los afiliados hasta completar el valor afiliados hasta completar el valor total de la Unidad de Pago por total de la Unidad de Pago por Capitación Subsidiada (UPC-S).Capitación Subsidiada (UPC-S).

¿Qué es el Plan Obligatorio de ¿Qué es el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado?Salud Subsidiado?

Es el paquete de servicios de salud, a que tienen derecho los afiliados al Régimen Subsidiado, incluye acciones de promoción y prevención, atención de consulta externa, hospitalaria de menor complejidad, atención a la madre gestante y al menor de un año, y atención para enfermedades de alto costo.

¿Qué es la Afiliación?¿Qué es la Afiliación?

Es un proceso a través del cual los beneficiarios del Régimen Subsidiado ingresan al sistema de seguridad social en salud mediante el pago del valor del aseguramiento que hace el Estado a una Administradora del Régimen Subsidiado.

¿Qué es la Unidad de Pago por Capitación?¿Qué es la Unidad de Pago por Capitación?

Es el valor fijo que se entrega a las Administradoras del Es el valor fijo que se entrega a las Administradoras del Régimen Pago por Capitación Subsidiado, por el pago Régimen Pago por Capitación Subsidiado, por el pago del seguro de afiliación por persona/año, lo cual le da del seguro de afiliación por persona/año, lo cual le da derecho a recibir las atenciones contenidas en el Plan derecho a recibir las atenciones contenidas en el Plan Obligatorio de Servicios de Salud Subsidiado, Obligatorio de Servicios de Salud Subsidiado, establecido en el Sistema de Seguridad Social en Salud..establecido en el Sistema de Seguridad Social en Salud..

¿Qué es una EPS-S?¿Qué es una EPS-S?

Es la sigla utilizada para referirse a las instituciones que Es la sigla utilizada para referirse a las instituciones que han sido autorizadas como administradoras de los han sido autorizadas como administradoras de los subsidios en salud, dentro de las cuales se encuentran subsidios en salud, dentro de las cuales se encuentran las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las Cajas de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las Cajas de Compensación Familiar (CCF) y las Empresas Solidarias Compensación Familiar (CCF) y las Empresas Solidarias de Salud (ESS).de Salud (ESS).

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MIL GRACIASMIL GRACIAS

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