ESGUINCE RECIDIVANTE PAAINT: Cristián López LeónGuia Docente:

Alejandro KockSebastian Celis

Marco teórico La articulación tibio - fibular esta compuesta por

tres huesos principales tibia, fibula y astragalo. Se adiciona a estos componentes del retropié como el calcáneo, en donde se insertan diversos ligamentos

Por la cara lateral encontramos ligamentos como: Peroneo astragalino Anterior Peroneo Calcáneo Peroneo astragalino posterior

Cara medial: se encuentra el ligamento deltoideo el cual se divide en tres fascículos

Cara Anterior: articulación compuesta por la tibia y fibula unida por ligamentos que conforman la sindesmosis

Marco teórico

La incidencia y prevalencia de esta patología se encuentra alrededor de 23% en deportes como futbol, basquetbol y voleibol.

“Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology 2009” menciona que el 78% de las lesiones de tobillo corresponden principalmente al ligamento PAA.

Presentacion Clinica.

Antecedentes personales

Nombre: Francisco León Edad: 26 años Ocupación: Ingeniero en Aviación

Comercial Fecha de ingreso: 03/09/2011 Deporte: futbol. Diagnostico medico: Esguince

lateral de tobillo °II

Anamnesis

Remota: Jugador de futbol amateur, sin antecedentes mórbidos relevantes, con historial de lesión lateral de tobillo recurrente.

Próxima: ingresa paciente a KNT con dolor punzante en zona maleolar fibular con edema ++ y presencia de equimosis en cara lateral y medial de tobillo.

Evaluación Física Observación: paciente llega caminado con

signos de claudicación en tobillo, edema ++ con fóvea y equimosis maleolar medial y lateral

Palpación: presenta piel con temperatura, y dolor a la palpación de ligamento PAA

ROM: Disminuido y con dolor a la plantiflexion e inversión.

Fuerza: presenta debilidad de fibulates, tibial anterior, con aumento de tensión de grastrocnemios y soleo.

Pruebas Funcionales

•Cajón Anterior de Tobillo

1•Plantiflexió

n con inversión forzada

2

Exámenes complementarios

RNM Coronal Axial.

Multi-fasciculated anterior talo-fibular ligament: reassessment of normal findings; MUSCULOSKELETAL, Published online: 28 March 2003 c Springer-Verlag 2003

Diagnostico Kinesico Paciente Francisco León de 26 años de edad,

ingresa a kinesiología el día 03/09/2011 con diagnostico medico de “Esguince Lateral de Tobillo”, a la evaluación presenta deterioros funcionales y estructurales como Edema (++), equimosis maleolar lateral y medial con debilidad de musculatura estabilizadora lateral de tobillo y sobre activación de musculatura posterior de tobillo. Presenta restricción e incapacidad de realizar marcha estable y AVDs Básicas de locomoción y limitación a la participación en su equipo de futbol amateur en liga.

Objetivos Kinésicos

•Lograr el reintegro funcional del paciente tanto a la actividad deportiva como en sus AVDs Básicas.

General

•Disminuir dolor y Edema articular

•Aumentar ROM tanto activo como pasivo de articulación

•Reposicionamiento analitico con técnicas de TMO.

•Potenciar y activar musculatura debilitada

•Activar un correcto timing muscular con propiocepcion y estabilidad articular

•Reintegro deportivo

Específicos

Plan de Tratamiento

Mano de Kock 1.- Miofacial 2.- Artrokinematica 3.- Patrones muscular

alterados. 4.- Pruebas Funcionales 5.- CSM

1

2

DOLOR5

43

Reintegro Funcional

Trabajo Miofacial En una primera

instancia comenzamos con US, UT y Tens con CHC.

2 – 3 Semanas. Objetivos:

Edema y equimosis. Ordenar y distribuir

fibras colagenas. Moderar espasmos

musculares.

Artrokinematica Reposicionamiento

analítico de estructuras óseas comprometidas y movilización articular.

Rom Activo y pasivo

Desde 2 semana de tratamiento.

“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1

Patrones Musculares Fortalecimiento

especifico de:

Fibulares Tibial Anterior Gastrocnemios

3 semana.

Pruebas Funcionales Re-evaluación

Momento de re direccionar o seguir avanzando en tratamiento.

Cajón Anterior

Inversión con plantiflexión

Control Sensorio Motriz

Una vez fortalecida la musculatura se trabaja para aumentar timing muscular y activacion.

3 – 4 Semana“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute

ankle sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1

Reintegro Funcional

Etapa final enfocada al desarrollo de la actividad del paciente

4 semana

Bibliografia Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy

& Technology; Review “Understanding acute ankle ligamentous sprain injury in sports”;Daniel TP Fong†1,2, Yue-Yan Chan†1,2, Kam-Ming Mok†1,2, Patrick SH Yung†1,2,3 and Kai-Ming Chan*1,2

Multi-fasciculated anterior talo-fibular ligament: reassessment of normal findings; MUSCULOSKELETAL, Published online: 28 March 2003 c Springer-Verlag 2003

“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1

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