Esguince Tobillo PDF

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ESGUINCE DE TOBILLO Roberto Muñoz M. Tobillo y Pie Hospital Regional Antofagasta

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ESGUINCE DE TOBILLO

Roberto Muñoz M.Tobillo y PieHospital RegionalAntofagasta

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Lesión musculoesquelética másfrecuente

1/10000 lo sufre diariamente

55% en actividades deportivas

Más frec en hombres

< 50 años

INTRODUCCION

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Tróclea

Soporta 1.25 v peso del cuerpo,5.5 en movimiento

80-90% peso transmitido detibia al talo

ARTICULACION INESTABLE

ANATOMIA

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MedialMaleolo medialDeltoideo prof y superficial

LateralMaleolo lateralLig Fibulares

Sindesmal:Lig TFALig TFP y TransversoLig Interóseo

ESTABILIZADORES

Bartonicek J. Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and itsclinical relevance. Surg Radiol Anat 2003; 25:379-386

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COMPLEJO LATERAL

Talo fibular anterior

Fíbulo calcáneo

Talo fibular post

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-SuperficialTibio navicularTibio calcaneoTibio talar superficial

-ProfundoTibio talar anteriorTibio talar posterior

LIGAMENTO DELTOIDEO

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Tibio FA : restrictor de rotación ext fíbulaTibio FPLig Transverso (parte TFP)Lig Interóseo (DIASTASIS)

COMPLEJO SINDESMAL

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DEFINICION

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CLASIFICACION

GRADO I: Distensión de los ligamentos deltobillo. Mínimo edema , el paciente puedereanudar la actividad deportiva en 2 o 3 semanas.

GRADO II: Los ligamentos se rompenparcialmente, con edema y equimosis inmediata.Requieresn reposo de 3 a 6 semanas antes devolver a la actividad normal.

GRADO III: Son los más graves y suponen larotura completa de uno o más ligamentos. Puedenrequerir cirugía. .

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DIAGNOSTICO

AnamnesisMecanismo

Examen clínicoCarga de pesoTumefacciónDeformidadEquimosis

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DIAGNOSTICO

Examen clínico

Puntos dolorososDiáfisis fibularSqueeze TestOtawa

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OTAWA

Can Med Assoc J. 1992

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ESTUDIO RX

Rx. AP – lateralRx. Mortaja

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TRATAMIENTO

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CUANDO DERIVAR ?

Rx con imagen raraEsguince que duele más de 4 semanasEsguince que le duele el calcáneoSe palpa GAP en el tendón de Aquiles

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Rx con imagen raraEsguince que duele más de 4 semanasEsguince que le duele el calcáneoSe palpa GAP en el tendón de Aquiles

EJEMPLOS…

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CUANDO DERIVAR ?

Rx con imagen rara

Rx con imagen rara

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Rx con imagen rara

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Rx con imagen rara

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Rx con imagen rara

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RECOMENDACION

Examen físico dirigidoRICE de reglaSiempre KINE ( propiocepción)Siempre «apretar» el calcáneo y palpartendón AquilesSiempre Reglas Otawa

Cualquier esguince prolongado«trae sorpresa»

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GRACIAS