Esofagitis por custicos

Esofagitis por custicosAlexander Chichande VeraDefinicin Intoxicacin por custicos: ingesta de elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser cidos o lcalisIncidencia De los accidentes domsticos 5%30% de estos = Quemaduras causticas50% producen estenosis

Fisiopatologa

lcalis Manifestaciones ClnicasHora De La TomaAgente Causal: tipo de sustanciaCantidad Ingerida Aproximada

Dolor retroesternal intenso, persistente, enfisema subcutaneo o irradiacion a espalda = perforacion esofagica con mediastinitis

Laringeos: evaluacin inmediata va area - edema larngeo o epliglotitis

6DiagnsticoAnamnesis

Muestra del producto ingerido.

Radiografa simple de trax y abdomen.

Examen de Cavidad Oral.

Endoscopia diagnostica.

Examen cavidad oral presenta eritema leve hasta necrosis de color grisaceo oscuroSi no se ve, no descarta dao esofago gastrico7Edema e hiperemia

DX DIFERENCIALESUlcera ppticaVarices esofgicasCa.GastritisSx de Mallory-WeissDespierta!!!!Ya mismo terminamos

9Manejo segn grado de lesinGRADO 0Rgimen liquido - Alta si tolera bien la alimentacin - Control en tres semanas.GRADO IDesde SNG a gastrostoma.- Uso de antibiticos (ampicilina o cefalosporina de 3 generacin por 14 das)- Omeprazol 6-8 semanas.Corticoides segn el caso.GRADO II

- Radiologa en 3-6 semanas.- Endoscopia de control que podra ser dilatadora.GRADO III

Gastrostomia. Exploracin quirrgica.Observacin x 1 semana

MANEJO SEGN EL GRADO DE LA LESIONNutricin parenteral10TratamientoComplicacionesEndoscopia contraindicadaUlceracin, hemorragia o edema submucosoGas intramural = necrosis, precede perforacinCirugia reconstructiva mediante, con segmentos de intestino delgado11