ESÓFAGO DE BARRETT Y DIVERTICULOS DEL

ESÓFAGO

DIANA PAULINA VARGAS VALDEZ

VA

Profesor: BORBO

ANATOMÍA

¿QUÉ ES EL ESÓFAGO DE BARRETT?

Es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico y se vuelve similar al del estómago.

SÍNTOMAS

El esófago de Barrett en sí no causa

síntomas. El reflujo de ácido que

causa este síndrome con frecuencia

ocasiona síntomas de acidez gástrica.

Sin embargo, muchos de los

pacientes que tienen esta afección

no manifiestan síntomas.

- - Ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres.

- - Las personas que han padecido ERGE durante mucho tiempo son más propensas a presentar esta afección.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

(ERGE)

Es una afección en la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Esto puede irritar el esófago y causa acidez gástrica y otros síntomas.

Si estos músculos no se cierran herméticamente, se puede filtrar un ácido áspero hacia el esófago, lo cual se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico.

TRATAMIENTO DEL ERGE

•Antiácidos después de las comidas y a la hora de acostarse.

•Bloqueadores de los receptores H2 de la histamina.

•Inhibidores de la bomba de protones.

•Evitar el consumo de tabaco.

Los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y la cirugía antireflujo pueden ayudar con los síntomas de ERGE; sin embargo, estas medidas no harán desaparecer el esófago de Barrett.

TRATAMIENTO PARA EL ESÓFAGO DE BARRETT

Se puede recomendar una cirugía u otros procedimientos si una biopsia muestra cambios celulares que pueden ser cáncer.

Procedimientos extirpan el tejido dañino del esófago:

•La terapia fotodinámica (TFD) implica el uso de un dispositivo especial de láser, llamado globo esofágico, junto con un medicamento llamado Photofrin.

•Otros procedimientos utilizan diferentes tipos de alta energía para destruir el tejido precanceroso.

•Cirugía para extirpar el revestimiento anormal.

PRUEBAS Y EXÁMENES

ENDOSCOPIA

Se introduce una sonda delgada con una cámara en el extremo a través de la boca y luego se pasa hasta el esófago y el estómago.

Mientras se observa el esófago con el endoscopio, el médico puede llevar a cabo biopsias en diferentes partes de este para diagnosticar el esófago de Barrett.

Las personas con esófago de Barrett tienen más riesgo de enfermarse de cáncer esofágico. Sin embargo, el cáncer no es frecuente. El médico le puede recomendar una endoscopia de control para buscar cambios que indiquen la presencia de cáncer.

PREVENCIÓN

El diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico puede prevenir el esófago de Barret.

¿QUÉ SON LOS DIVERTICULOS DEL ESÓFAGO?

Invaginaciones de la pared del esófago, de aspecto sacular, que comunican con la luz a través de una abertura de tamaño variable.

Los divertículos esofágicos son muy frecuentes y se clasifican de varias formas.

Se denominan verdaderos cuando todas las capas del esófago están presentes en la pared diverticular y falsos cuando la pared del divertículo está formada por la mucosa y submucosa, formando una hernia a través de la capa muscular.

CLASIFICACIÓN

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:

•Divertículo faringeoesofágicoo divertículo de Zenker, en la parte superior del esófago.

•Divertículo medioesofágico.

•Divertículo epifrénico, en la parte inferior del esófago próximo al diafragma.

SEGÚN EL MECANISMO DE FORMACIÓN

•Divertículo por pulsión, cuando se deben al aumento de la presión intraesofágica.

•Divertículo por tracción: se deben a cicatrices o a adherencias periesófagicas.

LOCALIZACIÓN

Los divertículos del cuerpo esofágico se observan preferentemente en los dos tercios inferiores del esófago.

¿CÓMO SE PRESENTAN?

Suelen ser de pequeño tamaño, de forma redondeada y de cuello ancho. Son relativamente frecuentes.

Pueden ocasionar disfagia y a veces regurgitación.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se establece por lo general radiológicamente.

El contraste de batio permite ver con facilidad el tamaño y la situación de la bolsa diverticular.

La endoscopia agrega escasa información, salvo en el caso de que se sospeche la presencia de un cáncer.

TRATAMIENTO

Los divertículos asintomáticos no requieren tratamiento.

En los pacientes con disfagia o serios problemas de regurgitación está indicada la cirugía.