ESPACIO PELVIS-SUBTERITONEAL

• LIMITES:

Superior: peritoneo

Inferior: fascia sup. Del diafragma pélvico

Anterior: pubis

Posterior: sacro

Lateral: obturador interno e isquiones

Medial: visceras pelvicas

Funciones de las fascias endopélvicas:• rodear órganos.• contribuir a su fijación.• actuar como una lámina

conductora de vasos.

Delimitado hacia el inferior y lateral porparedes osteomusculares de la pelvis. Porarriba por el PERITONEO ABDOMINAL estalevantado por las visceras(Vejiga, organossecuales internos y Recto) formando losFondos de saco de Douglas

Fondo de saco Douglas o

vesicorectal

DIVISION DEL EPSP• 2 laminas sagitales

• laminas transversales: (hombre 3) y (mujer 4)

P

V

R

S

HOMBRE

A

P

P

V

U

R

S

MUJER

A

P

• Tabique sacrorectogenitovesicopubiano

P

V

R

S

HOMBRE

A

P

P

V

U

R

S

MUJER

A

P

• Tabiques transversales son dependencia de la Arteria Iliaca Interna.3 en varón2 en mujer

• Umbilicoprevesical• Rectovesical• retrorectal

• Umbilicoprevesical• Vesicouterino• rectouterino• retrorectal

Los espacios laterales están delimitados por tabiques unbilicoprevesical y retrorectal en ambos sexos.

P

V

R

S

HOMBRE

A

P

P

V

U

R

S

MUJER

A

P

Y en el varon por la aponeurosis de Denovilliers y en mujer por Lig. Anncho

El EPSP tiene 3 espacios 2 laterales o parietales y uno medio o visceral

• LATERALES:

• Espacio prevesical o de Retzius

• Espacio parietal: laterovesical y laterogenital

• Espacio retrorectal o laterorectal

• MEDIO::

• Hombre: dividido por aponeurosis de Denovilliers: (Es, genitourinario, y rectal)

• Mujer: celda vesical, celda genital, celda rectal

Vejiga• bordes laterales se relaciona fascias sacro-recto-genito-pubianas• Hacia adelante el tejido que compone

la fascia adquiere mas firmezaligamentos pubovesicales.

• por su cara anterior fasciaumbilicoprevesical

CONTENIDO: a las arterias umbilicales.Entre esta fascia y el pubis se encuentra elespacio retropubiano (de Retzius), quecontiene al plexo venosoretropubiano (deSantorini).la pared posterior de la vejiga seencuentra separada del recto.

• Útero

• El peritoneo cubre la cara anterior y laposterior del útero.

• Llegadas a los bordes laterales del útero,las hojas de peritoneo se prolonganhacia las paredes laterales de la pelvis,conformando losligamentos anchos.

• Por delante, el peritoneo forma el fondode saco vesicouterino.

• También se refleja en la cara posterior yluego reviste al recto, determinando elfondo de saco rectouterino (odeDouglas).

• Un ejemplo ocurre en el itsmo uterino,dirigiéndose desde aquí de forma radial,para fijarse en la pared de lapelvis,conformando el ligamentocardinal de Makenrodt.

• Recto

• Anterior (hombre)Porción peritoneal = responde a la cara posterior de la vejiga = fondo de saco vesicorrectal.

• Porción subperitoneal = responde a las vesículas seminales y próstata =fascia próstatoperitoneal

• Anterior (mujer)

• Porción peritoneal = fondo de saco rectouterino (de Douglas).

• Porción subperitoneal =tabique rectovaginal

• Lateral =láminas sacro-recto-genito-pubianas

• Posterior =fascia presacra

PERINE

• Región anatómica correspondiente al piso pélvico conformada por partes blandas y músculos que cierran la excavación pelvica

Posicion ginecologica o litotomia.

ANGULOS:Sup. pubisLat tub. IsquiaticasInf coxis

• Triangulo anterior o urogenital• Triangulo posterior o anal

PLANOS DEL PERINE• 3 Planos, desde aponeurosis al tejido cutáneo

• PLANO CUTANEO

• PLANO SUPERFICIAL

• PLANO PROFUNDO

PLANO CUTANEO

UROGENITAL:Vulva, labios mayores,menores, meato uretral,introito vaginal,glandulas

ANAL:Orificio analPliegues radiados del ano

PLANOS MUSCULARES

Aponeurosis perineal superficial.

• TRANSVERSO SUPERFICIAL: isquion al núcleo central del periné

ISQUIOCAVERNOSO: Ramas isquipubianas a la raiz del pubisFuncion: comprime org erectilesdel perine y hace descender el clitoris

BULBOCAVERNOSO:

O constrictor de la vaginaDesde el nucleo fibroso del periné a la SFFuncion: comprime vestíbulos vulvares

ESFINTER ANALRodea ano y se inserta en cuerpo perinealFuncion: constriñe conducto anal durante peristaltismo

Aponeurosis media perineal

• TRANSVERSO PROFUNDOIsquiones a núcleo central del periné

Funcion: sostén de uretra en la continencia urinaria y fecal

Resiste el aumento de la presión intraabdominal

• ESFINTER ESTRIADO DE LA URETRA

Desde APM al cuello de vejiga. 3 porciones• Esfinter uretral externo: tercio medio

de uretra• Compresor de la uretra: porcion ventral

uretra a la APM• Esfinter uretrovaginal: cara ventral

uretra y termina en paredes vaginales

PLANO PROFUNDO

• ELEVADOR DEL ANO• Pared anterolateral de la pelvis al ano, forma embudo que

sostiene a los órganos pélvicos

• Puborectal: del pubis a paredes del recto• Pubococcigeo: origen pubis, fin coxis• Iliococcigeo: espina ciática al coxis.