Presentacin de PowerPoint

ESPINA BFIDA OCULTA Defecto de la lnea media de los cuerpos vertebrales

ESPINA BFIDALas apfisis espinosas no se unen, dejando una hendiduraNo hay signos ni sntomas neurolgicosNo tiene ninguna consecuencia Sin protrusin de la mdula espinal ni de las meningesAfecta a L5 y a S1

EXISTENCIA DE ESPINA BFIDA OCULTAMechn de peloLipomaCambio de color de la pielSinus pilonidalMIELOMENINGOCELE

MIELOMENINGOCELEForma ms grave de defecto de la columna vertebral.

Incidencia aproximadamente 1/1000 nacidos vivos

ETIOLOGADefecto del tubo neural por predisposicin gentica

El no consumo de cido flico durante antes del embarazo (4mg diarios)

cido valprico (anticonvulsivo) -- Defecto del tubo neural

MANIFESTACIONES CLINICASPuede localizarse en cualquier punto a lo largo del neuroeje, el 75% en la regin lumbosacraDepende de la localizacin Grado del dficit neurolgicoLESIN EN REGIN LUMBAR MEDIA.Estructura qustica sacular

LESIN EN SACRA INFERIORIncontinencia vesical y rectalAnestesia de la regin perineal, pero sin afeccin motora

En los lactantes, dficit neurolgico ms extenso cuanto ms alto se localice.Menos del 80% de pacientes con mielomeningocele presentan hidrocefalia

Cuanto ms bajo se encuentre la deformidad en el neuroeje menos probable la hidrocefaliaHIDROCEFALIACrecimiento ventricularProminencia de la fontanela anteriorDilatacin de las venas de la piel cabelludaAspecto de los ojos en puesta de solIrritabilidadVmitosAumento del permetro ceflico

Chiari II - Se Asocia con mielomeningoceleHerniacin a travs del foramen magnum del bulbo raqudeo y de las amgdalas cerebolosas

LACTANTES CON HIDROCEFALIA Y MALFORMACIONEES DE CHIARI II:Dificultad para alimentarseCrisis de asfixiaEstridorApneaParlisis de cuerdas vocalesEspasticidad de extremidades superiores

Antes de la evaluacin quirrgica evaluar otras anomalas congnitas

Evaluar Aparato Urinario

TRATAMIENTOEquipo multidisciplinarioEspecialistas en:ObstetriciaRadiologaNeonatologaPediatraNeurocirugaOrtopediaUrologaPsicologaCIRUGA

Dispositivo de derivacin para hidrocefalia

1.Liberar la mdula espinal expuesta de sus adherencias a la piel.2.Cerrar la mdula abierta, de modo que tome la forma cilndrica habitual3.Reponer las cubiertas: meninges msculos y piel4.Cerrar adecuadamente la piel por encima del defecto.