InmunizaciónUniversidad Autónoma de Ciudad Juárez.

Instituto de Ciencias Biomédicas.

Lic. En Enfermería.Victor Baca LunaJesus QuiñonezCarlos Hinojosa

Margarita CuellarMoisés Ibáñez ibarra

Inmunización pasiva

• Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a través de la placenta.

• Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad.

• Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gamaglobulina, la cual es suministrada por un médico y cuya protección es también temporal.

Inmunización activa

• A través de la aplicación de vacunas, preparados antigénicos atenuados con el fin de generar una respuesta inmunitaria por parte del organismo;

para generar una memoria inmunitaria consistente en la formación de anticuerpos protectores contra el antígeno al que se es expuesto

Esquema acelerado.Edad. Recién nacido. 6 semanas. 10 semanas o 2

meses y medio.14 semanas o 3 meses y medio.

Vacunas.

BCG • Pentavalente acelular .

• Hepatitis B.

• Pentavalente acelular.

• Rotavirus.

• Pentavalente acelular.

• Hepatitis B.

Hepatitis B • Rotavirus.

• Neumocóccica conjugada.

• Neumocóccica conjugada.

• Rotavirus.

Esquema de vacunación en el adolescente

Esquema de vacunación en

el hombre.

Esquema de vacunación en

la mujer.

Esquema de vacunación del adulto

mayor.

B.C.G. Presentación:

• Frasco con liofilizado y otro de diluyente de un ml. Para 10 dosis.

Dosis:

• Una décima de mililitro (0.1ml).

Esquema:

• Dosis única. Vía y sitio de

administración:

• Intradérmica en la cara externa de la unión del 1/3 medio con el superior del brazo derecho.

Indicaciones:• A todo niño recién nacido que

pese 2 kg. O más y hasta los 14 años de edad.

Contraindicaciones:• Niños con peso < 2kg. • Inmunodeficiencias.• Tx. Con corticoesteroides.• Febrícula o fiebre.• Pacientes con SIDA.

Antihepatitis B.

• Presentación:• Frasco con 5ml. Para 10 dosis adulto

y 20 infantil.• Dosis:• < 10 años 0.5ml y >10 1ml.• Esquema: • > 10: se aplicarán 2 dosis con

intervalos de 4 semanas.• <10: se aplicarán 3 dosis en los

primeros 7 días de vida, dos y 6 meses de edad.

• Vía y sitio de administración:• En el adulto: intramuscular, en la

región deltoidea del B.D.• En el niño: en la cara externa del

vasto lateral del muslo izq.• Indicaciones:• Se aplicará un refuerzo en la

adolescencia siempre y cuando no exista de haber sido vacunado en la infancia.• Contraindicaciones:• Fiebre de 38.5 °C o más.• Antecedentes de hipersensibilidad.

Antineumocóccica conjungada.

Presentación:oFrasco unidosis de o.5ml.Dosis: o0.5ml.Esquema: oSe aplicarán 3 dosis; a los 2, 4 y

12 meses de edad.

Vía y sitio de administración:oIntramuscular; en la cara

externa del vasto lateral del muslo der.

Indicaciones:oContra infección y diseminación

hematógena S. pneumoniae.Contraindicaciones:oFibre de 38.5 o más.oAntecedentes de

hipersensibilidad.

Pentavalente acelular.

• Presentación:• Blister pack unidosis de 0.5ml.• Dosis:• 0.5ml.• Esquema:• 3 dosis; a los 2, 4 y 6 meses de

edad. Un refuerzo a los 10 meses.• Vía y sitio de administración:• Intramuscular; en la cara ext.

Del vasto lat. Del muslo der. En < 1 año. Refuerzo en región deltoidea B.I.

• Indicaciones: • Contra infecciones por difteria,

tosferina, tétanos, H. influenzae b y virus de la poliomielitis.

• Contraindicaciones:• Fiebre de 38.5 °C o más.• Antecedentes de

hipersensibilidad.• Historia de antecedentes de

convulsiones.

Vacuna contra rotavirus.

• Presentaciones:Existen dos tipos de vacuna.• RV5: tubo precargado

exprimible con un tapón media rosca en bolsa protectora con 2ml. De solución.• RV1: vía con 1.5ml. De solución.• Dosis: RV5- 2ml.; RV1- 1.5ml

• Vía y sitio de administración:Vía oral.• Esquema:• RV5: 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses

de edad.• RV1: 2 dosis a los 2 y 4 meses.La última dosis no debe aplicarse

a > 7 meses y 21 días de edad.

• Inmunización activa contra gastroenteritis causadas por rotavirus.Indicaciones.

• Ptes. Con antecedentes de invaginación intestinal

• Enfermedad gastrointestinal crónica.• Malformaciones congénitas.• Hipersensibilidad.

Contraindicaciones.

Recomendaciones:• En prematuros < 37 semanas de gestación, deberán estar clínicamente

estables.

Vacuna triple viral (SRP).

• Presentaciones:- Frasco ámpula con una dosis de

vacuna liofilizada y ampolleta con diluyente de 0.5ml.- Frasco ámpula con 10 dosis y

ampolleta con diluyente de 5ml.• Se debe tener cuidado en

identificar los frascos multidosis de los unidosis.

• Dosis: 0.5ml.

• Esquema: consiste en una dosis a los 12 meses de edad y un refuerzo a los 6 años de edad.• Vía y sitio de administración:Subcutánea en el área superior

externa del tríceps del B.I.• Indicaciones:Inmunización activa contra

sarampión, rubéola y parotiditis.

Contraindicaciones.• Fiebre > 38.5 °C.• Antecedentes de reacción anafiláctica.• Inmunodeficiencia, Tx. inmunosupresor,

enfermedades neurológicas.• Antecedentes de transfusión sanguínea.• Aplicación de gammaglobulina.• TBC sin tratamiento.

DPT.

• Presentación:Frasco ámpula con 5ml (10 dosis)

o 10ml (20 dosis).• Dosis:Aplicar 0.5ml.• Esquema:Dosis única a los 4 años de edad.• Vía y sitio de administración: Intramuscular profunda en la

región deltoidea del B.I.

• Indicaciones:Inmunización activa contra

difteria, tos ferina, tétanos.

• Contraindicaciones:- >5 de edad.- Reacción anafiláctica y/o

encefalopatía posterior a dosis previa DPT.- Enfermedad grave, con o sin

fiebre, fiebre > 38 °C.- Presencia de crisis convulsivas

en los últimos 3 meses.

Sabin (vacuna antipoliomielítica).

• Presentaciones:- Forma líquida en envase con

gotero integrado de plástico (vial), contiene 2ml (20 dosis). • Dosis:Una dosis es igual a dos gotas

(0.1ml) • Esquema:Dosis adicional a niños de 6

meses a 4 años de edad.• Vía y sitio de administración:Vía oral.

• Indicaciones: Inmunización activa contra la

poliomielitis. • Contraindicaciones:- Fiebre mayor a 38.5 °C.- Personas con inmunodeficiencia

o inmunodeprimidos.- Reacciones alérgicas en

menores de edad.

Toxoide tetánico diftérico (Td).

• Presentación:Frasco ámpula transparente con

10 dosis.• Dosis:Aplicar 0.5ml.• Esquema:A partir de los 12 años de edad.

Personas no vacunadas o con esquema incompleto recibirán 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas…

… y la tercera dosis al año de la primera. Revacunación cada 10 años.• Vía y sitio de administración:Vía intramuscular profunda en

región deltoidea del B.I.• Indicaciones:Inmunización activa contra

difteria y tétanos.

Contraindicaciones.• Hipersensibilidad• Inmunodeficiencias.• Cuadros febriles

superiores a 38.5 °C.

Recomendaciones:• Las personas que han recibido inmunoglobulina, deberán esperar 3 meses para

ser vacunadas.

Vacuna antisarampión – rubéola (SR).

• Presentación: Frasco unidosis con liofilizado y

su diluyente de 0.5ml.• Dosis:0.5ml.• Esquema:Dosis única entre los 12 y 39 años

de edad que no cuenten con el antecedente de dos dosis de SRP en su esquema básico.• Vía y sitio de aplicaciónSubcutánea en la región deltoidea

del B.I.

• Indicaciones:Inmunización activa contra

sarampión y rubéola.

• Contraindicaciones:Hipersensibilidad.Infecciones febriles agudas,

hipertermia.Inmunodeficiencias o con Tx.

Inmunosupresor.Padecimientos neurológicos.Embarazadas.

Vacuna anti-influenza estacional.

• Presentación:Frasco ámpula con 5ml. Para 10

dosis adulto y 20 infantil.• Dosis:En niños de 6 a 35 meses de edad

se aplican 0.25ml. A partir de los 3 años de edad deben aplicarse 0.5ml.• Vía y sitio de aplicación:Intramuscular.

• Esquema:Niños de 6 a 59 meses de edad

que presenta su primer contacto con la vacuna anti-influenza, deberán recibir dos dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas, con refuerzo anual.

Los adultos sólo recibirán una dosis inicial y un refuerzo anual.

Lactantes de 6 a 17 meses de edad en la cara anterolateral del músculo vasto del muslo izq.

A partir de los 1os 18 meses de edad, se aplica en el músculo deltoides izquierdo.

• Indicaciones:Inmunización contra la

enfermedad causada por los virus de la influenza.- Niños de 6 a 59 meses de edad.

• Indicaciones:Inmunización contra la

enfermedad causada por los virus de la influenza.- Niños de 6 a 59 meses de edad.- Niños de 5 a 9 años con factores

de riesgo.- Adultos de 60 años y más.- Adultos de 50 a 59 años de edad

con factores de riesgo.- Personal de salud.- Embarazadas.

Contraindicaciones.• Lactantes < de 6 meses.• Hipersensibilidad.• Fiebre mayor o igual a 38.5 °C.• Pacientes con antecedentes de

Síndrome de Guillain Barré.

Vacuna antineumocóccica. (23 valente)

• Presentación:Frasco unidosis de 0.5ml.Frasco de 2.5ml. (5 dosis).• Dosis:Aplicar 0.5ml.• Esquema:Dosis única.• Vía y sitio de administración:Intramuscular en la región

deltoidea del B.D.

• Indicaciones:Inmunización activa contra la

infección por S. pneumoniae.- Población sana de 65 y más

años de edad (aplicar dosis única).- Personas de 60 a 64 años de

edad con factores de riesgo.- Pacientes en diálisis o

hemodiálisis.- Asplenia anatómica y funcional.- Infectados con VIH.

Contraindicaciones.• Fiebre mayor de 38.5 °C.• Antecedentes de reacciones

severas a los componentes de la vacuna.

• Menores de dos años de edad.

Vacuna antihepatitis A.

• Presentaciones:Envase con 1 frasco ámpula

monodosis o jeringa prellenada: 1440 U-ELISA para adultos en 1ml. Y 720 U-ELISA para niños en 0.5ml.

Frasco ámpula unidosis con 25 U en 0.5ml. Y frasco ámpula unidosis con 50 U en 1ml.

Envase con una jeringa prellenada de 0.5ml. Con 80 y 160 U de Ag. Para niños y adultos.

• Dosis:Aplicar dosis 0.5ml. Para personas

de 1 a 18 años de edad y de 0.5ml. Ó 1ml. En personas mayores de 18 años , dependiendo del laboratorio productor.• Esquema:Consiste en dos dosis.- Primera: fecha elegida.- Segunda: 6 meses después de la

primera dosis.• Vía y sitio de aplicación:Intramuscular.

En menores de 18 meses de edad se aplica en el 1/3 medios de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo, en personas de 18 meses y más la vacuna se aplica en el músculo deltoides izquierdo.

• Indicaciones:- Niños de guarderías.- Personal de salud.- Personal que prepara alimentos.• Contraindicaciones:- < 1 año de edad.- Haber padecido hepatitis A.- Sensibilidad a los componentes

de la vacuna.- Fiebre de 38.5 °C o más.- Embarazadas y mujeres

lactantes.

Vacuna antivaricela.

• Presentaciones:Frasco ámpula con 1 dosis de

vacuna liofilizada y una jeringa rellenada con 0.5ml. De disolvente ó frasco ámpula con 1 dosis de vacuna liofilizada y ampolleta con 0.5ml. De disolvente.

Frasco ámpula con liofilizado para 1 dosis y 1 ampolleta o frasco ámpula con 0.7ml. De diluyente (agua inyectable).

Frasco unidosis de vacuna liofilizada y 0.5ml. De diluyente.• Dosis:Aplicar 0.5ml. 0 0.7ml. De

acuerdo a la presentación..

• Esquema:En niños de 12 meses a 12 años de edad: dosis única.En personas de 13 años y más: dos dosis con un intervalo de 4 a 8

semanas.• Vía sitio de administración:Subcutánea en la región deltoidea del B.I.• Indicaciones:- A partir de los 12 meses de edad, en niños de guarderías ante la

presencia de brote.- Personal de salud siempre y cuando no hayan presentado la

enfermedad previamente.- En niños menores de 10 años inmunodeprimidos.

Contraindicaciones:• < 1 año de edad.• Antecedentes de hipersensibilidad.• Haber padecido la enfermedad.• Fiebre mayor a 38.5 °C.• Tx. Inmunosupresor,

inmunodeficiencias.• Tuberculosis activa no tratada.

Vacuna vs. VPH.

• Presentación:Frasco ámpula unidosis con 0.5ml.

O jeringa prellenada unidosis con 0.5ml.• Dosis:Aplicar 0.5ml.• Esquema:Consta de 3 dosis.- Primera: en la fecha elegida.- Segunda: a los 6 meses de la

dosis inicial.- Tercera a los 60 meses de la

primera dosis.

• Vía y sitio de administración:Intramuscular en la región deltoidea del

B.D.• Indicaciones:Niñas de 9 años de edad para la

prevención de infecciones causadas por el VPH tipos 16 y 18.

• Contraindicaciones:Personas con antecedentes de

hipersensibilidad.Fiebre mayor a 38.5 °C.< 9 años de edad.Embarazo.

Vacuna antirrábica humana.

• Presentaciones:- Vacuna purificada producida en

embrión de pollo. (Frasco ámpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con 1ml. De diluyente).

- Vacuna producida en células vero. (Frasco ámpula con liofilizado para una dosis y jeringa prellenada o ampolleta con 0.5ml. De diluyente).

• Dosis:Aplicar 1ml. O 0.5ml, según la

presentación del producto.• Esquema:- Preexposición: 3 dosis,

aplicando la vacuna los días 0, 7 y 21.- Postexposición: 5 dosis los días

0, 3, 7, 14 y 28.• Vía y sitio de aplicación:Subcutánea o intramuscular en

región deltoidea o cara anterolateral externa del muslo.

• Indicaciones:Para la inmunización activa

con el virus de la rabia.

• Contraindicaciones:No existe contraindicación.

Gammaglobulina antitétanica.

Presentaciones:

• Frasco ámpula con 250 Ul inyectable con una ampolleta de 1ml. De agua inyectable.

• Liofilizado 500 Ul inyectable con dos ampolletas de 1ml. De agua inyectable.

Dosis:

• Aplicar 250 Ul y además la administración de toxoide tetánico (0.5ml.), en lugares contralaterales del cuerpo.

Vía y sitio de administración: intramuscular profunda, preferentemente en la región glútea o en cara anterolateral externa del muslo en lactantes.

Indicaciones:• Esta indicada exclusivamente en aquellas

heridas tetanígenas en personas mal vacunadas contra el tétanos.

Contraindicaciones:• No administrar a personas con

trombocitopenia grave u otro trastorno de la coagulación.

Gammaglobulina antirrábica.

• Presentación:Frasco ámpula o ampolleta de

2ml. Conteniendo 300 Ul.• Dosis:20 Ul/kg de peso.• Vía de administración:Local e intramuscular.

• Después de exposición al virus rábico: administrar lo antes posible en mordeduras graves. Se recomienda infiltrar la mitad de la dosis alrededor de las heridas.

El sobrante se aplicará por vía intramuscular en la región deltoidea o glútea.

Indicaciones:• Para conferir inmunidad pasiva

contra el virus de la rabia.

Contraindicaciones:• No existe.

Sitio de aplicación y vía de administración

• Masa muscular profunda

• Absorcion rapida

• Aguja: peso y talla

• 90°

Intramuscular

• Interior de TC, debajo de la piel

• Absorción lenta

• Pliegue al pellizcar piel y TCSC

• 45°

SubcutáneaO

Hipordermica

• Dermis, introducción mínima

• Absorción lenta y local

• 15° Antebrazo

• Pápula• Tuberculina

Intradermica

• VPO, antitifica, coléra oral

• T ° adecuada• Mono-multidosis

oral• Aerosolización

buco-nasal• Nebulización• Intranasal

Otras vias

Vía de administración

Ángulo de inyección. Lugar anatómico C/L L/C Color del cono

Intradérmica 15ºAntebrazo (PPD) 25Gx5/8 16x0,5 NaranjaTercio sup. brazo

izdo. (BCG) 27Gx3/4 18x0,4 Gris

Subcutánea 45º

Región deltoidea (niños mayores y

adultos)

25Gx5/8 16x0,5 Naranja27Gx3/4 18x0,4 Gris

Región antero-externa del muslo (niños < 12 meses)

25Gx5/8 16x0,5 Naranja27Gx3/4 18x0,4 Gris

Intramuscular en adultos 90º Glúteo* 21Gx1 1/2 40x0,8 Verde

Región deltoidea 23Gx1 25x0,6 Azul

Intramuscular en niños 90º

Glúteo* 23Gx1 25x0,6 AzulRegión deltoidea (niños mayores)

23Gx1 25x0,6 Azul25Gx5/8 16x0,5 Naranja

Región antero-externa del muslo (niños < 12 meses)

23Gx1 25x0,6 Azul22Gx1 1/2 30x0,7 Negro

Intramuscular en niños de bajo peso 90º Región antero-

externa del muslo 25Gx5/8 16x0,5 Naranja

* Utilizar el glúteo solo si existe imposibilidad de utilizar la región deltoidea o la región antero-lateral externa del brazo