Esquizofrenia
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ESQUIZOFRENIA
Definición
La esquizofrenia es un trastorno mental que
hasta la actualidad se define de modo
sindrómico. Se caracteriza por la presencia de
alteraciones cognitivas, emocionales, de la
percepción, del pensamiento y de la conducta.
Trastorno del encéfalo, alteraciones
estructurales y funcionales que pueden
visualizarse en pruebas de neuroimagen.
Historia
El Psiquiatra Belga, Benedict Morel describe
por primera vez la esquizofrenia a la que llama
démence précoce
Psiquiatra Suizo, Eugen Beuler, introdujo el
nombre de Esquizofrenia
Epidemiología
En los Estados Unidos 1% de la población la padece
Una de cada 100 personas en México viven con esquizofrenia y de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aproximadamente el 50% de los pacientes no reciben un tratamiento adecuado.
Cada año aparecen 2 millones en el mundo de casos nuevos
Sexo y edad: Idéntica en ambos sexos, de los 15-35años
Mayor incidencia
Etiología
El paciente presenta una vulnerabilidad
desencadenada por el estrés, el estrés puede
ser genético, biológico y psicosocial
Genético: teoría poligenica
Biológico: Hipótesis Dopamínica
Hipótesis de la noradrenalina
Hipótesis de GABA
Hipótesis de la serotonina
Hipótesis del Glutamato
Teorías sobre el desarrollo neural
Etiología
Elementos psicosociales ambientales:
Factores familiares
Teoría infecciosa
Virus lento
Diagnostico
Una de cada 100 personas en México viven
con esquizofrenia y de acuerdo con datos de
la Organización Mundial de la Salud (OMS)
aproximadamente el 50% de los pacientes no
reciben un tratamiento adecuado.
DSM-IV
2 o más, al menos 1 mes
Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, conducta catatónica, síntomas negativos.
Disfunción social/laboral
Duración- signos continuos por 6 meses y al menos 1 mes el criterio A
Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo
Exclusión de consumo de alguna sustancia y de enfermedad médica
Relación con un trastorno generalizado del desarrollo
Tipos
Paranoide
Delirios de persecución o grandeza
Alucinaciones auditivas
Pacientes suspicaces
Inteligencia intacta
Tipos
Desorganizado
Regresión a una conducta primitiva, desinhibida y caótica
Incoherencia y afecto aplanado
Aspecto descuidado, sonrisa abierta e incoherente
Tipos
Catatónico
Flexibilidad cérea (exageración del tono de la postura)
Rigidez, posturas incómodas durante mucho tiempo
Excitación de hacerse daño
Ecolalia o Mutismo
Tipos
Indiferenciado
Delirios llamativos, alucinaciones
Alteraciones graves de la conducta
No cumple los criterios de los otros tipos
Residual
Ha habido al menos un episodio de esquizofrenia
Ahora ausencia de delirios llamativos, alucinaciones
Embotamiento emocional
Retraimiento Social
Síntomas
1. Positivos:
Trastorno del pensamiento
Delirios
Alucinaciones
2. Negativos
Afecto embotado
Abulia
Anhedonia
Déficit de la atención
TAC
TAC: existe atrofia cerebral en 10 – 35% de los casos. Se evidencia el
aumento de los ventrículos laterales y tercer ventrículo entre 10-50% de
las pacientes, atrofia del vermis cerebeloso y disminución de la
radiodencidad general del parénquima cerebral.
escanner PETT
Nivel de metabolismo de la
glucosa mas bajo en la corteza
frontal y junto a los maniaco
depresivos muestran un nivel
de actividad más alto en la
región temporal derecha
Diagnostico Diferencial
Trastorno Psicótico Breve
Trastornos del estado de ánimo
Trastorno Esquizoafectivo
Trastornos Delirantes
Trastornos de personalidad
Trastorno Facticio
Pronostico
Desfavorable
Tratamiento
Farmacologico
Antipsicoticos
• Risperidona 4 a 6mg
• Clozapina 150mg
• Olanzapina 10-20mg
• Haloperidol 6-20mg
• Clorpromazina
Tratamiento
Terapia Electroconvulsiva (TEC) Responden
mejor px con menos de 1 año y con sx
positvos recientes.
Terapia Conductual
Terapia de grupo
Terapia Familiar
http://www.bcss.org/documents/pdf/multilingua
l/FactSheetSpan.pdf
http://www.centrelondres94.com/files/esquizofr
enia_tratamiento.pdf
http://www.dipucadiz.es/opencms/export/sites/
default/dipucadiz/galeriaFicheros/drogodepen
dencia/Guxa_Clxnica_de_la_Esquizofrenia._S
._de_Psiquiatrxa_del_Hospital_Juan_Canalejo
._SERGAS.pdf