UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

Campus Vallarta

Licenciatura en Medicina

Psiquiatria

Dr. EduardoPartido

5°B

Gonzales Rivera Maria Montserrat

Montoya Calderon Sergio

Pérez Cruz Joaquin abraham

Esquizofrenia y otros Ts. Psicóticos

Esquizofrenia

Mente dividida

Demencia precoz -

Kraepelin

Crónico y persistente

Síntomas

+ y -

Etapas de maduración

• Es una enfermedad grave porque en muchas ocasiones no se logra una recuperación total de las alteraciones en diversas esferas, el trastorno va dejando lo que se denomina "defecto" (secuela cuya recuperación es difícil)

• La pérdida sostenida de interés,motivaciones y capacidad de relacionarse con los demás contribuye a un deterioro global de la personalidad.

• Los familiares hacen mención del trastorno como:

• "Desde que comenzó la enfermedad el paciente cambio, a partir de entonces ya nunca fue el mismo".

• Cuanto más joven es el paciente, detiene y limita el normal desarrollo,despliegue y maduración de los potenciales

• Intelectuales

• Emocionales

• Sociales

• Laborales

Factores de riesgo• Hasta un 50% de incidencia dependiendo del

grado de parentesco.Genéticos

• Virales durante la gestación (1° y 2° trimestre)Infecciones

• Hombres alrededor de la tercera década de vida.Género y edad

• Nivel socioeconómico bajo

• Medio ambienteSocial

• ↑ de hasta 8 veces mayor en personas solteras en comparación a las parejas casadasEstado civil

Toxicomanias

Síntomas positivos Síntomas negativos

Reflejan fenómenos de liberación que ocurrían en regiones cerebrales filogenéticamente más evolucionadas, causadas por una lesión en el cerebro a un nivel más primitivo

Representan una "disolución" o pérdida de la función cerebral.

Alucinaciones e ideas delirantes (pérdida de límites del Yo)Comportamiento extravagante o desorganizado

Alogia (pobreza del lenguaje)Aplanamiento afectivo (anhedonia/asocialidad)Abulia/apatía Deterioro atencional

Estructuras subcorticales y S. límbico

Estructuras prefrontales

Dopamina

Alteración en la regulación

Síntomas -Síntomas +

Actividad hipodopaminérgica

Actividad hiperdopaminérgica

Esquizofrenia catatónica

• Presencia de trastornos psicomotores graves, varían desde la hipercinesia al estupor o de la obediencia automática al negativismo.

• Posturas y actitudes rígidas y encorsetadas durante largos periodos de tiempo.

• Excitación intensa

Esquizofrenia indiferenciada

• Conjunto de trastornos que satisfacen las pautas generales para el diagnóstico de esquizofrenia

Criterios diagnósticos

• Deben predominar uno o más de dos de los siguientes comportamientos

• Estupor• Excitación • Catalepsia • Negativismo • Rigidez • Flexibilidad cérea • Obediencia automática y perseveración del

lenguaje

Rutas para el diagnóstico

• Satisfacen las pautas generales para el diagnóstico de esquizofrenia

• No satisfacen las pautas de los tipos catatónicos, hebefrénico o paranoide

• No reúnen las pautas para la esquizofrenia residual o la depresión postequizofrénica

Depresión postesquizofréneica

• Trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge después de un trastorno esquizofrénico. Pueden persistir síntomas esquizofrénicos.

• Síntomas positivos y negativos

• Alto riesgo de suicidio

Dx

• Enfermedad esquizofrénica en los últimos 2 meses

• Persistencia de síntomas esquizofrénicos

• Síntomas depresivos destacados

Esquizofrenia residual

• Estado crónico del curso de la enfermedad esquizofrénica en el que se ha producido una clara evolución progresiva desde los estados iniciales (uno o más episodios psicóticos) y presencia de síntomas negativos y deterioro persistente

Dx

• Presencia de síntomas negativos (1 año)

• Antecedentes de esquizofrenia

• Ausencia de demencia o cualquier otro trastorno

Esquizofrenia simple

• Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrollo insidioso aunque progresivo, de un compartimiento extravagante, de una incapacidad para satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento en general

Dx

• Desarrollo progresivo de los síntomas negativos sin antecedentes de alucinaciones o ideas delirantes ni otras manifestaciónes de un episodio psicótico pasado

Ts. esquizoafectivo

• Se caracteriza por la presencia de síntomas psicóticos crónicos y la presencia de un episodio afectivo completo (depresión, maniaco o mixto).

• Representa una superposición de un trastorno del humor (depresión mayor) o trastorno bipolar, sobre una esquizofrenia

Ts. De ideas delirantes

• Entidad crónica que se caracteriza por la aparición gradual de una o más ideas delirantes que forman un sistema coherente

• Celos

• Grandeza

• Deseo erótico

• Litigio

• Preocupaciones somáticas

Subtipos…

• Grandeza: Los pacientes pueden creer que son dirigentes secretos de la industria, cuyos consejos son solicitados por la comunidad financiera; tener una ascendencia noble, la madre del paciente es una heredera muy rica, su labor es inmensamente reconocido por la humanidad.

• Sus paredes tienden a estar repletas de diagramas y esquemas fantásticos

• Erotómano (Sx. De Clerambault) El paciente cree que alguien de una clase socioeconómicamente elevada, está enamorada de él (acoso).

• Celoso El paciente está convencido que su cónyugue o amante es infiel, no solo ve “pruebas” de la supuesta infidalidad, sino también las busca.

• Somático

Psicosis postparto

• Trastorno frecuente que se presenta en 1 o 2 por cada 1000 partos.

• El estado de ánimo puede estar eleado o deprimido, la paciente ve al recién nacido como la personificación del diablo o como el Mesías, alucinaciones auditivas que ordenan matar al recién nacido

Folie à deux (Ts. Psicótico compartido)

• Un paciente (dependiente o impresionable), cae bajo la influencia de una persona dominante con una psicosis, adopta y cree en las ideas delirantes expresadas por ésta.

• Es típico que ambas personas hayan convivido durante un periodo prolongado de tiempo.

• Si se produce una separación prolongada, el paciente va perdiendo fe en las ideas delirantes de la persona dominante, las pone en duda y deja de creer en ellas por completo

Tx antipsicótico

• Clorpromazina

• Haloperidol

• Clozapina

• Olanzapina

• Risperidona

Bibliografía

• Manual de psiquiatría médica; Moore P. David; 2°Edición; Elsevier; Esquizofrenia

• Psiquiatría; Alarcón; 2° Edición; manual moderno; Trastornos psicóticos

• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos

• Guía de consulta de los criterios diagnóstico del DSM-V; Cordova J. Tammy; America Psychiatric Publishing; Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos