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ESTIMULACION TEMPRANAO

NEUROHABILITACION

PEDIATRICA

Dr.manuel

Rebolledourcadiz

c.r.e.e.

d.i.f.

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Conjunto de intervenciones, dirigidas a lapoblacin infantil de 0 a 6 aos, a la

familia y al entorno que tiene porobjetivo dar respuesta lo mas prontoposible a las necesidades transitorias opermanentes que presentan los nios

con trastornos en su desarrollo o quetiene riesgo de padecerlos planificadaspor un equipo de profesionales deorientacin multidisciplinaria.

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METODO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICOTEMPRANO DE PREVENCION DE SECUELAS

DE LA LESION CEREBRAL EN RECIENNACIDOS Y LACTANTES DE RIESGO.

FUNDAMENTADA EN LA PLASTICIDAD DELSISTEMA NERVIOSO

CON TERAPEUTICA BASADA EN LAREPETICION DE LOS PATRONESSENSORIOMOTORES DELNEURODESARROLLO

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La Teora Neuromaduracional se basaen el incremento de la mielinizacin del

Sistema Nervioso y la inhibicin de losncleos subcorticales por la cortezacerebral.

Se asume que las habilidades motoras

estan programadas previamente elcerebro. Se han postulado cuatro Leyes de la

neuromaduracin.

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Existe unajerarqua en laorganizacin neuroaxial: Segmentos inferiores con

funciones especficas Control y modulacin de

las reas superiores La complejidad del

procesamiento de lainformacin aumentaprogresivamente amedida que el nivel llegaa ser ms ceflico.

G.BASALES

TLAMO

MEDULA

TALLO

CORTEZA

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Primera Ley:Los movimientos

progresan de serprimitivos,masivos ,y conun patrn reflejohacia uno

controlado yvoluntario.

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Segunda Ley:

El desarrollomotorprogresa en

un sentidocefalo caudal

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Tercera Ley:

El movimientoes controladoprimero

proximalmentey despusdistalmente.

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Cuarta Ley:La secuencia del

desarrollo escomn entretodos los nios ,la velocidad delmismo varia de

un individuo aotro.

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ETAPA PROCESO SIGNIFICADO

FUNCIONAL

PROLIFERACION NEURONAL

3 A 8 SEMANAS

INCREMENTO DEL

NMERO DE NEURONAS

AUMENTO DE PESO

VOLUMEN DEL TEJIDO

NERVIOSO.

MIGRACION NEURONAL

8 A 16 SEMANAS

LOCALIZACIN Y

DIFERENCIACIN E

CELULAS EN SITIOS

ESPECFICOS

SE ESTABLECEN

ESTRUCTURAS Y

FUNCIONES ESPECFICAS

SINAPTIZACIN Y

ORGANIZACIN DENDRTICA

INCREMENTO EN LAS

CONEXIONES

INTERNEURONALES

SE ESTABLECE UNA MAYOR

COMLPEJIDAD FUNCIONAL

MIELINIZACION

DESDE EL NACIMIENTO A LOS

2 AOS

LAS FIBRAS NERVIOSAS

SE CUBREN DE MIELINA

SE INCREMENTA LA

VELOCIDAD Y EFICIENCIA

DE LA CONDUCCIUN

NERVIOSA

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RECIEN NACIDO SINEXPRESION CLINICA

DE LA CORTEZACEREBRAL.

DOMINANCIA DETALLO

EXPRESION REFLEJA

PREMATURO ???

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TELENCEFALO

DIENCEFALO

MESENCEFALO

METENCEFALO

MIELENCEFALO

NIVELES JERARQUICOS DEL ENCFALO

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Capacidad para relacionarse y cuidarse a s mismo.

Personal - social

Identificar la capacidad del nio de ver y de utilizarsus manos para tomar objetos y para dibujar

Motor fino

Indicar la capacidad del nio de or, seguir rdenes

y de hablar

Lenguaje

Indicar la capacidad del nio de sentarse, caminary de saltar (movimientos corporales globales).

Motor grueso

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Capacida de responder a estimulos abstractos

Cognicion

Como conducta integradora de las 5 anterioresdespues de los 9 meses

Juego

Valorar intensidad , simetria e integracioncronologica

Reflejos primarios

Valorara , aparicion cronologica y simetria de losmismos

Reflejos y r eacciones de desarrollo(posturales)

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AUSENTE A LOS 4 MESES EN SUS 4 FASES

MORO

AUSENTE A LOS 3-4 MESES PERMITE MANOS A LINEAMEDIA

TONICOASIMETRICO DE CUELLO

INTEGRADO A LOS 2 MESES PERISTENCIA INFIERE

DIPLEJIA ESPASTICA

CLONUSAQUILEO

PERSISTENTE Y CON PULGAR CORTICAL DESPUES DELOS 3 MESES PRONOSTICO DE P.C.I.

PREHENSION PALMAR

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CLONUS!!!!!

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FACILITACION DE LA APARICION DEREACCIONES DE DESARROLLO

INHIBICION DE REFLEJOS PRIMARIOSPERSISTENTES

ESTIMULACION VESTIBULAR

ESTIMULACION SENSOPERC EPTIVA(INCLUYENDO VISUAL Y AUDITIVA)

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GRACIAS!! POR SU PARTICIPACION !!!!!

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la capacidad adaptativa del sistema

nerviosocentral para modificar su propiaorganizacin estructuraly funcional.

Plasticidad cerebral

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Factores protectores del desarrolloinfantil Prevencin Neuroproteccin Plasticidad cerebral Seguimiento del nio de alto riesgo Neurorehabilitacin Estimulacin temprana Deteccin e intervencintempranaee en lostrastornos de las funciones cerebrales

superiores

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La identificacin por Broca (figura 1) amediadosdel siglo pasado de un rea especficaen

el lbulo frontal izquierdo relacionadacon ellenguaje (figura 2), fue el punto departida paraque las neurociencias se centraran enun concepto

estrictamente localizacionista.

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La Organizacin Mundial de la Salud(1982)define el trmino neuroplasticidadcomo la capacidad

de las clulas del sistema nervioso pararegenerarse anatmica yfuncionalmente, despus de estar sujetas a influenciaspatolgicasambientales o del desarrollo,

incluyendo traumatismosy enfermedades. Esto le permite unarespuesta adaptativa (omaladaptativa) a la demandafuncional.

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OBJETIVOS:

Atencin Temprana:

1. Reducir los efectos de una deficiencia o dficit sobre el conjuntoglobal del desarrollodel nio.2. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del

nio.3. Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, deeliminacin de barrerasy adaptacin a necesidades especficas.4. Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios oasociados producidospor un trastorno o situacin de alto riesgo.5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y elentorno en el que viveel nio.6. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.