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Esta lección complementará el material en la Lección 11 del Manual de

Aprendizaje a Distancia.

Antes de comenzar, tomémonos un momento para revisar cómo navegar por esta

presentación.

El programa contiene audio, el cual requiere que se encienda el volumen de la

computadora, las diapositivas y el audio avanzarán en forma automática.

Usted escuchará el audio, verá las diapositivas y podrá leer las notas en la

columna de la izquierda al mismo tiempo.

Los botones de navegación en la parte baja de la pantalla se le proporcionan para

que maniobre por el programa de forma manual.

La barra de navegación indica el número de la diapositiva y la duración de la

misma, también le permite poner pausa al programa, avanzar las diapositivas o

regresarlas y ajustar el volumen.

En la barra superior, usted también puede ver el título del programa y su duración.

La columna de la izquierda muestra las notas. Sin embargo, usted puede cambiar

la vista a diapositivas (miniaturas) haciendo clic en la columna de las diapositivas.

Las diapositivas están diseñadas para facilitar el regreso a otra diapositiva si no es

posible completar el curso en una sola sesión o si necesita revisar de nuevo una

sección.

Simplemente avance a la diapositiva deseada, desplazándose entre las

diapositivas.

Además, las notas del curso se pueden imprimir desde el botón de archivo adjunto.

En todo el programa hay preguntas para probarse uno mismo y asegurar que está

entendiendo el contenido.

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Si está contestando las preguntas de manera incorrecta, asegúrese de regresar para revisar

los materiales del curso.

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Los audiogramas nos pueden decir mucho acerca de la pérdida de la audición del

cliente y son especialmente significativos al identificar cuando se requiere una

remisión médica.

Aunque nunca debemos diagnosticar, la información de un audiograma nos

permite explicar en forma inteligente al médico por qué estamos realizando la

remisión, en casos donde no se indica una remisión, la apariencia del audiograma

es útil para nosotros, junto con la información del historial del caso y las

calificaciones de reconocimiento de palabras, al seleccionar la amplificación que

sentimos es la más adecuada para ayudar a un cliente.

Usted llegará a reconocer los varios patrones de audiograma y podrá determinar

con un vistazo si debe realizar una remisión o si puede proseguir a la etapa de

ajuste.

Aquí está el audiograma más favorable para su cliente: uno que no muestra

pérdida de la audición.

Tanto las calificaciones de conducción por el aire como de conducción ósea están

entre 0 y 20 dB, y no varían entre las mismas en más de 5 dB. Tome en cuenta que

hemos incluido mediciones UCL, debido a que usted verá esta información en la

pantalla de computadora de la oficina, aunque no utilizaremos esa información en

esta lección.

Ignore la casilla negra con el punto que aparecen en los audiogramas de toda esta

lección... son parte del software usado para crearlos y no son importantes para

nuestra lección.

La pérdida sensorineural se caracteriza por los elementos que aparecen en la diapositiva.

Las calificaciones de conducción por el aire y de conducción ósea son básicamente

iguales, y tenemos un timpanograma normal.

El reconocimiento de las palabras podría estar afectado, sin importar el volumen, y el

cliente podría sufrir de tinnitus (ruido o zumbido en los oídos).

Este tipo de pérdida de la audición no se puede solucionar mediante cirugía o medicación,

pero los auxiliares auditivos pueden ayudar en la mayoría de los casos. Esta es una

pérdida de la audición que se ve comúnmente en su oficina.

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La pérdida conductiva presenta calificaciones de conducción por el aire más pobres que

las de conducción ósea y, con frecuencia, muestran timpanogramas anormales.

Normalmente, las personas con pérdidas conductivas escuchan mejor con ruido que

cuando hay silencio y muestran buenas calificaciones de reconocimiento de palabras

cuando pueden escuchar el sonido.

Las personas con pérdidas conductivas de la audición por lo general se adaptan bien a los

auxiliares auditivos, una vez que se ha obtenido la aprobación de un médico, el área entre

las líneas es la brecha entre el aire y los huesos del cráneo.

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La forma de las curvas le puede dar pistas sobre lo que está sucediendo, ambos

audiogramas lucen similares, pero representan dos problemas del oído medio muy

distintos.

El de la izquierda es de una persona con otitis media, o líquido en el oído medio, mientras

que el de la derecha muestra otoesclerosis, o fijación de la base del estribo en la ventana

oval. ¿Cómo vemos la diferencia? La baja en las calificaciones de conducción ósea que

tienen su máximo nivel en los 2000 Hz es lo que lo delata.

Se conoce como la “Muesca Carhart”, que lleva el nombre del investigador que la

descubrió, usted puede esperar una otoscopia y timpanogramas anormales en estos

casos; el dolor podría o no estar presente.

Recuerde que las pérdidas conductivas de la audición indican una remisión médica

obligatoria.

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Aquí vemos una pérdida mixta. Las calificaciones de conducción ósea muestran

una curva de caída gradual, con las calificaciones de conducción por el aire más o

menos 15 dB más abajo. Hay un componente sensorineural (la curva de

conducción ósea) y un componente conductivo (la diferencia entre las curvas),

indicando problemas del oído medio y del oído interno, para los cuales se debe

hacer una remisión médica. Recuerde que la FDA (Administración de Alimentos y

Medicamentos estadounidense) requiere de una remisión cada vez que la brecha

entre el aire y los huesos del cráneo sea igual o mayor de 15 dB a 500, 1000 y

2000 Hz.

Estas son las pérdidas de la audición que es más probable que vea en la oficina, a

menudo, la audición en las frecuencias más altas es peor que en las frecuencias más

bajas, demostrando el envejecimiento y/o la exposición al ruido.

Primero está la curva plana, en la que la pérdida es más o menos la misma en todas las

frecuencias de prueba, después de ella hay un ejemplo de una curva de caída gradual, una

pérdida muy común.

La curva de caída marcada indica una pérdida más grave en las altas frecuencias,

mientras que la caída abrupta muestra una buena audición en las frecuencias bajas y una

pobre capacidad para las frecuencias altas.

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Estos audiogramas se ven con menos frecuencia, la moderna tecnología de la

audición permite ajustes tanto de la curva ascendente (tal vez debido al síndrome

de Meniere) como de la “mordida de galleta” (que con frecuencia es una pérdida

congénita).

No obstante, sigue siendo difícil realizar el ajuste de un cliente con un audiograma

fragmentario o “de esquina” (donde solo se detectan sonidos muy fuertes de tonos

bajos sin amplificación), debido a la gravedad de la pérdida.

No deberá esperar resultados fantásticos de los auxiliares auditivos en cualquiera

de estos casos, deberá asegurarse de tener a la mano la aprobación médica antes

de tratar de realizar el ajuste de uno de estos clientes con auxiliares auditivos por

primera vez.

Tome en cuenta que las ilustraciones en esta diapositiva no son audiogramas

completos.

Las frecuencias adyacentes se han omitido para permitirle concentrarse en

aquellas frecuencias usadas para calcular los promedios de tono puro, el promedio

de tono puro, o PTA, se ha usado por mucho tiempo para describir los grados de

pérdida de la audición.

La norma básica dice que se agreguen los umbrales a 500, 1000 y 2000 Hz y se

dividan entre tres para obtener el promedio, aunque es conveniente y

comprensible, no siempre es significativo. Definitivamente, el audiograma de la

izquierda es sencillo... una pendiente gradual, con las tres frecuencias en la

fórmula cayendo dentro del rango que se puede ajustar con un auxiliar auditivo.

En la imagen de en medio, la curva cae en forma pronunciada y el umbral a 2000

Hz es lo suficientemente grande que potencialmente es un problema que se puede

solucionar con un auxiliar auditivo, de este modo, la norma se modifica para usar

solo el mejor de los dos umbrales para determinar la pérdida promedio.

Use el promedio de las dos frecuencias cuando la pérdida entre ambos pares de

frecuencias caiga más de 15-20 dB en cada segmento.

En el tercer ejemplo, a la derecha, tanto la fórmula como su variante son

francamente inútiles, los dos mejores umbrales indican que no hay pérdida, mientras que el

tercero muestra una pérdida significativa.

Haga caso omiso del PTA y considere esto como una pérdida de leve (o normal) a

moderada. Aunque es cierto que en todos los casos se debe de confiar más en las

calificaciones de reconocimiento de palabras que en los audiogramas para predecir el éxito

de los auxiliares auditivos, es vital en casos como este.

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El Manual de Aprendizaje a Distancia muestra ejemplos de otras curvas que podría

encontrar y estas dos son muy comunes.

La curva fácilmente reconocible con forma de palomita a la izquierda es una

pérdida de la audición simétrica inducida por el ruido, que podría ser común en

clientes que han pasado mucho tiempo en entornos industriales.

La curva a la derecha es la típica de un cliente que está envejeciendo, y no es

necesariamente un resultado de alguna exposición extendida a sonidos fuertes.

Estos tres audiogramas indican problemas con el tímpano o los huesecillos del

oído, y muestran afecciones que requieren una remisión con un otorrinolaringólogo,

ya que cada una tiene un gran componente conductivo, ponga pausa a la

diapositiva y revise cada una de las ilustraciones para familiarizarse con su

apariencia.

No verá cualquiera de éstas con frecuencia, pero necesitará saber cómo se ven.

Estos son algunos de los términos con los que debe familiarizarse para tener éxito

en su examen.

El Manual de Aprendizaje a Distancia incluye más terminología y usted también

debe familiarizarse con ella.

En esta lección, hemos cubierto una variedad de posibles audiogramas que usted

podría encontrar en la oficina, y hemos aprendido que los patrones nos dicen

mucho sobre la audición del cliente.

Sabemos cómo identificar a aquellas personas que deben acudir a un médico, y

reconocemos que el audiograma es un lugar donde se puede comenzar... que la

capacidad del socio de usar con éxito un auxiliar auditivo depende en gran medida

de sus propias habilidades para entender el habla amplificada.

También hemos revisado la importante norma que dice que nunca debemos

diagnosticar... Eso se lo dejamos eso al médico.