Foro Internacional de Innovación Docente 2015

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FAMILIA, SOCIEDAD Y SALUD UN ABORDAJE DE INTERNACIONALIZACIÓN

Nelly Lecompte Beltrán1

Ana Liliana Rios García2

Agosto 2015

Resumen

Esta innovación se realizó en la asignatura Familia, Sociedad y Salud del Departamento de Salud Pública de la División Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte. Este curso se brinda en el primer semestre del programa de medicina.    

Se incluyó una dimensión internacional en la investigación de temas de: epidemiología, cadena epidemiológica, la relación salud-enfermedad, la historia natural, el curso clínico de las enfermedades, los modelos de salud, el control de las patologías, la estructura demográfica, económica y política y su impacto en el servicio de salud, en general de los Determinantes Sociales de la Salud.

Se entregó un listado de enfermedades, para desarrollar durante el curso; cada una de estas enfermedades contenía cuatro (4) espacios o entornos demográficos: Tuberculosis   pulmonar, extra pulmonar, multirresistente (Colombia, Perú, España y Haití), Malnutrición (Colombia, Asia, Estados Unidos y África subsahariana), Violencia (Honduras, Colombia, Argentina y Medio Oriente), Fiebres Tropicales (África, Asia suroriental, México y Colombia) para abordar aspectos referentes e intrínsecos de cada una de ellas en relación con la zona geográfica escogida.

Todos los estudiantes participantes estuvieron de acuerdo en la importancia de la internacionalización, en su formación como futuro profesional de la salud, ya que les permitirá tener una visión global de la situación de salud y conocer sobre los determinantes de salud

Más del 80% de los estudiantes consideraron importante que se continúe con la implementación de la estrategia en los siguientes grupos.

Como aspectos a mejorar señalan que cuando se realice la socialización de los trabajos en clase, se utilicen metodologías diferentes a exposiciones y sean más interactivas para garantizar la mayor participaciónde los estudiantes de otros grupos

Palabras claves

Internacionalización; enfermedad; salud.

                                                                                                                         1  Médico Pediatra. Directora Académica División Ciencias de la Salud Universidad del Norte  2 Médico Especialista en Salud Familiar. Docente del Departamento de Salud Publica Universidad del Norte  

1. Contexto de la intervención.

La universidad promueve diversas formas de internacionalización, siendo una de estas la internacionalización en casa, y una de estas la internacionalización en el aula .Este proceso le confiere una dimensión internacional e intercultural a los mecanismos de enseñanza e investigación. Brinda la posibilidad de un mayor intercambio de conocimientos, y una visión de cómo está el binomio salud enfermedad en el mundo.

En el ámbito de la salud la internacionalización tiene un papel muy importante. Es más, la Ley Estatutaria de Salud firmada el 16 de febrero de 2015 por el presidente colombiano Juan Manuel Santos, responde a la necesidad de implantar en nuestro sistema una concepción distinta del derecho fundamental relativo a la salud, que según otros modelos internacionales mejoraría la calidad de vida y el bienestar social. (2)

En pro de intercambiar conocimientos y obtener una dimensión internacional e intercultural de la investigación en temas de: epidemiología, cadena epidemiológica, la relación salud-enfermedad, la historia natural, el curso clínico de las enfermedades, los modelos de salud, el control de las patologías, la estructura demográfica, económica y política y su impacto en el servicio de salud, se realizará una intervención para involucrar el contexto de internacionalización en Modulo II ( Salud- Enfermedad. Generalidades de la Salud Publica) de la asignatura Familia, Sociedad y Salud (4) del Departamento de Salud Pública de la División Ciencias de la Salud, en la cual los estudiantes de Primer semestre del Programa de Medicina y la docente asignada, analizaran 4 patologías diferentes con la finalidad de abordar diferentes entornos de las mismas de acuerdo a las características idiosincráticas de cada País o Región. Se considera dentro de la Unidad temática el concepto de Determinantes Sociales de Salud (DSS), que son las condiciones en que las personas nacen y viven y que influyen en su estado de salud. De tal manera que los diversos contextos sociales en que se dan las patologías, permitirán análisis comparativos por parte de los estudiantes.(4)

2. Descripción de la intervención

El Modulo II (Salud- Enfermedad. Generalidades de la Salud Publica) de la asignatura Familia, Sociedad y Salud, se creó con la finalidad de facilitar la comprensión del ser humano como sujeto de atención en salud, visto desde los macro componentes de Familia, Sociedad y Salud, que involucra una serie de determinantes que inciden en el desarrollo de cada condición Se entiende entonces que el material o ayudas suministradas durante el la asignatura permitirán a los estudiantes la comprensión de las determinantes de salud - enfermedad y la interacción entre el ser humano y su entorno Psicosocial-ecológico visto desde diferentes lugares geográficos. Así al finalizar el curso el estudiante deberá ser capaz de resolver problemas y tomar decisiones de acuerdo a cada determinante según su contextualización, de manera que haya alcanzado el objetivo de intercambio de conocimientos y obtención de una dimensión internacional e intercultural de cada una de las Patologías estudiadas en el curso. Para la ejecución de esta dinámica, con relación a la inclusión de métodos que permitieran considerar la dimensión internacional de cada una de las patologías estudiadas en el curso se planteó la siguiente metodología estructurada por fases para mayor seguimiento, esto dispuesto para una orientación en el

desarrollo del curso a los estudiantes de Primer semestre de Medicina de la Universidad del Norte (I Período – 2015):

Fase I

1. La Docente socializa la Parcelación de Módulo II del Curso Familia, Sociedad y Salud, con la finalidad de generar un aprendizaje organizacional de acuerdo con la finalidad de los nuevos componentes de internacionalización.

2. La Docente socializó un listado de enfermedades, para desarrollar durante el curso; cada una de estas enfermedades contenía cuatro (4) espacios demográficos o también conocidos entornos: Tuberculosis pulmonar, extra pulmonar, multirresistente (Colombia, Perú, España y Haití), Malnutrición (Colombia, Asia, Estados Unidos y África subsahariana), Violencia (Honduras, Colombia, Argentina y Medio Oriente), Fiebres Tropicales (África, Asia suroriental, México y Colombia) para abordar aspectos referentes e intrínsecos de cada una de ellas en relación con la zona geográfica escogida.

3. Se indicó a los estudiantes que para el desarrollo del curso tendrían la oportunidad de formar parejas de trabajo.

4. Una vez establecidas las parejas debían escoger una enfermedad dentro del listado propuesto por la Docente.

5. Ya escogida la Enfermedad, se les suministró el cronograma de actividades y la rúbrica con que se evaluaría el proceso:

Tabla 1. Ponderación de Criterios a evaluar

Criterio a evaluar Ponderación Asistencia 10% Contenido 20% Sustentación 10% Enfoque Internacionalización 30% Caso presentado 20% Diseño de Diapositivas 10%

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

6. Se estableció un período para el desarrollo del contenido a presentar, durante este tiempo el estudiante, podría pedir asesoramiento para el abordaje del tema a presentar.

7. Se orientó a los estudiante para que dentro del transcurso de las clases de Familia, Sociedad y Salud investigaran los distintos componentes requeridos según la enfermedad y la zona geográfica de escogencia. Tabla 2. Preguntas guias para el desarrollo de la internacionalizacion

Preguntas guías para relacionar con la enfermedad/zona geográfica ¿A qué hace referencia la historia natural de las enfermedades y que la diferencia del curso clínico? ¿Que son los determinantes sociales y de salud y como estos influyen en la condición de salud de las comunidades?

¿De qué manera influye el ser país en desarrollo o no sobre, la incidencia y prevalencia de las enfermedades y el tratamiento de las mismas? ¿Cuáles son los modelos en salud de los distintos espacios geográficos propuestos y como abordan estos las distintas patologías? ¿Qué factores de riesgo y protectores se pueden evidenciar en el desarrollo y tratamiento de una enfermedad según la estructura demográfica, económica y política en la que está inmersa un individuo o comunidad? ¿Es la inmigración un factor que contribuye al desarrollo de una enfermedad en un determinado país? ¿Qué medidas ha propuesto y acogido la OMS y los sistemas de salud de cada país con respecto al manejo para la disminución de la incidencia y prevalencia de una enfermedad específica? ¿De qué manera situaciones particulares como guerras, terrorismo, desplazamiento forzado, fenómenos naturales influyen en el sistema económico, político y de salud? ¿Qué se evidencia en la cadena epidemiológica de cada enfermedad infecciosa? O de factores de riesgo para el caso de las no infecciosas?

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

8. Teniendo en cuenta la información recogida, la proporcionada por la guía de internacionalización y la impartida en las clases según el contenido de la asignatura, los estudiantes tuvieron un primer acercamiento a la patología de escogencia y describieron el concepto de definición de la enfermedad y los factores de riesgo y protectores de la misma, más la triada ecológica para enfermedades infecciosas.

Fase II

9. Teniendo en cuenta los conocimientos adquiridos en la clase sobre Promoción de la salud,

determinantes de salud ( Biologico, Entorno, Estilos de vida, Servicios de salud), Niveles de Prevención de la enfermedad, Historia natural de la enfermedad, los estudiantes elaboraron un documento en el que resaltaban tales temas según la enfermedad de escogencia y la zona geográfica.

10. Para conocer los avances y resolver dudas acerca del proyecto de internacionalización, se hizo durante las clases continua retroalimentación y reacercamiento a los objetivos del proyecto y a su enfoque investigativo.

11. En el transcurso del proceso, los estudiantes implementaron la investigación, el análisis, la relación e interpretación de diferentes patologías en una zona geográfica y se interesaron por conocer los factores que posibilitan la incidencia y prevalencia de una enfermedad.

Fase III

12. Para la siguiente fase, los estudiantes debieron iniciar el desarrollo de un trabajo escrito que

debía contener todos los aspectos mencionados en la guía de Internacionalización, al igual que iniciar la elaboración de presentaciones que usarían en el momento de exponer a la clase la patología escogida.

13. Con el propósito de dar claridad sobre los puntos pertinentes de evaluación a tener en cuenta durante el desarrollo del proyecto, se retomó la rúbrica socializada en la Fase I, con la finalidad de recordar los puntos a evaluar.

14. Posteriormente, se continuó con el proceso de retroalimentación acerca del proyecto y los avances alcanzados por cada pareja en correspondencia a su zona geográfica y su patología y se estipularon fechas para el inicio de las exposiciones y la entrega del trabajo escrito.

15. Se realizó por parte de la Docente un seguimiento activo de los resultados y avances obtenidos por las diferentes parejas para luego comunicar una calificación respectiva al cumplimiento de los requerimientos del proyecto. Además, se reiteró las fechas de inicio de las exposiciones y la rúbrica con los criterios a evaluar.

16. Finalmente, se dio inicio a las exposiciones y con esto, se materializaron los objetivos de internacionalizar el contenido enseñado en la asignatura de Familia, Sociedad y Salud de Primer Semestre de Medicina de la Universidad del Norte.

17. Durante las presentaciones, se generaban en el curso, discusion entre los estudiantes para hacer procesos comparativos de las patologias, con base en los determinantes, datos por la ublicacion geografica del lugar, los comportamientos, los entornos y la capacidad de respuesta de los servicios de salud-

18. Dentro de los determinantes se evaluaban aspectos como la incidencia genetica, estilos de vida, entornos y los servicios de salud con los diversos sistemas o modelos.

2.1. Metodología de la investigación:

Es un estudio descriptivo con un componente cuantitativo y uno cualitativo. El componente cuantitativo se aborda mediante encuestas a partir de un cuestionario estructurado con preguntas escala Likert dirigidas a los estudiantes. La parte cualitativa se realiza a partir de una metodología interpretativa, con grupos focales de estudiantes durante el desarrollo de la innovación. Para el grupo focal se realiza invitación abierta a los estudiantes, para que participaran, explicándoles la metodología a trabajar, se propician que los participantes discutan, desde la experiencia personal, su percepción sobre la internacionalización .

2.2. Tipo de fuente: Primaria. La población objeto de estudio son los alumnos de primer semestre de medicina del curso Familia, Sociedad y Salud de la docente Ana Liliana Rios durante el primer semestre de 2015. En la evaluación del segundo momento, se realizaron grupos focales a estudiantes

2.3. Desarrollo de instrumentos para recopilar la información: La información se recopilo teniendo en consideración aspectos cuantitativos y cualitativos. El componente cuantitativo se abordó mediante encuestas a partir de un cuestionario estructurado con preguntas escala Likert La parte cualitativa se realizó a partir de una metodología interpretativa, con grupos focales a lo largo del desarrollo de la innovación (5)

2.4.Instrumentos: Los cuestionarios son de elaboración propia, se realizaron con base a otros instrumentos de evaluación, son auto administrados, voluntarios y anónimos. Estos instrumentos se han sometido a concepto por parte de 2 expertos en educación, docentes de la Universidad del Norte

3. Métodos empleados para el seguimiento y observación del cambio

3.1 Método de recolección de datos e instrumento

Los métodos utilizados para el seguimiento y observación de los cambios implementados en este nuevo componente en la asignatura, fueros estadísticos. A través de un instrumento de recolección de datos esbozado en “Cuestionario” se logró recolectar la información primaria que recopila cada componente del curso evaluado. La herramienta denominada: “Cuestionario para evaluar la Percepción, de los estudiantes, sobre el proyecto de Internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud” presentada en formato de Cuestionario impreso, tenía la finalidad de conocer la percepción de los estudiantes de Primer Semestre de medicina de la asignatura Familia, Sociedad y Salud, sobre la estrategia de internacionalización de la asignatura. Este cuestionario se estructuró en 4 partes: 1. Datos Personales 2. Contextualización 3. Preguntas sobre la inclusión de la componente internacionalización en el Curso 4. Dificultades sentidas El tipo de respuesta para las componentes evaluadas fue cerrada con justificación, la gran mayoría requería respuestas de SI/NO. Y sólo una pregunta fue de carácter abierta cualitativa. El instrumento totalizó 10 preguntas distribuidas en las partes 3 y 4 del instrumento, que se refieren a: Preguntas sobre la inclusión de la componente internacionalización en el Curso y Dificultades sentidas. La parte 1 de la encuesta, que corresponde a Datos personales del estudiante permitió caracterizar a la población de estudiantes sobre la cual se desarrolló el curso Innovador y la Parte 2 que corresponde a Contextualización se centra en indicar y orientar la metodología para la ejecución del cuestionario. Al finalizar el presente informe se adjunta el Cuestionario para evaluar la Percepción, de los estudiantes, sobre el proyecto de Internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud”.

Resultados

Participaron estudiantes de primer semestre de Medicina, los resultados de la evaluación mostraron los siguientes resultados:

Grafico 1 Frecuencia de edades en estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud

2015.

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

El 54,84% de los estudiantes corresponden a una edad de 17 años, seguido de 22,58% con 18 años. El 598% corresponde al género femenino

Grafico 2 Frecuencia de género en estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud

2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

En cuanto a la importancia, percibida por los estudiantes, con respecto a que los docentes incorporen innovaciones en los cursos el 94% de los alumnos manifestó estar totalmente de acuerdo

Grafico 3, Frecuencia de la percepción de los estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud sobre la importancia de las innovaciones pedagógicas en los cursos  2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

Grafico 5, Frecuencia de la percepción de los estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud sobre la importancia del desarrollo del proyecto para su formación médica  2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

Todos los estudiantes participantes estuvieron de acuerdo en la importancia de la internacionalización, en su formación como futuro profesional de la salud, ya que les permitirá tener una visión global de la situación y conocer sobre los determinantes de salud

Grafico 6, Frecuencia de la percepción de los estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud sobre la complejidad del desarrollo del proyecto 2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

El 41,93% de los alumnos manifestaron que la estrategia fue compleja. Cuando se indagó sobre qué condiciones hicieron compleja la realización del proyecto, las respuestas fueron:

Grafico 7, Frecuencia de las dificultades identificadas por los estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud durante el proyecto 2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

Quienes respondieron “Otra”, mencionan:

-­‐ “Había poca información disponible en salud del país que me fue asignado” -­‐ “Información muy difícil de encontrar” -­‐ “Que cada grupo no cumplía con el tiempo para la presentación, se extendían y por eso nos

demoramos más” -­‐ “Me pareció que fue una buena actividad, por lo cual no tuve dificultades, solo a veces un

poco complicado conseguir información” -­‐ “No tener conocimientos previos”

Cuando se indago sobre el acompañamiento que tuvieron durante el desarrollo del trabajo, más del 90% considero que contó con el acompañamiento docente adecuado:

Grafico 8, Frecuencia de la percepción de los estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud sobre el acompañamiento, orientación y retroalimención docente recibida durante el del proyecto 2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

En cuanto a cómo la internacionalización aportó al aprendizaje de la temática por regiones las respuestas fueron diversas, desde totalmente de acuerdo a medianamente de acuerdo.

Grafico 9, Frecuencia de la satisfacción de los estudiantes participantes en la internacionalización de la asignatura Familia, Sociedad y Salud sobre el aprendizaje de los temas por regiones durante el proyecto 2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

Grafico 10, Frecuencia sobre la percepción de los estudiantes sobre el aporte de la estrategia de internacionalización en la comprensión de los temas tratados en la asignatura Familia, Sociedad y Salud durante el proyecto 2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

Más del 80% de los estudiantes consideran importante que se continúe con la implementación de la estrategia en los siguientes grupos.

Grafico 11, Frecuencia sobre la opinión de los estudiantes de continuar la internacionalización en los grupos siguientes 2015

Fuente: Datos tomado por el grupo investigador.

Quienes respondieron “Tengo dudas”, establecieron cuáles, entre estas se encuentran:

-­‐ “Prefiero más enfoque en la enfermedad ya que las características por países son cambiantes” -­‐ ¿Se continuará con las mismas estrategias de socialización?” -­‐ “Un tiempo de socialización más estricto” -­‐ “Más tiempo para socializar, más personas por grupos” -­‐ “La modificación sería por parte de los estudiantes, que manejen los tiempos” -­‐ “Juegos o talleres, para la presentación de los temas, pero que pregunten de los otros grupos

para que estén atentos” -­‐ “Herramientas más didácticas para la presentación de los temas como videos, juegos que llamen

la atención” -­‐

Discusión:

La estrategia fue evaluada, en términos generales, como positiva por parte de los estudiantes. Consideran que les permite tener una visión más amplia de los problemas de salud con el enfoque de determinantes sociales, dados por las condiciones en que las personas viven. El análisis de internacionalización los acerca a la realidad social mundial, influenciada por múltiples factores económicos, sociales y culturales, con los cuales la salud tiene estrecha relación.

También señalan que poder conocer del funcionamiento de los modelos de salud en otras regiones, los prepara para su desempeño profesional futuro con un enfoque global.

Como aspectos a mejorar señalan que cuando se realice la socialización de los trabajos en clase, se utilicen metodologías diferentes a exposiciones y sean más interactivas para garantizar la participación activa de los estudiantes de otros grupos.

Como elementos negativos señalan el poco tiempo que se tiene para la investigación y el poco conocimiento que ellos tienen de la clínica de las enfermedades-

Recomiendan que se continúe la implementación de la estrategia ya que la ven como un gran aporte a su formación profesional

Bibliografía

1. Ministerio de Educación Nacional Reflexiones para la política de internacionalización de

educación superior en Colombia / Jamil Salmi y otros ; ilustrador Juan Carlos Vera. – Editor Carlos Mauricio Nupia. – Bogotá :, 2014

2. El Congreso de Colombia. Ley estatutaria 1751 de febrero de 2015 3. Universidad del Norte. División ciencias de la salud. Departamento de salud pública.

Programa asignatura Familia, Sociedad y salud. 2015 4. OMS OPS Determinantes sociales de la salud. 2008 5. . Hamui-Sutton A. Varela-Ruiz M. La técnica de grupos focales. Investigación en educación

médica 2013;2(1):55-60