ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS PROMOTORES DE LA SALUD DRA. MA. BOLIVIA ROTHE C. Directora Nacional de...

ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS

PROMOTORES DE LA SALUD

DRA. MA. BOLIVIA ROTHE C.

Directora Nacional de Promoción de La Salud

Y Comunicación Social

REPUBLICA DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION

DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL

Ministerio de Salud y Deportes

Tarija

Beni

Sucre

Cochabamba

Pando

Oruro

Potosí

La P

az

Santa Cruz

BOLIVIA


Situación de salud en Bolivia


ACCESO DE LA POBLACION A SERVICIOS, BOLIVIA, 1998

Fuente: OPS/OMS Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, 2002.

ACUEDUCTOACUEDUCTO ALCANTARILLADOALCANTARILLADO

0102030405060708090

100

TOTAL URBANO RURAL TOTAL URBANO RURAL

73.5

93.1

44.0

63.5

82.3

35.3


ALTIPLANO

Oruro

La P

az

Potosí

CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD

Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998

AYMARA 122

QUECHUA 206

CAST./OTRO 108

CASTELLANO 75


VALLE

Tarija

Sucre

Cochabamba

AYMARA 114

QUECHUA 156

CAST./OTRO 115

CASTELLANO 86




LLANOBeni

Pando

Santa Cruz

AYMARA 206

QUECHUA 183

CAST./OTRO 133

CASTELLANO 92




Indicadores Socio demográficos

• Tasa de Mortalidad Infantil: – 66 por mil nacidos vivos (Censo – 2001)

• Tasa de mortalidad general: – 8.2 por mil habitantes, 2000-2005 (estimaciones

INE/Celade)

• Esperanza de Vida: – 63,6 años, 2000-2005 (estimaciones INE/Celade)

• Tasa global de fecundidad: – 4.2 hijos por mujer (Censo 2001)

• Razón de mortalidad materna: – 230 por 100.000 nacidos vivos


Variación intercensal %

Incremento entre 0 y 106 %

Disminución entre 1 y 55%

Variación Intercensal de Las Tasas de Mortalidad Infantil Según Municipios en

porcentaje


Diversidad ÉtnicaBolivia , CENSO - 2001

31

2524

38

QUECHUAS AYMARAS GUARANIS OTROS S/AUTOIDENT.


Distribución de Coparticipación Tributaria

Capitales Vs. Provincias, Eje Vs. Resto

Años 1993 1994 1995Capitales Dpto 92,10% 54,40% 38,90%Resto País 7,90% 45,60% 61,10%Años 1993 1994 1995Eje (LP - CB - SC) 90,90% 73,50% 68,10%Resto país 9,10% 26,50% 31,90%

Fuente: Galindo Mario, Op Cit Pag. 84


Coparticipación Tributaria Municipal 1992 - 1999

395,57

664,60

824,63946,55

1126,47

1275,89

222,72182,02

1000

1200

1400

1600

1800

11.000

11.200

11.400

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

LPP


Inversión Pública Municipal Ejecutada Según Sector y Gobierno Municipal

1994, 1997

4,8

11,5

1,7

3,5

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

Salud Educación Saneamiento Urbanismo

1994 1997

Incremento


Inversión en Salud1994 - 2003

0

10

20

30

40

50

60

70

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 * 2003*ª

Pub.Total Municipal

*Se incluyen recursos del HIPC


POBRES63%

NO POBRES

37%

POBRES82%

NO POBRES

18%

INGRESO

TOTAL RURAL

POBRES59%

NO PBRES

41%

POBRES90%

NO PBRES10%

TOTAL RURAL

NBI

CONTEXTO POLÍTICO ECONÓMICOSituación económico social


Síntesis del contexto político económico

• Recomposición del sistema partidario (fuerzas). • Inercia en la economía (PIB =2, Déficit Fiscal

7%, 300 mil desempleados). • Reagudización de demandas sociales. • Pobreza sostenida. • Identificación de desigualdades e inequidades. • Estructura estatal centralista y discriminadora. • Posibilidades de recuperación económica a

mediano plazo sustentada en política hidrocarburífera y exportaciones no tradicionales.


RESPUESTA DEL ESTADOReformas Estructurales Estado

• Ley de capitalización y Sist. de regulación – 1985.

• Ley Descentralización Administrativa y Ley de participación popular – 1994.

• Reformas constitucionales (1994 y 2004).• Reducción Pobreza 87/97 1 punto porcentual

(Afectada por desigual distribución ingreso). • Referéndum vinculante.• Elecciones Municipales sin monopolio partidario.• Asamblea Constituyente.


Políticas < inequidades en salud

RESPUESTA DEL ESTADO

• Ley del Diálogo Nacional• Reforma Educativa • Reforma de la Salud• Seguro materno infantil SUMI• Vivienda y saneamiento ambiental• Promoción de una Vida Sana• Seguro Gratuito de Vejez• Diálogo de la salud


Fuente:Temas Sobre Reforma en Salud. El Seguro Nacional de Maternidad y Niñez. CCH, Ministerio de Desarrollo Humano, 1997, pp14. ENDSA 1994

Diarrea

36%36%

Otros

24%24%

Perinatales16%16%

Inmunoprevenibles

3%3%

IRA (neumonía)

20%20%

Desnutrición (28%)

Causas de muerte en menores de 5 años BOLIVIA 1994

Ministerio de Salud y DeportesDesnutrición. INE 2002

ENDSA'89ENDSA'94

ENDSA'98

AGUDA (P/T)

GLOBAL (P/E)

CRONICA (T/E)

38,3

28,3

25,6

13,3 15,7

9,5

1,6 4,41,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Por

cen

taje

SITUACIÓN DE SALUDDesnutrición


Incidencia de Poliomielitis y Coberturas de Vacunación BOLIVIA 1950 A 2002

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0102030405060708090100

Cobertura Incidencia


Casos de Sarampión y Cobertura de Vacunación BOLIVIA 1946 A 2002

0

1500

3000

4500

6000

7500

9000

1946

1948

1950

1952

1954

1956

1958

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

0102030405060708090100

Cobertura Incidencia


SITUACION DE LA MALARIA EN BOLIVIA


ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

SIN RIESGO

Mapa de riesgo Chagas BOLIVIA 2004


AÑOS CONFIRMADOS SOSPECHOSOS1997 54 262

1998 228 534

1999 49 332

2000 27 118

2001 27 340

2002 278 892

2003 128 1489

Casos de Denguepor Gestión


Análisis de Cohorte - TBP BAAR(+)Casos Nuevos

BOLIVIA 1991 - 2001Curación en tasa de éxito: 86.6


Tendencia Secular de la Rabia Humana en Bolivia

0

5

10

15

20

25

91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002

Ministerio de Salud y Deportes0 20 40 60 80 100

Sífilis

VIH

T.cruzi

Hepatitis C

Hepatitis B

PositivosTamizaje

Tamizaje Serológico en Bancos de Sangre 2002

DONANTES CAPTADOS = 34.877


DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL

Educación para la salud y

establecimiento de hábitos de vida

saludables

Reciente creaciónResponde a la recuperación de la estrategia de APS como política fundamental del MSDPromueve la salud y el establecimiento de hábitos de vida saludables a través de tres estrategias:

Participación comunitaria y movilización

social

Readecuación de los servicios de

salud


MEDICINA TRADICIONAL• Dirección de

reciente creación

•Responde al principio de Interculturalidad

•Hospital de Curva

•Hospital de Potosí

• Proceso de implementación de la estrategia de interculturalidad en todos los programas del MSD.


Subsector Establecimientos Nivel Cobertura

Público 1995 1º 88.9 %2º 7.6%3º 3.5%

30%

Seguridad Social

197 1º 71%2º 27%3º 16%

25.8 %

ONGs - Iglesia

355 1º 97%2º 2 %3º 1 %

10 %

Fuente: OPS- OMS Perfil del sistema de servicios de salud, Bolivia – Noviembre 2001

SISTEMA DE SALUD DE BOLIVIA, 2001


Sector Público 97.430 23.1%

Seguridad Social 179.089 42.4%

Privado 145.766 34.5%

TOTAL 422.285

Gasto Salud/ Gasto Público: 6.1%

% PIB: 4.9%

Gasto Per cápita: 53.04 USD

Fuente: OPS- OMS Perfil del Sistema de Servicios de Salud, Bolivia –Noviembre 2001

Financiamiento del Sector Salud – Bolivia

1998 Miles de USD


PRIORIDADES NACIONALES SALUD

• Extensión protección social• Disminución mortalidad materno infantil• Salud ambiental y prevención de desastres• Participación social y popular en salud• Descentralización de la gestión pública• Desarrollo de recursos humanos• Prevención y control enf. transmisibles• Uso racional de medicamentos• Promoción de la Salud

POLÍTICA DE SALUD


OBJETIVOS INSTITUCIONALES


Incrementar la demanda de servicios de salud.

Mejorar el acceso a servicios de salud de calidad, especialmente de población indígena y campesina, mujeres, niños y niñas, incluyendo la medicina tradicional.

Mantener niveles de cobertura de vacunación en enfermedades inmunoprevenibles.

Establecer la gestión pública sanitaria concurrente entre el MDS, prefecturas, Gob. Municipales y la comunidad en el ámbito municipal.

Reducir la incidencia y prevalencia de las enfermedades hasta niveles de control.


Reducir riesgos ambientales para la salud humana.

Reducir la desnutrición del menor de dos años.

Asegurar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, eficaces y seguros a precios razonables

Reducir riesgos sociales para la niñez, la mujer y la familia, priorizando grupos excluidos.


NUEVA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Que responde a:

•Política Nacional de Salud: (APS)

•Necesidades en salud de la población boliviana

•Decreto de Austeridad


PRINCIPIOS DE LA POLITICA NACIONAL DE SALUD

• UNIVERSALIDAD• INTERSECTORIALIDAD• INCLUSION SOCIAL• EQUIDAD• ETICA EN SALUD• CALIDAD• CONTINUIDAD• INTEGRALIDAD• SOLIDARIDAD


Modelo de SaludPilares

Atención Descentralización

Gestión


MODELO DE GESTIÓN

• NIVEL NACIONAL – MSD (Ministerio de Salud y Deportes)

• NIVEL DEPARTAMENTAL – SEDES (Servicios

Departamentales de Salud)

• NIVEL MUNICIPAL– DILOS (Directorios Locales de

Salud)

• NIVEL LOCAL– ESTABLECIMIENTOS

MESAS DE DIALOGO PARTICIPATIVAS DE LA

SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA


MODELO DE GESTIÓNREDES DE SALUD Y REDES

SOCIALES

Redes Municipales

Red Departament

al

Redes Municipales Municipi

o 1

Municipio 2

Municipio 3

Municipal Mancomunidad Municipal

Medicina Tradicional

Medicina Tradicional


CV

Mun

SEDESSEDES

Politicas y RRHH Prestaciones

Demanda Servicios

POA

Infra

estru

ctu

ra y equip

o

Control Social

Mesa de negociación

genera POA

RESUMIENDO ...


ESTRATEGIAS

SUMI: Seguro Universal Materno InfantilDILOS: Directorios Locales de SaludAPS: Atención Primaria en SaludEXTENSA: Programa de Extensión de CoberturasBRISAS: Brigadas Móviles de SaludASISTES: Auxiliares de Salud ComunitariaEscudo EpidemiológicoSeguro Gratuito de VejezDirección Nacional de Promoción de la Salud y CS


PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD 2004 -

2007


LINEAS ESTRATEGICAS DEL PLAN NACIONAL DE

PROMOCION DE LA SALUD

Participación comunitaria y movilización social

Educación para la salud y establecimiento de hábitos de vida saludables

Readecuación de los servicios de salud


OBJETIVOS ESPECIFICOS DE EDUCACION PARA LA SALUD

Proponer e implementar políticas intersectoriales que contribuyan al desarrollo de intervenciones educativas, de comunicación e información para la promoción de la salud.

Conducir la elaboración, implementación y evaluación de contenidos, medios, materiales e instrumentos educativo-comunicacionales, con énfasis en el fortalecimiento de los valores y la construcción de una cultura de la salud.


Lograr promover la salud al interior de la familia, como unidad básica de salud, para el beneficio de la persona, la comunidad y el entorno.

Coordinar el diseño de material educativo formal con el Ministerio de Educación en temas de salud (Reforma Educativa) y promover la capacitación de maestros y educadores.


Programar, formular, ejecutar y evaluar programas, estrategias, proyectos y metodologías para las intervenciones de educación y comunicación de la promoción de la salud y vigilar su cumplimiento.

Participar en el desarrollo de alianzas estratégicas para el desarrollo y evaluación de intervenciones educativas y comunicacionales para la promoción de la salud y difundir sus resultados.


Lograr que las personas asuman la salud física y mental como atributo fundamental para su vida y desarrollo, así como para la construcción de entornos saludables.

Proponer e implementar políticas que contribuyan al desarrollo físico, mental y social de la persona y el fomento de entornos saludables.


PROPUESTA DE BOLIVIA


Desde la década de los años 90, Bolivia ha iniciado un camino de transformación educativa y sanitaria con una amplia participación de la ciudadanía; esto ha llevado recientemente a la creación de los Directorios Locales de Salud (DILOS) y las Juntas Escolares.


En este ámbito, la participación y movilización de las organizaciones comunitarias juega un rol protagónico, ya que se involucran no solamente en la acompañamiento de los planes, programas y proyectos que tradicionalmente cumplía la población, sino que ahora se constituyen en instancias de decisión para la formulación y control de las políticas, tanto en salud como en educación.


En este escenario, el Ministerio de Salud ha establecido un Modelo de Gestión Intersectorial que es el espacio concurrente y participativo que promueve la toma responsable de decisiones que atañen a la salud del pueblo y que exige al sector educación involucrarse en acciones conjuntas tendientes a introducir planes y programas.


Efectividad de la Promoción de la Salud

Políticas públicas y escolares saludables

Promoción de la Salud desde el sector educativo

Diseño de indicadores para evaluación

Criterios para la organización y gestión exitosa de la Red Nacional de Escuelas Promotoras de la Salud.

Formación de Recursos Humanos

QUE BUSCAMOS


Fortalecer la promoción y educación en salud en todos los niveles educativos, en los espacios donde los jóvenes, los maestros y otros miembros de la comunidad educativa aprenden, trabajan, juegan y conviven.


Capacitación y formación de recursos humanos para la promoción de la salud en las escuelas

Investigación en salud escolar

Acreditación y certificación de Escuelas Promotoras de la Salud

Desarrollo de estrategias, metodologías y materiales de educación y comunicación para promover una vida saludable en el ámbito escolar

Inclusión de la promoción de la salud y la Educación para una vida saludable en el ámbito escolar, en la formación de profesionales de los sectores salud y educación


PROPUESTA DE BOLIVIA

Capacitación de los maestros en contenidos de salud que se encuentran el currículo de los ciclos primario y secundario, que incluya, los siguientes temas:

Prevención del uso indebido de drogas, tabaco y alcohol.

Nutrición para el crecimiento y desarrollo


Salud Sexual y Reproductiva ITS/VIH/SIDA

Uso del tiempo libre a través de la actividad física y el deporte y actividades culturales recreativas, tales como canto, danza y folklore, recuperando los valores y tradiciones bolivianas.

Defensa y protección del Medio Ambiente


RESPALDO LEGAL


Articulo 30 Cap. 5 Inc. 10. Decreto Supremo 23950 “Reglamento sobre Organización Curricular” del 1º de febrero de 1995“Incentivar en los educandos un mayor y mejor conocimiento y cuidado del cuerpo, la adquisición de hábitos de higiene, desarrollo físico y bienestar corporal, la preservación de la salud y la práctica del deporte.”


Artículo 40 Cap. 5 Inc. 121 y 12: “Incentivar en los educandos el conocimiento, cuidado y bienestar personal, la adquisición de hábitos de higiene, la planificación familiar, el manejo responsable y efectivo de su sexualidad, la relación entre sexualidad y afectividad, la preservación de la salud, valorando las repercusiones de determinadas conductas sobre la misma, así como la valoración de la calidad de vida y la práctica del deporte.


COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA

Educación para la salud con un enfoque integral,

Creación de ambientes y entornos saludables

Coordinación de estrategias de nutrición acordes a la edad.


ACTIVIDADES A REALIZAR

Análisis y actualización de políticas conjuntas entre el sector educativo y el sector salud

Consolidación y fortalecimiento de los mecanismos de coordinación intersectorial

Capacitación de los alumnos de las normales y de los maestros en ejercicio sobre contenidos de promoción de una vida sana.


Desarrollo, realización y evaluación de los planes y programas para implementar los componentes de promoción de la salud en el ámbito escolar

Actividades de extensión educativa con las asociaciones de padres, organizaciones de la comunidad, sector salud y otros sectores.


Desarrollo y aplicación de investigaciones para identificar las condiciones y conductas de riesgos a la salud en la población escolar

Desarrollo y la implementación de programas orientados a lograr una mejor articulación entre la escuela y el mundo del trabajo


Creación de la Red Boliviana de Escuelas Saludables, que estará formada por el Ministerio de Salud a través de los Directorios Locales de Salud, el Ministerio de Educación a través de las Juntas Escolares, ONG’s involucradas en la temática, así como organizaciones de la sociedad civil.

TAREA PENDIENTE


Apoyo

Capacitación

Intercambio de experiencias con la región

PARA LOGRARLO NECESITAMOS:

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