[1]

ESTADO AUDITIVO Y COMUNICATIVO DE NIÑOS ENTRE 2 Y 5

AÑOS EN UN HOGAR INFANTIL COMUNITARIO DEL

CORREGIMIENTO DE PASACABALLOS.

HERRERA BARRIOS MARÍA CAMILA

QUESADA QUEZADA KAREN LORENA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR AL TÍTULO DE

FONOAUDIÓLOGO

UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

CARTAGENA DE INDIAS D. T y C

2021

[2]

ESTADO AUDITIVO Y COMUNICATIVO DE NIÑOS ENTRE 2 Y 5

AÑOS DE EDAD EN UN HOGAR INFANTIL COMUNITARIO DEL

CORREGIMIENTO DE PASACABALLOS.

HERRERA BARRIOS MARÍA CAMILA

QUESADA QUEZADA KAREN LORENA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR AL TÍTULO DE

FONOAUDIÓLOGO

DIRECTOR DE TRABAJO DE GRADO

PÉREZ CABRERA EUGENIA

ESPECIALISTA EN AUDIOLOGÍA

UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

CARTAGENA DE INDIAS D. T y C

2021

[3]

NOTA DE ACEPTACIÓN

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

______________________________________

Firma del presidente del jurado: ______________________________

JURADO 1: _____________________

JURADO 2: _____________________

[4]

DEDICATORIAS

Primeramente, le dedico a Dios por permitirme seguir adelante pase a todas las

dificultades, por darme la fuerza necesaria para no rendirme y cumplir cada sueño

y meta que hasta el momento he obtenido, brindándome la sabiduría y dedicación

para subir cada día un escalón más a la fecha anhelada.

Le doy gracias a mis padres por ese apoyo incondicional y todo el sacrificio que

hicieron por mí, gracias a mi hermana por cada segundo que me brindo para

orientarme y darme sus palabras de apoyo “no es fácil, pero lo vas a lograr”

María Camila Herrera Barrios

Agradezco a Dios y a la Virgen María por siempre guiarme e iluminarme para

sacar este proyecto adelante y permitirme llegar hasta aquí. Este logro, va

dedicado a mis padres Edgard y Lorena por todos los sacrificios y por enseñarme

a ser perseverante y paciente para mantenerme en este proceso. A mis hermanos

Edgardo Andrés, Johan Gabriel y Alex Daniel, por siempre sacarme una sonrisa y

ayudarme a mantener siempre entusiasmo cuando sentía que no podía más. A mis

abuelos Libardo (QEPD), Emelda y Cecilia por siempre motivarme a cumplir mis

sueños e ir detrás de lo que me proponga. A mi cuñada Alison y a mi sobrino

Eddy Daniel, por su apoyo incondicional. A mi tío Wilder por ser mi segundo

padre en la ciudad y apoyarme siempre. A mis tíos, primos y amigos por sus

muestras de afecto conmigo. Este logro también es de ustedes.

Karen Lorena Quesada Quezada

[5]

AGRADECIMIENTOS

Principalmente le agradecemos a Dios por darnos la sabiduría y las fuerzas

necesarias para vencer todas las barreras y dificultades que se presentaron en

nuestro camino y por permitirnos sacar este proyecto adelante como nos lo

habíamos propuesto desde el principio.

Gracias a nuestros padres por su apoyo incondicional y sacrificios para vernos

cumplir nuestras metas.

A nuestra tutora Eugenia Pérez que sin ella nada hubiese sido posible, por

guiarnos desde el primer día que empezó como una propuesta y que hoy ya es un

informe final, gracias por cada minuto de su tiempo, por la paciencia y sobre todo

el compromiso que tuvo con nosotras.

Finalmente, a nuestra Universidad de San Buenaventura y a sus excelentes

docentes del programa de Fonoaudiología, por enseñarnos con dedicación y

formarnos como buenas personas y buenos profesionales.

María Camila Herrera Barrios

Karen Lorena Quesada Quezada

[6]

TABLA DE CONTENIDO

ABREVIATURAS ............................................................................................................ 10

GLOSARIO ...................................................................................................................... 11

RESUMEN ....................................................................................................................... 13

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 15

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................. 19

2. OBJETIVOS ............................................................................................................. 26

2.1 Objetivo general: ..................................................................................................... 26

2.2 Objetivos específicos: ............................................................................................. 26

3. MARCO REFERENCIAL ........................................................................................ 27

3.1 MARCO DE ANTECEDENTES........................................................................ 27

3.2 MARCO TEÓRICO…………………………………………………………..30

3.2.1 Sistema auditivo………………………………………………………………...….30

3.2.2 El desarrollo del lenguaje infantil ............................................................................ 32

3.2.3 Salud auditiva y comunicativa………………………………………………….….33

3.2.4 Perdida auditiva…………………………………………………………………….35

3.2.5Nacimiento prematuro………………………………………………………………36

3.2.6 Infecciones de oído………………………………………………………………...37

3.2.7 Desarrollo linguistico en niños con deficiencia auditiva…………………………..40

3.3 MARCO CONCEPTUAL…………………………………...…………………41

3.5 MARCO LEGAL…………………………………………………...………….42

3.6 MARCO ETICO………………………………………………...……………..44

4. METODOLOGÍA .................................................................................................. 46

4.1 Tipo y diseño de investigación……………………………………………………….46

4.2 Delimitación…………..………………………………………………………….…..46

4.3 Población……………………………………………………………………….…….46

4.4 Criterios de inclusión…………………………………………………………...……46

4.5 Criterios de exclusión………………………………………………………………...47

4.6 Fuentes primarias ...................................................................................................... 51

5. ETAPAS DE LA INVESTIGACION ....................................................................... 52

5.1 Fase 1: acercamiento a la institución ............................................................ 52

[7]

5.2 Fase 2: acercamiento a la población.............................................................. 52

5.3 Fase 3: aplicación de instrumentos y técnicas de recolección de datos. ....... 52

5.4. Fase 4: Análisis de los datos……………………………………..…………54

6. RESULTADOS ......................................................................................................... 55

7. DISCUSIÓN ............................................................................................................. 67

8. CONCLUSIONES…………………………………………………………………….71

9. RECOMENDACIONES………………………………………………………………72

10. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO……………………………………………73

11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 755

Anexo 1: formato consentimiento informado ................................................................. 822

Anexo 2. Instrumento de valoración auditiva comunicativa. VALE……………..85

[8]

LISTADO DE GRÁFICAS

Pág.

Gráfica 1. Edad…………………………………………………………………55

Gráfica 2. Sexo………………………………………………………………… 56

Gráfica 3. Nivel de estudio……………………………………………………...56

Gráfica 4. Diagnostico medico……………………………………………….….57

Gráfica 5. Enfermedades………………………………………………………...57

Gráfica 6. Diversidad funcional…………………………………………………58

Gráfica 7. Condiciones perinatales y posnatales (Bajo peso al nacer)………..…58

Gráfica 8. Nacimiento antes de las 30 semanas de gestación……………….….59

Gráfica 9. Estancia más de 30 días en UCI neonatal……………………………59

Gráfica 10. Complicación antes, durante o después del nacimiento……………60

Gráfica 11. Valoración comprensiva y expresiva de 24 a 36 meses………...…60

Gráfica 12. Valoración comprensiva y expresiva de 24 a 36 meses………...…61

Grafica 13. Valoración comprensiva y expresiva de 24 a 36 meses………...…61

Grafica 14. Valoración comprensiva y expresiva de 24 a 36 meses………...…62

Grafica 15. Valoración comprensiva y expresiva de 3 a 4 años………….....…62

Grafica 16. Valoración comprensiva y expresiva de 3 a 4 años…………….…63

Grafica 17. Valoración comprensiva y expresiva de 3 a 4 años…………….…63

Grafica 18. Valoración comprensiva y expresiva de 4 a 5 años………….……64

Grafica 19. Valoración comprensiva y expresiva de 4 a 5 años…………….…64

Grafica 20. Valoración comprensiva y expresiva de 4 a 5 años………….……65

Grafica 21. Valoración vestibular de 3 a 5 años…………………………....….65

Grafica 22. Valoración vestibular de 3 a 5 años…………………………….….66

[9]

TABLA DE ANEXOS

Pág.

Anexo 1. Consentimiento informado……………………………………………82

Anexo 2. Instrumento de Valoración Auditiva-Comunicativa………………..…85

[10]

ABREVIATURAS

ASIS: Análisis de Situación de Salud

APS: Atención Primaria en Salud

AMM: Asociación Médica Mundial

OMS: Organización Mundial de la Salud

CONADIS: Consejo Nacional de Discapacidades

CIF: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la

Salud

DANE: Departamento Administrativo Nacional De Estadística

MIAS Modelo Integral de Atención en Salud

MinSalud: Ministerio de Salud y Protección de Colombia

PDSP: Plan Decenal de Salud Publica

POS: Plan Obligatorio de Salud

PEB: Proyecto Educativo Bonaventuriano

RLCP: Registro para la Localización y Caracterización de Personas con

Discapacidad

SIMAT: Sistema Integrado de Matriculas del Ministerio de Educación Nacional

SISPRO: Sistema Integrado de Información de la Social

VALE: Instrumento de Valoración Auditiva-Comunicativa

[11]

GLOSARIO

Hipoacusia: Se define como la pérdida de la capacidad auditiva produciéndose

una dificultad o imposibilidad para oír normalmente. Puede ser unilateral

afectando a un solo oído o bilateral si afecta a los dos.

Desarrollo auditivo comunicativo: Es la capacidad efectiva sana del ser humano

para oír, en la cual hay un intercambio de comunicación a través del lenguaje,

dependiente del grado de maduración de las estructuras que componen los

órganos de la audición.

Lenguaje: Es un sistema de comunicación, formado por signos de tipo oral y

escrito, que sirven para que los seres humanos podamos expresar nuestras ideas,

pensamientos, emociones y sentimientos a otros seres humanos, ya sea a dos o

más persona

Comunicación: Proceso de interacción dinámica de intercambio de información,

que le permite al hombre expresar sentimientos, deseos, afectos, ideas,

pensamientos, creatividad y por ende contribuye en el logro de su bienestar

psicológico, personal y social.

Audición: Es un proceso que se inicia en periferia, específicamente en el oído, a

través del traslado de información sonora que es captada, conducida, percibida,

analizada e integrada en la corteza cerebral del individuo.

Sistema vestibular: También llamado aparato vestibular, se encuentra en el oído

interno y está formado por dos ensanchamientos: el utrículo y el sáculo e incluye

partes del cerebro que ayudan a controlar los movimientos oculares e informan de

[12]

la posición de la cabeza en relación con el suelo, lo cual permite regula nuestro

propio movimiento y el equilibrio.

Equilibrio: Estado en el cual se encuentra un cuerpo cuando las fuerzas que

actúan sobre él, se compensan y anulan recíprocamente.

Hipoacusia neurosensorial: Hace referencia a la pérdida auditiva por afectación

del oído interno o del nervio auditivo. La mayoría de los casos son por daño en la

cóclea, el verdadero órgano para oír del oído.

Hipoacusia conductiva: Se produce cuando algo impide que las ondas sonoras

pasen al oído interno a través del oído externo y medio. Puede mimetizar

fácilmente la hipoacusia conductiva tapándose el oído, es básicamente el mismo

efecto.

Hipoacusia mixta: Es una combinación de hipoacusia conductiva e hipoacusia

neurosensorial, lo que implica que hay daños tanto en el oído externo o medio

como en el oído interno. La severidad de este tipo de hipoacusia oscila entre leve

y profunda. Para las personas con hipoacusia mixta, los sonidos pueden ser a la

vez más bajos de volumen y, además, difíciles de entender.

Células ciliadas: Son un tipo de células clave en la capacidad auditiva puesto que

son las encargadas de entender un sonido que provenga del exterior. Gracias a los

cilios, que se tratan de prolongaciones cilíndricas y a la labor de las ondas de

sonido, la cóclea y la membrana del oído, se puede completar el proceso auditivo.

[13]

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar las características de la audición y comunicación de

niños con edad de 2 a 5 años que asisten al Hogar Infantil Comunitario el Velero.

METODOLOGÍA: Esta investigación es de tipo observacional descriptivo de

corte trasversal. Se tomó como población niños de 2 a 5 años de edad que asisten

al Hogar Infantil Comunitario el velero en el Corregimiento de Pasacaballos, en

su gran mayoría, nativos de esa localidad. No se realizó calculo muestral, ya que

se hizo un muestreo no probabilístico por conveniencia y los datos obtenidos

mediante análisis descriptivo fueron tabulados a través de la herramienta Excel

RESULTADOS: La población seleccionada por conveniencia, estuvo

conformada por 57 niños. Predominaron las edades de 3 y 4 años con un 40.4%, el

sexo que predominó fue masculino con un 54.4%, el 47.4% de los niños cursan

párvulo, el 8.8% tiene diagnóstico médico, el 77.2% no ha presentado

enfermedades y el 22.8% ha presentado algunas como otitis media aguda,

amigdalitis aguda, bronquitis, infección de las vías urinarias, etc. Dentro de los

antecedentes pre-peri-posnatales solo 1 niño presentó bajo peso al nacer, el 5,3%

nació antes de las 30 semanas de gestación, ninguno estuvo más de 30 días en

UCI Neonatal y el 7% tuvo alguna complicación antes, durante o después del

nacimiento. Dentro de la evaluación comprensiva y expresiva, y la evaluación

vestibular todos se encuentran dentro de los parámetros de normalidad.

CONCLUSIONES: Se logró caracterizar el estado auditivo y comunicativo de

los niños de 2 a 5 años en el corregimiento de Pasacaballos, resaltando que la

mayor población se encuentra dentro de los rangos de normalidad del Instrumento

de Valoración Auditiva y Comunicativa (VALE).

PALABRAS CLAVE: Percepción auditiva, comunicación, desarrollo del

lenguaje, equilibrio postural

http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/

[14]

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the hearing and communication characteristics of

children between the ages of 2 and 5 who attend the El Velero Community

Children's Home. METHODOLOGY: This research is of a cross-sectional

descriptive observational type. Children from 2 to 5 years of age who attend the

Velero Community Children's Home in the Pasacaballos Corregimiento were

taken as the population, the vast majority, natives of that locality. No sample

calculation was carried out, since a non-probabilistic sampling was done for

convenience and the data obtained through descriptive analysis were tabulated

through the Excel tool.

RESULTS: The population selected for convenience consisted of 57 children. The

ages of 3 and 4 years predominated with 40.4%, the sex that predominated was

male with 54.4%, 47.4% of the children are in the nursery, 8.8% have a medical

diagnosis, 77.2% have not presented diseases and 22.8 % have presented some

such as acute otitis media, acute tonsillitis, bronchitis, urinary tract infection, etc.

Within the pre-peri-postnatal history, only 1 child had low birth weight, 5.3% was

born before 30 weeks of gestation, none were in the Neonatal ICU for more than

30 days and 7% had some complication before. during or after birth. Within the

comprehensive and expressive evaluation, and the vestibular evaluation, all are

within the parameters of normality. CONCLUSIONS: It was possible to

characterize the auditory and communicative state of children aged 2 to 5 years in

the town of Pasacaballos, highlighting that the largest population is within the

normal ranges of the Auditory and Communicative Assessment Instrument

(VALE).

KEY WORDS: Auditory perception, communication, language development,

postural balance

http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/

[15]

INTRODUCCIÓN

El oído como órgano sensorial debe cumplir con ciertas características anatómicas

y funcionales básicas que permitan desarrollar la capacidad de audición, debido,

que es un proceso perceptivo inducido por un fenómeno físico, permitiendo la

audición la percepción del habla y conlleva a la participación activa y directa del

cerebro como procesador del lenguaje, que a su vez viene a ser un facilitador del

desarrollo de la comunicación oral. (1)

Escuchar, como parte fundamental de todo proceso comunicativo oral, requiere

inicialmente de una vía auditiva conservada, lo que supone una desventaja cuando

hay existencia de alteración en uno o varios componentes de esta; la

vulnerabilidad de quien padece de pérdida auditiva se evidencia al ser mucho más

compleja la adquisición del lenguaje y el desarrollo de destrezas comunicativas

tanto expresivas como receptivas, afectando la posibilidad de generar aprendizajes

significativos y una comunicación efectiva.(1)

La pérdida auditiva se clasifica de acuerdo al lugar de la lesión en: pérdida

auditiva conductiva, caracterizada por presentar problemas en la transmisión del

sonido del oído externo y/o medio, al oído interno; pérdida auditiva

neurosensorial, se produce por un daño en el oído interno (células ciliadas o

nervio auditivo), caracterizándose por un tipo de perdida permanente de la

audición y pérdida auditiva mixta encontrándose problemas tanto en el oído

externo o medio, así como en el oído interno(2)

Debido a lo anterior, puede existir la posibilidad de discapacidad, deficiencia,

limitación de actividad y restricción en la participación según lo dicho por la

Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud

[16]

(CIF), situación que genera riesgo de bajo desempeño escolar y aunado a eso

también se establece que una pérdida leve de audición puede tener altas

repercusiones en destrezas de habla y lenguaje en la población infantil.

Se considera importante la buena salud auditiva y comunicativa, definida por el

Ministerio de Salud y Protección de Colombia “como una capacidad que tiene el

ser humano dependiente del buen funcionamiento del órgano de la audición, la

maduración y el ambiente sociocultural” (1) p.25

La importancia de la audición se convierte en un papel fundamental no solo del

habla sino del lenguaje. Para poder comprender mejor es necesario tener claridad

se debe hacer claridad los términos haba y lenguaje, el primero proviene del latín

fábula que hace referencia a la facultad de hablar, propia del ser humano, esta

facultad se desarrolla paulatinamente; el segundo término es la capacidad de

emitir sonidos por la boca y el segundo abarca la habilidad de comprender y usar

esos sonidos, expresar necesidades básicas, sentimientos, emociones, conversar

con la familia y con amigos; comprar, organizar juegos; informarse de la

actualidad. (3)

Esta habilidad del lenguaje, es eficiente para una primera etapa de la vida pues

luego deberá refinarse y crecer a través del proceso educativo, de la lectura

reflexiva, de la escritura y de su participación productiva en grupos alfabetizados.

Si esto no ocurre, las personas pueden presentar dificultades para comprender

explicaciones complejas, entender conceptos que no se refieren a la realidad

concreta; expresar significados con precisión; argumentar con lógica; alcanzar una

comprensión crítica del mundo y de la cultura.(4)

[17]

Esta investigación se enfoca en hacer una caracterización de la salud auditiva y

comunicativa que presentan los niños de 2 a 5 años en el Hogar Infantil

Comunitario el Velero ubicado en el corregimiento de Pasacaballos, Cartagena de

Indias, Colombia, debido a que se considera la etapa de la vida donde se dan los

principales cambios, por lo cual, se hace necesario tener en cuenta el desarrollo

lingüístico y comunicativo como pilares fundamentales para el desarrollo y

calidad de vida de los niños. Por tal motivo, se justifica una valoración en estos

aspectos (salud auditiva y comunicativa) a temprana edad, lo que sería útil para el

desarrollo del niño, porque, al identificar algún desfase en los aspectos auditivos y

comunicativos con respecto a su edad cronológica, va a permitir la intervención

oportuna que conlleve a minimizar las posibles secuelas en su desarrollo. (22)

En los primeros años de vida la audición es un aspecto fundamental en el

desarrollo social y cognitivo, ya que es la etapa en que se adquiere y desarrolla el

habla, lenguaje y su interacción con el medio que lo rodea, facilitando su

comunicación. Si el proceso de audición se afecta, presentándose una pérdida

auditiva, se ven alteraría su desarrollo social y cognitivo. Entre más temprana

ocurra la pérdida auditiva, más se afectará su desarrollo lingüístico y

comunicativo. (4)

El presente documento está estructurado inicialmente por un glosario que le

permite comprender las expresiones utilizadas en cada contexto o párrafo, luego,

una introducción, para contextualizar; se habla de forma general a cerca de los

conceptos abordados en este proyecto, prontamente, se plantea el problema de

investigación finalizando con una pregunta problema, seguido de la justificación,

[18]

que estará en torno a las políticas que acompañan la articulación de este proyecto,

para posteriormente esbozar los objetivos generales y específicos.

Luego, se da a conocer la metodología utilizada para el análisis de la información

obtenida en la investigación, la cual estará regida por la normativa vigente en

cuanto a manejo de datos personales y las consideraciones éticas, finalizando con

los resultados, la discusión donde se comparan los resultados con otra

investigación, se dan a conocer las conclusiones, las recomendaciones y

finalmente la bibliografía que contiene toda la fuente teórica con que fue

elaborado este proyecto.

[19]

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO

La discapacidad auditiva o pérdida auditiva abarca todos los grados de pérdida,

desde la más leve hasta la más profunda, pero existe una clara diferencia entre

Hipoacusia, quienes tienen una pérdida auditiva que les permite percibir el

lenguaje con menor o mayor dificultad, y la anacusia, quienes con el pasar el

tiempo, esta dificultad progresa hasta llegar a convertirse en sordera, y afecta

severamente el lenguaje. Cabe resaltar que, a edades tempranas, cualquier

trastorno en la percepción auditiva del niño y la niña, va a perturbar su desarrollo

lingüístico y comunicativo, a sus procesos cognitivos y, consecuentemente, a su

posterior integración escolar, social y laboral (6)

La pérdida auditiva genera discapacidad en aquella persona que no escucha entre

los parámetros normales debido a algún tipo de anormalidad en el órgano de la

audición (oído), para contrarrestar esta discapacidad se buscan alternativas que

permitan la comunicación, acudiendo a audífonos, implantes cocleares o lengua

de señas. (7)

La alta prevalencia de la hipoacusia neonatal y su gran importancia para la salud

del niño, tanto en su calidad de vida y en su utilidad social, como para las

obligaciones del Sistema Nacional de Salud, hacen necesaria la implementación

de un programa de detección precoz con el que se logre diagnosticar la mayoría de

casos y tratarlos a tiempo. (8)

Las estimaciones de la OMS en el 2016 sobre las perdidas auditivas fueron: no

prevenibles (bajo peso al nacer, causas congénitas, falta de oxígeno en el

momento del parto) 40% y prevenibles 60%, entre éstas últimas se evidencia un

[20]

8% abarca las malformaciones congénitas, medicamentos por ototóxicos 4%,

debido a diferentes enfermedades infecciosas como infecciones en el oído,

meningitis, rubeola paperas tuvo un porcentaje de 31% y por prematuridad y bajo

peso al nacer un 17% (9)

Datos obtenidos del Registro para la Localización y Caracterización de Personas

con Discapacidad (RLCPD), evidencian que, de 788.448 personas con algún tipo

de discapacidad, 99.693 personas refieren alteraciones permanentes en los oídos y

limitaciones para oír aun con aparatos especiales. (11)

Según los datos tomados de los RIPS durante los años 2011 a 2015 se realizan

estudios en el país, en los que se informan sobre prevalencia e incidencia de la

hipoacusia en niños. En reunión de varios profesionales del Departamento de

Medicina Preventiva y Social de la Pontificia Universidad Javeriana, hicieron un

estudio acerca del Tamizaje Universal Auditivo Neonatal en el cual la prevalencia

de la discapacidad auditiva es de 1.3%; la tasa de prevalencia por cada 1000

habitantes fue de 12.7, personas que presenta pérdida auditiva parcial un 81.6%,

pérdida total un 18.4% y por cada 1000 recién nacidos vivos se presentan 3 casos

de hipoacusia congénita. (12)

La Fundación Mamonal realizó un estudio en Pasacaballos en el 2018, con el fin

de dar a conocer cuántos habitantes tiene la población, obteniéndose una

distribución homogénea en cuanto al género distribuyéndose de la siguiente

manera: 51,3% mujeres y 48,7% hombres. Esta población, de acuerdo al rango de

edades, está compuesta por: adultos mayores (70 a 94 años) en un 3%; adultos

(40 a 64 años) en un 25%; preadolescentes, adolescentes y jóvenes (6 a 39 años)

[21]

en un 60,6% y los infantes (0 a 5 años) en un 11,4%; estos últimos son en total

1,419, para un total de residentes de 12.492. (3)

También el Ministerio de Salud y Protección Social en el año 2017, afirma que los

niños entre 1 y 5 años se encuentran dentro de la población que tiende a asistir a

consulta por hipoacusia neurosensorial. Sumado a esto, en una investigación que

realizó la Universidad Javeriana, quedo en acta la mención de que hay una

prevalencia de 1,3% de discapacidad auditiva y una tasa prevalente de 12,7%

respecto a la población colombiana, y en cuanto a neonatos, se dice que por cada

1000 nacidos se presentan 3 casos de hipoacusia congénita. (13)

Según el DANE, en julio de 2004; 5 personas de cada 1.000 tienen problemas

auditivos en Colombia, de los cuales 8 de cada 100 corresponden a la población

de 0 a 14 años de edad, caracterizándose los lactantes y niños pequeños con

pérdida de audición, la cual hay que tener claro que la importancia de la detección

y el tratamiento tempranos en el marco de programas de detección auditiva,

pueden mejorar los resultados lingüísticos y escolares del niño. (13)

Las problemáticas presentadas en la comunidad de Pasacaballos son ambientales

y sanitarias; como lo son aguas estancadas en las calles, basura, presencia de

malos olores, desbordamiento de alcantarillas, y no menos importante la

exposición a niveles de ruido muy altos, esta se evidencia en las encuestas

realizadas en el cual el 93% de los consultados manifiestan tener Pick up (equipo

de sonido) (14)

Entre las actividades realizadas durante las prácticas formativas de V y VI

semestre de fonoaudiología en las comunidades (dentro de estas el corregimiento

de Pasacaballos) se pudo identificar que en la mayoría de lugares de atención a la

[22]

infancia y educativos no cuentan con programas específicos de detección

temprana de pérdida auditiva, lo que no concuerda con lo afirmado en la Ley 982

de 2005 en su Artículo 42; se denota la importancia, como derecho de la

realización de tamizajes auditivos a la población infantil para conocer así, su

estado auditivo y proceder de esta manera a brindar un tratamiento oportuno.(14)

Durante toda la practica en esta comunidad, se realizaban talleres, encuestas y

observaciones al entorno que llevaran a entender el estilo de vida que llevaban

los niños del Hogar Infantil Comunitario y cuáles eran las actividades que más les

llamaban la atención realizar. Luego de esto, se logró determinar e identificar que

alzaban mucho el tono de la voz al hablar y preferían realizar aquellas actividades

que involucraran música a altos volúmenes, motivándose a bailar y cantar con voz

alta, cuando se daban instrucciones de forma clara y acorde a su edad, mostraban

déficit en la atención, se distraían fácilmente, interpretaban mal las indicaciones y

manifestaban dificultades para seguir ordenes de manera auditiva en ausencia de

factores distractores, síntomas que sugieren la presencia de alteración en el

comportamiento auditivo.

Dada esta situación problema, se evidencia que los estudiantes anteriormente

mencionados tienen características similares a personas con disminución auditiva,

por lo cual se buscó información de estudios realizados, pero no se encontraron

registros en población infantil específicamente a nivel local. Además de esto,

tampoco hay registros que evidencien promoción, prevención detección de

alteraciones en los niños a nivel auditivo y comunicativo.

Con la evaluación audiológica básica o tamizajes auditivos se podrán identificar

aquellos factores que presentan los niños, que no les permite desarrollar de

[23]

manera adecuada las actividades en las aulas de clase y en los espacios que

brindan los practicantes. Así mismo, da la facilidad de descartar patologías

auditivas a temprana edad, determinar las deficiencias que puedan presentar a

nivel auditivo y comunicativo y proponer algunas actividades para mejorar su

capacidad de procesamiento.

La OMS pudo cuantificar que más del 5% de la población mundial (360 millones

de personas) padece pérdida auditiva 32 millones niños y 328 millones de adultos.

La mayoría de las personas que presentan alteración en la audición vive en países

de bajos ingresos. En la primera infancia o que los que nacen con esta condición

es de 5 de cada 1000 niños la cual es importante el tratamiento necesario que se le

debe hacer para reducir los daños auditivos siéndoles el entorno familiar de gran

apoyo para que goce de igualdad de oportunidades y que tenga inclusión en la

sociedad de manera natural. (5)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) es la encargada a nivel global de las

políticas sanitarias en donde muestran cuales son las diferentes discapacidades, en

esta investigación nos estaremos haciendo énfasis como se encuentra el estado

auditivo y comunicativo de los niños valorados, conociendo si se encuentra alguna

alteración.

El plan distrital de desarrollo 2016-2019, sobre el programa de salud ambiental,

contribuye a lograr en la población cartagenera una vida sana que es intervenida

por procesos ambientales a través de la prevención. (15)

El plan decenal de salud pública 2012 - 2021, tiene como reto disminuir la

prevalencia de enfermedades otológicas, auditivas, vestibulares, comunicativas y

[24]

ejercer control sobre las mismas, ya que la mayoría son prevenibles en la medida

en que se identifiquen y traten oportuna y adecuadamente. (16)

El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, busca reducir la inequidad en salud,

proponiendo garantizar el derecho a la salud para todos, mejorar las condiciones

de vida que modifican la situación de salud frente a la mortalidad, la morbilidad y

la discapacidad evitables, afianzando el concepto de salud como resultado de la

interacción de las condiciones biológicas, mentales, sociales y culturales del

individuo, con su entorno y con la sociedad, con el fin de que pueda acceder a un

mejor nivel de bienestar como condición esencial para la vida.

La Resolución 8321 de 1983: habla de protección y conservación de la Audición,

de la Salud y el bienestar de las personas – ruido ambiental, emisión de ruido,

entorno laboral - el control y vigilancia le corresponde a las Corporaciones

Autónomas Regionales, de Desarrollo Sostenible y a los Grandes Centros

Urbanos.

Por tal motivo esta investigación permitirá determinar el estado de la salud

auditiva comunicativa de los niños que asisten a un Hogar Infantil Comunitario en

el Corregimiento de Pasacaballos, Cartagena de Indias permitiendo detectar las

posibles pérdidas auditivas o desfases en su desarrollo comunicativo, teniendo en

cuenta que en el perfil del Fonoaudiólogo, una de las funciones a realizar a nivel

social es promocionar, prevenir, diagnosticar e intervenir aspectos relacionados

con la comunicación humana normal y patológica, en diferentes grupos

poblacionales, de igual forma se determinara como se encuentra el proceso

auditivo comunicativo, siendo éste fundamental en el desarrollo social y cultural

del niño y de la familia.

[25]

Atendiendo a las necesidades nacionales y locales, el instrumento valorativo nos

permite realizar y verificar de manera ágil, en cualquier contexto sociocultural

colombiano, en este caso en la comunidad de Pasacaballos; los riesgos que pueden

presentar los niños, haciendo énfasis en las alteraciones auditiva comunicativa con

el fin de optimizar el control y tener conocimiento de cuantos presentan esta

dificultad.

El Proyecto Educativo Bonaventuriano (PEB) de la Universidad San

Buenaventura Cartagena, hace hincapié en la importancia de la investigación y la

proyección social que ejerce la Universidad, en la relación con la comunidad por

medio de la investigación y la educación. (18)

De esta manera, por el grado de importancia de la hipoacusia para la salud

pública, como enfermedad no transmisible, es de alta prevalencia en el territorio

colombiano, desde lo fonoaudiológico, como tema propio de abordaje, y como

situación que compete a todo el personal de salud, surge y se torna importante el

interés por investigar sobre este aspecto, naciendo el siguiente interrogante:

¿CUÁL ES EL ESTADO AUDITIVO COMUNICATIVO DE UN GRUPO

DE NIÑOS DE 2 A 5 DE EDAD QUE ASISTE A UN HOGAR INFANTIL

COMUNITARIO EN LA POBLACION DE PASACABALLOS

CARTAGENA DE INDIAS?

[26]

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo general:

Caracterizar el estado comunicativo y auditivo de niños con edad de 2 a 5 años

que asisten al Hogar Infantil Comunitario el Velero en el municipio de

Pasacaballos

2.2 Objetivos específicos:

Caracterizar a los niños que asisten al HIC El Velero sociodemográficamente.

Determinar los riesgos generales en los niños de 2 a 5 años del Hogar Infantil

Comunitario el Velero

Describir la comprensión y expresión de los niños de 2 a 5 años.

Caracterizar el proceso vestibular de los niños de 3 a 5 años.

[27]

3. MARCO REFERENCIAL

3.1. MARCO DE ANTECEDENTES

EVALUACIÓN DEL NIVEL AUDITIVO EN NIÑOS DE 6 A 7 AÑOS DE

LAS ESCUELAS DEL CENTRO DEL CANTÓN SIGSIG. 2017-2018.

CUENCA ECUADOR. PAG. 1-68.

Son la evaluación de la audición se obtuvo un diagnóstico el que permitirá una

intervención y un tratamiento oportuno, evitando problemas del lenguaje que a su

vez ocasionan alteraciones en el desarrollo social-emocional y escolar del niño.

(19)

La investigación se realizó con el objetivo de evaluar el nivel auditivo de niños de

6 a 7 años de edad en la escuela del centro de Cantón, los resultados obtenidos

permitieron una intervención y tratamientos oportunos para quienes lo necesitaran

evitando alteraciones en el lenguaje, desarrollo escolar del niño, a su vez en el

entorno que lo rodea. La metodología utilizada en el estudio fue descriptiva de

corte trasversal, donde fueron identificados niños con hipoacusias utilizando la

técnica audiometría tonal liminal. (19).

Una vez identificada de la hipoacusia, se debe proceder con cautela dado que

habitualmente confunden la hipoacusia con niños distraídos y poco colaboradores,

esto, debido a que es una dificultad o imposibilidad para oír normalmente,

además, las personas desconocen sobre la importancia de un diagnóstico y

tratamiento precoz que evitara problemas en la escolaridad debido que es uno de

los factores que se ve más afectado. (19)

[28]

Para concluir los profesores habitualmente confunden la hipoacusia con niños

distraídos y poco colaboradores además desconocen sobre la importancia de un

diagnóstico y tratamiento precoz que evitara problemas en la escolaridad. (19)

HIPOACUSIA: TRASCENDENCIA, INCIDENCIA Y PREVALENCIA.

2016. CHILE. PAG.731-739.

La hipoacusia o pérdida de la capacidad auditiva, es una discapacidad crónica que

afecta alrededor del 5% de la población mundial. La hipoacusia o pérdida de la

capacidad auditiva es una condición prevalente. De acuerdo a la Organización

Mundial de la Salud (OMS), la hipoacusia ocupa el tercer lugar entre las

patologías que involucran años de vida con discapacidad (years lived with

disability, YLDs) luego de la depresión y lesiones no intencionadas. Esto implica

un desafío tanto en las acciones que se deben realizar para prevenir la hipoacusia,

como en la implementación de tratamientos efectivos y que mejoren la calidad de

vida de las personas que el padecen. (20) p 731-739

PÉRDIDA DE AUDICIÓN EN LA NIÑEZ ¡QUÉ HACER PARA ACTUAR

DE INMEDIATO! 2016. PAG. 1-16.

La OMS calcula que alrededor del 60% de la pérdida de audición en niños

menores de 15 años se podría prevenir. El porcentaje es mayor en los países de

ingresos bajos o medianos (75%) que en los de ingresos altos (49%). La diferencia

podría deberse a que en los entornos de bajos ingresos es más frecuente la pérdida

de audición debida a las infecciones, y a que en los países de ingresos altos los

servicios de salud materna y del recién nacido son de mejor calidad.

[29]

Si la pérdida auditiva es inevitable, se precisan intervenciones que aseguren a los

niños el logro pleno de sus potencialidades recurriendo a la rehabilitación, la

educación y la potenciación. Para los niños afectados puede ser enormemente

beneficioso que la pérdida de audición se diagnostique en las fases tempranas de

la vida y que se les ofrezcan las intervenciones apropiadas. (21)

COMPETENCIA COMUNICATIVA DE ESCOLARES PANAMEÑOS/AS

CON DISCAPACIDAD AUDITIVA BÁSICA PARA SU INSERCIÓN

SOCIAL. 2018. PANAMÁ. PAG. 458-479.

Este estudio presenta la evaluación de la adquisición y desarrollo de la

competencia lectora y escritora de personas con discapacidades auditivas. A través

de un estudio piloto-descriptivo y continuo.

Con este estudio, se mide el dominio alcanzado de una docena de alumnos/as que

representan a la población de alumnado con discapacidad auditiva en Panamá de

los niveles educativos propios de su adquisición y desarrollo. Se detectaron

niveles bajo de dominio y proliferación de dificultades en ambas actividades del

lenguaje escrito, mayores en la escritura que la lectura. Según los análisis, lo

único que explica las deficiencias lectoras son las deficiencias orales, así como lo

que explica las deficiencias escritoras son las deficiencias lectoras. (22)

[30]

3.2 MARCO TEORICO

Las prácticas de detección temprana comenzaron hace aproximadamente 15 años

en el país, en la actualidad se realizan evaluaciones, sin embargo, no están

respaldadas por una ley que reglamente su realización dentro del plan obligatorio

de Salud.

Teniendo en cuenta el pasado 26 de Julio de 2019 fue aprobada la ley 1980 que

tiene por objeto regular y ampliar la práctica del tamizaje neonatal en Colombia

mediante la detección temprana de ceguera y sordera congénitas, la utilización,

almacenamiento y disposición de la muestra de sangre del recién nacido para

detectar tempranamente los errores congénitos del metabolismo y enfermedades

que puedan deteriorar la calidad de vida de las personas y otras alteraciones

congénitas objeto de tamizaje que generan enfermedades cuyo diagnóstico

temprano permite evitar su progresión, secuelas y discapacidad o modificar la

calidad o expectativa de vida. (23)

A menudo, los problemas auditivos pueden ser tratados con medicamentos,

cirugías, implantes cocleares y/o a través de intervenciones terapéuticas con la

adaptación de dispositivos de ayuda auditiva en los servicios de Salud (audífonos

de vía aérea o vía ósea), pero en muchos casos, estos resultan ser insuficientes,

inadecuados y de alto costo. (1)

De acuerdo con la OMS (2015), la mitad de todos los daños en el Oído y en la

audición, son evitables mediante acciones de promoción de la salud, de

Prevención Primaria: Vacunación, eliminación y control de los riesgos

ambientales en los diferentes entornos, servicios y ámbito comunitario, y

educación sanitaria; de Prevención Secundaria: Encaminada a detectar la

[31]

enfermedad en estadios precoces para el diagnóstico e intervenciones adecuadas,

que permitan impedir su progreso; y de Prevención Terciaria: Medidas dirigidas al

tratamiento e intervenciones terapéuticas y de rehabilitación, para paliar o detener

el progreso de la enfermedad y las complicaciones invalidantes y/o

discapacitantes que deterioran la calidad. (1)

3.2.1 SISTEMA AUDITIVO

La función del sistema auditivo no es otra que transformar las variaciones de

presión de las ondas sonoras al propagarse por el aire en impulsos eléctricos. Esta

información será luego transmitida por nuestros nervios acústicos hasta el cerebro,

donde se le asignará un significado. El sistema auditivo está formado por

el sistema auditivo periférico y el sistema auditivo central. (24)

El sistema auditivo periférico:

Está constituido por el oído, que a su vez se divide en tres partes: oído externo,

oído medio y oído interno. Cumple funciones en la percepción del sonido. Es

decir, transforma las vibraciones del sonido en impulsos eléctricos que llegan al

cerebro. Por otra parte, también cumple una función muy importante en el sentido

del equilibrio.(24)

El oído externo: Se corresponde con lo que llamamos orejas, es decir, la parte

externa del conducto auditivo. También está compuesto por la membrana, que es

el lugar en el que los sonidos se convierten en vibraciones.

El oído medio: En él se sitúan los tres huesecillos (martillo, yunque y estribo)

cuya función es la de amplificar los sonidos que recibimos.

[32]

El oído interno: Finalmente, en esta parte del oído se ubica la cóclea, también

conocida como caracol. Es la encargada de transformar las vibraciones en

impulsos eléctricos, que pasarán al cerebro para ser interpretados.

El sistema auditivo central: Está formado por los nervios acústicos y las partes

del cerebro dedicadas a la audición. Aunque a veces no se considera demasiado

relevante, se trata de una parte fundamental en la audición. Es aquí donde se

procesa la información recibida por el oído, es decir, donde se da significado a los

sonidos para su correcta identificación.

En el proceso auditivo intervienen dos tipos de fases para que el resultado sea el

correcto:

Proceso fisiológico: Es la fase en la que se recibe el sonido y se envía al cerebro;

en ésta ópera el sistema auditivo periférico.

Proceso psicológico: Recibe los estímulos y los interpreta según la información

que sobre ellos se tenga almacenada. De esta tarea se encarga el sistema auditivo

central.

3.2.2 EL DESARROLLO DEL LENGUAJE INFANTIL

La adquisición del lenguaje es un proceso de gran importancia en el desarrollo

del ser humano, debido que, de él depende el correcto funcionamiento de otras

áreas como la cognitiva, la social, la emocional y los procesos de autorregulación

de la conducta, ya que en sí, es un medio por el cual pensamos y desarrollamos

nuestra inteligencia y razonamiento.(25)

Nos facilita la comprensión del mundo y la resolución de problemas, nos permite

comprender las emociones y es el vehículo fundamental para la interacción social,

[33]

para el establecimiento de relaciones sociales y el desarrollo de la afectividad.

Pero esta dependencia es recíproca, pues el desarrollo de estas áreas a su vez,

determinará de forma decisiva el desarrollo comunicativo-lingüístico. (25)

El lenguaje es una de las capacidades más extraordinarias de las que está dotado

el ser humano, pero a pesar de la gran complejidad que entraña su aprendizaje,

parece que estamos diseñados para comunicarnos a través de este complejo

sistema, pues nuestra genética nos dota con los mecanismos neurobiológicos

necesarios para su desarrollo. No obstante, un correcto desarrollo no está

garantizado, pues en él influyen diversos factores individuales, familiares, sociales

y contextuales, que pueden condicionar la aparición y/o el ritmo de

desarrollo lingüístico. (25)

En este proceso, es decisivo que los niños y niñas estén expuestos a los sonidos

del habla desde su nacimiento, independientemente de que puedan o no,

comprender el significado, o reproducir, las palabras que oyen. Sin embargo, no

solo se trata de exponer al niño al lenguaje., también es necesaria una adecuada

estimulación, mediante la interacción y el juego, que le permita adquirir las

destrezas visuales, auditivas, táctiles, motrices, cognitivas, sociales, etc.,

necesarias y precursoras del lenguaje. Los niños y niñas que son pobremente

estimulados, presentan mayores dificultades para adquirir el lenguaje. (25)

3.2.3 SALUD AUDITIVA Y COMUNICATIVA

Por salud auditiva y comunicativa, se define como la capacidad efectiva sana del

ser humano para oír, ligada a la función de comunicar a través del lenguaje, la

[34]

cual depende de cómo se encuentran las estructuras entre los parámetros de

normalidad del órgano de la audición, y que grado de maduración tiene el

individuo en el ambiente sociocultural en el que se desenvuelve. “Oír” y

“comunicarse” constituye una integridad biopsicosocial que no puede

fragmentarse. Esta actividad permite el intercambio de información dándose la

comunicación a través de signos multimodales de una lengua de acuerdo al

entorno sociocultural. (26)

La salud auditiva y comunicativa en el marco de la promoción de la salud e

integra aspectos concernientes al cuidado de la salud, adopción de conductas

protectoras y medidas para prevenir los riesgos. Involucra los determinantes

sociales, modos, condiciones, comportamientos y estilos de vida que afectan la

salud desde diferentes ámbitos de la cotidianidad. Propone estrategias, medidas

preventivas, cambio de comportamientos y prácticas para la transformación de

entornos, y modificación de hábitos que permitan detener, mitigar o curar los

desórdenes del sistema auditivo y de la comunicación.

La importancia de la salud auditiva y comunicativa en diferentes ámbitos

(familiar, escolar, de organizaciones y espacio público) con enfoque social y

comunitario, porque la salud auditiva y comunicativa deriva del resultado de un

entorno propicio para el desarrollo, del amor y la aceptación, de los estímulos

tempranos y del cuidado de los padres o cuidadores, de los docentes de los niños y

niñas, adolescentes y jóvenes, y del cuidado que se dispensa uno mismo.

Las alteraciones de la audición y gran parte de las enfermedades del oído, se

pueden evitar de u otra forma debido que muchas de ellas son prevenibles y si se

detectan a tiempo puede ser de gran ayuda para el individuo que padece de esta

[35]

alteración, facilitando la integridad en la atención y condiciones de igualdad y

calidad de vida incluso desde la gestación hasta el curso de vida.

Lo que se conoce de la situación de las alteraciones de la salud auditiva y

comunicativa a nivel mundial con el nivel nacional, se pueden evidenciar la

trascendencia de carga de enfermedad dado por diferentes factores de riesgo y la

valoración de cargas poblacionales para morbilidad y discapacidad.

3.2.4 PERDIDA AUDITIVA

Por pérdida auditiva se entienden los impedimentos auditivos por problemas con

una o más parte del oído o los oídos.

La pérdida auditiva tiene múltiples consecuencias: una de ellas es la limitación en

capacidad para comunicarse, viéndose las afectado los niños si no se detecta a

tiempo la cual limita o retrasa el desarrollo del habla y el lenguaje, también un

daño emocional y de paso interrelación social, afectando en la mayoría de los

casos el rendimiento escolar (27)

Las causas de pérdida auditiva son de origen congénito y adquirido, es decir desde

complicaciones durante el embarazo, del nacimiento o durante la vida, la cual hay

que hacer énfasis en la importancia de la valoración auditiva en el momento del

nacimiento o poco después, teniendo en cuenta los factores hereditarios y no

hereditarios en su momento. Las perdidas auditivas adquiridas ocurren en

cualquier momento de la vida, pudiendo ser por diferentes factores como lo son

enfermedades infecciosas, traumas, ototóxicos, envejecimiento y exposición a

altos niveles de ruido entre otros.

[36]

Otros factores de riesgo y determinantes sociales de la salud que inciden en el

daño del oído y la pérdida de la audición, de origen:

Biológicos: hereditarios, congénitos, adquiridos.

Ambientales: exposición a ruido, contaminación sonora y agentes tóxicos.

Comportamentales: Malos hábitos como introducir objetos en los oídos,

escuchar a alto volumen, ser fuente generadora de ruido, entre otros.

Atención de salud: Disponibilidad de servicios de salud, de asistencia otológica y

audiológica, y de detección temprana insuficiente.

Sociales-culturales: Modos, condiciones, estilos de vida asociados de los

determinantes sociales de la salud y pobre acceso a la información.

Económicos: Condiciones de pobreza, inequidad en el acceso a servicios,

educación y trabajo, bajos ingreso y condiciones de vida precarias.

LA EDAD

El cambio natural de los seres humanos desencadena entre otros aspectos el

deterioro en la audición, afectando la capacidad para escuchar sonidos suaves y

comprender conversaciones a niveles normales. A la pérdida auditiva causada por

envejecimiento se le llama presbiacusia.

3.2.5 NACIMIENTO PREMATURO

El nacimiento antes de tiempo, como el bajo peso al nacer son factores de riesgo

en el desarrollo de patologías auditivas. El haber nacido con bajo peso tiene efecto

importante entre niños a término completo, la reducción total en el crecimiento

fetal y la velocidad reducida de crecimiento incrementan el riesgo

[37]

3.2.6 INFECCIONES DE OÍDO

Las infecciones no tratadas adecuadamente de origen recurrente en la niñez

pueden dañar de manera irreversible el oído medio y la cóclea, provocando

posteriormente problemas de audición.

Las alteraciones del oído, audición y comunicación son reconocidas por la

comorbilidades intermedias dentro del grupo de las enfermedades crónicas, por su

larga duración y lenta evolución; la cual varias organizaciones de salud como es

en este caso la OMS hace énfasis que cada día va en aumento la cual la llevan a

una discapacidad, es más notorio en la población infantil debido que impacta en el

desarrollo del lenguaje, cognitivo, emocional y psicosocial como en la adquisición

de la primera; en los adultos poslinguales influyen en el desempeño laboral y

social. (27)

El Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia avanza en la

implementación del Tamizaje auditivo, el cual está garantizado por el Plan de

Beneficios UPC, a cargo de las EPS y dispensado por las IPS a los distintos

grupos poblacionales de acuerdo a la edad la cual su propósito es diagnosticar y

brindar un tratamiento adecuado la cual sea intervenir aquellos alteraciones, los

trastornos en edades y estadios tempranos, son de gran importancia facilitando la

integralidad en la atención en condiciones de igualdad y calidad. (27)

El tratamiento depende del tipo de alteración, quirúrgico o de intervención con

ayudas técnicas auditivas (audífonos, implantes cocleares) o el otro método es la

implementación de lenguaje de Señas Colombiana, así mismo, el proceso de

rehabilitación funcional (desde lo clínico a lo terapéutico, psicoemocional y

social) e inclusión social para el personal que presenta discapacidad auditiva.

[38]

Se destaca la importancia de brindar a las familias y cuidadores la información,

orientación, consejería, acompañamiento y seguimiento, tanto para prevenir como

para detectar una discapacidad auditiva en los niños y en las niñas de primera

infancia

Tener en cuenta las siguientes señales de alarma, sobre las que las familias y

cuidadores pueden detectar o identificar una deficiencia auditiva, observar si la

niña o el niño:

• No contesta a preguntas sencillas.

• Grita mucho durante los juegos.

• No dice palabras, sino que emite ruidos o sonidos ininteligibles.

• No repite frases de más de dos palabras.

• Utiliza señalamientos, o el movimiento–acción como forma para comunicarse.

• Poca o ninguna reacción ante sonidos del ambiente.

• No se altera ante ruidos inesperados del ambiente.

• No sabe referirse a un objeto o contar un acontecimiento

• No puede mantener una conversación sencilla.

• Es una niña o un niño demasiado pasivo, juicioso, tranquilo y no molesta.

• Tiene dificultades para localizar con precisión la fuente de un sonido.

• Se sorprende cuando alguien se acerca a su campo visual.

• Pronuncia mal algunas palabras

[39]

• Le cuesta diferenciar palabras con rasgos similares: vamos, damos, dan, van,

miel, piel, bota, gota.

• Es retraído o se muestra desatento.

• Pide constantemente que se le repita.

Para detectar y ofrecer una atención oportuna al diagnosticar una

discapacidad auditiva, el entorno salud debe:

Brindar pautas de estimulación y atención para el desarrollo de habilidades

auditivas y comunicativas. (28)

En caso de detectar y confirmar una pérdida auditiva, organizar y ofrecer

acompañamiento u orientación a las familias sobre los procedimientos que se

requieran.

Prepararse para orientar la toma de decisiones de las familias en lo

concerniente a las opciones lingüísticas y comunicativas existentes para el

desarrollo de una lengua del niño o la niña, teniendo en cuenta sus

características, los recursos tecnológicos y los apoyos para el aprendizaje del

idioma que escojan: El español o Castellano oral, la lengua de señas o el uso

de las dos lenguas. (28)

Articular la información con los otros entornos para generar una atención

integral a las niñas y los niños, de ser necesario la atención deberá incluir

servicios de rehabilitación

[40]

3.2.7 DESARROLLO LINGÜÍSTICO EN NIÑOS CON DEFICIENCIA

AUDITIVA

Ante la presencia de una deficiencia auditiva significativa durante la infancia, la

capacidad lingüística puede verse afectada de forma muy variable dependiendo

del área más perjudicada, pudiendo diferenciarse entre vocabulario, gramática,

articulación, fluidez, comprensión, pronunciación, etc. (29)

Además del tipo de afectación que presente el niño, el desarrollo del lenguaje

también se ve influido por la naturaleza y calidad de entorno comunicativo que le

rodea, puede conseguirse una mayor habilidad lingüística si la madre es oyente

respecto del caso en que tanto la madre como el hijo son sordos.(29)

Más concretamente, en lo referente a cómo se produce el desarrollo lingüístico del

niño sordo se observa que, durante los primeros 9 meses, estos bebés presentan un

nivel de vocalización similar al de los niños no sordos. En ese momento se

empiezan a observar discrepancias sobre la cantidad y la calidad de las

producciones orales de los pequeños. Esto es debido a que el bebé no recibe los

suficientes refuerzos ambientales que lo alienten a realizar dichas verbalizaciones.

La pronunciación se encuentra intensamente alterada en relación a la entonación,

ritmo, tiempo, etc., además de otras distorsiones sintácticas graves. En cuanto a la

comprensión, el niño debe valerse de claves visuales que le ayuden a entender la

estimulación recibida. Utilizan, además la lectura labio-facial y otros métodos

complementarios que les faciliten la diferenciación entre movimientos labiales

compartidos por distintos fonemas o fonemas que no poseen movimientos visibles

labiales. (29)(32)

[41]

3.3 MARCO CONCEPTUAL

De acuerdo con los objetivos planteados en el presente proyecto se describirán las

variables objeto de estudio.

Edad la cual se entiende como el tiempo vivido en años de una persona desde

su nacimiento hasta la fecha actual.

Sexo: conjunto de la peculiaridades que caracterizan los individuos de una

especie dividiéndolos en masculinos y femeninos y hacen posible una

reproducción que se caracteriza por una diversidad genética

Nivel de estudio: periodo medido en años escolares que una persona ha

permanecido el sistema educativo formal, dado como la cantidad de grados

escolares que el usuario curso durante su formación escolar teniendo en cuenta

el ultimo grado educativo alcanzado.

Riesgos generales:

-Perinatal: son los que se dan por complicaciones durante el parto.

-Postnatal: factores afectan a su crecimiento, bien sea por su

prematuridad al nacer o por tener algún tipo de discapacidad.

-Compresión: capacidad de explicar los estímulos auditivos, extrayendo

los significados, a nivel de oraciones o palabras que se han oído de modo

que se entienda el mensaje.

-Expresión: hace referencia a la capacidad para recordar las palabras, y

ordenarlas en oraciones, facilitando la lógica de nuestro idioma y,

asimismo expresar claramente una idea.

-Interacción: es el acto reciproco de comportamiento entre 2 o más

personas al relacionarse, teniendo en cuenta el entorno en el que lo hacen.

[42]

3.4 MARCO LEGAL

Resolución 1841 de 2013: Gestión del riesgo identificando las amenazas

para el daño a la salud auditiva en los entornos enfocadas a la abogacía en la

inspección, vigilancia y control del ruido ambiental, recreativo y laboral.

Resolución 5592 de 2015: Valoración y diagnóstico audiológico

Resolución 412 de 2000: Detección temprana de las alteraciones del oído,

audición y comunicación, espontánea y con oportunidad en la atención de los

eventos de interés en salud pública.

Resolución 5592 de 2015: Tamizaje auditivo organizado (vinculado a la ruta

de promoción y mantenimiento de la salud y al programa nacional de

atención integral de salud auditiva y comunicativa)

Resolución 5592 de 2015: Manejo de las alteraciones del oído, audición y

comunicación.

Resolución 5592 de 2015: Verificación del estado del oído, audición y

comunicación.

Resolución 429 de 2016: Prevención de las alteraciones del oído, audición y

comunicación - protección específica.

Resolución 429 de 2016: Canalización a servicios de salud auditiva y

comunicativa desde los entornos (escolar, laboral, universitario y

comunitario) articulación PIC- POS

LEY 1980 DE 2019: Artículo 1°. Tiene por objeto regular y ampliar la

práctica del tamizaje neonatal en Colombia mediante la detección temprana

de ceguera y sordera congénitas, la utilización, almacenamiento y

disposición de la muestra de sangre del recién nacido para detectar

[43]

tempranamente los errores congénitos del metabolismo y enfermedades que

puedan deteriorar la calidad de vida de las personas y otras alteraciones

congénitas objeto de tamizaje que generan enfermedades cuyo diagnóstico

temprano permite evitar su progresión, secuelas y discapacidad o modificar

la calidad o expectativa de vida.

[44]

3.5 MARCO ETICO

Esta investigación se realizará teniendo en cuenta las normas éticas vigentes

establecidas en la República de Colombia.

RESOLUCIÓN 8430 DE 1993

Mediante la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia y

con base al artículo 5, esta propuesta de investigación respetara la dignidad, el

bienestar y la protección de los derechos de las personas que participen en esta

investigación. (30)

Conforme a lo establecido en el artículo 8, se preservará la privacidad de las

personas que hagan parte de esta propuesta, resguardando sus datos personales del

público y protegiéndolos con el fin de que no sean expuestos. (30)

Este proyecto de investigación se considera estudio sin riesgo, según el artículo 11

para las personas que participen en él, debido a que se emplearon técnicas y

métodos de investigación donde no se realiza ninguna intervención o

modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o

sociales de los participantes del estudio.

De acuerdo a lo estipulado en el artículo 14 y 15 de la misma resolución, se

proporcionará un consentimiento informado donde se manifestará los objetivos y

lo que se busca con la investigación, el método a utilizar se explicara claramente,

resolviendo dudas e inquietudes acerca del tema y finalmente se indicara que su

participación no es de carácter obligatorio. (30)

[45]

DECLARACIÓN DE HELSINKI

Referente a la Declaración de Helsinki publicada por la Asociación Médica

Mundial (AMM), la investigación se basará en fomentar y preservar la salud de

las personas, esta no se impondrá ante los derechos e intereses de los

participantes. Deben tomarse todas las medidas de cautela para proteger la

intimidad de las personas que serán participe de la investigación, así como

reservar su información personal. (31)

Teniendo en cuenta los requisitos científicos y los protocolos de investigación, el

procedimiento deberá ser explicado de forma clara y concisa, para posteriormente

ser revelados en una propuesta de investigación, los cuales conciernen a las

consideraciones éticas del caso.

[46]

4. METODOLOGÍA

4.1 Tipo y diseño de investigación

La presente de investigación es de tipo observacional descriptivo trasversal,

teniendo en cuenta que se midieron variables en la población una sola vez.

4.2 Delimitación

La presente investigación se llevó a cabo en el corregimiento de Pasacaballos,

específicamente en el Hogar Infantil Comunitario Asociación de Padres de

Familia de Pasacaballos El Velero

4.3 Población y Muestra

Se tomó como población niños de 2 a 5 años de edad que asisten al Hogar Infantil

Comunitario el velero en el Corregimiento de Pasacaballos, en su gran mayoría,

nativos de esa localidad. Se hizo un muestreo no probabilístico por conveniencia.

Este tipo de muestreo fue el más apto para la investigación, debido a que la

población que participó fue la más accesible, es decir, las madres de los niños

empleadas en la investigación y que respondieron la encuesta, tuvieron la

disponibilidad y la disposición para realizarla, no porque hayan sido seleccionadas

a través de algún criterio estadístico.

4.4 Criterios de Inclusión

Se incluyeron los Padres de los estudiantes entre 2 y 5 años reportados en

el SIMAT (Sistema Integrado de Matriculas del Ministerio de Educación

Nacional) como estudiantes del Hogar Infantil.

4.5 Criterios de Exclusión

Padres que no sepan leer y escribir que se les dificulte realizar la encuesta

[47]

Padres con alteraciones neurológicas que afecten la cognición y que se les

dificulte realizar la encuesta

Tabla 1. Categorización de Variables

Variables Definición Tipo de

escala/variable

Indicador Fuente

Edad Edad es el

periodo en el que

transcurre la vida

de un ser vivo

Cualitativa

Ordinal

1. 24 a 36 meses

2. 3 años 1 mes a

4 años

3. 4 años 1 mes a

5 años

Encuesta

VALE

Sexo La distinción

entre sexo y

genero

Cualitativa

Nominal

1.Femenino

2. masculino

Encuesta

VALE

Nivel de

estudio

Qué grado cursan

el niño

Cualitativa

Ordinal

1.Párvulo

2.Prejardin

3.Jardin

Encuesta

VALE

Tipo de

diversida

d

funcional

Es un término

alternativo de

discapacitante.

Personas que

sufren algún tipo

de problemas que

les dificulta la

Cualitativo

Nominal

1.Diversidad física

2.Diversidad sensorial

3.Diversidad

intelectual

4.No presenta

diversidad funcional

Encuesta

VALE

[48]

vida diaria

Riesgos

Generales

(antecede

ntes peri

y

postnatale

s)

Cualitativo

Nominal

1. Bajo peso al nacer.

2. Nació antes de las

30 semanas de

gestación.

3.Estacia superior a 30

días en la unidad de

cuidados intensivos

neonatales

4. Antes, durante o

poco después del

nacimiento hubo

alguna complicación

5. El niño(a) ha sido

diagnosticado con

alguna condición de

salud, ¿cuál

diagnostico?

Encuesta

VALE

Compren

sión y

expresión

Comprender: se

refiere a entender,

justificar.

Expresión:

Declaración de

algo para darlo a

entender

Cualitativo

Nominal

25 a 36 meses

C: ¿El niño/a utiliza

palabras como “Mío,

tuyo, suyo, ¿etc.”

cuando se le pregunta

a quién pertenece

algún objeto

Encuesta

VALE

[49]

conocido?

E: ¿El niño/a se

mueve, se emociona,

canta, aplaude, cuando

le ponen música?

E: ¿El niño/a muerde

alimentos duros (por

ejemplo, galletas) y

los come sin atorarse?

I: ¿El niño/a se

muestra interesado por

comunicarse, por

interactuar, conversar

y jugar con otros

niños de su edad, en

diferentes situaciones?

3 a 4 años

C: ¿El niño/a sabe y

repite rondas,

canciones, cuentos,

historias cortas o

fragmentos?

E: ¿El niño/a habla

utilizando frases de al

menos cuatro palabras

[50]

para contar hechos o

expresar diferentes

situaciones?

I: ¿El niño/a

comprende y responde

cuando las personas

saludan, se despiden,

dicen “gracias” o "por

favor"?

4 a 5 años

C: ¿El niño/a sabe y

repite rondas,

canciones, cuentos,

historias cortas o

fragmentos?

E: ¿El niño/a habla

utilizando frases de al

menos cuatro palabras

para contar hechos o

expresar diferentes

situaciones?

I: ¿El niño/a

comprende y responde

cuando las personas

saludan, se despiden,

[51]

dicen “gracias” o "por

favor”?

Proceso

vestibular

Regular el sentido

de movimiento

del equilibrio.

Cualitativo

Nominal

De 3 a 5 años

V: ¿El niño/a disfruta

actividades de

movimientos del

cuerpo como

columpiarse, girar, dar

botes, saltar?

V: ¿El niño/a camina

recto, sin inclinarse

hacia los lados y sin

caerse

constantemente?

Encuesta

VALE

4.6 Fuentes primarias

VALE: (Instrumento de Valoración Auditiva-Comunicativa)

[52]

5. ETAPAS DE LA INVESTIGACION

5.1.Fase 1: acercamiento a la institución

Se realizó un acercamiento a los directivos de la institución Hogar Infantil

Comunitario Asociación de Padres de Familia El Velero de Pasacaballos y del

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar seccional Cartagena, de manera

inicialmente presencial y luego virtual por la pandemia del COVID-19, para

presentar el proyecto de investigación, el cual tiene como objetivo conocer cómo

se encuentra el estado auditivo y comunicativo de los niños de 2 a 5 años de edad.

5.2.Fase 2: acercamiento a la población

Se hizo un acercamiento a los padres de los niños del hogar infantil, de manera

virtual con apoyo de las docentes, con el fin de lograr obtener su consentimiento

para la participación de sus hijos en la investigación, a través del link de un

cuestionario de Google.

5.3 Fase 3: aplicación de instrumentos y técnicas de recolección de datos.

El instrumento que se utilizó en el estudio como fuente primaria de recolección de

datos, fue el de Valoración Auditiva y Comunicativa VALE, el cual ha sido

desarrollado por el Ministerio de Salud y Protección Social, la Universidad

Nacional de Colombia y la Organización Panamericana de la Salud en junio de

2016, detectando a edad temprana entre los 0 y 12 años las posibles alteraciones

tomando como referente los hitos que marcan el desarrollo del lenguaje, la

audición y la comunicación, pero en la siguiente investigación se evaluara la

población de niños de 2 a 5 años.(32)

Tiene una lista la cual es utilizada para la verificación de condiciones básicas

detectando si se presenta riesgos generales como lo es en las condiciones

[53]

perinatales y postnatales y en las condiciones estructurales que es la presencia e

integridad de las estructuras anatómicas.

Las preguntas (ítems de valoración) que encontrará a continuación en el anexo,

valoran la Comprensión (recepción de estímulos auditivos y su representación

mental), la Expresión (planificación y exteriorización del pensamiento), y la

Interacción Comunicativa (oportunidades sociales en micro y macro contextos

comunicativos). Adicionalmente el instrumento realiza una valoración de aspectos

vestibulares (procesos y habilidades para el mantenimiento de la posición del

cuerpo desde aspectos del vestíbulo). Se caracteriza por evaluar los Ítems de

observación directa marca SI/ No en las preguntas. (32)

El test fue valorado por juicio experto tanto la estructuración teórica, como el

diseño de los reactivos, participando 8 expertos en el desarrollo auditivo

comunicativo y 5 en psicometría. Posteriormente se sometió a juicio experto tanto

la estructuración teórica del instrumento, es decir las dimensiones en función de la

definición conceptual, como el diseño de los reactivos. Se elaboró un formato de

validación por jueces y se contó con la participación de 8 expertos en el desarrollo

auditivo - comunicativo y 5 en psicometría. Se halló evidencia de validez a partir

del coeficiente de razón de validez -CVR-, que mide el grado de acuerdo de jueces

expertos respecto a uno o varios criterios de evaluación.

La encuesta fue aplicada de forma virtual, por medio de un link, manteniendo el

distanciamiento y cumpliendo así las normas de bioseguridad, debido a la

pandemia por COVID-19, donde los padres de familia de los niños pertenecientes

al Hogar Infantil ingresaban y aceptando el consentimiento informado procedían a

responder las preguntas. Antes de esto, se hizo una prueba piloto con madres de

[54]

niños entre 2 a 5 años, del mismo estrato social de la población, con el fin de

verificar que las preguntas estuvieran claras y si generaban dudas mejorar la

redacción de estas, adaptar los términos y que fueran lo más claras posible.

A partir de esta prueba piloto, se determinó que el ítem de riesgos generales y

condiciones estructurales, se omitió esta última debido a que se debía valorar

detalladamente la presencia e integridad de las estructuras anatómicas (orejas,

labios, lengua, nariz, paladar, ojos, dientes acordes a las edades de los niños,

cuello y hombros). Esta valoración se debe hacer de manera presencial y

cuidadosamente por un profesional, y como la prueba fue aplicada virtualmente

los padres no tienen los conocimientos para decidir si las estructuras se encuentran

en su lugar o si presentan alguna lesión, tal como el instrumento de evaluación

pide que sea valorado.

5.4 Análisis de los datos

Se tabularon los datos recogidos con Microsoft Excel, donde los resultados

arrojados fueron organizados mediante distribución de frecuencias, a través del

programa estadístico SPSS, con un intervalo de confianza del 95%.

[55]

6. RESULTADOS

Esta investigación, busca determinar el estado auditivo y comunicativo en niños

que asisten al Hogar Infantil comunitario el Velero en el municipio de

Pasacaballos, obtuvo lo siguiente:

Con respecto al primer objetivo, el cual es caracterizar la población socio-

demográficamente, se analizaron mediante distribución de frecuencia, y los

resultados son los siguientes:

Grafica 1. Edad de los participantes

Las edades entre 3 años 1 mes a 4 años y 4 años 1 meses a 5 años corresponden a

aun mismo porcentaje de 40.4% a diferencia de las edades entre 24 a 36 meses

que fueron las menos frecuentes con un 19.3%

[56]

Grafica 2. Sexo

El sexo masculino corresponde al 54.4% de la población y el sexo femenino al

45.6%.

Grafica 3. Grado que cursa

El 47.4% de la población corresponde al grado Párvulo, el 29,8% a Jardín y el

22,8% a prejardín

[57]

De acuerdo al segundo objetivo, que es determinar los riesgos generales se

obtuvo lo siguiente:

Gráfico 4. Diagnóstico médico

El 91.2% de la población no tiene un diagnóstico médico, el 8.8% manifestó que

tenían otitis crónica serosa, hipertrofia de los adenoides, rango de anemia

parsimonia, alergia a las picadas de mosquitos y hormigas, epilepsia, bajo peso y

hemoglobina baja.

Grafica 5. Presenta alguna de las siguientes enfermedades

[58]

El 77,2% de los niños no han presentado ninguna enfermedad, el 7% presentó

infecciones de las vías urinarias, bronquitis, bronquiolitis y otitis media aguda

tienen un mismo porcentaje del 3,5%, amigdalitis aguda, trastorno del aprendizaje

y otras enfermedades tienen un 1,8%

Grafica 6. Tipo de diversidad funcional

Los 57 participantes no tienen ningún de diversidad funcional, lo cual corresponde

a un porcentaje de 100%

Grafica 7. Bajo peso al nacer (menos de 1500 gr)

[59]

Según el resultado el 1,8% registran bajo peso al nacer, mientras que el 98.2%

registran pesos dentro de los rangos de normalidad

Grafica 8. Nació antes de las 30 semanas de gestación

Según resultados de encuestas, el 94,7% nació a término, mientras que un 5,3%

nació antes de las 30 semanas de gestación.

Grafica 9. Estuvo más de 30 días en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

Todos los encuestados (57 personas), responden de forma negativa cuando se les

consulta si existió a necesidad de recluir en la unidad de cuidados intensivos

neonatales durante más de 30 días.

[60]

Grafica 10. Antes, durante o después del nacimiento hubo alguna complicación

El 7% presentó alguna complicación mientras que el 93% no tuvo ninguna.

Con respecto al tercer objetivo, que es describir la comprensión y expresión de

los niños de 2 a 5 años, las madres respondieron lo siguiente:

Grafica 11. ¿El niño/a utiliza palabras como “Mío, tuyo, suyo, etc.” cuando se le

pregunta a quién pertenece algún objeto conocido, por ejemplo: “De quién es

esta camisa, ¿de quién es este muñeco?”?

Los 57 participantes utilizan las siguientes palabras mío, tuyo, suyo, lo o cual

corresponde a un porcentaje de 100%

[61]

Grafica 12. ¿El niño/a se mueve, se emociona, canta, aplaude, cuando le ponen

música?

Los resultados obtenidos muestran que la totalidad de los consultados se mueven,

emocionan, cantan, aplauden, cuando escuchan música.

Grafica 13. ¿El niño/a muerde alimentos duros (por ejemplo, galletas) y los

come sin atorarse?

La posibilidad que tienen los 57 participantes de morder alimento duro sin

atorarse es de 100%

[62]

Grafica 14. ¿El niño/a se muestra interesado por comunicarse, por interactuar,

conversar y jugar con otros niños de su edad, en diferentes situaciones?

Todos los participantes manifestaron que tienen interés por comunicarse

correspondiendo a un porcentaje del 100%

Grafica 15. En narraciones de hechos, cuentos o historias ¿el niño/a responde a

preguntas de ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, etc.

El 91.7% de los niños responde a preguntas de qué, cómo, cuando suceden los

hechos en las narraciones, mientras que el 8.3% no responde a esas preguntas.

[63]

Grafica 16. ¿El niño/a hace preguntas cuando se presenta una situación nueva

para él?

El 97.1% manifiesta que hace preguntas cuando se le presenta una situacion nueva

y 2.9% que no lo hace.

Grafica 17. ¿El niño/a expresa sus sentimientos, pensamientos, emociones,

ideas cuando interactúa con personas cercanas?

Según resultados en 97,1% de los consultados afirman que expresan sus

sentimientos cuando interactúa con las personas un 97.1%, mientras que un 2.9%

no lo logra realizar.

[64]

Grafica 18. ¿El niño/a sabe y repite rondas, canciones, cuentos, historias cortas

o fragmentos?

El 97.5% de los consultados, conocen y repiten rondas,canciones, historias cortas

o fragmentos, mientras que el 2.5% no las reconocen ni la interpretan.

Grafica 19. ¿El niño/a habla utilizando frases de al menos cuatro palabras para

contar hechos o expresar diferentes situaciones?

El 97.6% de los niños/as dicen al menos cuatro palabras para contar hechos o

expresar y 2.4% no lo realiza.

[65]

Grafica 20. ¿El niño/a comprende y responde cuando las personas saludan, se

despiden, dicen “gracias” o "por favor"?

El 95.1 de los niños/as comprenden y responden cuando las personas saludan,

mienstras que el 2.9% no lo logran hacer.

Finalmente, con respecto al cuarto objetivo, que es caracterizar el proceso

vestibular de los niños de 3 a 5 años, se encontró lo siguiente:

Grafica 21. ¿El niño/a disfruta actividades de movimientos del cuerpo como

columpiarse, girar, dar botes, saltar?

El 98% de los niños/as disfrutan de actividades que requieren de movimientos del

cuerpo como culumpiarse, girar, dar vueltas y el 2% lo realizan esos movimientos

[66]

Grafica 22. ¿El niño/a camina recto, sin inclinarse hacia los lados y sin caerse

constantemente?

Del total de encuestados el 94% de los niños/as caminan rectos sin inclinarse

hacia los lados y sin caer, mientras que el 6% les es imposible caminar rectos sin

inclinarse hacia los lados

[67]

7. DISCUSIÓN

La presente investigación tuvo como objetivo determinar las características de la

audición y comunicación a través del instrumento VALE, también busca

determinar las condiciones básicas de los hitos del desarrollo, y a partir de esto

identificar los riesgos generales, describir la comprensión y expresión y

finalmente caracterizar el proceso vestibular de los niños de 3 a 5 años. Las

unidades muéstrales se tomaron por medio de un muestreo no probabilístico por

conveniencia y estuvo conformada por los padres de 57 niños, los cuales se

encuentran matriculados en el Hogar Infantil Comunitario El velero del

corregimiento de Pasacaballos.

Una de las problemáticas de esta comunidad y que se pudo evidenciar en una

encuesta realizada por otra entidad es la exposición a ruidos muy altos, siendo un

19% del total de las viviendas encuestadas. (14)

Teniendo en cuenta los objetivos planteados del proyecto, se discutirán los

hallazgos principales.

Con respecto a las características sociodemográficas de la población, se encontró

que las edades que predominaron fueron las de 3 y 4 años, ambas con un 40.4%,

un hallazgo similar fue encontrado en el estudio Caracterización del estado

auditivo de un grupo de niños de 3 a 5 años en Popayán, donde el 55% de los

participantes tenían 4 años. El género que predominó fue el masculino con un

55%, a diferencia del estudio mencionado que predominó el género femenino con

un 55%. El grado escolar que predominó fue Párvulo con un 47.4% a diferencia

del estudio mencionado que predominó el grado Jardín con un 55%. Esto lleva a

inferir que los datos obtenidos no distan de la realidad. (48)

[68]

También, se halló que el 8% de los niños tenían otitis crónica serosa, hipertrofia

de los adenoides, rango de anemia parsimonia, alergia a las picadas de mosquitos

y hormigas, epilepsia, bajo peso y hemoglobina baja y el 92% de los padres no

manifestaron que sus hijos tuvieran algún diagnóstico. Por otro lado, con respecto

a las enfermedades el 77,2% de los niños no han presentado, ninguno manifestó

diversidad funcional, sólo el 1.8% presentó bajo peso al nacer, el 5.3% nació antes

de las 30 semanas de gestación, el 100% de los niños no estuvieron más de 30

días en Uci, el 7% tuvo alguna complicación antes, durante y después del

nacimiento.

Estos resultados son diferentes a los obtenidos en un estudio llamado

Caracterización del estado auditivo de un grupo de niños de 3 a 5 años en

Popayán, donde los niños no presentaron alteraciones auditivas, no tuvieron

antecedentes pre y peri natales, 2 de los niños estuvieron en UCI menos de 30 días

y 5 presentaron otitis media. (48)

Es pertinente mencionar, que la población de esta investigación es mayor al

estudio realizado en Popayán, puesto que el tamaño de la muestra de este segundo

estudio fue de 20 participantes y por ende los resultados no son representativos

aunque se consideran importantes.

Dentro de los ítems de valoración comprensiva y expresiva por edades se hallaron

resultados muy favorables, en el rango de edad de 24 a 36 meses las madres

reportaron que los niños utilizan palabras acordes a su edad como mío, suyo, tuyo,

etc, responden por medio de canto, emociones y movimiento frente a un estímulo

sonoro como la música, muerden alimentos duros sin atorarse y se muestran

interesados por interactuar con niños de su edad en distintas situaciones. En el

[69]

rango de 3 a 4 años las madres manifestaron que responden preguntas de Qué,

Cómo, Cuándo, etc. ante narraciones, cuentos e historietas, cuando se presentan

situaciones nuevas para ellos hacen preguntas al respecto, cuando interactúan con

personas cercanas se interesan en expresar sus emociones, pensamientos, ideas y

sentimientos. En el rango de 4 a 5 años los niños saben y repiten rondas infantiles,

canciones, cuentos e historietas, utilizan frases de 4 palabras para expresar

situaciones, comprenden y responden cuando los saluda, se despiden, dicen

gracias y por favor.

Estos hallazgos son similares al estudio realizado en Bogotá mencionado

anteriormente, donde a partir de la evaluación audiológica pediátrica, los padres

manifestaron que los niños no presentan alteraciones del lenguaje y motor.

Tampoco presentan alteraciones a nivel auditivo y comunicativo. Es decir, a nivel

general se encuentran dentro de los parámetros de normalidad de acuerdo a sus

edades cronológicas. (48)

Este apartado concuerda con la teoría del desarrollo psicosocial de Erickson,

donde menciona que los niños en estas etapas se alejan un poco de la madre

buscando la autonomía, son capaces de modificar su conducta y así relacionarse

de una manera acorde con los demás logrando realizar todas las actividades

mencionadas anteriormente. (54)

Finalmente, en los ítems de valoración vestibular, los padres refirieron que los

niños disfrutan las actividades de movimiento del cuerpo como girar, saltar,

columpiarse, etc., y caminan rectos sin inclinarse y sin caerse frecuentemente. Lo

cual deja en evidencia que se encuentran bien en este aspecto.

[70]

Este proceso, también coincide en cuanto a las características motoras que

propone Myriam Arguello, donde alude que los niños en estos años corren muy de

prisa, saben coger las curvas, corren, saltan, sube escaleras solos y el equilibrio lo

van perfeccionando a medida que van aprendiendo (54)

Dentro de las limitaciones del estudio encontramos tres aspectos importantes los

cuales son los siguientes:

El primero es que no se hizo muestreo probabilístico, lo cual no permitió que se

hiciera un juicio subjetivo de la población y por ende no es posible conocer el

margen de error. El segundo es que el instrumento se tuvo que aplicar de manera

virtual y no fue posible valorar un ítem que requería ser analizado por un

profesional y presencialmente, además de esto y como tercera limitación la

muestra fue muy pequeña y los resultados no fueron los más precisos y se tuvo

que omitir un ítem para evitar sesgo en la investigación.

[71]

8. CONCLUSIONES

El impacto del estudio, se dirige a la posibilidad de establecer como se

encuentra el estado auditivo y comunicativo de la población del Hogar infantil

el Velero, lo cual todos los niños se encuentran bien, debido que los padres no

manifestaron que tienen alguna pérdida auditiva.

Se encontró que el nivel de respuesta, la mayoría se encuentran dentro de los

parámetros de normalidad en cuanto al instrumento VALE.

Se pudo evidenciar a partir de la prueba piloto las percepciones de los

padres/acudiente, los cuales desconocían varios términos que son de gran

importancia para la detección temprana del estado auditivo y comunicativo.

El estudio reveló que las características sociodemográficas y la determinación

de la salud en la población enfocándonos en la valoración auditiva y

comunicativa es de alta vulnerabilidad.

[72]

9. RECOMENDACIONES

Seguir implementando este tipo de investigaciones en las edades de 2 a 5 años

para descartar y asegurar que los niños no tengan pérdida auditiva y en caso de

que presenten se pueda actuar inmediatamente y buscar estrategias para

mejorar el déficit que estén presentando.

Dar a conocer más y aplicar el instrumento VALE, que es una herramienta

muy sencilla y fácil de aplicar, lo cual, es de gran ayuda para conocer el estado

auditivo y comunicativo de los niños.

Aplicar el VALE completo y de manera presencial, ya que por la situación

mundial por la que se está atravesando no pudo llevarse a cabo la observación

directa al momento de aplicar la encuesta, y solo se tomó el reporte por los

padres, lo cual en algunas ocasiones podría sesgar la investigación, por lo

subjetivo de sus respuestas y por el nivel de comprensión de las preguntas, que

a pesar de que se adaptó a la población algunas no fueron comprendidas en su

totalidad y por ende se tuvo que omitir un ítem que era indispensable valorarlo

de manera profesional y presencial.

Se recomienda seguir implementando este proyecto, el cual brinda la

intervención de promoción y prevención para conocer las habilidades

comunicativas de los niños de 2 a 5 años.

Realizar una evaluación formal a los niños que respondieron que los padres

respondieron no en algunos ítems de Valoración Comprensiva y expresiva y

en Proceso vestibular, para establecer cuál es su estado real a nivel auditivo y

comunicativo.

[73]

10. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO

a. CRONOGRAMA

ACTIVIDADES OBJETIVO MES RESPO

NSABL

ES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Revisión

bibliográfica

Estructuración

del proyecto

M.

Camila Herrera

Karen

Quesada

Diseño del

proyecto

Organización

de la

información encontrada

M.

Camila Herrera

Karen

Quesada

Aprobación de

comité de bioética

Recibir el aval

del comité de bioética

M.

Camila Herrera

Karen

Quesada

Aplicar INSTRUMENTO

DE

VALORACIÓN

AUDITIVA Y

COMUNICATIVA

VALE

Aplicación Instrumento

De

Valoración

Auditiva Y

Comunicativa

VALE

M.

Camila

Herrera

Karen Quesada

Recolección de

datos

Recopilación

de información

M.

Camila Herrera

Karen

Quesada

Análisis de datos Análisis de

datos

M.

Camila

Herrera Karen

Quesada

Escritura del

informe final

Redactar los

resultados y presentar el

informe final

M. Camila

Herrera

Karen Quesada

[74]

b. PRESUPUESTO

DESCRIPCIÓN CANTIDAD VALOR

UNITARIO

VALOR TOTAL

Investigadores x x x

Asesor x x x

ADQUISION DE EQUIPOS.

Computador 2 1.200.000 2.400.000

MATERIALES Y SUMINISTROS.

Impresiones 4 200 800

Fotocopias 600 100 60.000

Lápices 4 500 2.000

Carpetas 2 5.000 10.000

SALIDAS DE CAMPO

Transporte terrestre x x x

Imprevistos del 10% x x 100.000

Total 2.572.800

[75]

11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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[82]

Anexo 1: formato consentimiento informado

FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO

TITULO

DELTRABAJO____________________________________________________

INVESTIGADORES________________________________________________

__________________________________________________________________

FACULTAD_______________________________________________________

FECHA DERADICADO____________________________________________

DESCRIPCION DE LA PARTICIPACION

La presente investigación se llevará a cabo en el HIC El Velero en Pasacaballos y

se realizará a través de la aplicación virtual de una lista de verificación de

condiciones básicas creada por la OMS para detectar a edad temprana, en niños

entre los 0 y 5 años, las posibles alteraciones en el lenguaje, la audición y la

comunicación, tomando como referente los hitos que marcan su desarrollo. En la

misma encuesta, previo a responder las preguntas, los padres o cuidadores

deberán dar su consentimiento para el manejo de la información, con fines

investigativos y se les hará saber que los datos personales no serán divulgados.

Por lo anterior, no sería necesario el contacto físico con niños ni familiares,

manteniendo así las disposiciones del gobierno nacional y local, de aislamiento

selectivo

1. Cuál es el objetivo del proyecto?

Es determinar cómo se encuentran el estado auditivo y comunicativo de la

población infantil de 2 a 5 años del Hogar Infantil Comunitario el Velero a través

del instrumento VALE, la cual nos permite observar posibles alteraciones en la

audición y comunicación del niño.

2. Que pasará durante el proyecto?

Durante esta investigación se les entregará a los padres de familia de los menores

tenidos en cuenta para la realización del proyecto, un consentimiento informado

donde será explicado en que consiste la investigación.

[83]

Para la realización de esta investigación se aplicará el instrumento VALE con el

cual se valorará como se encuentra el estado auditivo comunicativo niños, en este

caso, de 2 a 5 años.

3. Qué daños podrían ocurrirle al sujeto de investigación si hace parte del

estudio?

Salud esta investigación representa estudios sin riesgo para las personas que

participen en él, debido a que emplean técnicas y métodos de investigación

documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna

intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,

sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio.

4. Beneficio que se esperan obtener con las pruebas?

Los beneficios que se esperan al aplicar investigación es observar cómo se

encuentra el estado auditivo y comunicativo los niños de Hogar Infantil

Comunitario el Velero del corregimiento de pasacaballos.

De igual manera los resultados de esta investigación serán consolidados en

documentos académicos con fines educativos.

5. Confidencialidad y uso de la información obtenida.

Se custodiará con total privacidad la identidad de cada una de las personas

participantes en esta investigación, teniendo en cuenta que a futuro se efectuaran

publicaciones académicas y científicas.

6. Costos de la participación.

Los participantes no recibirán ningún tipo de retribución económica por parte de

los investigadores que presiden el proyecto; donde se realizara la aplicación de

instrumentos de evaluación que serán de gran beneficio a la comunidad.

7. Derechos de los participantes

Cada participante tiene derecho a involucrarse en el proyecto de manera

voluntaria e igualmente tendrá la posibilidad de abandonar la investigación en

cualquier momento si así lo considera pertinente, sin que esto genere ningún tipo

de consecuencia.

8. Principios Bonaventurianos

La investigación es acorde con los principios Bonaventuriano de la Universidad

de San Buenaventura, de integridad y bienestar, cumpliendo con el carácter

Franciscano protegiendo a los animales y el medio ambiente.

[84]

9. Comunicación de los resultados.

Los resultados del proyecto serán divulgados en eventos y actividades académicas

y se socializaran en…; En caso de inquietudes se podrá comunicar a la directora

responsable del proyecto Eugenia Pérez Cabrera, email eperez@usbctg.edu.co o

con las estudiantes Maria Camila Herrera Barrios, email

mcherrerab@miusbctg.edu.co y Karen Lorena Quesada Quezada, email

klquesadaq@miusbctg.edu.co

Por medio de la firma y huella acepto que he leído o alguien me ha leído este

documento y he respondido satisfactoriamente a los cuestionamientos y he

aclarado las posibles dudas, además acepto participar de forma voluntaria en el

presente estudio.

__________________________ ___________________

Nombre del participante Firma

Cédula

_________________________________ ___________________

Nombre del testigo Firma

Cédula

_________________________________ ___________________

Nombre del testigo Firma

Cédula

[85]

Anexo 2. INSTRUMENTO DE VALORACIÓN AUDITIVA

COMUNICATIVA. VALE

[86]

[87]

[88]