ESTANDARIZANDO EL CAOS.

PROYECTO DE IMPLANTACIÓN DE

UN SISTEMA DE TRIAGE EN

URGENCIAS

EXTRAHOSPITALARIAS

DE GALICIASalvador García Ruise

Flavia Polanco Teijo

INTRODUCCIÓN

• Frecuentación del PAC de A Coruña:

INTRODUCCIÓN:

*Media de consultas médicas + consultas enfermería (2007):232 pacientes/día

• Aumento del nº consultas tanto AP como AE por:     

―envejecimiento

―cambios en patrones de morbimortalidad

―incremento y mejora de recursos sanitarios

―cambios sociales y de hábitos uso sanidad

―escasa adaptación del sistema sanitario

• Aumento gasto sanitario  5,66% PIB

• Efectos adversos de la asistencia en AP 

prevalencia 18’63‰

INTRODUCCIÓN: ESTADO ACTUAL

Objetivo principal:

Disminuir los efectos adversos de la asistencia mediante la estandarización de los procesos de triage

Objetivo secundario:

Disminuir los tiempos de espera según patología

Población Diana: 

– pacientes atendidos en el PAC de A Coruña

METODOLOGÍA

METODOLOGÍA

Tipo de manifestación Diagnóstico centinela

Nivel de triage I

(resucitación)

Tiempo de atención

Inmediata

-Parada cardiorrespiratoria

-Politraumatismo

-Estados de choque

-Inconsciencia, delirio

-Convulsiones

*Choque traumático

*Neumotórax a tensión

*Quemadura facial con afectación de la vía

aérea

*Quemadura grave < 30% SCT

Nivel de triage II

De 15 minutos

-Traumatismo de cráneo, con escala de coma de

Glasgow menor a 13

-Traumatismo grave

-Traumatismo ocular

*Traumatismo de cráneo

*Politraumatismo

*Traumatismo del cuello/lesión medular

*Quemadura

Nivel de triage III

30 minutos

-Traumatismo craneoencefálico, con escala de

coma de Glasgow de 15

-Traumatismo moderado

*Traumatismo de cráneo

*Fracturas

*Pielonefritis

*Asma-neumonía

Nivel de triage IV

60 minutos

(menos urgente)

-Traumatismo de cráneo, con escala de coma de

Glasgow de 15

-Traumatismo menor (contusión, abrasión)

*Traumatismo de cráneo, alerta, sin vómito

*Fracturas

*Apendicitis

Nivel de triage V

120 minutos

(no urgente)

-Traumatismo menor, no agudo

-Tos

-Diarrea sin deshidratación

*Sin disnea

*Gastroenteritis

*Estreñimiento

•Implantación de un sistema de triage de 5 niveles

Recepción del paciente

Atención por el celador:-registro del paciente-derivación a la consulta de triage

Valoración del paciente por personal de enfermería de triage

PRIORIDAD I: ATENCIÓN INMEDIATA

PRIORIDAD II:ATENCIÓN EN 0-15’

PRIORIDAD III: 30’PRIORIDAD IV: 60’PRIORIDAD V: 120’

• Informatización: acceso al programa Ianus®

• Implantación de protocolos clínicos y GPC

• Consulta rápida o fast‐tracking

• Establecer  indicadores  para  determinar  niveles  de 

calidad

METODOLOGÍA: NECESIDADES ESTIMADAS

RESULTADOS: VENTAJAS

• Estandarización de procesos

• Costes asumibles

• Ahorro en costes directos e indirectos

• Continuidad en la atención al paciente

• Investigación  y  docencia,  creación  de  bases de datos: CMBD‐AP

RESULTADOS: LIMITACIONES

• Falta de colaboración del personal del PAC

• Reticencia  del  personal  sanitario  a  aplicar protocolos y triage

• Necesidad de formación previa del personal

• Progreso en seguridad del paciente 

• Aumento de calidad en la atención prestada

• Adecuada  prestación  de  servicios  y  uso  de  los 

recursos: EQUIDAD

• Mejora la accesibilidad de la población a urgencias

CONCLUSIONES

"Equivocarse es humano. Ocultar

los errores es una estupidez. No

aprender de ellos, imperdonable”L. Donaldson

Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

Muchas Gracias