Estenosis hipertrófica de piloro
-
Upload
centro-de-salud-torre-ramona -
Category
Health & Medicine
-
view
248 -
download
0
Transcript of Estenosis hipertrófica de piloro
![Page 1: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/1.jpg)
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO
Cristina Figueras López Beatriz Domínguez Lagranja
![Page 2: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/2.jpg)
Lactante 25 días acude a Urgencias remitido por
su pediatra por estancamiento ponderal en las 2
semanas previas y vómitos aislados.
![Page 3: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/3.jpg)
AP: Embarazo normal con parto vaginal a las
40+2S. P RN 3300g, Apgar 9/10. Lactancia mixta
maternizada con tomas de 70-90cc. No alergias
conocidas. Calendario vacunal iniciado
Ingreso al nacimiento por sepsis clínica-analítica
precoz.
![Page 4: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/4.jpg)
Muy intranquilo y nervioso tras tomas. Presenta
regurgitaciones y vómitos frecuentes hasta 1-2 h
tras tomas. Realiza unas 8 tomas/día
No fiebre, no exantema, no ambiente epidémico
familiar, no tos, algo de rinitis.
Diuresis conservada, refiriendo cambios
frecuentes de pañal.
![Page 5: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/5.jpg)
Tª 36,6. Peso 3.62Kg
BEG, normocoloreado, normohidratado
Fontanela normotensa, no exantemas ni petequias.
ACP: Normal. Tonos Rítmicos
ABD: blando, depresible, algo globuloso, no impresiona
doloroso a la palpación. No signos de irritación
peritoneal. No masas ni visceromegalias. Peristaltismo
conservado.
Otoscopia bilateral CAEs estrechos
Pulsos femorales +/+. Moro +/+
Caderas estables y testes en bolsa
![Page 6: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/6.jpg)
Gasometría capilar
- pH 7,47
- pCO2 41
- HCO3 29,8
- Eb 5,6
- Na 132, Ca 1.29
- Hto 44%
- Gluc 97, Lac 2.1
![Page 7: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/7.jpg)
Ingreso en Neonatos
Rechazo de las tomas y vómitos tras todas
lastomas.
Interconsulta a Cirugía General que realiza eco
abdominal.
![Page 8: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/9.jpg)
EDAD APARICIÓN VÓMITOS IMAGEN Diag
E.H.P 15-20 días vida No biliosos - ECO (1ª): imagen en
donut o rosquilla
- Rx Simple:
distensión gástrica
Atresia Píloro Inmediata No biliosos 1 burbuja
Atresia duodeno Inmediata Biliosos Doble burbuja
![Page 10: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/10.jpg)
El estancamiento ponderal de 2 semanas, más la
clínica en un lactante de 3 semanas con una ECO
compatible y resto de pruebas normales nos hace
decantarnos por una
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO.
![Page 11: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/11.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA:
- Varones. Máxima incidencia:
primogénito varón de madre
con antecedentes de EHP
- Lactantes grupo sanguíneo
B y 0
- Asociación con eritromicina
tras exposición a tos ferina
Hipertrofia de las fibras musculares del píloro (2% de
lactantes)
![Page 12: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/12.jpg)
CLÍNICA:
- Intervalo asintomático (15-25 días)
- Vómitos proyectivos, postpandriales o tardíos, “paradójicos”, NO
biliosos
- Pérdida de peso, deshidratación, oliguria, alcalosis metabólica
hipoclorémica e hipokalémica, estreñimiento.
- Avidez por el alimento.
- Ictericia por aumento de bilirrubina indirecta.
DIAGNÓSTICO:
- Inspección abdominal: ondas peristálticas en epigastrio, oliva
pilórica palpable
- ECO: Imagen en “rosquilla o donut”
- Tránsito esófago – gastroduodenal: signo “del pico”, “de la
cuerda”, “del paracaídas”. Descarta procesos asociados y cuadros
similares.
![Page 13: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/13.jpg)
Quirúrgico.
Piloromiotomía de Ramstedt-Monereo
comprobando integridad de mucosa pilórica.
![Page 14: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/14.jpg)
Evolución favorable con tolerancia progresiva a la
dieta.
Alta con recomendaciones
de vida y alimentación
normales y control posterior
Visita la consulta de
Pediatría meses después
![Page 15: Estenosis hipertrófica de piloro](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020113/58f086111a28abfd438b464d/html5/thumbnails/15.jpg)