I

INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACIÓN

PÚBLICA

MAESTRÍA CENTROAMERICANA EN ADMINISTRACIÓN

PÚBLICA

TESIS: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA

SALUDABLE ÁREA DE SALUD DE ESPARZA

Yessika Acuña Castro

Rebeca Cortes Solís

San José, Costa Rica

Abril, 2012

II

III

Toda naturaleza es un anhelo de servicio

Sirve la nube, sirve el viento, sirve el

Surco.

Donde haya un árbol que

Plantar, plántalo tú

Donde haya un error que

Enmendar, enmiendalo tú

Donde haya un esfuerzo

Que todos esquivan,

Acéptalo tú

Se el que aparta la piedra

Del camino, el odio

Entre los corazones y

Las dificultades

Del problema…

Gabriela Mistral

IV

Dedicatoria

Ha sido el todopoderoso,

quien ha iluminado mi sendero

cuando más oscuro ha estado,

Ha sido el creador de todas las cosas,

el que me ha dado fortaleza para continuar

cuando a punto de caer he estado;

aún sin merecerlo,

me regala su inmenso amor

y misericordia

por ello,

dedicamos nuestro

trabajo a Dios.

V

Agradecimientos

A nuestros padres por brindarnos la posibilidad de desarrollarnos como

profesionales, formar nuestro carácter y trasmitirnos principios morales.

A nuestros esposos por su amor, cariño, apoyo incondicional.

A Kenneth Mora Acuña, por ser tan especial, por ser la luz en la oscuridad y un

motivo de superación continua.

A los profesores del ICAP, excelentes profesionales que compartieron su

conocimiento de una manera excepcional, especialmente a nuestro tutor por su

comprensión, apoyo y asesoría invaluable.

A Lina Barrios Carvajal por su apoyo, asesoría técnica durante el proceso de la

elaboración de nuestra tesis.

VI

Índice

Resumen Ejecutivo ____________________________________ 1

Introducción _________________________________________ 2

Capítulo I Marco contextual __________________________ 4

Antecedentes Internacionales ____________________________ 4

Antecedentes nacionales ________________________________ 7

Antecedentes locales ____________________________________ 9

Ubicación Contextual ____________________________________ 9

1. Nombre del establecimiento __________________________ 9

2. Ubicación Física _____________________________________ 9

3. Historia ____________________________________________ 10

4. Objetivos de la organización ____________________________ 10

5. Funciones __________________________________________ 11

Organigrama Área de Salud _________________________________ 13

Justificación _____________________________________________ 14

Planteamiento del problema ________________________________ 15

Objetivo general ________________________________________ 15

Objetivos específicos _____________________________________ 15

VII

Capítulo II Marco Teórico _____________________________ 16

Concepto de salud ____________________________ 16

Concepto de Estilo de Vida Saludable _________________________ 19

Promoción para la salud ___________________________________ 22

Factores de riesgo ________________________________________ 24

Alimentación inadecuada ____________________________________ 24

Efectos del consumo de refrescos gaseosos ____________________ 24

Sedentarismo _____________________________________________ 25

Tabaco _________________________________________________ 25

Alcohol ________________________________________________ 27

Estrés ___________________________________________________ 29

Enfermedades de los Estilos de Vida ________________________ 30

Obesidad _______________________________________________ 30

Hipertensión arterial ______________________________________ 31

Diabetes Mellitus _________________________________________ 33

Dislipidemias ____________________________________________ 34

Factores Protectores _______________________________________ 35

Alimentación Saludable ____________________________________ 35

Ejercicio físico ____________________________________________ 35

VIII

Capítulo III Marco metodológico ________________________ 37

Tipo de Investigación ________________________________________ 37

Área de estudio Objeto y sujeto de estudio ________________________ 37

Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos ______________ 38

Cuadro de variables __________________________________________ 39

Capítulo IV Análisis de la Información ____________________ 41

Situación actual de Estilos de Vida Saludable _____________________ 41

Capítulo V Conclusiones ____________________________ 67

Oportunidades __________________________________________ 69

Capítulo VI Recomendaciones __________________________ 70

Capítulo VII Programa de Promoción de Estilos de Vida

Saludable ______________________________________________ 72

Bibliografía _____________________________________________ 81

Anexos _________________________________________________ 85

1

Resumen Ejecutivo

El presente trabajo va dirigido hacia la promoción de los estilos de vida

saludable en el Área de Salud de Esparza, mediante la elaboración de un

diagnóstico de la situación actual, identificación de oportunidades y la

elaboración de un programa de Estilos de Vida Saludable para la población.

Es un estudio de investigación de campo, de naturaleza transversal y

descriptiva.

La muestra estuvo constituida por los clientes adscritos al Área de Salud de

Esparza de 20 a 49 años. El proceso se realizó mediante la aplicación de un

cuestionario de preguntas abiertas, de selección múltiple, dicotómicas, que nos

brindaron información general, para determinar los estilos de vida del usuario

del Área de Salud de Esparza y con ello poder establecer la situación actual de

la población, para la elaboración de un Programa de Estilos de Vida Saludable.

El programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable va a estar dirigido a

toda la población de Esparza, impartido en diferentes espacios físicos, con una

duración de 6 meses, dicho programa le brinda la oportunidad a la población de

informarse sobre aspectos básicos de alimentación saludable, actividad física,

manejo de stress, no ingesta de sustancias tóxicas, entre otros. Además a los

participantes se les realizarán exámenes de laboratorio, toma de medidas

antropométricas, signos vitales que serán evaluadas 6 meses posterior a la

culminación del programa.

Al culminar el programa determinar los alcances y limitaciones detectados a lo

largo del proceso.

2

Introducción

Capítulo I

Marco contextual que incluye los antecedentes internacionales, antecedentes

nacionales y los antecedentes locales, la ubicación contextual, justificación,

planteamiento del problema, el objetivo general y los objetivos específicos.

Capítulo II

Contiene el marco teórico, donde se definen importantes términos, necesarios

para comprender la importancia de iniciar y/o mantener un estilo de vida

saludable.

Capítulo III

Marco metodológico, en el cual se describe el tipo de investigación del trabajo

realizado, hacia cual población va dirigido y sus características, que constituyen

factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas. También

presenta el cuadro de variables.

Capítulo IV

En este capítulo se analizaron los datos que suministro la encuesta dada a los

usuarios del Área de Salud de Esparza.

Capítulo V

Conclusiones y oportunidades.

3

Capítulo VI

Recomendaciones.

Capítulo VII

Presentación del Programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable:

desglose del programa, población meta, equipo interdisciplinario encargado del

programa, recursos necesarios, cronograma, y los diferentes temas a exponer

por los encargados.

4

Capítulo I

Marco contextual

Antecedentes Internacionales

Se encontró como referencia un trabajo de investigación realizado en México

en el cual se aborda la promoción de estilos de vida saludable, así como la

importancia que ha adquirido la prevención en los últimos años, desplazando

las enfermedades infecciosas como principales causa de muerte, por las que

provienen de estilos de vida y conductas poco saludables.(1)

En el artículo también se expone que el promocionar los estilos de vida

saludable implica conocer aquellos comportamientos que mejoran la salud de

los individuos y que repercuten en su bienestar físico y en su longevidad, como

lo son: practicar ejercicio físico, nutrición adecuada, adoptar comportamientos

de seguridad, evitar el consumo de drogas, sexo seguro y adherencia

terapéutica.

Refiere también diferentes programas que se han realizado en varios países

para promocionar estilos de vida saludable como por ejemplo concursos que se

han hecho por televisión para dejar de fumar, así también como programas

orientados básicamente a prevenir la enfermedad cardíaca coronaria.(1)

Otro artículo escrito en España, el autor manifiesta la reconocida y evidente

importancia que tiene la actividad física y el ejercicio sobre las personas y que

su práctica regular y moderada produce de inmediato una mejora en el estado

de bienestar general del individuo. Además de su clara influencia y utilidad para

curar y rehabilitar enfermedades y prevenir muchas de ellas (enfermedades

cardiovasculares, metabólicas, osteoarticulares, entre otros).

5

Igualmente, un estilo de vida físicamente activo, conlleva estilos de vida

saludables, alejados del consumo de tóxicos (alcohol, tabaco, drogas), de

hábitos insanos (malas costumbres nutritivas, no respeto del ciclo sueño-vigilia

y del sedentarismo).

La inactividad física se ha relacionado con numerosos problemas de salud,

desde las enfermedades cardiovasculares, hasta por problemas

osteoarticulares, problemas endocrino-metabólicos (diabetes, sobrepeso,

obesidad, dislipemias); mientras que la conducta opuesta se ha relacionado con

efectos positivos y beneficiosos sobre esas mismas patologías, así como con

una mayor longevidad y esperanza de vida.

El deporte y la actividad física es una conducta aprendida: el aprendizaje de las

habilidades, la motivación y las oportunidades para practicar deporte tienen

lugar a través del proceso de socialización. También el autor promueve la

educación para la salud y promoción de la salud, la cual debe ser dada en la

escuela (niños y adolecentes), en la comunidad y en los centros de salud.

Recomienda la promoción de estilos de vida saludables: aunque la educación

y la promoción de la salud pueden llevarse a cabo en todas las edades (niños,

adolescentes, adultos, tercera edad), posee mucha más relevancia en la

infancia y en la adolescencia. Esto es así debido a que en estas edades se

adquieren los hábitos de estilo de vida, que serán más difíciles de modificar en

la vida adulta.(2)

Es importante referirse a la promoción y prevención, por lo que este artículo

tomado de una revista de Cuba, la autora refiere que, los cambios del modo y

estilo de vida ayudan a promover salud y prevenir enfermedades en una

población, determinan cambios en las condiciones y la calidad de vida de las

personas, por lo tanto, se modifica el proceso salud-enfermedad.

6

El estilo de vida puede orientar al médico para saber qué tipo de paciente debe

tratar y con esa información, decidir una vigilancia estricta, un ingreso o un

egreso, en dependencia de la capacidad del paciente para cuidarse y cumplir

las orientaciones.

Se puede decir que la alta escolaridad protege al sujeto de riesgos específicos

para su salud. Le permite una vida más higiénica, disciplinada y sistemática,

favorecida por su asistencia a la escuela durante un período de tiempo largo,

con su efecto socializador. Una alta escolaridad amplía los aspectos

cognoscitivos de la salud y de la enfermedad, lo cual favorece las actividades

de promoción de salud.

La labor educativa para formar o modificar el modo de vida, para proteger la

salud hay que desarrollarla con la familia, para lo cual hay que cuidar y

fortalecer la unidad, la permanencia, la autoridad y el prestigio de esta. Al

mejorar el modo de vida de las personas, mejoran algunos aspectos

importantes como es el nivel educacional, que permiten realizar de forma más

factible, las labores de promoción de salud y prevención de enfermedades

generales como la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, infarto del

miocardio, obesidad pues el individuo actúa sobre los factores causantes de

dichas enfermedades.

El fomento de la salud consistente hacia la calidad de vida y consecuentemente

de la salud, con lleva a mejorar el bienestar del individuo y comunidades, a

reducir riesgos y tratar enfermedades.(3)

7

Antecedentes nacionales

Como antecedentes importantes en Costa Rica, se encontró en la revista

costarricense de Salud Pública, un artículo donde los autores indican sobre el

aumento escalonado que ha venido sucediendo en el país de enfermedades

cardiovasculares, obesidad, diabetes, dislipidemias, entre otros. Esto debido a

cambios en el estilo de vida de los costarricenses, por lo que ellos pretenden

realizar una revisión de los programas de detección y de atención temprana a

nivel de la CCSS.

Con el adecuado conocimiento y uso de los programas se pretende una

disminución en la morbimortalidad de la misma, y su aplicación se hace

obligatoria para el manejo de pacientes en atención primaria.

Dicho programa se denomina Plan de Atención a la Salud de las Personas

2001-2006, toma en cuenta en este ámbito ejercicios, hábitos alimentarios,

tabaco y alcohol, proponiendo la promoción de estilos de vida saludable, que

estimulen la actividad física, alimentación adecuada y prevención del consumo

de alcohol y tabaco. Para esto, busca una cooperación intersectorial para lograr

un mayor impacto en algunos grupos poblacionales como escolares, mujeres

embarazadas y pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, la

aplicación de programas de promoción de estilos de vida saludable en los

centros de atención primaria y asesoramiento en el manejo de factores de

riesgo.

De igual forma, en las Políticas Nacionales de Salud 2002-2006, se proponen

estrategias dirigidas al fomento de la actividad física, la creación de espacios

recreacionales y la participación de la comunidad en el proceso de aprendizaje

de conductas y hábitos saludables.(4)

8

En Costa Rica también se creó un Programa Comunitario de Promoción de

Estilos de Vida Saludable, dicho programa va dirigido a un área de intervención

de enfermedades no transmisibles, promoviendo la Atención Integral de dichas

enfermedades.

Estrategias Políticas:

Promoción de estilos de vida saludables.

Regulación de programas que propicien Estilos de Vida Saludable.

Desarrollo de acciones orientadas a la reducción de la obesidad.

Fortalecimiento de la detección de factores de riesgo.

Desarrollo de Sistema de Vigilancia.

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva.

Fortalecimiento de acciones articuladas y abordaje integral.

Dicho programa comunitario en Costa Rica se llama CARMEN el cual creó una

estructura organizativa y funcional con enfoque multisectorial para formular las

políticas y directrices nacionales para el abordaje de las enfermedades no

transmisibles en Costa Rica.

Además busca capacitar el recurso humano de los sectores involucrados en las

acciones de prevención, detección temprana y manejo de las enfermedades no

transmisibles y promover el desarrollo de acciones integradas e innovadoras

para educación de la población en la adquisición de prácticas y hábitos

saludables.

Ámbitos de intervención: Familia y comunidad, escuelas y colegios, centros de

trabajo, servicios de salud e industria y comercio.

Agenda Nacional Concertada:

Incorporación del ICODER al Ministerio de Salud como un viceministerio.

Establecimientos de salud desarrollando acciones integradas para la atención

de Enfermedades cardio vasculares herramienta: trazadora de HTA.

Vigilancia: Registro de Infarto de Miocardio.

9

Nutrición: desarrollo de guías, investigaciones.(5)

Antecedentes Locales

Se revisó bibliografía y archivos del Área de Salud de Esparza y no se encontró

antecedentes locales.

Ubicación Contextual

6. Nombre del establecimiento

Área de Salud de Esparza

7. Ubicación Física

Esparza es el segundo cantón de la provincia de Puntarenas, el cual está

compuesto por cinco distritos: Espíritu Santo, San Juan Grande, Macacona, San

Rafael y San Jerónimo. Dicho cantón cuenta con una población de 28745

habitantes; así mismo, se definen dos estaciones; de mayo a noviembre la

estación lluviosa y de diciembre a abril la estación seca; por lo que su

temperatura oscila entre los 28ºC y 36° C.

Además cuenta con los servicios de agua potable, luz eléctrica, alumbrado

público, sistema de recolección de basura y asfaltado en la mayoría de sus

calles.

Sus límites territoriales son:

Norte: con el cantón de Montes de Oro.

Sur: con el cantón Central (Puntarenas).

Este: con San Mateo y San Ramón.

Oeste: con el Océano Pacífico (Golfo de Nicoya).

10

3. Historia

La Caja Costarricense de Seguro Social inició sus servicios de atención en

salud, para el cantón de Esparza el 1° de noviembre de 1963, contando tan solo

con consulta externa de Medicina General y Farmacia; mientras que la oferta de

los otros servicios se fue incrementado paulatinamente.

El Área de Salud Esparza se inauguró formalmente el 24 de noviembre de

1995, con seis Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS). A partir

de Enero del 2000, con la aprobación de la Ley de Desconcentración de los

Hospitales y Clínicas de la CCSS (Ley No.7852), se le confirió a Esparza la

categoría de Área de Salud con Desconcentración Máxima.

El 15 de diciembre del año 2000 se trasladaron los servicios a las nuevas

instalaciones en Marañonal, lo que representó una mejora importante en

infraestructura. En el año 2001 se inauguraron los edificios sedes de los EBAIS

en las comunidades de Mojón, San Jerónimo y Salinas, para acercar los

servicios a los habitantes, de acuerdo al modelo readecuado de atención.

Por otro lado, la población adscrita al área es de tipo urbana y rural, ubicada en

tres ambientes geográficos como lo son: costa, planicie y cerros; desarrollando

así actividades económicas variadas como agricultura, ganadería, pesca

artesanal, servicios y comercio.

4. Objetivos de la organización

La Caja Costarricense de Seguro Social es la institución encargada por la

Constitución y las Leyes de la República, de administrar los seguros sociales en

Costa Rica. Es la evidente manifestación de la solidaridad humana tendiente a

brindar protección al trabajador contra los riesgos de enfermedad, maternidad,

11

invalidez, vejez y muerte y la administración de las Pensiones Invalidez, Vejez

y Muerte (I.V.M.) y del Régimen No Contributivo.

Misión

Brindar una Atención Integral, eficiente, eficaz, equitativa y humanizada, para

tener un cliente satisfecho, a través de la promoción y conservación de la salud

en el individuo, la familia y la comunidad.

Visión

Llegar a tener una población educada y satisfecha, con adecuados índices de

salud, mediante un equipo de trabajo motivado, organizado y humanizado, que

cuente con los recursos necesarios para brindar una atención integral.

Valores

Calidad, Eficacia, Equidad, Eficiencia, Solidaridad, Compromiso y Capacidad de

organización.

5. Funciones

El Área de Salud Esparza desarrolla los cuatro procesos de trabajo propios de

un establecimiento del Primer Nivel de Atención: Atención integral a las

personas, Servicios de apoyo técnico, Gestión administrativa y Dirección-

Conducción. Estos procesos se desarrollan en los escenarios comunal, escolar,

laboral y en las sedes de establecimientos de salud. Para casos de mayor

complejidad se refiere a los pacientes en red al Hospital Monseñor Sanabria, al

Hospital México ó a Hospitales especializados como el Hospital Nacional de

Niños y el Hospital Nacional Psiquiátrico.

12

Actualmente el Área de Salud Esparza brinda los servicios básicos de atención

integral en salud a las personas del cantón a través de ocho EBAIS, de los

cuales cuatro se encuentran en el edificio principal, uno se encuentra en

Salinas, uno en Mojón y dos son Ebais de visita periódica a diferentes

poblaciones del cantón, en cada Ebais se dan los servicios de consulta externa,

cirugías menores, trabajo escolar, visitas domiciliares a pacientes que no

pueden trasladarse por sus propios medios, vacunación y farmacia, todas

actividades sustantivas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad

y recuperación de la salud.

El Servicio de Odontología cuenta con dos odontólogos: uno brinda consulta en

el edificio principal y otro va a las escuelas en período lectivo y a los Ebais

externos en época de vacaciones escolares.

El Servicio de Laboratorio también visita a los Ebais externos y realiza visitas

domiciliares a los pacientes que no pueden trasladarse al edificio principal.

También se brindan los servicios de Farmacia, Psicología, Emergencias,

Registros de Salud, Enfermería y Trabajo Social que desarrollan procesos de

apoyo técnico para colaborar en la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y

la recuperación oportuna y adecuada de la salud de los usuarios.

Todas las actividades se realizan con el apoyo de un equipo de trabajo que

ejecuta el proceso de gestión administrativa y se orientan por directrices

estratégicas locales, de acuerdo a las políticas institucionales vigentes.

13

CORDINADOR

CONSULTA

EXTERNA

EBAIS 1-2-3

4-5-6-7-8

TRABAJO

SOCIALPSICOLOGÍA

LABORATORIO

CLINICOODONTOLOGIA

UNIDAD GESTIÓN

BIENES Y

SERVICIOS

UNIDAD GESTIÓN

RECURSOS

HUMANOS

ENFERMERÍAATENCIÓN

PRIMARIA

REGISTROS

MÉDICOS FARMACIA

SERVICIOS

GENERALES Y

VIGILANCIA

VALIDACIÓN

DERECHOS

BIO-

ESTADISTICA

UNIDAD GESTIÓN

RECURSOS

FINANCIEROS

CONTROL

BIENES

MUEBLES

CENTRO

GESTION

INFORMATICA

ORGANIGRAMA AREA DE SALUD ESPARZA

EQUIPO DE APOYO DIRECTOR ADMINISTRATIVO

DIRECTOR MEDICO

JUNTA DE

SALUD

CONTRALORIA DE

SERVICIOS

14

Justificación

La ausencia de prevención y promoción de la salud, ha desencadenado un

aumento en la incidencia de enfermedades cardiovasculares, hipertensión,

diabetes, dislipidemia provocando que tanto el recurso físico, como humano sea

insuficiente para brindar la atención oportuna y de calidad a la población con la

consecuente insatisfacción de los usuarios.

Por lo anterior, es necesario establecer como proceso prioritario programas de

Capacitación y Seguimiento que promuevan el conocimiento y desarrollo de

estilos de vida saludable entre los usuarios, orientada a resolver el problema de

salud pública causado, entre otras cosas, por el sedentarismo, inadecuada

alimentación y el estrés. Además, se requiere de una actualización permanente

por medio de la Capacitación y la Formación acorde con las necesidades de

prevención, promoción y atención de los habitantes de Costa Rica.

En este trabajo se pretende mejorar la calidad de vida de la población adscrita

al Área de Salud de Esparza, al promover los estilos de vida saludable, con ello

prevenir o retrasar la aparición de enfermedades crónicas que son prevenibles,

identificando factores de riesgo asociados epidemiológicamente a ellas, como

tabaquismo, consumo excesivo o inapropiado de alcohol, inactividad física,

obesidad, dieta inadecuada. Factores de riesgo modificables y vulnerables a

estrategias de intervención, que intercepten la historia natural de la enfermedad

ya sea evitándola o en caso de ya padecerla , lograr intervenir en etapas

tempranas, en las cuales el daño se está recién iniciando y puede ser aún

reversible. En estos grupos una oportuna y eficiente intervención retardaría el

curso inexorable de las enfermedades crónicas no transmisibles.

15

Plantear el problema seleccionado ¿Cómo promover estilos de vida saludable en la población adscrita al Área de

Salud de Esparza?

Objetivo General

1. Promover un estilo de vida saludable en la población adscrita al Área de

Salud de Esparza.

Objetivos Específicos

1. Elaborar un diagnóstico de la situación actual de Estilo de Vida Saludable en

la población de Esparza.

2. Identificar las oportunidades del Área de Salud de Esparza para la

contribución en la promoción de Estilos de Vida Saludable.

3. Elaborar un programa de promoción de Estilos de Vida Saludable para la

población de Esparza.

16

Capítulo II

Marco Teórico

Concepto de salud

Es primordial conocer lo que se entiende por Salud, definir el concepto de salud

no es una tarea fácil por los múltiples elementos que lo determinan.

A lo largo de la historia se encuentra una multitud de definiciones, que

generalmente obedecen a las características propias de cada momento

histórico.

Es a partir de 1956, cuando la Organización Mundial de la Salud (O.M.S., 1956)

define salud como: “El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

sólo la ausencia de enfermedad”.

Esta definición de salud incorpora el factor social como elemento que también

conforma el bienestar de las personas, además de los factores, físico y mental,

tradicionalmente considerados. El factor social es además un elemento

determinante de la calidad de vida y el bienestar de las personas que pasa a

depender, no sólo del mundo de la sanidad, sino también del mundo social. En

esta época, la prevención de las enfermedades, la curación y la rehabilitación

se convierten en las actividades más idóneas para proporcionar salud a los

ciudadanos.(6)

Posteriormente, a partir de factores de cambio, como el paso de las

enfermedades agudas a las crónicas, el aumento de la esperanza de vida y el

cambio en las causas de mortalidad, junto con otros factores, han dado pie a

nuevas definiciones de salud.

17

Se destaca que una manera de vivir es sana cuando es autónoma, es decir,

cuando con o sin enfermedad la persona tiene el mínimo de limitaciones. La

autonomía y solidaridad juntas tienen un valor determinante entendiendo la

salud como un bien individual y social. Una forma de vivir alegre responde a la

relación positiva que se puede tener frente una realidad adversa igual que

frente una realidad amiga.

Desde ésta perspectiva, la salud es un recurso para la vida diaria y el objetivo

de la vida misma. Se entiende como un proceso dinámico, responsable,

participativo y equilibrado que tiene la finalidad de aproximarse a un estado

ideal al que siempre nos podemos acercar un poco más.

Se puede decir que la salud es algo más que una dimensión biológica y no sólo

depende de tener o no tener una enfermedad. Hablar de salud es hacerlo de un

equilibrio entre la dimensión biológica, psicológica y social de la persona, con o

sin enfermedad.

Las conductas saludables son aquellas acciones realizadas por un sujeto, que

influyen en la probabilidad de obtener consecuencias físicas y fisiológicas

inmediatas y a largo plazo, que repercuten en su bienestar físico y en su

longevidad.

Principalmente se debe promocionar el practicar ejercicio físico, nutrición

adecuada, adoptar comportamientos de seguridad, evitar el consumo de

drogas, sexo seguro y adherencia terapéutica.

Además de promover los estilos de vida saludable en nuestra población es

importante que también conozcan su significado y las acciones o

comportamientos que deben de realizar para llevarlos a cabo.

18

El término estilo de vida tiene muchas definiciones en el área de la salud

pública, algunos la definen como “…patrones de conducta individual o hábitos

incorporados por las personas”. De acuerdo a esta definición, los estilos de vida

no estarían determinados por otros factores ajenos al individuo como el social,

económico, cultural, geográfico, entre otros.

La OMS lo define como una forma de vida que se basa en patrones de

comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las

características personales individuales, las interacciones sociales y las

condiciones de vida socio-económicas y ambientales.

En este trabajo se interpretarán los estilos de vida como aquellos patrones de

conducta individual que, con consistencia en el tiempo y bajo condiciones más o

menos constantes, pueden constituirse en factores de riesgo para

enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad en la vida adulta. La

frecuencia, tipo e intensidad del ejercicio físico, la ingesta de bebidas con

contenido de alcohol, el consumo de tabaco y las características de

alimentación, constituyen los estilos de vida más relacionados con las

enfermedades crónicas citadas.(7)

Una estrategia para desarrollar estos estilos de vida saludables es en un sólo

término el compromiso individual y social convencidos de que sólo así se

satisfacen necesidades fundamentales, se mejora la calidad de vida y se

alcanza el desarrollo humano en términos de la dignidad de la persona.

En el comportamiento de una persona, se da lugar a patrones de conducta que

pueden ser beneficiosos o perjudiciales para la salud, estructurando un estilo de

vida al que puede denominarse saludable en la medida que la elección que

realizan los individuos y comunidades entre las alternativas a su alcance,

fomenten su salud. Así, los Estilos de Vida que se practiquen determinan en

19

cierta medida el grado de salud que se tiene y se tendrá en el futuro. La forma

en que el hombre trabaja y descansa, sus hábitos nocivos, si los tiene, su

relación con el medio ambiente y con el contexto en que se desenvuelve,

determina en gran medida el proceso salud-enfermedad.

Es importante tener en cuenta, que así como no hay un estado ideal de salud,

no hay un estilo de vida “óptimo y único“ para todo el mundo, puesto que

aspectos como la cultura, el ambiente del hogar, el trabajo, los ingresos

económicos, la edad, las capacidades físicas individuales y el estado de salud,

influyen en el modo de vida y en la calidad de ésta, haciendo que algunos

estilos de vida se acerquen más a lo “saludable” en tanto que otros se alejan de

dicho propósito. En éste sentido, la meta es conseguir que las alternativas más

saludables sean también las de mayor y fácil elección, teniendo en cuenta la

situación actual de la persona, el contexto en el cual se desenvuelve y la

satisfacción de sus necesidades básicas.

Concepto de Estilo de Vida Saludable

De acuerdo a lo anterior, el Estilo de Vida Saludable se entiende como “Los

hábitos y costumbres que cada persona puede realizar para lograr un desarrollo

y un bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biológico y la relación con

su ambiente natural, social y laboral”. Además, es concebido como:

“Una forma de vida, con un mínimo de contaminación, estrés y factores nocivos

para la salud y el bienestar de cada ser humano en todas sus dimensiones,

dentro del contexto en el cual se desenvuelve. Dicho estilo de vida saludable

ideal es aquel que cuenta con una dieta balanceada, ejercicio, relajación,

recreación, trabajo moderado, promoción de la salud y prevención de la

enfermedad mediante el fortalecimiento de las medidas de auto cuidado, que

contrarrestan los factores nocivos”.(6)

20

Alcanzar dicho estilo de vida saludable sólo es posible cuando se cuenta con

los conocimientos, se tiene la oportunidad y ante todo, la voluntad de hacerlo,

que es lo que en realidad determina el auto cuidado del individuo.

“El auto cuidado son las acciones personales que emprende y realiza cada

individuo con el fin de mantener su vida, su salud, su bienestar y responder de

manera constante a las necesidades individuales que se presentan”(6). Este es

indispensable para la vida y si falta produce la enfermedad o la muerte; de

alguna u otra manera es aprendido por todos los seres humanos, quienes lo

realizan según sus patrones socioculturales individuales como las costumbres,

las creencias y las prácticas habituales del grupo al que pertenece el individuo.

Por lo tanto, un estilo saludable está sujeto a las modificaciones del

comportamiento que facilita el cambio de la persona hacia un modo de vida más

saludable; esto incluye razones para un cambio, disponibilidad de conocimiento

y habilidad para iniciar y sustentar una transformación: “La relación de

contribuciones que tiene el comportamiento actual en relación con las

ganancias que se tendrían con un cambio o no de comportamiento y la

extensión del soporte o apoyo para cambiar el comportamiento dentro del

entorno físico y social”.

Es de tener en cuenta, que en el auto cuidado la educación es un aspecto

importante, puesto que a través de ella se pueden modificar conductas

inadecuadas, fomentando comportamientos de vida sana. Por tal razón la

adopción de estilos de vida saludables está ligado al concepto de educación en

salud, que para la OMS es “un proceso que informa, motiva y ayuda a la

población a adoptar y mantener prácticas de estilos de vida saludables”.(6)

Los estilos de vida saludable son un estrategia global, que hace parte de una

tendencia moderna de salud, básicamente está enmarcada dentro de la

prevención de enfermedades y promoción de la salud, tal vez el momento clave

21

o el inicio de esta tendencia fue en el año 2004 y se generó por una declaración

de la organización mundial de salud, para mejorar los factores de riesgo como

la alimentación poco saludable y el sedentarismo.

Los estilos de vida son determinados de la presencia de factores de riesgo y/o

de factores protectores para el bienestar por lo cual deben ser vistos como un

proceso dinámico que no solo se compone de acciones o comportamientos

individuales, sino también de acciones de naturaleza social.

Se puede elaborar un listado de estilos de vida saludables o comportamientos

saludables o factores protectores de la calidad de vida:

Seguridad social en salud y control en factores de riesgo como obesidad,

vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de medicamentos,

stress y algunas patologías como hipertensión y diabetes.

Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educación, culturales y

recreativos.

Además debe ser prioridad dar a conocer a la población los efectos positivos

de llevar un estilo de vida saludable, ya que con ello se puede estimular a las

personas a ponerlo en práctica.

El tema de estilos de vida saludable, va incorporado o va de la mano a la salud

preventiva que es la encargada de la prevención de las enfermedades basada

en un conjunto de actuaciones y consejos médicos.

22

Esta prevención primaria comprende:

Promoción para la salud:

La promoción de la salud como estrategia de la nueva salud pública surgió

como resultado de un importante cambio en el concepto y la teoría de la salud

pública. En Ottawa, Canadá, se celebró en 1986 la Primera Conferencia

internacional de la Promoción de la salud, que dio lugar a lo que hoy se conoce

como la " Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud". En esta se llegó a

una definición consensuada de promoción de salud: El proceso que permite a

las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en

consecuencia, mejorarla. Se entiende por determinantes al conjunto de factores

personales, sociales, económicos y ambientales que condicionan el estado de

salud de los individuos o poblaciones.(7)

La Promoción de la Salud va más allá de la transmisión de contenidos e

incorpora los objetivos de fortalecer las habilidades y capacidades de los

individuos y de modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas,

con el fin de disminuir su impacto negativo en la salud individual y de la

comunidad. Para conseguir dicha finalidad, la promoción de la salud utiliza una

estrategia de trabajo, la educación para la salud.

Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran

mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre sí mismas. Se

incluyen las acciones de educación, prevención y fomento de salud, donde la

población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de

vida saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de

un sistema de soporte social que le permita vivir más sanamente.

23

En la actual situación demográfica y epidemiológica, los problemas de salud

asociados a estilos de vida y multicausalidad son responsables de gran parte de

la morbimortalidad y del déficit en calidad de vida. Igualmente, los

determinantes sociales, son parte fundamental del origen y de las potenciales

soluciones para enfrentar la dinámica de salud actual.

Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la

acción preventiva es la educación para la salud que aborda no solamente la

transmisión de la información sino también el fomento de la motivación, las

habilidades personales y necesarias para adoptar medidas destinadas a

mejorar la salud. La educación para la salud incluye no solo la información

relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales, que influyen en

la salud, sino también lo que refiere a los factores de riesgo, y comportamiento

de riesgo, además del adecuado uso del sistema de estructura sanitaria.

Los estilos de vida no saludables en un individuo conllevan al desarrollo de

enfermedades crónicas como lo son las enfermedades cardiovasculares,

hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, dislipidemias, entre otras.

Transformándose en factores de riesgo para el desarrollo de esas

enfermedades llamadas por la OMS como las “enfermedades de los estilos de

vida”.(11)

24

Factores de Riesgo

Alimentación inadecuada

La alimentación basada en comidas rápidas, ricas en grasas, azúcares con alta

densidad energética, y escasos nutrientes y fibras, ha llevado a un aumento

significativo de los casos de obesidad y dislipemias así como de diabetes tipo 2

e hipertensión. Estos elementos constituyen el Sindrome metabólico.

Una dieta sana debe tener presente alimentos ricos en fibra (pan integral,

frutas, verduras, legumbres, frutos secos) y una proporción global adecuada de

hidratos de carbono (50%), grasas (30% máximo, no debiendo superar las

saturadas el 8%-10%) y proteínas (15%). Una dieta con excesivas calorías o

con exceso de grasas o hidratos de carbono conduce a la obesidad, sobre todo

en ausencia de una práctica adecuada y regular de ejercicio.(11)

Efectos del consumo de refrescos gaseosos:

Los ingredientes de las gaseosas pueden ser nocivos para la salud. Entre los

ingredientes “conocidos” de la misteriosa fórmula secreta Coca Cola se

encuentra el ácido fosfórico, utilizado como aditivo, que además de ser uno de

los anticorrosivos favoritos de los mecánicos, (utilizado para limpiar motores,

defensas, entre otros), en tu cuerpo provoca desmineralización ósea, esto

significa que no permite la adecuada absorción de calcio en el organismo,

debilitando los huesos y por tanto incrementándose la posibilidad de tener

fracturas.

Los refrescos de cola no tienen ningún valor nutritivo, no contienen vitaminas,

proteínas ni minerales y sí gran contenido de endulzantes y aditivos como

conservadores y colorantes.

25

Además, la combinación de este ácido con azúcar refinada y fructuosa dificulta

la absorción de hierro, lo que puede generar anemia y mayor facilidad para

contraer infecciones, principalmente en niños, ancianos y mujeres

embarazadas.(21)

Sedentarismo

Se define generalmente como la "falta de actividad física o inactividad física".

Con esta definición se describe más bien una conducta o un estilo de vida.

Produce una disminución en la eficiencia del sistema cardiovascular (corazón y

circulación sanguínea), una disminución y pérdida de masa ósea y muscular,

aumento de peso, aumento de la frecuencia cardiaca y presión arterial.(9)

Tabaco:

El tabaco es una planta herbácea anual o perenne, cuyas hojas preparadas

convenientemente, se fuman, se aspiran o se mascan. Sus hojas contienen un

alcaloide (nicotina), en cantidades variables que van de 0.2 al 5% según la

especie que excita el Sistema Nervioso Vegetativo. El diccionario terminológico

de Ciencias Médicas, lo define como “el nombre de la planta solanácea

Nicotiana tabacum y de sus hojas secas y preparadas, las cuales contiene

nicotina de cualidades narcóticas, eméticas y deprimentes del corazón”.

La nicotina, es un alcaloide líquido, incoloro, volátil presente en las hojas del

tabaco, aunque se puede producir sintéticamente. Este alcaloide se absorbe

fácilmente en las vías respiratorias, mucosa bucal y piel. Por ser una base

relativamente fuerte, su absorción en el estómago es limitada, no así a nivel

intestinal.(8)

El contenido promedio de nicotina en los cigarrillos se calcula en 8 a 9mg.

Sobre la duración del efecto este es más largo en el tabaco de mascar debido a

que el alcaloide se absorbe con mayor lentitud que la inhalada. Su vida media

26

después de su inhalación o administración parenteral es de 2 horas

aproximadamente y se excreta, al igual que sus metabolitos, por vía urinaria. La

nicotina también puede excretarse por la leche materna, llegándose a detectar

hasta 0,5 mg de nicotina por litro en la leche de las grandes fumadoras.

Acciones que tiene el alcaloide en los diversos sistemas del organismo. En el

Sistema Nervioso Periférico estimula de manera transitoria a todos los ganglios

autonómicos, para luego deprimirlos de manera más persistente. a dosis

pequeñas estimula de manera directa a las células ganglionares y facilitan la

transmisión de impulsos; mientras que a dosis mayores la estimulación inicial va

seguida, con gran prontitud, por bloqueo de la transmisión. Igualmente, la

nicotina estimula a diversos receptores sensoriales, entre ellos los

mecanorreceptores que reaccionan al estiramiento o a la presión de la piel, el

mesenterio, la lengua, el pulmón y el estómago.

Sobre el Sistema Nervioso Central actúa estimulándolo; a dosis apropiadas

produce temblores y va seguido de convulsiones a dosis elevadas. Por otro

lado, activa a los nervios aferentes vagales y espinales que participan en el acto

de vomitar. En el sistema cardiovascular suele producir aumento de la

frecuencia cardíaca y de la presión arterial. Los efectos sobre el sistema

digestivo se deben a la estimulación parasimpática que llevan al incremento de

la actividad motora del intestino con las consiguientes náuseas, vómitos y

diarrea.

Por otro lado la Organización Mundial de la Salud, hace mención a la

asociación causal entre el hábito de fumar y el cáncer de pulmón, bucal, laringe,

faringe, esófago, vejiga, riñón y páncreas. Además señala que el humo

colateral del cigarrillo contiene mayor concentración de carcinógenos que el

humo central, incrementando el riesgo de cáncer en fumadores pasivos.

Igualmente, se ha demostrado que el humo del tabaco contiene más de 3.900

27

compuestos químicos, y en las hojas más de 2.500, la mayoría de estas

sustancias son carcinógenas.(9)

Alcohol:

Por lo general, el término alcohol suele agrupar a aquellas combinaciones que

resultan de la sustitución de uno o más átomos de hidrógeno de los

hidrocarburos alifáticos, o de las cadenas laterales de los cíclicos, por uno o

más grupos hidroxilos. El tipo de alcohol involucrado en las bebidas es el

etanol.

Sobre el etanol se afirma que su absorción es rápida en el estómago, intestino

delgado y colon; alcanzando una concentración máxima en sangre a los 30 a 90

minutos. Esto depende de la presencia de alimentos en el estómago que

retardan su absorción. Una vez absorbido, se distribuye con uniformidad por

todos los tejidos y líquidos del cuerpo, incluso a través de la placenta.(9)

La tasa promedio de su metabolización es de 120 mg/kg por hora; cerca de los

30 ml en 3 horas. Su oxidación se produce a nivel del hígado.

El etanol es un depresor del Sistema Nervioso Central, afectando en primer

lugar los procesos mentales de capacitación y experiencia previa; luego se

pierde la memoria, la concentración y la intuición que conllevan a trastornos de

la personalidad y arranques emocionales. En casos de intoxicación grave se

puede llegar a estados de anestesia general, incluso con compromiso de la

respiración. Sobre el sistema cardiovascular, el etanol a bajas dosis, genera

pequeñas variaciones en la presión arterial, gasto cardíaco y fuerza de la

contracción miocárdica. A dosis moderadas, causa vasodilatación a nivel

cutáneo dando como resultado una piel caliente y enrojecida debido a que se

intensifica el flujo sanguíneo cutáneo y gástrico produciendo la sensación de

28

calor, incluso con incremento de la sudoración, reduciendo la temperatura

corporal interna.

Sobre el músculo estriado reduce la percepción de fatiga e incrementa al

trabajo muscular. Por otro lado, a nivel del tubo digestivo, el etanol suele

estimular las secreciones gástricas y salivales al estimular las terminaciones

sensoriales del estómago y boca. A concentraciones altas en el estómago (40%

o más), produce gastritis erosiva.(10)

El consumo habitual de grandes cantidades de etanol pueden causar

estreñimiento y diarrea. En cantidades moderadas, no influye en la acción

motora del colon, pero su ingesta hasta la intoxicación resulta en la interrupción

de las funciones secretoras y motoras del tubo digestivo, retrasándose la

absorción y produciéndose piloropasmo y vómito. Igualmente, contribuye en la

producción de lesiones en el esófago y duodeno a la vez que es el factor causal

de la pancreatitis aguda y crónica debido al aumento de la secreción y a la

obstrucción del conducto pancreático.

Sobre el hígado, la ingesta aguda y moderada produce pocos cambios

duraderos en la función hepática; pero su consumo regular conlleva a efectos

adversos relacionados con la dosis (hepatitis alcohólica y cirrosis). En el riñón,

inhibe la hormona antidiurética y reduce la resorción tubular renal del agua

incrementando la diuresis dependiendo de la concentración sanguínea del

alcohol.

Hematológicamente, el alcohol interfiere con el metabolismo y transporte de

folato así como su almacenamiento en el hígado, ocasionando anemias

sideroblástica y megaloblástica, efectos reversibles con la abstinencia. También

hay depresión de la migración de leucocitos hacia zonas inflamadas lo que

explicaría la mala resistencia de los alcohólicos a la infección.(10)

29

Estrés

El estrés psicológico, es el resultado de la relación entre ambiente y sujeto, que

es evaluado por éste, como desbordante de sus recursos y que pone en peligro

su bienestar. Es la relación organismo-ambiente la que determina la condición

patógena. Para que se rompa el equilibrio, que afectará tanto al organismo

como al ambiente, deben unirse: un elemento perturbador y un organismo

susceptible a él. Las características o estado del sistema que es atacado, es

tan importante como el agente externo que ataca, en la producción de la

alteración del equilibrio, que redundará en la situación patógena

correspondiente (Lazarus y Folkman; en Zimbardo 1971).

Las condiciones ambientales extremas, representan estrés para la mayoría de

los sujetos, tales como: las catástrofes naturales, la guerra, la tortura, entre

otros. No ocurre lo mismo con las situaciones de vida cotidiana en las que se

produce una gran variabilidad de respuesta, lo que es estresante para una

persona, no lo es para otra, incluso lo que es estresante en un momento, no lo

es en otro momento para el mismo individuo.(17)

30

Enfermedades de los Estilos de Vida

Obesidad:

El sobrepeso y la obesidad son una epidemia que afecta a individuos de todas

las edades, sexos, razas y latitudes, sin respetar el nivel socioeconómico. Es la

consecuencia de la existencia de un balance energético positivo que se

prolonga durante un tiempo.

Al balance energético negativo, único tratamiento efectivo de la obesidad, se

puede llegar incrementando la actividad física y/o reduciendo la ingesta total de

energía alimentaria. Por esta razón, las acciones que se ejecuten deben estar

dirigidas a desarrollar estilos de vida saludables mediante la realización de

actividades físicas moderadas e intensas acompañadas del consumo de una

dieta adecuada.

Si en edades tempranas no se consume una dieta variada, equilibrada y en

cantidades suficientes para que aporte los nutrientes necesarios en el

crecimiento y desarrollo, estaremos fomentando que el niño crezca con

tendencia a ser un adulto obeso; sin embargo, nunca es tarde para adoptar

nuevos estilos de vida. Aún en la etapa adulta se puede comenzar con patrones

dietéticos sanos que nos protejan de la obesidad.

El abordaje terapéutico de la obesidad, por su naturaleza multifactorial, debe

ser objeto de múltiples sectores o miembros de la sociedad. En

correspondencia con la realidad de que no existen tratamientos mágicos para la

misma es necesario que médicos, personal paramédico, maestros, padres,

funcionarios de salud pública y de otros sectores en unión de líderes formales y

no formales de la comunidad unan sus esfuerzos, con vistas a lograr la

aplicación de programas o medidas que eviten el incremento progresivo del

31

número de casos y que al mismo tiempo a los ya afectados les permita reducir

el exceso de grasa corporal e incluso retornar a su peso saludable.

Como el individuo obeso es parte integrante de la comunidad, ésta requiere ser

informada correctamente sobre las acciones que debe realizar para lograr y

mantener el peso correspondiente a la edad, sexo y talla de sus integrantes por

las implicaciones que esto tiene para la salud de la población.(9)

Hipertensión arterial:

La hipertensión arterial tiene relación estrecha con un estilo de vida saludable.

Constituye un problema de salud, es el factor de riesgo más importante en el

origen de las afecciones del corazón, las enfermedades cerebrovasculares y la

insuficiencia renal. Alrededor de un 15 por ciento de la población costarricense

mayor de 14 años es hipertensa conocida, pero se estima que después de los

50 años casi la mitad de las personas tiene problemas con la presión alta.

En un reciente análisis, se asegura que la reducción de la tensión sistólica la

primera cifra y mayor de las dos lecturas- en 20 mm de Hg, y de la diastólica la

segunda lectura- en 5 mm de Hg, en cualquier persona podrían disminuirle a la

mitad el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o desarrollar una

cardiopatía.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión arterial

causa cerca del 50 por ciento de los casos de enfermedades cardiovasculares

en todo el mundo. La OMS estima que entre 10 y 30 por ciento de los adultos

en todo el planeta tiene hipertensión arterial y entre 50 y 60 por ciento podría

gozar de mejor salud si redujera sus cifras tensionales.

32

Aún cuando muchas veces la hipertensión aparece sin causa conocida, siempre

resulta fácil determinar los elementos de riesgo presentes en el estilo de vida de

estas personas. Para revertir este proceso en función de la salud del hombre y

su calidad de vida es necesario:

- Llevar una dieta balanceada.

- Evitar el consumo excesivo de sal.

- Practicar ejercicios físicos sistemáticamente.

- Controlar el peso corporal.

- Renunciar al hábito de fumar.

- Evitar las tensiones emocionales intensas y continuas.

- Reducir o eliminar la ingestión de bebidas alcohólicas.

Es indudable que para continuar elevando la duración y calidad de vida de las

personas, se requiere cada vez más eficacia en la prevención y detección

temprana de la hipertensión. Ese reto se extiende a toda la sociedad, no sólo se

concentra en el tratamiento y el control adecuados de los pacientes

diagnosticados y con perfeccionar los métodos que conduzcan a descubrir

quiénes son aquellos que, sin sospecharlo siquiera, pueden estar afectando su

plenitud vital por esta causa; tiene que ver también con el incremento del

número de personas que asuman un estilo de vida saludable y con la

realización por todos los factores de la comunidad de las acciones que

favorezcan estas conductas.(8)

33

Diabetes Mellitus:

La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce por una alteración del

metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de

azúcar en la sangre y en la orina, que ocurre cuando el páncreas no produce

suficiente insulina para cubrir sus necesidades o bien, cuando la que se

produce no se metaboliza efectivamente; es una enfermedad multiorgánica, con

afectación en el sistema macro y microvascular, que tiene como consecuencia,

lesión en diferentes órganos y sistemas del cuerpo tanto a corto como a largo

plazo.

El crecimiento continuo de la prevalencia de diabetes mellitus de tipo 2 en un

gran número de países constituye una importante preocupación para los

organismos nacionales e internacionales relacionados con la salud pública.(5)

El actual paradigma explicativo de las causas de este aumento y las estrategias

de prevención sitúan como principales responsables a los estilos de vida que

adoptan los individuos, y por ello son dianas prioritarias de las intervenciones

terapéuticas y educativas. La obesidad y el sedentarismo son los factores más

identificados, tanto en los medios científicos como entre la opinión pública,

como las causas más destacadas de la epidemia de diabetes mellitus de tipo2.

La insistencia sobre la necesidad de que los individuos adopten una

alimentación saludable y practiquen ejercicio físico se ha convertido en el

principal mensaje preventivo de casi todos los que se preocupan por ofrecer

soluciones al problema.(11)

Aunque la medicación es esencial para el tratamiento de las personas con

diabetes (tanto tipo 1 como 2), la práctica de los estilos de vida cumplen una

función fundamental en su tratamiento, se puede describir que el manejo y

progresión de la diabetes están ligados estrictamente con la conducta que

tenga el paciente frente a su enfermedad.(10)

34

Es por ello que se ha establecido para el tratamiento de la diabetes, la práctica

de estilos de vida saludables en la dieta, la actividad física, la vigilancia y la

farmacoterapia, incluyendo a la insulinoterapia y los hipoglucemiantes orales.

Dislipidemias:

El término dislipidemia se define como el conjunto de patologías caracterizadas

por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos y de los

componentes de las lipoproteínas circulantes, a un nivel que implica un riesgo

para la salud.

La prevalencia de las dislipidemias por cantones en Costa Rica oscila entre el

8.7% y el 17.4%, afectando al 20% del grupo de edad de 20 a 59 años.

En el tratamiento de las dislipidemias, es necesario considerar que las pautas

nutricionales y los cambios de hábitos constituyen el eslabón inicial y esencial

de la terapéutica. Dichas modificaciones deben mantenerse en forma

permanente, en tanto dure el tratamiento.

Es necesario remarcar que la sección dieta representa para la mayoría de los

pacientes una prohibición de disfrutar de situaciones placenteras. Por ello son

pocos los individuos que logran beneficios claros y duraderos con estas

modificaciones.(11)

35

Factores protectores

Alimentación Saludable

Uno de los beneficios de comer saludablemente es que es la mejor manera de

tener energía durante todo el día, conseguir las vitaminas y minerales que se

necesitan, el mantenerse fuerte para realizar deportes y otras actividades, y el

de mantener un peso que sea el mejor para el cuerpo, por lo que hay que

prevenir hábitos de alimentación que no sean saludables como la comida

rápida. El consumo de comida rápida suele relacionarse con la obesidad, las

enfermedades del corazón, la diabetes del tipo II y las caries.

Ejercicio Físico

En relación con el ejercicio físico, es conveniente establecer diferencia con la

actividad física, que es definida por la Sociedad Española de Medicina Familiar

y Comunitaria (1995) como “cualquier movimiento corporal producido por los

músculos esqueléticos que da como resultado un gasto calórico para lo cual

debe tener determinadas características de intensidad, duración y frecuencia”;

por su parte, la National Library of Medicine (2002) la define como el estado de

permanecer en actividad o como acción o movimientos enérgicos. Por otro

lado, el ejercicio físico es definido por Caspersen (citado por González et.al.

2001), como una categoría de la actividad física, específico, libre y voluntario,

con movimientos corporales planeados, estructurados y repetitivos, realizados

para mejorar o mantener una o más de las cualidades biomotoras, con el

objetivo de producir un mejor funcionamiento del organismo.(12)

Además se ha demostrado la importancia del ejercicio físico para el control del

peso, reducción del colesterol, mantenimiento adecuado de la glucosa en la

36

sangre, la disminución del riesgo de enfermedad coronaria, hipertensión arterial

y muerte súbita, y se está estudiando la influencia favorable que pueda ejercer

en enfermedades orgánicas como la diabetes, osteoporosis, hipertensión,

alcoholismo, tabaquismo, y enfermedades mentales como la depresión,

ansiedad, psicosis, retraso mental.

Al igual que el comer saludablemente es importante para la salud, el ejercicio

físico también nos ofrece beneficios como por ejemplo:

-Incrementa el funcionamiento del sistema cardiovascular y respiratorio para

mejorar el aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos.

-Opera cambios en la mente del hombre hacia direcciones más positivas

independientemente de cualquier efecto curativo. Produciendo moderados

efectos pero positivos sobre estados depresivos, ansiedad, estrés y bienestar

psicológico.

-Aumenta la circulación cerebral.

-Mejora y fortalece el sistema osteomuscular.

-Mejora el aspecto físico de la persona.

Resulta entonces importante definir en nuestro trabajo no sólo dichas

enfermedades, sino también el ejercicio físico y los hábitos alimentarios que

debemos asumir, y como la falta de ejercicio, la alimentación inadecuada, el

consumo de tabaco y alcohol, stress, entre otros llegan a constituir factores de

riesgo.

37

Capítulo III

Marco metodológico

Tipo de Investigación El presente estudio es una investigación de campo en el Área de Salud de

Esparza, de naturaleza transversal que determina la situación del sujeto de

estudio en un momento dado en este caso 2011, investigación descriptiva ya

que describe situaciones, eventos y hechos, cuyo objeto fundamental es la

descripción de fenómenos detallando las características de un objeto de

estudio en este caso, dirigida a caracterizar los estilos de vida de la población

adscrita al Área de Salud de Esparza tomando en consideración aquellos que

constituyen factores de riesgo para el desarrollo futuro de enfermedades

crónicas como las enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad.

Área de estudio:

Área de Salud de Esparza ubicada en la Provincia de Puntarenas, distrito Espíritu

Santo 125 metros al Este de la Iglesia Manantial de Vida.

Objeto y sujeto de estudio

Sujeto: Estilo de Vida Saludable

Objeto: La promoción

Población: Clientes adscritos al Área de Salud de Esparza de 20 a 49 años.

Muestra: 372 personas

Instrumentos: cuestionario, revisión, estadística, observación.

38

Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

Para la recolección de la información se diseñó un cuestionario debido a que es

una técnica económica, requiere de pocas personas y menor tiempo para

abarcar una gran población, las respuestas tienen menos riesgo de distorsión

por ser anónimos y proporciona mayor libertad a los asegurados para

responder.

El cuestionario estuvo conformado por preguntas abiertas, de selección

múltiple, dicotómicas, constituidas principalmente por información general

como la edad, género, padecimiento de enfermedades crónicas, entre otros.

La segunda parte consta de preguntas que buscaron determinar los estilos de

vida del usuario del Área de Salud de Esparza de acuerdo a los indicadores de

las variables: actividad física, hábitos alimentarios, sueño estrés, consumo de

sustancias y auto cuidado

Previo a la aplicación del instrumento, este fue sometido a la consideración de

expertos: tutor icap, nutricionista, médico general.

39

Cuadro de variables

Objetivo específico

Variable Definición conceptual

Dimensión Definición conceptual

Definición operacional

Definición instrumental

Elaborar un diagnóstico de la situación actual de Estilo de Vida Saludable en la población de Esparza.

Situación actual

Noción de la situación actual en EVS en el ASE.

Tabaquismo Actividad física Stress Nutrición

Tabaquismo es la adicción al tabaco, provocada principalmente por la nicotina. La actividad física es un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energía mayor a la tasa de metabolismo basal. Es un estado de tensión provocada por situaciones agobiantes, las cuales generan reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos. La nutrición es el proceso biológico en el que los

Excelente si el 90% no fuma, bueno si por lo menos el 50% no fuma y malo si solo un 25% no fuma. Excelente si el 90% realiza act. Física, bueno si por lo menos el 50% realiza act. Física, y malo si solo un 25% realiza act. Física. Excelente si el 90% maneja nivel bajo de stress, bueno si por lo menos el 50% maneja bajo nivel de stress y malo si solo un 25% maneja bajo nivel de stress. Excelente si el 90% tiene una buena nutrición,

Se realizará una revisión estadística y aplicación de una encuesta. Se realizará la aplicación de una encuesta. Se realizará la aplicación de una encuesta. Se realizará la aplicación de una encuesta.

40

organismos asimilan y utilizan los alimentos y los líquidos para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de las funciones normales.

bueno si por lo menos el 50% maneja una buena nutrición y malo si solo un 25% maneja una buena nutrición.

Identificar las oportunidades del Área de Salud de Esparza para la contribución en la promoción de Estilos de Vida Saludable

Oportunidad para la promoción de EVS

Cantidad de oportunidades que brinda el ASE para la promoción.

Personal profesional Personal de apoyo Infraestructura Equipo

Personal capacitado para la promoción de EVS. Personal adicional capacitado para la promoción de EVS. Espacio físico utilizado para la promoción de EVS. Equipo médico diverso utilizado para la promoción de EVS.

Grado de ocupación del personal. Nivel de conocimiento Grado de ocupación del personal de apoyo. Ocupación de la infraestructura. Disponibilidad del equipo.

Encuesta, observación, revisión de datos. Encuesta, observación, revisión de datos. Revisión de datos. Revisión de datos.

41

Capítulo IV

Análisis de la Información

Situación actual de Estilos de Vida Saludable en el área de Salud de Esparza

Tabla 1 Distribución de la Población y muestra por EBAIS, que representan los

Cuestionarios Aplicados para determinar la Situación Actual de Estilos de Vida Saludable en el Área de Salud de Esparza 2011

Ebais Población Muestra %

1 2003 64 17 2 1615 52 14 3 1118 36 10 4 1085 35 9 5 1229 40 11 6 1733 55 15 7 1464 47 13 8 1347 43 11

Total 11593 372 100% Fuente: Consolidado Técnicos de Atención Primaria Área de Salud de Esparza, 2010

Según el consolidado de datos suministrado por los técnicos de atención

primaria, el total de la población comprendida entre los 20 a 49 años en el 2010

es de 11 593 personas, la muestra obtenida para el presente estudio estuvo

conformada por 372 personas adultas, que asistieron de manera voluntaria al

centro de salud, tanto a la sede como a los EBAIS desconcentrados y móviles,

en el mes de Noviembre y Diciembre del 2011.

42

Gráfico número 1

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. 2011

Del total de la población que dio respuesta al cuestionario, se observa que un

78% de participantes son mujeres y un 22% son hombres.

43

Gráfico número 2

Al analizar los datos obtenidos por el cuestionario se observa que las edades de

los participantes fueron distribuidas en tres intervalos, de 20 a 29 años

participaron un total de 139 personas para un 37%, de 30 a 39 años un total de

122 personas para un 33% y de 40 a 49 años un total de 111 personas para un

30%.

En las últimas décadas la edad de aparición de enfermedades crónicas es cada

vez menor, motivo por el cual si la idea primordial es de prevención, se deben

dirigir los programas a este grupo etáreo con el fin de intervenir a tiempo

evitando la aparición de estas enfermedades o al menos sus complicaciones.

44

Gráfico número 3

La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar

el control sobre su salud desarrollando habilidades mediante el aprendizaje

para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Es de esta

manera que implementando programas en etapas de la vida humana temprana

se logrará prevenir de manera efectiva la aparición de enfermedades crónicas.

Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas

públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar

habilidades personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios

de salud.(13)

Se observa como 263 personas que representan el 70.6% del total de la

población no padecen de ninguna enfermedad, por lo que instaurar programas

de promoción podrían ayudar a prevenir la aparición de las mismas.

45

Gráfico número 4

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Diversos estudios han demostrado que las personas que realizan una actividad

física regular tienen una mortalidad global por todas las causas menor que las

personas sedentarias. El ejercicio parece especialmente efectivo para mejorar

el estado de salud en ciertas áreas especificas: cardiopatía isquémica,

hipertensión, obesidad, diabetes méllitus no insulino dependiente, osteoporosis

y salud mental y funciones intelectuales.(2)

Se observa cómo el 46 % son sedentarios, se entiende por vida sedentaria

aquella en la que no esta implícita una actividad física regular.

Las personas sedentarias poseen razones para justificar la falta de ejercicio,

como son: la falta de tiempo, de interés, de habilidad, de energía, de dinero,

pero la que predomina es la falta de motivación. Estos comentarios son muy

válidos, pero no justificables, ya que el ser humano es movimiento por si mismo

y el no realizarlo provocará trastornos en su salud.(2)

46

Gráfico número 5

Para que el ejercicio físico sea eficaz, la Sociedad Española de Medicina

Familiar y Comunitaria afirma que debe tener una intensidad suficiente para

mantener las pulsaciones entre 60% y 85% de la frecuencia cardiaca máxima

teórica (220 – edad en años), debe durar como mínimo 30 minutos y se debe

practicar como mínimo 3 días por semana.

Esto coincide con lo señalado por el Instituto Americano de Medicina Deportiva

(American College of sports Medicine, 2002) y la Asociación Americana del

Corazón (American Hearth Association, 1998) quienes recomiendan 20 minutos

de actividad aeróbica continua, 3 días a la semana, considerando los ejercicios

aeróbicos siguientes: caminar, correr, trotar, escalar, nadar, pasear en bicicleta

y saltar cuerda entre otros.

Por su parte, González y otros (2001) señala que la efectividad del ejercicio

físico debe reunir las 5 Ds: Dosificado, diario, divertido, disponible y de por

vida.(2)

47

De 202 personas que realizan ejercicio físico, 88 personas se ejercitan 1- 2

veces por semana estos representan el 44 % frecuencia que esta por debajo

de lo recomendado, 114 personas para un 56% realizan ejercicio al menos 3

veces por semana.

Gráfico número 6

En lo que respecta al tiempo destinado para la realización de ejercicio físico 20

personas para un 10% practican ejercicio físico menos de 15 minutos, es

recomendable que estas personas incrementen el tiempo destinado al ejercicio

para con ello aumentar los beneficios generados por el mismo. Un 57% de la

población en estudio realiza ejercicio físico por más de 30 minutos tiempo

recomendado para disminuir los niveles séricos de colesterol y triglicéricos, la

intolerancia a la glucosa, la obesidad-adiposidad, la tensión arterial y la tensión

emocional asociada al estrés psíquico.

48

Gráfico número 7

Los tipos de actividad física son principalmente: aeróbica, fortaleza, flexibilidad

La actividad que predomina es la Aeróbica 196 personas para un 97%, de

fortaleza 6 personas para un 3%.

49

La ausencia de ejercicio se va acentuando progresivamente y cada vez afecta a

edades más tempranas. Los cambios sociales de la era industrial, unidos a las

transformaciones en los hábitos de ocio y la irrupción de tecnologías de la

comunicación como Internet, conducen al ser humano hacia el sedentarismo,

sin que hasta el presente haya alternativas eficaces para combatirlo. Hoy en

día el sedentarismo es una epidemia en todo el mundo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) confirma que realizar actividad

física de forma regular es uno de los principales componentes en la prevención

del creciente aumento de enfermedades crónicas. Sin embargo, el 60% de la

población en el mundo no llega a la recomendación mínima de realizar actividad

física moderada durante 30 minutos al día.

Si analizamos hasta el momento los datos obtenidos observamos como de 372

de las personas estudiadas, 170 no realizan ejercicio físico si ha esto sumamos

88 personas cuya frecuencia es menor a 2 veces por semana suman 258

personas para un 69 % o podríamos analizarlo también de esta forma a 170

personas que no realizan ejercicio físico le sumamos 20 cuya duración es

menor a 15 minutos cuyo total es de 190 personas para un 51%.

50

Gráfico número 8

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Dieta balanceada es aquella que se ajusta a las necesidades de cada

organismo sin ocasionar carencias ni excedentes le aporta la energía necesaria

y le permite mantener su peso ideal. Un 43% considerán que su dieta no es

balanceada mientras un 57% considerán que su dieta es balanceada.

51

Gráfico número 9

La comida rápida se hace a menudo con los ingredientes formulados para

alcanzar un cierto sabor o consistencia y para preservar frescura. Esto requiere

un alto grado de ingeniería del alimento, el uso de añadidos y las técnicas de

proceso que alteran substancialmente el alimento de su forma original y

reducen su valor alimenticio. Esto hace que sea habitualmente calificada de

comida basura o comida chatarra.

Estos alimentos, ricos en carbohidratos, consumidos en exceso, aunado a una

falta de ejercicio físico regular, se asocian con mayor de riesgo de sobrepeso y

obesidad.

La población estudiada consume comidas rápidas por ejemplo pizza, pollo frito,

hamburguesas con la siguiente frecuencia: siempre 15 personas que

corresponde a un 4%, frecuentemente 34 personas que corresponde a un 9%,

algunas veces 297 personas que corresponde a un 80 %, nunca 26 personas

que corresponde a un 7 %.

52

Gráfico número 10

Las proteínas de origen animal son moléculas mucho más grandes y

complejas, por lo que contienen la mayor cantidad y diversidad de aminoácidos.

En general, su valor biológico es mayor que las de origen vegetal. Sin embargo

son más difíciles de digerir, puesto que hay mayor número de enlaces entre

aminoácidos por romper.

Al ingerir las proteínas animales a partir de carnes, aves o pescados ingerimos

también todos los desechos del metabolismo celular presentes en esos tejidos

(amoniaco, ácido úrico, entre otras), que el animal no pudo eliminar antes de

ser sacrificado. Estos compuestos actúan como tóxicos en nuestro organismo.

El metabolismo de los vegetales es distinto y no están presentes estos

derivados nitrogenados. En este sentido preferimos los pescados a las aves, y a

las aves a las carnes rojas o de cerdo.

La preferencia de consumo de proteínas es en orden descendente carne de res,

pollo, pescado y cerdo.(14)

53

Gráfico número 11

La fibra dietética es una mezcla variada de diversas sustancias, es fundamental

en el mantenimiento de una adecuada funcionalidad intestinal y su importancia

es indiscutible dentro de la Alimentación Saludable.

La "teoría de la fibra" surgió hace 30 años, de las observaciones de Trowell y de

Burkitt, en la que se propuso que una alimentación alta en fibra y carbohidratos

sin refinar protege frente a muchas enfermedades occidentales, como son el

estreñimiento, la diverticulosis, el cáncer de colon, la diabetes, la obesidad y las

enfermedades cardiovasculares.

En el presente estudio 26 personas no consumen fibra, 161 personas lo hacen

con una frecuencia de 1 a 2 veces por semanas el 50% de la población no

consume fibra con la frecuencia recomendada.

54

Gráfico número 12

Frutas y hortalizas Por otro lado, la OPS (2003) recomienda que se debe

incrementar el consumo de frutas y de hortalizas en toda la región, debido a que

estudios realizados por esta organización revelan una disminución importante

en el consumo de estos alimentos.

Las verduras y frutas logran reducir el colesterol en forma natural, aumenta la

excreción de colesterol y triglicéridos circulantes, reduce la formación de placas

de ateromas, mejora la circulación sanguínea, mejorando la irrigación cardíaca

y cerebral.

Diferentes estudios científicos establecen la relación entre el consumo de frutas

y verduras y la baja incidencia de las enfermedades cardiovasculares, gracias a

la reducción de colesterol y triglicéridos en sangre. Se debe consumir al menos

5 porciones de frutas y verduras, según las recomendaciones de la

FAO/OMS.(15)

55

El consumo de frutas es indispensable para tener una dieta balanceada y

beneficio de nuestro organismo, 66 personas que representan 18% consumen

frutas diariamente, 19 personas que representan 5 % lo hacen con una

frecuencia de 5 -6 veces por semana, en contraposición 187 personas que

representan el 50% deben incrementar el consumo de la misma.

Gráfico número 13

De acuerdo a la OPS (2003) las bebidas gaseosas fomentan el consumo

energético reduciendo el control del apetito lo que favorece el aumento de peso

y la obesidad.

La OMS aconseja restringir la venta y la publicidad de gaseosas ya que hay una

relación entre el incremento de enfermedades como la obesidad y la diabetes

con el marketing agresivo de las empresas de gaseosas.(21)

El 91% de la población consume regularmente gaseosas lo que es alarmante

debido a todos los efectos dañinos demostrados, es de suma importancia

sustituir estas bebidas por refrescos naturales de frutas, agua.

56

Gráfico número 14

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

El organismo tiene horarios, la hora del sueño es sagrada para la reposición

celular, para rebobinar el cerebro y permitir el rejuvenecimiento, el metabolismo

basal se pone al mínimo, en marcha lenta, permitiendo el reposo y la

restauración.(16)

Según señala el Dr Eduard Estivill director de la Unidad de Alteraciones de

Sueño del Instituto Dexeus de Barcelona, no todas las personas requieren la

misma cantidad de horas para lograr un sueño reparador, influyen las

caracteísticas físicas y mentales de cada individuo así como la edad. En la

etapa adulta los límites oscilan entre 7 o 8 horas.(16)

En el estudio 283 personas que equivale a un 76 % refieren que logran dormir

al menos 8 horas diarias.

57

Gráfico número 15

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Las situaciones estresantes, por sí solas, no son suficientes para afectar al

sujeto, éste debe ser vulnerable, para que efectivamente la situación produzca

su efecto. Las demandas o exigencias que se encuentran a la base de la

situación estresante pueden surgir tanto del interior del sujeto como del

ambiente.

Del total de la población en estudio 236 personas que equivale a un 63%

presentan estrés.

58

Gráfico número 16

El 63 % de la población estudiada considera estar experimentando estrés de

estos: 15% de las personas presentan un bajo nivel, no se advierten signos de

estrés, el individuo no presenta síntomas y en caso de presentar alguno no lo

relaciona con la supuesta aparición de estrés. El individuo goza de una

situación relajada, ajena de cualquier preocupación que perturbe su

tranquilidad.El 62% de las personas presentan un nivel moderado a los que les

comienzan a aparecer algunos síntomas provocándole algo de malestar oscila

generalmente entre estados de tensión y momentos de relajación, a veces es

necesaria cierta tensión que se convierta en empuje para el logro de algunas

metas. La mayoría de las personas se encuentran en este nivel, como en el

presente estudio debemos cuidar de no sobrepasar estos límites.

59

Un 23% de las personas presentan un alto nivel, en el individuo comienzan a

manifestarse una serie de síntomas de estrés negativo que pueden ser tan

simples como cefaleas, palpitaciones, dolores abdominales para llegar hasta la

fatiga, ansiedad, depresión entre otros que afectan su salud y por ende baja su

rendimiento y productividad.(17)

Gráfico número 17

Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. Área de Salud d Esparza. Noviembre 2011.

El tabaquismo es la principal causa de enfermedad, discapacidad y muerte

prematura prevenible mundialmente; actualmente, es aceptado como un factor

de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

La población costarricense apoya el proyecto de Ley integral con todos sus

elementos: Espacios libres de humo de tabaco, Aumento de impuestos,

Prohibición de publicidad, Mensajes de advertencia.

60

El 8 % de la población en el Área de Salud de Esparza son tabaquistas activos

en un estudio de tabaquismo en Costa Rica en Abril del 2009, realizado por Red

Nacional anti-tabaco en Costa Rica (RENATA), concluyo que de 1240 personas

entrevistados con un error muestral total: 2,78 puntos porcentuales con un 95%

de confianza que el 15 % fuman.(18)

Gráfico número 18

El consumo promedio de cigarrillos diarios en Costa rica es de 6 a 10 según

Red Nacional anti-tabaco en Costa Rica (RENATA).

Del total de fumadores 14 personas fuman menos de 5 cigarrillos al día, 9

personas entre 5 y 10 cigarrillos y 6 personas fuman en promedio más de 10

cigarrillos al día.(19)

61

Gráfico número 19

Dependencia: Causa dependencia física porque genera una necesidad

compulsiva de fumar originada, por los bajos niveles de nicotina en la

sangre. De igual forma, causa dependencia psicológica porque genera una

necesidad compulsiva de fumar, aún cuando la nicotina en la sangre es

suficiente para no generar esa necesidad.

Según expertos es más fácil dejar de fumar si la dependencia al tabaco es

psicológica ya que basta con cambias hábitos, modificar conductas que se van

haciendo costumbre.

El 69% de los fumadores relacionan la necesidad de fumar con personas o

lugares.(18)

62

Gráfico número 20

Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

El 61 % de los participantes en el estudio consultan de manera preventiva al

odontólogo aunque es la mayoría con el fin de tener una adecuada higiene

bucal se debe incentivar al restante 39% para que lo visite al menos una vez al

año.

63

Gráfico número 21

Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre

2011.

La prevención de la enfermedad es una estrategia de la Atención Primaria,

que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al

ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción,

la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las

diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud.

Por lo anterior se dice que la prevención implica promover la salud, así como

diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, también rehabilitarlo y evitar

complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles

de intervención.

El 81% de los entrevistados realizan al menos una vez al año control preventivo

de su salud.(20)

64

Gráfico número 22

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre

2011.

Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población permiten

establecer como valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre los

siguientes niveles (Según la OMS, y el Séptimo Reporte del Comité Nacional de

prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión): <120/<80,

considerando hipertensión niveles ≥ 140/90 mmHg. Toda persona debe vigilar

periódicamente su tensión arterial, con mucha más razón si tiene antecedentes

heredofamiliares y lograr detectar si se sale de los parámetros de normalidad

con el fin de asistir oportunamente al médico.

El 62 % se realiza tomas de presión arterial ocasionalmente, el 38 % refiere no

realizarse tomas de presión arterial por lo que se debe incentivar a la población

a participar activamente en la prevención de enfermedades crónicas.

65

Gráfico número 23

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre

2011.

Se deben fortalecer las acciones dirigidas a todas estas actividades,

particularmente en las de tamizaje, prevención y diagnósticos cuando se

construyan los planes de mejoramiento continuo de la calidad de la atención en

los servicios de salud. Fomentar en el 36% la realización de exámenes de

laboratorio.

66

Gráfico número 24

En los últimos años se a visto un incremento paulatino de las enfermedades

crónicas en el adulto como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la

obesidad entre otras. Organismos internacionales como la Organización

Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud han

determinado que una de las causas principales del auge de estas

enfermedades radica en los estilos de vida poco saludables que se adquieren a

lo largo de la vida.

Esta situación ha generado la preocupación de instituciones internacionales

como nacionales que buscan intervenir en la población para promover los

estilos de vida saludables.

Así también un 65% de la población le otorgo una prioridad alta a a

instauración de un programa, 32% le otorga una prioridad media y tan solo un

3% consideran que la instaurar un programa de Estilos de Vida Saludable no

constituye ninguna prioridad.

67

Capítulo V

Conclusiones

1. Las enfermedades crónicas como Diabetes e Hipertensión

dislipidemia se caracterizaban por debutar a los 40 - 45 años En años

recientes la edad de inicio es incluso menor de 35 años posiblemente

debido al incremento de la obesidad, por lo que en el presente estudio se

considera tomar en cuenta la población adulta de 20 a 49 años ,

población en la que se puede intervenir a tiempo con el fin de promover

estilos de vida saludable y evitar el diagnóstico temprano de dichas

patologías con la complicaciones propias de las mismas.

2. En el cuestionario realizado el 70.6% del total de la población no

padecen de ninguna enfermedad, por lo que demuestra que es el

momento oportuno para instaurar programas de promoción.

3. En cuanto al ejercicio físico es importante promover el mismo

evitando así el sedentarismo que afecta al 46 % de la población

estudiada, sin embargo del 54% que si realiza ejercicio físico regular la

gran mayoría lo practica con la frecuencia y duración recomendada.

Según la OMS, promover el aumento de la actividad física no es sólo un

problema individual, sino que exige, por parte de las instituciones, un

acercamiento a toda la población de carácter multisectorial,

multidisciplinario y socialmente relevante.

4. Los gobiernos nacionales, regionales y locales han de trabajar con

todos los agentes sociales para favorecer que la gente reduzca su

sedentarismo y sea más activa. A su vez, es responsabilidad de cada

persona volver a revisar y evaluar sus prioridades, para conseguir llevar

un estilo de vida que incluya más actividades físicas al día.

68

5. De la población encuestada un 57 % considera que su alimentación

es balanceada, percepción que consideramos errada y cuya causa

probable sea la falta de información, esto se demuestra en los datos

obtenidos observamos como la población no consume fibra, frutas,

hortalizas con la frecuencia recomendada, el consumo de gaseosas es

alarmante, y el inadecuado hábito de consumir comidas rápidas empieza

a desplazar la comida saludable de las mesas costarricenses.

6. El 63% de la población considera tener estrés y de ellos el 23 %

niveles altos que generan sintomatologia que afecta el rendimiento y la

productividad del individuo, sin embargo la gran mayoría posee un

horario del sueño bastante aceptable.

7. El 8 % de la población en el Área de Salud de Esparza entrevistada

son tabaquistas activos menor a la estadística nacional de un 15 %, es

de conocimiento de la población que el tabaco es dañino para la salud,

sin embargo algunos desconocen los efectos causados por el mismo

concretamente. Así como las estrategias para dejar de fumar o ingerir

bebidas alcohólicas.

8. En relación a la consulta preventiva más del 60 % de la población

asiste a control odontológico, médico, realización de laboratorios y

registro de presiones arteriales así que es responsabilidad de los

profesionales en salud aprovechar dicha afluencia y brindar la educación

correspondiente.

69

Oportunidades

1. Las Áreas de Salud cuentan con el recurso humano disponible en las

diferentes disciplinas que componen el programa , en caso de no

contarse con alguno, existen alianzas estratégicas con otras instituciones

que podrían facilitar dichos profesionales, por tratarse de un problema de

salud pública cuyo adecuado control repercute un impacto positivo en la

población.

2. La población reconoce la importancia de la implementación de un

programa de Estilos de Vida Saludable y por tanto la necesidad de

ampliar sus conocimientos por lo que se muestra anuente a participar del

programa cuyo beneficio es la salud tanto individual como colectiva.

3. El propósito general del Sistema Nacional de Salud Costarricense

consiste en preservar, mantener y mejorar la salud de la población

garantizando a toda la población, servicios integrales de salud de buena

calidad así como disponer de estrategias y programas que permitan la

participación de la comunidad en la determinación de necesidades y

prioridades, orientación de los recursos y su respectivo control a fin de

preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

4. Objetivo acorde con el de la presente investigación cuya finalidad es

dar fundamento y credibilidad en la importancia de la creación e

implementación de un programa que Promueva un estilo de vida

saludable en la población.

70

Capítulo VI

Recomendaciones

1. La salud es algo más que una dimensión biológica y no sólo depende

de tener o no tener una enfermedad. Para considerar que un individuo es

saludable debe existir un equilibrio entre la dimensión biológica,

psicológica y social.

2. Implementar como estrategia de atención primaria, actividades de

promoción de la salud y la prevención de la enfermedad fomentando el

apoyo de las organizaciones y la participación comunitaria creando

alianzas estratégicas con otras instituciones.

3. Intervenir a la población con el fin de prevenir la aparición de

enfermedades crónicas con programas basados en la educación

transfiriéndole al individuo la responsabilidad de su propia salud.

4. Capacitación continua del recurso humano disponible con posibles

sustitutos con el fin de dar continuidad a la educación de la población.

5. Desarrollar un programa que promueva alimentación saludable,

ejercicio físico, técnicas para manejo del estrés, estrategias de

prevención abuso de sustancias tóxicas.

71

6. Ampliar el programa a la población escolar detectando la población

escolar de riesgo. El contenido y metodología difieren un poco sin

embargo cuya finalidad y objetivo es el mismo.

7. Se deben de implementar estrategias para la promoción de un estilo

de vida saludable en la población de Esparza lo cual implica conocer

aquellos comportamientos que mejoran o socavan la salud de los

habitantes.

72

Capítulo VII

Programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable

Definición operacional

El Programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable le brinda la

oportunidad a la población de informarse de aspectos básicos sobre

alimentación saludable, actividad física, manejo de estrés y la no ingesta de

sustancias tóxicas como alcohol y tabaco pilares que fundamentan el

autocuidado y le otorgan al individuo la responsabilidad sobre su salud.

El mismo será implementado en áreas de salud de primer nivel de atención,

quienes deberán desarrollar los temas antes mencionados por profesionales

de las diferentes disciplinas existentes en el área de salud, quienes serán los

responsables de la planificación, organización, divulgación y desarrollo de este

programa.

Se conformará un equipo interdisciplinario capaz de planificar, desarrollar y dar

seguimiento a las personas involucradas en el programa. Entre los

profesionales que conformarán el equipo están Médico, Enfermería,

Nutricionista, Psicólogo, Educador físico. Además de un grupo de apoyo,

auxiliar de redes puede incluirse la participación de Juntas de Salud y otras

instituciones como: el ICODER, la Municipalidad, el Ministerio de Salud, el

Ministerio de Educación.

Las sesiones grupales deben contar con un registro que documente el proceso

y las técnicas utilizadas y además evidencie la asistencia de los participantes

así como los resultados obtenidos, el seguimiento, evaluaciones antes y

después del proceso con el fin de evaluar los conocimientos adquiridos

Determinar los alcances y limitaciones detectados a lo largo del proceso.

73

Recursos

Recurso humano disponible

Área de Salud de Esparza

Médico General

Enfermería

Psicólogo

Técnico de atención primaria

Auxiliar de redes

Otras instituciones

Nutricionista: Si el área de salud no cuenta con dicho recurso, se recomienda

coordinar el apoyo con otra Área de Salud aledaña o con el Ministerio de Salud.

Educador físico: Las áreas de salud no cuentan con este recurso por lo que se

sugiere coordinar con el ICODER o con servicios profesionales privados, o

capacitar a un funcionario del área de salud.

Comunidad

Juntas de Salud

Comités de Salud

Recurso material disponible

Área de Salud de Esparza

Material de Oficina: Hojas blancas, lapiceros.

Auditorio espacio físico, mesas, sillas para sesiones grupales.

Equipo audiovisual, Proyector de imágenes video beam, computadora,

impresora, pantalla.

Consultorios de EBAIS desconcentrados y de visita periódica.

Equipos de sonido, colchonetas.

Expediente clínico del paciente folder con sus respectivos reporte de exámenes

de laboratorio.

74

Equipo médico: balanza, tallímetro, monitor de composición corporal,

esfigmomanómetro, glucómetro, cinta métrica.

Comunidad

Espacio físico para sesiones grupales salones comunales, centros educativos.

Recurso financiero disponible

Área de Salud de Esparza

Los funcionarios destinados al programa ya son parte de la planilla de la Caja

costarricense por lo que no se incurre en un gasto extra sino solamente en

medio de las agendas de los funcionarios crear el tiempo necesario para la

implementación de dicho programa.

Comunidad

Donaciones de empresas de la zona o de líderes comunales, actores sociales

Contenidos Educativos por Tema:

Tema: Estilos de Vida Saludable

Contenidos:

1. Concepto de Estilos de Vida Saludable, Promoción y prevención de la Salud.

2. Enfermedades Crónicas prevenibles con Estilos de Vida Saludable y sus

principales complicaciones en detrimento de la salud del individuo: Obesidad,

Diabetes, Hipertensión arterial, Dislipidemia.

Responsable: Médico General Coordinador

75

Tema: Alimentación Saludable

Contenidos:

1. Concepto de Alimentación Saludable, Clasificación Grupos de alimentos, la

función principal de cada grupo y la proporción con que cada grupo debe

contribuir de manera balanceada a la alimentación diaria así como los

nutrientes que aporta cada grupo.

2. Tipos de grasas Grasa saturada e insaturada

3. Índice Glicémico Ejemplificar

4. Consumo de Sal, fibra, calcio, hierro.

5. Balance energético.

Responsable: Nutricionista

Tema Actividad Física

1. Marco conceptual de actividad física, ejercicio físico recreación, deporte,

sedentarismo

Beneficios y ventajas de prácticas actividad física, y recomendaciones básicas.

2. Puesta en marcha o desarrollo del programa de ejercicio físico.

Aeróbicos, caminatas, juegos recreativos, baile popular.

Responsable: Educador físico.

Tema Manejo estrés

1. Concepto de estrés, Características del estrés.

2. Factores de riesgo y factores protectores

Autoestima, Fortaleza personal.

4. Técnicas para manejo del estrés

76

Tema No abuso de sustancias tóxicas

Tabaco – Alcohol

1. Consecuencias atribuibles al consumo de Tabaco - Alcohol Efectos nocivos

en la salud humana.

2. Componentes

Dependencia física y psicológica.

3. Etapas del proceso de cambio. Estrategia para dejar de fumar.

Responsable: Psicólogo

El Programa de Estilos de Vida Saludable, será implementado tanto en el área

de salud como en las sedes de EBAIS desconcentrados 4 Salinas, 6 San

Rafael, 7 Mojón y en el consultorio de visita periódica ubicado en Nances que

corresponde al EBAIS 5 cuya sede es San Jerónimo sin embargo, la mayor

afluencia de pacientes se da en Nances, motivo por el cual se escoge dicha

localidad. Tendrá una duración de tres meses distribuidos a lo largo del año.

El médico coordinador del EBAIS, enfermera, personal de redes serán los

encargados de promover en el resto de sus comunidades la participación al

programa.

En el Área de Salud el programa tendrá una duración de 6 meses, cuyo

cronograma de actividades se muestra a continuación, a los participantes se les

realizará exámenes de laboratorio, toma de medidas antropométricas, signos

vitales que serán evaluadas 6 meses posterior a la culminación del programa,

con el fin de dar seguimiento y control preventivo.

El cronograma permite dar seguimiento a las actividades programadas y

verificar el cumplimiento del mismo, así como el registro de participación en

listas asistencia y libro de actas. Además de que permite establecer un

77

promedio de las horas que cada profesional le dedicara, al cumplimiento de lo

objetivos establecidos y analizar la viabilidad de ejecución del programa.

Por ejemplo en el caso del médico general coordinador del programa durante

todo el año es el responsable de 16 sesiones con un horario de 1 a 4 pm, que

en horas representan un total de 48 horas por año, lo que denota la viabilidad

del programa.

Si en promedio se destinan 40 horas para la atención de morbilidad por

semana, calculando un promedio de 250 días laborales por año excluyendo

feriados, 8 horas por día, da un total de 2000 horas anuales dedicadas a la

atención de morbilidad.

Al sumar las 50 sesiones y un promedio de 150 horas de los profesionales de

las diferentes disciplinas dedicadas al programa. Denota que el tiempo

destinado para la atención de promoción y prevención de salud es a penas un

7.5 % sumando transporte y tiempo administrativo podríamos concluir que

aproximadamente un 10%.

78

Programa de Estilos de Vida Saludable Área de Salud de Esparza

Mes Sesión Actividad Responsable

Mes 1

1

Presentación de Programa

Médico General

Aspectos Generales

Concepto de Estilos de Vida Saludable

2 Enfermedades Crónicas prevenibles sus complicaciones

Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemia

Mes 2

3

Toma de medidas antropométricas, IMC Enfermera y secretaria

Exámenes de Laboratorio Médico General

1

Concepto de Alimentación Saludable

Nutricionista

Clasificación Grupos de alimentos y su función

Tipos de grasas saturada e insaturada

Mes 3

2

Índice glicémico Ejemplos prácticos

Consumo de sal, fibra, calcio, hierro. Balance energético

Mes 4

1 Concepto del estrés, características, factores de riesgo y factores

Psicología protectores. Técnica manejo del estrés

2 No abuso de sustancias tóxicas

Mes 5

1 Concepto de actividad física, ejercicio, recreación, deporte

Educador físico

sedentarismo, beneficios y ventajas

2 Desarrollo programa parte práctica actividad física

Aeróbicos, Caminatas, baile popular, juegos recreativos

Mes 6

3 Actividad física

4 Rueda de experiencias,Clausura del Programa,

Médico General

Entrega de Certificados de Participación

79

Mes 7

1

Presentación de Programa

Médico General

Aspectos Generales

Concepto de Estilos de Vida Saludable

2 Enfermedades Crónicas prevenibles sus complicaciones

Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemia

Mes 8

3

Toma de medidas antropométricas, IMC Enfermera y secretaria

Exámenes de Laboratorio Médico General

1

Concepto de Alimentación Saludable

Nutricionista

Clasificación Grupos de alimentos y su función

Tipos de grasas saturada e insaturada

Mes 9 2

Índice glicémico Ejemplos prácticos

Consumo de sal, fibra, calcio, hierro. Balance energético

Mes 10

1

Concepto del estrés, características, factores de riesgo y factores

Psicología protectores. Técnica manejo del estrés

2 No abuso de sustancias tóxicas

Mes 11

1 Concepto de actividad física, ejercicio, recreación, deporte

Educador físico

sedentarismo, beneficios y ventajas

2 Desarrollo programa parte práctica actividad física

Aeróbicos, Caminatas, baile popular, juegos recreativos

Mes 12

3 Actividad física

4 Rueda de experiencias,Clausura del Programa,

Médico General

Entrega de Certificados de Participación

80

Programa de Estilos de Vida Saludable Ebais Desconcentrados y Visita Periódica

Ebais Mes Sesión Actividad Responsable

Mes 1

1 Médico Coordinador

1 Nutrición

Ebais 4 Costero Mes 2

2 Charlas Nutrición

1 Psicología

Mes 3

1 Educador físico

3 Médico Coordinador

Mes 4

1 Médico Coordinador

1 Nutrición

Ebais 5 Mes 5

2 Charlas Nutrición

Consultorio 1 Psicología

Nances Mes 6

1 Educador físico

3 Médico Coordinador

Mes 7

1 Médico Coordinador

1 Nutrición

Ebais 6 San Rafael Mes 8

2 Charlas Nutrición

1 Psicología

Mes 9

1 Educador físico

3 Médico Coordinador

Mes 10

1 Médico Coordinador

1 Nutrición

Ebais 7 Mojón Mes 11

2 Charlas Nutrición

1 Psicología

Mes 12

1 Educador físico

3 Médico Coordinador

81

Bibliografía

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de vida saludable” 2008 <http//www.alapsa.org/detalle/05/index.htm>

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arica.pdf > (Noviembre 2011)

82

6. Reyes Enríquez de Baldizón, Silvia Eufemia. “Factores que intervienen a

llevar estilos de vida saludables en el personal de los servicios de

medicina y cirugía de hombres y mujeres en el Hospital San Vito, Petén”.

Julio 2008 <http://Biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8580.pdf>

(Noviembre 2011)

7. Palma Chillón, Garzón. “Efectos de un programa de intervención de

educación física para la salud en adolecentes”. 2004

<http://www.elsevier.es/sites/default/.pdf.> (Noviembre 2011)

8. Carrillo Lemus, HO; Amaya Ropero, MC. “Estilos de vida saludables”.

Biblioteca Lascasas. 2006; 2(2)

<http://www.index-f.com/lascasas/documentos/Ic028.php> (Diciembre 2011)

9. Vives Iglesias, Annia Esther. “Estilo de vida saludable: puntos de vista

para una opción actual y necesaria”. 2007

<http://www.upch.edu.pe/faenf/revfae/ART4_CORBACHO.pdf.>

(Noviembre2011)

10. Guerrero Puente, Jaime. “Caracterización de los estilos de vida de los

escolares de las escuelas básicas nacionales de la parroquia Juan de

Villegas como factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades

crónicas, Estado Lara”. 2004

<http://www.amir.org.ar/ExPresidentes/Filippini02.pdf.> (Diciembre 2011)

83

11. “Nutrición especializada”. 2009.

<http://www.nutricionesespecializada.com/html/dislipidemias.htm.>

(Noviembre 2011)

12. José Ramón Gómez Puerto, María Isabel Jurado Rubio, Bernardo

Hernán Viana Montaner, Antonio hernández Mendo “Estilos y calidad de

Vida” Revista Digital. Buenos Aires. Noviembre 2005

<http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm > (Noviembre 2011)

13. “Promoción de la Salud” <http://www.es.wikipedia.org/wiki/Promoción

de la salud > (Octubre 2011)

14. ”Proteínas “.2010 <http://www.aula21.net/Nutriweb/proteinas.htm>

(Octubre 2011)

15. Propiedades de las verduras y frutas para reducir el colesterol”.2010

<http://www.abajarcolesterol.com/propiedades-de-las-verduras-y-frutas-

para...> (Octubre 2011)

16. “HORAS DE SUEÑO NECESARIAS PARA UN BUEN DESCANSO”

2006.<http://www.blogdeldescanso.blogspot.com/.../horas-de-sueo-

necesarias-para-un-b... > (Noviembre 2011)

17. “Consecuencias del estrés psicológico”<http://www.eumed.net Libros>

(Octubre 2011)

18. “Estudio de Tabaquismo - Oficina de Bienestar y Salud”

<http://www.sais.ucr.ac.cr/Imag/Renata/Estudio_tabaquismo_CR.pdf>

(Diciembre 2011)

84

19. “Cigarro, tabaco”2010

<http://www.iafa.go.cr/Que%20son%20las%20Drogas/Tabaco.html>

(Diciembre 2011)

20. “Prevención de la enfermedad”

<http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/cuarta.pdf > (Diciembre 2011)

21. “Efectos negativos de las bebidas colas o gaseosas” Octubre 2010

<http://www.lamadoalaconciencia.wordpress.com/2010/10/25/los-

efectos-negativos-de-las-bebidas-colas-o-gaseosas/ ( Noviembre 2010)

85

ANEXOS

86

Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable

El siguiente cuestionario tiene por objetivo evaluar las prácticas y creencias

relacionadas con los Estilos de Vida Saludable. Marque con una equis la casilla

que mejor describa su comportamiento la información suministrada será

utilizada únicamente para fines de esta investigación.

Información General

1. ¿A qué Ebais pertenece? : _____________________

2. Género

Masculino

Femenino

3. Edad __________ años cumplidos.

4. ¿Padece de alguna de las enfermedades crónicas a continuación:

Diabetes

Hipertensión

Colesterol – Triglicéridos

Ninguna de las anteriores

Ejercicio Físico

5. ¿Realiza usted algún ejercicio físico regularmente?

Si

No Si su respuesta es No Favor pasar a la pregunta Nº 9 6. ¿En caso de que realice ejercicio físico con que frecuencia lo realiza?

1 - 2 veces por semana

3 – 4 veces por semana

87

5 – 6 por semana

Todos los días 7. Tiempo destinado para ejercicio físico

Menos de 15 min

15 – 30 min

30 -45 min

Más de 45 min 8. ¿Qué tipo de ejercicio físico realiza con más frecuencia?:

Caminata

Andar en bicicleta

Aeróbicos

Pesas

Jugar fútbol

Nadar

Yoga

Baile Hábitos alimenticios

9. ¿Considera usted que su dieta es balanceada?

Si

No 10. ¿Consume comidas rápidas pizza, pollo frito, hamburguesas?

Siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca

88

11. ¿Qué tipo de proteína consume con mayor frecuencia en su alimentación?

a. carne res b. pollo c. pescado d. carne de cerdo 12. ¿Con que frecuencia consume alimentos ricos en fibra como: cereales integrales, avena, leguminosas, frutas , naranja, linaza entre otros?

1 - 2 veces por semana

3 – 4 veces por semana

5 – 6 por semana

Todos los días

No consume

13. ¿Consume frutas?

1 - 2 veces por semana

3 – 4 veces por semana

5 – 6 por semana

Todos los días 14. Frecuencia de consumo de Gaseosas

Diaria

Semanal

Ocasional

Nunca Sueño- estrés 15. ¿Duerme al menos 8 horas diarias?

Si

No

89

16. ¿Se siente muy estresado con frecuencia?

Si

No 17. ¿Considera usted que el nivel de estrés que maneja es?

Bajo

Moderado

Alto Consumo de sustancias

18. ¿Tiene usted el hábito de fumar?

Si

No

19. ¿En caso de que la respuesta anterior sea afirmativa ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?

Menos de 5

5 – 10

Más de 10 20. ¿Al sentir la necesidad de fumar usted lo relaciona con?:

Personas y lugares

Bajos niveles de nicotina en sangre

Ambas

Ninguna

90

Autocuidado 21. ¿Va al odontólogo de forma preventiva al menos una vez al año?

Si

No

22.¿Va al médico de forma preventiva al menos una vez al año?

Si

No 23. ¿Realiza tomas de su presión arterial ocasionalmente?

Si

No 24. ¿Se realiza exámenes de colesterol, triglicéridos, glicemia al menos una vez al año?

Si

No Otros 25. ¿Qué tipo de prioridad le otorgaría usted a la instauración de un Programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable en el Área de Salud de Esparza?

Alta

Media

Baja