ESTRATEGIA, ACTUACIONES Y PRIMEROS RESULTADOS A NIVEL …
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ESTRATEGIA, ACTUACIONES Y PRIMEROS RESULTADOS A NIVEL
NACIONAL
Cristina Sanz SebastiánSG. Información Sanitaria y Evaluación
MARCO ESTRATÉGICO
CIE10ES
NUEVO REGISTRO RAE-CMBD
ESTRATEGIA DEFORMACION
PREPARACION DE MATERIALES
NORMALIZACIÓN DESARROLLO DE HERRAMIENTAS
COORDINACIÓN (UT-CIE)
CIE10ES
CIE10ES• Formación
– On line: plataforma operativa– Presencial: formación de formadores, talleres monográficos
• Materiales– CIE10ES 2ª edición (2018) diagnósticos y procedimientos – Tablas de referencia 2018, de diagnósticos y procedimientos: en fase
de validación. Incorporan cambios de códigos de adendas USA y marcadores de validación
– Tabla de referencia de CIE0: 2018 disponible con descriptores a 7º carácter con grado diferenciación e inmunofenotipo
– Tablas de conversión: pendientes
• Normalización– Manuales de codificación de diagnósticos y procedimientos 2018:
prácticamente terminados– Cuadernos de codificación: revisión y consenso
• Meta-buscador
• Documentación y normativa
• Preguntas a Unidad
• Actualización erratas
20018
• Nuevo meta-buscador
• Marcadores códigos de Dx / Pr
• Rediseño - doc
http://mac.msssi.gob.es/MAC/
http://eciemaps.msssi.gob.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html
• Actuaciones– Seguimiento de implantación: reuniones
presenciales, herramienta de trabajo en grupo, puestas en común, etc.
– Instrucciones operativas de desarrollo – Procesos de carga y validación RAE 2016
• Reunión prevista antes de final de año
RAE-CMBD: nuevo SISCoordinación con CT-RAE-CMBD
RAE-CMBD: nuevo SISCoordinación con SGTI del Ministerio
• Desarrollo del repositorio del RAE. Contactos: todos
• Establecimiento de controles de calidad para carga y validación de datos
• Adaptación de la aplicación de carga y validación: volumen, tipos contactos
• Diseño del modelo de explotación del RAE-CMBD – Serie histórica – CT-RAE-CMBD / CISNS
• Retrasos calendario oficial• Disponibilidad datos• Aplicación de carga y análisis
de ficheros• Utilidad en preparación,
validación y adaptación de ficheros al modelo de datos
Modelo predictivo RAE-CMBD– Contexto de transición y posible incertidumbre– Objetivo
• Disponer de información• Validar la información disponible
– En ejecución – Fases:
• Modelización 2010-2014• Validación en 2015• Predicción Indicadores del RAE-CMBD 2016, 2017• Validación de datos RAE 2016 con el modelo
Estimación pesos y costes de APR-GRD en el SNS– Experiencia de año 2015– Nuevo ejercicio estimación con CMBD 2014 y 2015
Proyectos complementarios
• Julio 2017: puesta a disposición herramienta carga y validación
• En el momento actual la aplicación está abierta• 13 comunidades han accedido a la aplicación aunque no
todas han cargado datos• La base de datos del Ministerio:
– ≈ 2 millones registros de RAE – 9 CCAA– Contactos: H y CA y otros– Cargas variables
Resultados provisionales
Hospitalización
59,2%
Hospitalización a
domicilio0,2%
Hospital de día médico
18,6%
Cirugíaambulatoria
22%
Otros0%
RAE 2016: tipos de contacto
90,43%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
H CMA HDM H. domicilio TOTAL
RAE 2016: contactos SNS/ Total
Nª contactos: 1.997.609
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12%
DIAGNOSTICO SECUNDARIO ERRÓNEO
INCOHERENCIA ENTRE INGRESO UCI Y DÍAS UCI
DIAGNOSTICO PRINCIPAL ERRÓNEO
DISPOSITIVO CONTINUIDAD ERRÓNEO
PAÍS NACIMIENTO ERRÓNEO
FECHA INTERVENCION FUERA DE RANGO
PROCEDENCIA ERRÓNEA
RÉGIMEN FINANCIACIÓN INCORRECTO
CIP CON TIPO CIP ERRÓNEO
PROCEDIMIENTO SECUNDARIO ERRÓNEO
PROC1 ERRÓNEO
CIRCUNSTANCIA CONTACTO ERRÓNEA
M1 ERRÓNEA
SERVICIO ERRÓNEO
RAE 2016: warnings y errores
Hospitalización Cirugía Ambulatoria
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
Media D2 Media Proced EM
RAE 2016 CMBD 2015
Contacto Hospitalización: indicadores generales
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
Enfermedades y trastornos del aparato circulatorio
Embarazo, parto y puerperio
Enfermedades y trastornos del aparato respiratorio
Enfermedades y trastornos del aparato digestivo
Enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético y tejido…
Enfermedades y trastornos del sistema nervioso
Enfermedades y trastornos de riñón y vías urinarias
Enfermedades y trastornos del hígado, sistema biliar y páncreas
Enfermedades y trastornos de oído, nariz, boca y garganta
Enfermedades y trastornos de la piel, tejido subcutáneo y mama
Enfermedades infecciosas y parasitarias, sistémicas o no localizadas
Enfermedades y trastornos del aparato reproductor femenino
Enfermedades y trastornos mentales
Enfermedades y trastornos del sistema endocrino, nutricional y…
Recién nacidos y neonatos con condición originadas en el periodo…
Enfermedades y trastornos mieloproliferativos y neoplasias mal…
Enfermedades y trastornos del aparato reproductor masculino
Otras causas de atención sanitaria
Enfermedades y trastornos de la sangre, órganos hematopoyeticos…
Lesiones, envenenamientos y efectos tóxicos de fármacos
Enfermedades y trastornos del ojo
Uso drogas y/o alcohol y trastornos mentales inducidas por drogas…
Infecciones VIH
Traumatismo múltiple significativo
Quemaduras
Categoría no válida/Pre-CDM
51
44
68
11
17
39
18
13
19
10
15
17
12
23
16
21
22
02
42
52
20
Contacto Hospitalización: CDM - APR
RAE 2016 CMBD 2015
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Contacto Hospitalización:
Tipo APR
RAE 2016 CMBD 2015
Contacto Hospitalización, SNS: 2016-2015
0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9%
PARTO
INSUFICIENCIA CARDÍACA
CESÁREA
OTRA NEUMONÍA
OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS…
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO
INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO
EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO
TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN RODILLA
PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y…
SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN CADERA
PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO, CODO Y ANTEBRAZO
NO AGRUPABLE
56 0
19 4
54 0
13 9
14 4
14 0
45
46 3
13 3
28 4
26 3
30 2
22 1
30 1
31 5
95 6
RAE 2016, SNS, Contacto Hospitalización: grupo APR-GRD
RAE 2016 CMBD 2015
0% 5% 10% 15% 20%
PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO YCATARATAS
ESCISIÓN DE LESIÓN DE PIEL
OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOSSOBRE PÁRPADOS, CONJUNTIVA Y CÓRNEA
Otros procedimientos terapéuticos con usode quirófano sobre piel y mama
PROCEDIMIENTOS SOBRE DIENTES
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSOBRE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO
OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOSSOBRE EL OÍDO
REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL YFEMORAL
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSSOBRE ÓRGANOS FEMENINOS
OTRA ESCISIÓN DE CUELLO UTERINO YÚTERO
DESCOMPRESIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO
OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOSINTRAOCULARES
SIN asignacion
11
01
001
011
021
031
041
061
071
081
091
11
101
111
12RAE 2016, SNS,
contacto CA – CCS procedimiento
RAE- 2016, SNS, contacto HDM – CCS diagnóstico principal
40%
22%
20%
9%6%
PCS: sección
0 Médico-Quirúrgica
B Imagen
3 Administración
4 Medición y Monitorización
1 Obstetricia
5 Asistencia y Soporte Extracorpóreos
Z Sin determinar y otros
41%
18%
13%
11%
11%
6%
0%
PCS (sección M-Q): tipo abordaje Abierto(-a)
Percutáneo(-a)
Orificio Natural o Artificial Endoscópica
Externo(-a)
Endoscópico(-a) Percutáneo(-a)
Orificio Natural o Artificial
RAE 2016
Procedimientos - hospitalización: ejes
Conclusiones de primeros resultados
• Pendiente de análisis posteriores, los patrones de casuística de 2016 permiten reconocer la actividad habitual
• Los patrones de 2015 y 2016 son bastante similares en la modalidad de hospitalización
• Quedan ya identificados algunos aspectos en la cumplimentación de determinadas variables y algunas incidencias en el comportamiento del agrupador APR a analizar
• Proceso complejo de cambio de SIS incluyendo cambio de clasificación
• Estamos en el camino correcto
• Compromiso por parte de todos los implicados en enviar y disponer de datos de calidad
• Los resultados hasta ahora nos permiten ser moderadamente optimistas y esperar disponer de datos de calidad suficiente de 2016
Para terminar
CT-RAE-CMBDD. Juan Antonio Goicoechea Salazar (Andalucía) D. Federico Arribas Monzón (Aragón)Dª Ana Roces Fernández (Asturias)D. Bartolomé Sastre Palou (Baleares) Dª. Hilda Sánchez Jánariz (Canarias) D. Germán Manuel Romero Ruiz (Cantabria)Dª. Mª Paz Parras Partido (Castilla la Mancha)D. Miguel Angel García Sánchez (Castilla la Mancha)Dª. Ana Mª Medina Luezas (Castilla y León)D.ª Teresa Sanz Bachiller (Castilla y León)Dña. Monserrat Bustins Poblet (Cataluña)Dª. Blanca Pérez García (Extremadura) Dª. Consuelo Carballeira Roca (Galicia) D. J. Lorenzo Echevarría Echarri (La Rioja) D.ª Julia Rubio Flores (Madrid) D. Lauro Hernando Arizaleta (Murcia) D. Fco. Javier Abad Vicente (Navarra) Dña. Nerea Álvarez Arruti ( Navarra)D. Luís Mª Oregi Lizarralde (País Vasco)D. Manu Errezola Saizar(País Vasco)Dª. Julia Calabuig Pérez (Valencia) Dª. Yolanda Lorenzo Vasallo (Ministerio Defensa)D. José Alfonso Delgado Gutiérrez (Ministerio Defensa)D. Juan Alvarez Orejón ( INGESA)
UT-CIE10D. Jesús Trancoso Estrada (Andalucía)Dª. María Dolores Del Pino Jiménez (Aragón)Dª. Dolores Silva Manzano (Asturias)D. Fernando Mª Varela Noreña (Baleares)Dª. Coromoto Rodríguez Del Rosario (Canarias)D. Angel del Río Varona ( Cantabria)Dª. Mª Paz Parras Partido (Castilla la Mancha)Dª. Paula Asensio Villahoz (Castilla y León)Dª. Susana Gelabert (Cataluña)Dª. Belén Benéitez Moralejo (Extremadura)D. Guillermo Rodríguez Martinez (Galicia)Dª. Monserrat Sánchez Fuentes (La Rioja)Dª. Sara Hernández Gutiérrez (Madrid)Dª. Mª Gala Gutiérrez Miras (Murcia)Dª. Ana Garijo Laraña (Navarra)Dª. Maria Idoia Anso Borda (País Vasco)D. Jordi Sempere Soler (Valencia)
Muchas gracias
por su atención