ESTRATEGIA EMPRESARIALdy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_28.pdfEN MI CONSULTA? GESTIÓN...

JULIO-AGOSTO 2009

ESTRATEGIAEMPRESARIAL¿DEBO BAJAR LOS PRECIOSEN MI CONSULTA?

GESTIÓNFACTURAS FÁCILES

NUEVOS TRATAMIENTOS¿POR QUÉ ES NECESARIOCOMBATIR LA CARIESDE OTRO MODO?

ARTÍCULO ESPAÑOL: ODONTOMA COMPLEJO MANDIBULAR

MOTIVE A SUS PACIENTESY AYÚDELES A CAMBIARDE HÁBITOS

Pág. 6

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sumarioJULIO-AGOSTO 2009 VOLUMEN 4 NÚMERO 6

Carta del director4 Gracias

ACTUALIDAD6 Entregados los Premios S.P.A.de Odontología 200914 Cursos del InstitutoFundación Vital Dent •Klockner y el papel del higienistaen el tratamiento con implantes •IDEM India prepara su primeraedición

LA VISIÓNDEL EXPERTOCapital riesgo16 La valoraciónno lo es todo

Gestión profesional18 Conseguir dinero para nuestrosproyectos (II)

PRIMERA PÁGINAFacturas fáciles21 La informática como aliada

EN PORTADAHágase oír24 Motive a sus pacientesy ayúdeles a cambiar de hábitos

OPERATORIADENTAL¿Por qué es necesariocombatir la cariesde otro modo?31 Utilizar una estrategiamínimamente invasiva

Odontoma complejomandibular36 Caso clínico y revisiónde la literatura

6

21 31

24 EN PORTADA

Hágase oír

36

45

41

45 48

sumario

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2009 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2009 Edición española, Spanish Publishers Associates.

EN NUESTRA WEB practicepractice.es.es

2 DENTAL PRACTICE REPORT « JULIO-AGOSTO 2009

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web.

Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Cómo motiva a sus pacientes en el seguimiento de los tratamientos?

SU CONSULTA¿Debo bajar los preciosde los tratamientosen mi consulta?41 Cuándo y cómo puede serconveniente una reducción de tarifas

ENTORNO45 Cultura

NOVEDADES47 Nueva versión de Osstell Mentor •Material de restauraciónfotopolimerizable de Amaris48 Diseño y funcionalidad:Celalux 2

FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA

Gratificante. No se puededefinir de otra manerala grata sensación que

supuso disfrutar durante la pa-sada entrega de premios del con-tacto directo con una gran partede la profesión que apoya a es-ta revista de gestión y, sobre to-do, saber que Dental Practicesigue siendo una ayuda en suquehacer diario, cumpliendo deesta forma con su principal ra-zón de ser.

Los verdaderos protagonistas,los premiados, lo fueron pormuy diferentes motivos, aunqueen todos confluye un hecho co-mún: ayudan a mejorar, cadacual en su ámbito, nuestra pro-fesión.

Y para seguir avanzando poresa senda de progreso, os pre-sentamos una nueva edición deDental Practice. Los artículos degestión de este número, trata-dos de manera escueta, pero tre-mendamente práctica, pretendenactuar como guía en todas lasdiversas facetas que implica unaclínica. Así, encontraréis en es-tas páginas orientación sobre loscasos en que podemos bajar losprecios de los tratamientos, yaque no siempre es convenientehacerlo, y técnicas para motivar

a los pacientes a que mejoren sucuidado personal.

Desde nuestro convencimien-to de que la valoración del ries-go en el manejo de la caries,junto con la odontología mini-mamente invasiva (OMI), sus-titutiva del modelo quirúrgico,beneficiará a nuestros pacientes,volvemos a inculcar la OMI.

Me gustaría terminar este edi-torial como lo empecé, es decir,agradeciendo a todos los asis-tentes su presencia en el acto deentrega de los Premios S.P.A. deOdontología 2009, y a los vo-tantes su participación, así comoanimándoles a que nos sigan le-yendo, que es para nosotros elmejor premio posible.

Asimismo, aprovecho parapresentar, a quien todavía no laconozca, la nueva publicación:El dentista del siglo XXI, con laque S.P.A. completa su oferta in-formativa en el área dental, re-vista que esperemos sea devuestro agrado. �

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

RedacciónAlmudena Caballero

ColaboradoresNatalia AguirreMarcial García RojoLuis G. Pareras

Traducción artículos edición originalJavier Galego

MaquetaciónCarlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridElena MeraAntonio López, 249 (1º)28041 MadridTel.: 91 500 20 77E-mail: [email protected]

Publicidad BarcelonaPaula Campeny NájaraNumancia 91-93 (local)08029 BarcelonaTel.: 93 419 89 35E-mail: [email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

© 2009Spanish Publishers Associates, S.L.Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice28041 MadridTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075E-mail: [email protected] 91-93. 08029 BarcelonaTel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345

S.V.: 27/06-R-CMISSN: 1886-9262D.L.: M-39401-2006

cartadeldirector

Gracias


[email protected]


actualidad

Como cada año desde quese iniciara la edición encastellano de las revistas

Dental Practice y JADA, los pre-mios de odontología patrocina-dos por ambas publicaciones han

reunido a los más destacados pro-fesionales y entidades del sectorbucodental, para distinguir aaquellos miembros cuya labor alo largo del pasado año ha sidoespecialmente reseñable.

Manuel García Abad, editor deambas publicaciones, fue el encar-gado de presidir la entrega de pre-mios, acompañado por FelipeAguado, director del Área de Pu-blicacionesDentales de Spanish Pu-

Auspiciados por las revistasDental Practice y JADA los premios Spanish PublishersAssociates (SPA) de Odontología celebraron su tercera edición con gran éxito de público.Unas doscientas personas se dieron cita en el madrileño Hotel Ritz para asistira un evento que se ha convertido ya en un referente para el sector dental.

De izqda. a dcha., los profesores Jaime del Río y Elena Barbería; Manuel García Abad, editor de las revistas Dental Practice y JADA;el profesor Antonio Bascones; y Felipe Aguado, director del Área de Publicaciones Dentales de Spanish Publishers Associates.

DURANTE EL ACTO SE PRESENTÓ LA NUEVA REVISTAEL DENTISTA DEL SIGLO XXI

Entregados los PremiosSpanish Publishers Associatesde Odontología 2009

blishersAssociates, y los profesoresElena Barbería, Antonio Basconesy Jaime del Río, directores asocia-dos de JADA edición española.Durante su intervención, Gar-

cía Abad destacó la implicación deambas revistas con la formacióncontinuada de los profesionales dela odontología,“una oferta forma-

tiva que se completa con los pro-gramas educacionales de la Ame-rican Dental Association, disponi-bles en diferentes formatos”. Asi-mismo, incidió en el hecho de que“estos premios son un reconoci-miento a la excelencia profesionalde todos aquellos hombres y mu-

jeres que hacen posible la evolu-ción del sector”.El acto se clausuró con las pala-

bras de FelipeAguado, director delÁrea de Publicaciones Dentales deSpanish Publishers Associates,quien destacó“la representatitivi-dad de este certamen de premios,que se ha convertido en una espe-rada convocatoria dentro del ca-lendario de actividades en elsector dental”.

Nueva revistaPor otra parte, la celebración delos premios sirvió, además, demarco para presentar la nuevare vista de Spanish PublishersAssociates, El dentista del sigloXXI, una publicación que, enpalabras de su directora Lucía Fer-nández Castillejo, “sabemos quenuestros lectores van a querer com-partir con su familia y amigos y, talvez, con sus pacientes; una revistabien tratada y bien editada en laque les gustará sentirse reflejados”.

PremiadosEn esta edición de los “PremiosSPA deOdontología 2009”, elGru-po Sanitas se hizo con el galardóna la mejor Aseguradora del SectorDental, mientras que Capio Fun-dación Jiménez Díaz se llevó el

Entrega de los Premios SPA de Odontología 2009.

JULIO-AGOSTO 2009 » DENTAL PRACTICE REPORT 7

actualidad

RELACIÓN DE GALARDONADOS

PREMIOS S.P.A. DE ODONTOLOGÍA 2009

ASEGURADORA DEL SECTOR DENTAL SANITAS

SERVICIO HOSPITALARIODE ODONTOESTOMATOLOGÍA CAPIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ

INNOVACIÓN TECNOLÓGICA DENTAL PRO ROOT MTA (DENTSPLY)

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN FACULTAD DE ODONTOLOGÍADE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA

CAMPAÑA DE DIVULGACIÓN LACER

MEJOR LABOR EN TECNOLOGÍA DE LAS CASAS PRÓTESIS DENTALPROTÉSICA

ENTIDAD PÚBLICA EN APOYO DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMOA LA SALUD DENTAL DEL GOBIERNO VASCO

SOCIEDAD CIENTÍFICA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOLOGÍADESTACADA EN 2008 INFANTIL INTEGRADA

USO DEL MICROSCOPIO OPERATORIOARTÍCULO ESPAÑOL EN DENTAL EN ENDODONCIA.PRACTICE-EDICIÓN ESPAÑOLA Z. DÍEZ, M. FERNÁNDEZ, P. GARRIDO,

J. MENA, C. VERA, N. RODRÍGUEZ.

ARTÍCULO ESPAÑOL PROTOCOLO PARA FUNCIÓN INMEDIATAEN JADA-EDICIÓN ESPAÑOLA EN IMPLANTOPRÓTESIS.

B. PEYRÓ, I. ARRIOLA, J. DEL RÍO.

TRAYECTORIA PROFESIONAL MANUEL DONADO RODRÍGUEZ

INSTITUCIÓN EMERGENTE ASOCIACIÓN NACIONAL DE ESTUDIANTESDE ODONTOLOGÍA

PREMIO ESPECIAL SPANISH EXPODENTALPUBLISHERS ASSOCIATES

El dentista del siglo XXI,nueva publicaciónde S.P.A.

Felipe Aguado entrega el Premio Especial del Jurado a la InstituciónEmergente a Irene Méndez Manjón, co-presidenta de la AsociaciónNacional de Estudiantes de Odontología (ANEO).

Manuel Donado Rodríguez, catedrático de Cirugía Bucal yMaxilofacial de la Universidad Complutense de Madrid, recogeel Premio Especial del Jurado a la Trayectoria Profesional,del que le hizo entrega Antonio Bascones.

Elena Barbería entrega el Premio al Artículo Español publicadoen JADA a Bárbara Peyró Fernández-Montes, una de las autorasdel mismo, especialista en Implantoprótesis por la UniversidadComplutense de Madrid y Máster en Cirugía Oral.

El Premio a la Entidad Pública en Apoyoa la Salud Dental recayó en el Departamentode Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco.Recogió el galardón de manos de ManuelGarcía Abad, en representación del consejerode Sanidad de dicho gobierno, Federico SimónSalazar, estomatólogo responsable del desarrollodel PADI en el País Vasco.

María José Sánchez, directora de Expodental, recibió el Premioespecial Spanish Publishers Associates, galardón entregadopor Manuel García Abad.

Zara Díez (centro) y María Fernández, alumnas del Másterde Endodoncia y Odontología Estética y Conservadora de laInstitución Mississippi, recogen de manos del profesor Jaimedel Río el Premio al Artículo Español publicado en Dental Practice.

Antonia Domínguez Reyes, presidenta de la Sociedad Españolade Odontología Infantil Integrada (SEOII), recoge el Premio SociedadCientífica destacada en 2008 que le entrega Elena Barbería.


actualidad

correspondiente a la categoría deServicio Hospitalario de Odonto-estomatología.El premio a la Innovación Tec-

nológica recayó enDentsply Mai-llefer por su producto Pro RootMTA,distribuido en España y Por-tugal por Dentsply Maillefer Es-

paña. La facultad de Odontologíade la Universidad de Granada sehizo con el galardón al mejor Pro-yecto de Investigación, mientrasque Laboratorios Lacer conseguíael de Campaña de Divulgación.Por otro lado, la empresa de las

Casas Prótesis Dental recibió la

distinción a la Mejor Labor enTecnología Protésica, mientrasque elDepartamento de Sanidady Consumo del PaísVasco era re-conocido como la Entidad Públi-ca más destacada en Apoyo a laSalud Dental.

El Premio al Proyecto de Investigación, otorgado a la Facultadde Odontología de la Universidad de Granada, fue recogidopor Manuel Bravo Pérez, vicedecano de Ordenación Docente,de manos de Antonio Bascones.

Felipe Aguado hace entrega del Premio a la Mejor Labor enTecnología Protésica a Fernando de las Casas, director de De lasCasas Prótesis Dental.

Elena Barbería entregó el Premio a la Innovación TecnológicaDental a Dentsply Maillefer por su producto Pro Root MTA.Recogió el galardón Carlos García Alfonso, gerente del ServicioIndustrial Maillefer España.

Aurora Valledor, gerente Área Centro de Lácer, y Enrique Losada,product manager de Odontología de Prescripción de Lácer,recogieron el Premio a la Campaña de Divulgación, entregado porManuel García Abad.

Julio Marcos Herráiz, director de Nuevos Servicios de Sanitasrecogió el Premio a la Aseguradora del Sector Dental de manosde Manuel García Abad.


actualidad

(pasa a la pág.12)

El Premio al Servicio Hospitalario de Odontoestomatología fue paraCapio Fundación Jiménez Díaz. De izqda. a dcha., Jaime del Ríojunto a los responsables del Servicio, Juan José Arrieta,jefe asociado; José Antonio del Pozo, consultor; Margarita Varela,jefa del Servicio de Ortodoncia; y Raúl Cortez, jefe asociado.

Manuel García Abad, junto a María José Sánchez, directorade Expodental; Raúl del Mazo, director comercial del Grupo DrugFarma; Javier Sanz Andino, director comercial de Expodental;y Luis Truchado, director de Eurogalenus.

Rogelio Pardo, gerente de Biocluster Madrid; Manuel García Abad;Paloma de la Vega, de Endesa; y Enrique González Morales, directoreditorial del Grupo Drug Farma.

Fernando Gutiérrez de Guzmán, Manuel García Abad, Beatriz Lahoz, presidenta del Colegiode Dentistas de Navarra; Felipe Aguado; y María Antonia Reyes, presidenta de la SociedadEspañola de Odontología Infantil Integrada.

Manuel García Abad; Carlos García Álvarez, presidentede Asociación Profesional de Dentistas (Apdent); y MaríaAntonia Reyes con su esposo.

Fernando Gutiérrez de Guzmán, secretario general de PSN;Lucía Fernández Castillejo, directora de El dentista del sigloXXI; Soledad Archanco, presidenta del Colegio de HigienistasDentales de Madrid; Felipe Aguado y Maica Lorenzo, gerentedel Colegio de Higienistas Dentales de Madrid.


actualidad

Manuel García Abad, junto a RemediosFerreres y Miguel Ángel Pulido, de JausasLegal.

Manuel Donado, junto a Fernando de las CasasGonzález y Fernando de las Casas Bustamante,director del laboratorio De Las Casas Prótesis Dental.

Fernando Gutiérrez de Guzmán; Carlos García Álvarez,presidente de Apdent; Felipe Aguado; Carlos AlonsoHernández, tesorero de Apdent; e Ismael Sánchez,director de Comunicación de PSN.

Federico Simón, junto a Manuel García Abad; Manuel Bravo Pérez, icedecanode Ordenación Docente de la Universidad de Granada; y Elena Barbería,catedrática de Odontopediatría de la Universidad Complutense de Madrid. El cóctel se celebró en los jardines del Ritz.

La Sociedad Española deOdontología Infantil Integradafue la depositaria del premio a laSociedad Científica. En el capítu-lo de artículos, resultaron galar-donados los doctores Zara Díez,María Fernández, Pilar Garrido,Jesús Mena, CarmenVera y Nata-lia Rodríguez por el texto “Uso

del microscopio operatorio enendodoncia”, publicado enDen-tal Practice. Asimismo, los docto-res Bárbara Peyró, Ignacio Arrio-la y Jaime del Río recibieron ungalardón por la publicación enJADA del artículo “Protocolopara función inmediata en im-plantoprótesis”.Este año, se otorgaron, además,

tres premios especiales: el Premio

Especial del Jurado a la Trayecto-ria Profesional, concedido al pro-fesorManuel Donado Rodríguez;el Premio Especial del Jurado a laInstitución Emergente en el ám-bito de la Odontología, que fue apara a manos de la AsociaciónNacional de Estudiantes deOdontología; y el Premio Espe-cial SPA, otorgado a la feria bie-nal Expodental.�


actualidad

Tomás Yu, director médico de Medinter; Beatriz Lahoz e IgnacioCorral, responsable de la Comisión de Formación de la SociedadEspañola de Implantes.

Julio González Iglesias, profesor de Historia de la Odontología de la Univ. Alfonso X El Sabio;José Antonio del Pozo, consultor de Capio Fundación Jiménez Díaz; Manuel Donado; y FernandoGutiérrez de Guzmán.

Mercedes R. Casado, directora del Departamentode Publicaciones Científicas de SPA; EnriqueGonzález Morales y Lucía Fernández Castillejo.

Manuel García Abad; Honorio Bando,del Instituto de la Salud Carlos III, y AntonioBascones.

(viene de la pág. 9)

Antonio Bascones, catedrático de MedicinaBucal y Periodoncia de la Universidad deMadrid, y José María Martínez.

Julián Ruiz Ferrán, socio director de Medical Finders, y suesposa (primera por la derecha), junto a Antonio Basconesy su esposa (en el centro).

Raúl del Mazo, director comercial del Grupo Drug Farma,junto a Elena Mera (izqda.) y Paula Campeny, ambasdel Departamento de Publicidad de SPA.

Manuel Donado y Felipe Aguado.

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actualidadIncluye un nuevo curso de Especialización en Ortodoncia Avanzada

Nuevo programa de cursos del Instituto Fundación Vital Dent

El Instituto Funda-ciónVital Dent pre-

senta su nuevo progra-ma de posgrado 2009-2010 dirigido atodo el colectivo de odontólogos con laincorporación del nuevo curso de Es-pecialización en Ortodoncia Avanzada.La finalidad de estos cursos formati-

vos es fomentar la especialización de losprofesionales en las distintas discipli-

nas de la Odonto-logía y dar a cono-cer los últimos

avances científicos y tecnológicos paraaprender prácticas más eficaces y segu-ras, así como ofrecer la máxima calidady satisfacción a los pacientes. Por eso,los cursos prestan especial atención ala actualización de los conocimientosteóricos e incluyen práctica preclínica

y/o clínica en sus diferentes módulos.Todos los cursos impartidos por el Ins-tituto Fundación Vital Dent poseen laacreditación de la Universidad Politéc-nica de Cataluña (UPC) y son recono-cidos como cursos de especializaciónpor la UPC.�

Información: Instituto Vital Dent.Web: www.institutovd.com.

Klockner abordael papel del higienistaen el tratamientocon implantes

Enel marco de su curso intensivo de Implan-tología deMarbella, Klockner ha programa-

do un nuevo ciclo dirigido a higienistas y auxi-liares clínicos y enfermeras. El ciclo, denomina-do“El Papel de la Higienista y Auxiliar Dental enel Tratamiento con Implantes”, será impartidopor los Dres. Mariano Herrero y Marta Muñozel próximo sábado 12 de septiembre en el Clubde Mar de Puerto Banús.Entre los contenidos que se abordarán duran-

te el curso destacan: el concepto de sepsia y an-tisepsia, el control de la infección en el gabineteodontológico, la preparación de un campo esté-ril, la cita de mantenimiento y la ayuda a la ciru-gía de implantes.�

Información: Sandra Pérez. Dpto. Formación yRR.PP. Teléf.: 902 900 973. E-mail: [email protected].

La feria llega respaldada por el éxitode IDEM Singapur

IDEM India preparasu primera edición

Arropada por la experien-cia de Koelnmesse, que

se encarga de organizar elevento, y el exitoso preceden-te de la edición celebrada enSingapur, la feria IDEM In-dia se encamina a su estrenocon buenas previsiones denegocio. IDEM India, que secelebrará en Mumbai del 23al 25 de octubre, es el nuevo

punto de encuentro para aquellos profesionalesdel sector dental interesados en adentrarse en elmercado indio, cuyo desarrollo ha entrado enuna rápida fase de crecimiento.La exposición se centrará en torno a cuatro ca-

tegorías de producto: práctica dental, laboratorio,control de infecciones y mantenimiento y servi-cios. En total, serán unas cien empresas las que ex-pongan sus productos y servicios en los 4.000me-tros cuadrados del recinto ferial deMumbai. Trasla celebración de la edición india, tendrá lugarIDEM Singapur, cuya cita está convocada para elaño 2010, del 16 al 18 de abril.�

Información:Web: www.idem-india.com, www.idem-singapore.com.

Nuevas Fronteras en EndodonciaNuevos Sistemas Rotatorios de NiTiObturación TermoplásticaMicroscopioRetratamiento Endodóncico PredecibleLocalizadores Eléctronicos de ÁpiceÉxito y Fracaso a Largo PlazoMTA. PerforacionesEstética DentalImplantes vs. EndodonciaPacientes Médicamente ComprometidosEndodoncia PediátricaNovedades en la Reconstrucción de Dientes EndodonciadosTraumatologíaOsteoradionecrosis de los MaxilaresEsta d o A c t u a l d e l a E n d o d o n c i a e n E s p a ñ a

Cuota de Inscripción Reducida Hasta el 30 de Septiembre

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Sede del Congreso: HOTEL MELIÁ ALICANTE

Plazas limitadas a aforo, adjudicadas por rigurosoorden de inscripción

INFORMACIÓN:C/ Pintor Lorenzo Casanova, 56

03003 ALICANTETeléfono: 965 92 67 47

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lavisióndelexperto


CAPITAL RIESGO

La valoración no lo es todo

Unode los aspectos fundamentales en el pro-ceso de negociación con el capital riesgo esla valoración de la compañía. ¿Cuánto vale

nuestro proyecto? De esta cuestión, y de la cantidadde dinero que solicitemos al capital riesgo se deriva-rá el porcentaje de nuestra compañía que tendremosque ceder a los inversores. Sin embargo, la valoraciónno lo es todo.Muchos emprendedores sanitarios en-tienden muy bien los aspectos económicos de la ne-gociación. Pero existen otros aspectos igual omás im-portantes que no deben de pasar por alto. Cuando losinversores analizan una operación de capital riesgo,buscan fundamentalmente obtener el máximo retor-no para la inversión que han realizado, minimizar elriesgo de su inversión y controlar los posibles conflic-tos de interés que inevitablemente pueden surgir du-rante su relación con los emprendedores.

Por todo ello, además de tratar del tema de la va-loración de la compañía en la que están invirtiendo,inversor y emprendedor deben de tratar tambiénuna serie de cuestiones que permitan al inversor ali-near los intereses de ambas partes para empujar to-dos en la misma dirección (incentivos, stock-op-tions,…), proteger su inversión y controlar las deci-siones que se toman en la compañía participada(aquella en la que han invertido dinero).Por lo tanto las posibilidades de que la negocia-

ción acabe con éxito dependen sobre todo de si am-bas partes son capaces de alcanzar un buen “marcode relaciones”, y regular su “convivencia” futura enbase a una serie de acuerdos que disminuyan los con-flictos de interés. A estos mecanismos e instrumen-tos financieros que los inversores y los emprende-

dores utilizan para diseñar y estructurar los acuer-dos de inversión se les conoce como “estructura delacuerdo”, y una vez negociados y consensuados, per-miten por fin plasmar contractualmente la relaciónque se inicia.Como es lógico, cada parte tiene sus puntos de

vista y sus objetivos a defender, y no es una negocia-ción fácil. Desde el punto de vista del inversor, el me-jor acuerdo es aquel que proporciona incentivos co-munes a ambas partes, para por un lado hacer quela compañía crezca y tenga el máximo beneficio po-sible, y por otro, debemos tenerlo siempre presente,permita una salida de la compañía (desinversión) enel momento oportuno para que los inversores pue-dan recoger los frutos de su esfuerzo.Desde el punto de vista de los emprendedores,

existe preocupación por retener el mayor porcenta-je posible de propiedad de la compañía para sí mis-mos. Contrariamente al temor de muchos empren-dedores, esto resulta aceptable y deseable tambiénpara el capital riesgo, dado que si el emprendedorpierde demasiada propiedad de la compañía y aca-ba con un porcentaje muy pequeño de participación,puede perder motivación y compromiso con el pro-yecto. Y esto no beneficia a nadie, los inversores sa-ben que el liderazgo de los emprendedores es fun-damental para el éxito de la futura compañía y comoveremos tratan de no estirar más allá de lo razona-ble en este punto.A todo esto hay que añadir, que si la compañía va

bien, la relación de confianza que se establece entreambos genera un vínculo de respeto que permite untrabajo en equipo muy satisfactorio. Tanto el capi-tal riesgo como el emprendedor están muy motiva-dos para llevarse bien y colaborar, y una buena ali-neación de los incentivos y las obligaciones de cadaparte, sin duda contribuirá al éxito. �

Luis G. Pareras es médico gerentede MediTecnología - Área de Incubaciónde Proyectos Empresariales del Colegio Oficialde Médicos de Barcelona. Puede contactar con élescribiéndole a la dirección: [email protected]

Cuando los inversores analizan una operaciónde capital riesgo, buscan fundamentalmenteobtener el máximo retorno para la inversión

que han realizado

lavisióndelexpertoINVERSIONES


Conseguir dinero para nuestrosproyectos (II)

Vamos a tratar las posibilidades existentes pa-ra aquellas clínicas o establecimientos sani-tarios clasificados como pymes.Y empezaré,

haciéndolo con perspectiva europea. Tradicional-mente, el objetivo de las iniciativas en este sentidoha sido favorecer la adaptación al mercado únicode las pymes, especialmente las de regiones menosdesarrolladas. Existen diversas áreas prioritarias, pe-ro, a nuestros efectos, la más destacada es la explíci-tamente destinada a fomentar la cooperación entrelos centros de investigación y las pymes de formaque las actividades llevadas a cabo se ajusten a ne-cesidades locales reales y éstas reciban asistencia so-bre la transferencia y aplicación de tecnología, aescala local, encontrando así estímulos, sobre todo,para la innovación y la contratación de personal muycualificado.Existe un amplio y detallado catálogo de medidas

oficiales que pueden ser financiadas, pero nosotrossólo nos fijaremos en las que fomentan la coope-ración para la I+D+i. Y esas medidas son posiblesmediante:a) La fundación y puesta en marcha de consorcios yorganismos que favorezcan el establecimiento deconexiones entre los centros de investigación y edu-cación y entre éstos y las pymes.

b) La creación o apoyo de programas de ayuda a laspymes en los campos que se indican a continua-ción, cuando los gastos se deriven de proyectos co-munes de investigación efectuados pormás de unapyme y un centro de investigación, una universi-dad u otro organismo equivalente: ayuda a la ad-quisición de equipos y conocimientos especializa-dos para la investigación aplicada, el desarrollo ex-perimental, los proyectos piloto, la introducción deinnovaciones en los productos y procesos y la in-vestigación relacionada con el control de calidad;proyectos autorizados de investigación; y estudiosde expertos para la evaluación técnica y financiera

de las actividades de investigación y los planes deinnovación.

c) Subvenciones paramejorar la utilización de los ser-vicios avanzados de telecomunicaciones, especial-mente en lo que respecta a las comunicaciones en-tre proveedores de servicios sanitarios o entre éstosy los pacientes.

d) Subvenciones para sufragar los gastos realizados enactividades de contratación pública referentes a ase-soría, asistencia técnica, formación y pliego de con-diciones.

e) Subvenciones a las pymes para la adopción de pro-gramas de formación profesional continua.

Otro programa es el de política urbana: UR-BAN.En estemarco se puede acceder a la ayuda co-munitaria en forma de préstamos o subvencionespara programas de desarrollo integrado de una par-te limitada, y geográficamente definida, de una ciu-dad.El programa integrado debe incluir un conjun-to equilibrado y coherente demedidas de desarrolloeconómico, integración social y medioambientales.Se concederá prioridad a los programas integradosque tengan carácter innovador, un valor añadido dedemostración y que ayuden a crear empleo local.

f) Fondo de cohesión: Es un instrumento adicionalpara reforzar la cohesión económica y social de lacomunidad,más allá de los fondos estructurales. Sucriterio básico que más nos interesa es el de que elfondo aportará financiación a iniciativas presenta-das por los estadosmiembros que tengan unPIB, entérminos de paridades de poder adquisitivo, inferioral 90 por ciento de lamedia comunitaria, y que pre-senten programas encaminados a la consecución delas condicionesmáximas de convergencia económi-ca establecidas en el tratado de la UE. �

José María Martínez García es presidentedel Instituto para la Gestión de la Sanidad y directorasociado de Medical Economics.Puede contactar con él escribiéndole a la dirección:[email protected].


primerapáginaGESTIÓN

Facturasfáciles

Utilice un programa informáticopara evitar los gastos

y los quebraderos de cabezaque causa el envío de facturas.

Emi trabajo en la gestión de una clínica dental,aún puedo recordar el temor que sentía a prin-cipios demes, especialmente cuando coincidía

con un lunes, día ya de por sí complicado. A las exi-gencias propias del cobro de tratamientos, el cálculode descuentos para clientes con planes especiales, larecaudación exacta a las aseguradoras y las explicacio-nes de los planes de financiación, se unía la presiónañadida de tener que preparar, imprimir ymandar porcorreo las facturas del mes.

Normalmente, se tardaban varios días en gene-rar, imprimir, revisar y ordenar todas las facturas.Para que nuestros pacientes estuvieran satisfe-chos, debíamos asegurarnos de la exactitud de to-dos los conceptos incluidos y de que no enviába-mos notas a pacientes cuyo tratamiento aún estabaen curso.

Pero el proceso no terminaba aquí. Le seguíaun día entero dedicado a ensobrar, sellar, cerrary finalmente depositar en el correo un volumeningente de facturas. Cuando por fin terminábamosel trabajo, habitualmente alrededor del quinto díadel mes, uno se sentía como si hubiera realizadouna gran hazaña.

¿Cuántas facturas se envían desde su clínica ycon qué frecuencia? Hace años, no era raro quealgunas clínicas enviaran más de 100, incluso 200.Tampoco resultaba extraño que los adeudos atra-

sados excedie-ran dos, tres oincluso cuatroveces la produc-ción mensual media.Hoy en día, en una clínicadental rentable:

• Las cuentas pendientes de cobro no excederánla mitad o las tres cuartas partes de la producciónmensual media.

• Se mantendrán tan actualizados como sea po-sible los pagos pendientes. Los balances de más de90 días de antigüedad no excederán el 4%.

• No se enviarán más de50-80 facturas al mes, porfacultativo.

• Pruebe los sistemas definanciación por terceros. Si sus clientes utilizancréditos al consumo, el número de facturas se re-ducirá por debajo de las 50.

• En la actividad odontológica de hoy, se espe-ra que el pago sea efectivo al finalizar el trata-

P O R S U S A N K U L A K O W S K I

miento, y para ello se implemen-tan y ponen en práctica directri-ces económicas en la clínica, ob-teniendo planes de financiaciónseguros. Los dentistas han com-prendido también la importan-cia de la formación múltiple desu personal administrativo res-ponsable de la gestión de co-bros. Una formación apropiadaproporciona a estos empleados

las aptitudes de comunicacióny negociación necesarias paraactuar con confianza en la re-caudación.

El apoyode la informática

Al mismo tiempo que los den-tistas han adquirido experien-cia en el ámbito de los negocios,los programas informáticos se

han vuelto más sofisticados. Ac-tualmente, la mayoría de losprogramas proporcionan la ca-pacidad de imprimir solamen-te cuentas verificadas, excluyen-do aquellas que no han sidoseleccionadas y eliminando lacostosa organización posterior.

Muchos programas permitenel sistema que yo considero óp-timo: generar facturas para lospacientes que corresponden auna cuarta parte del alfabeto ca-da semana. Con ello, no sólo sedistribuye mejor el tiempo de-dicado a esta labor, sino que sereparten los ingresos a lo largodel mes.

Dependiendo del tipo de clí-nica en el que se encuentre, re-comiendo lo siguiente:

• Si trabaja sólo y la factura-ción es mensual, genere las fac-turas el día 15 de cada mes e in-cluya como fecha límite el día5 del mes siguiente. De esta for-ma, sus pacientes cancelarán sudeuda con sus ingresos de prin-cipio de mes.

• En el caso de que la clínicacuente con dos doctores, se con-seguirá una distribución uni-forme de los ingresos si se en-vían las facturas de los pacientesde la A a la M el día 10 del mes,y las de los pacientes de la N ala Z el día 20.

• Independientemente del ti-po de clínica que tenga, deberáreclamar cada día el pago deaquellas cuentas que aún ten-gan una parte pendiente de can-celación tras recibir el pago dela aseguradora.

• Muchos programas informá-ticos ofrecen también serviciosde facturación electrónica, quepueden ser más rentables. Así, eltiempo normalmente utilizadopara organizar y preparar las

Los dentistas han comprendidola importancia de la formaciónmúltiple de su personaladministrativo responsablede la gestión de cobros




facturas puede aprovecharse demejor manera en otros laboresy usted se ahorrará el gasto enpapel, sobres, impresora y losgastos de envío.

Así que, olvídese ya del proce-so de organización y el gasto ex-tra asociado con la facturaciónmensual. Gracias a los avancesintroducidos en los programasinformáticos de gestión, se hanreducido radicalmente estos que-braderos de cabeza. �

Susan Kulakowski es consultoraexperta en gestión y propietariade Developmental Dental Strategies,una consultoría del sur de Floridaque representa a Linda Milesy Asociados. Cuenta con másde 27 años de experienciaen muchas áreas de la odontología.Susan pertenece a la Academyof Dental Management Consultantsy al Institute of Management Consultants.Puede ponerse en contacto con ellaen el 866-862-7878o en [email protected] su página web enwww.ddsmanagement.comy en www.dentalmanagementu.com.

Rob West pensaba quehacía todo bien. Se ce-pillaba los dientes. Uti-

lizaba el hilo dental. No fumabani bebía alcohol.Al igual que cuida-ba su cuerpo con

dieta y ejercicio, hacía lo que cre-ía necesario para cuidar su saludoral.Por eso, ¿cuál no sería su sor-

presa cuando su dentista le diag-nosticó signos iniciales de enfer-medad periodontal?

West tenía ya una bonita sonri-sa, pero quería ponerse coronaspara conseguir el efecto “uauh”.Consultó al Dr. Chris Kammer deWisconsin. Tras la limpieza den-tal, West descubrió que su saludoral no era tan buena como cre-ía. Esa era toda la motivación quenecesitaba.“Me sentí sorprendido y enfa-

dado a la vez. ¿Cómo era posible?

enportadaEDUCACIÓN DEL PACIENTE

¿Sus pacientes no cumplen el tratamiento?Esto es lo que puede hacer para motivarlesy que cambien sus hábitos.

POR RENEE KNIGHT


Hágase oír


Me tomo muy en serio el cuida-do de la boca”, explicabaWest.“Mianterior dentista no encontrabaproblemas en mis encías.Me dijoque todo estaba bien. Me quedéde piedra, pero al mismo tiempome decidí a buscar una solución”.Una vez adquiridas las herra-

mientas necesarias, unas herra-mientas proporcionadas por sudentista,West se puso manos a laobra. Ahora se le conoce como elhombre con“encías de hierro”, en-cías que nunca sangran.

No es su paciente típicoLamayoría de los pacientes no tie-nen la motivación de West. Deacuerdo con la encuesta realizadapor DPR en marzo de 2009 (véa-se “En relación a esta encuesta deDPR” en este mismo artículo), lamayoría de los médicos indicaronque el cumplimiento terapéuticoera el aspecto más difícil de loscuidados periodontales de sucompetencia, entre los cuales es-tán el cuidado personal y el segui-miento de otras recomendacio-

nes.Y un 57% de los médicos ad-virtió un aumento de la patologíaperiodontal durante los últimostres años.La concienciación del paciente

puede ser difícil, pero hay formasde conseguir que le entiendan.Asegurarse de que todo su perso-nal transmite el mismo mensajesobre el cuidado personal, porejemplo, es una de ellas.

¿Por quéno le hacen caso?El cumplimiento terapéutico esuna cuestión compleja que hacambiado con los años, nos diceel Dr. Lou Graham, dentista deChicago. En los 70, el cumpli-miento consistía en cepillarse los

enportadaenportadaEDUCACIÓN DEL PACIENTE

En relación con estaencuesta de DPREntre el 20 de febrero y el 9 de marzo del 2009, DPR enviópor correo una encuesta sobre salud periodontal a 1.000médicos de Atención Primaria de los Estados Unidos. Laencuesta fue completada por 125 médicos, con una tasade respuesta del 12,5%.Estos son algunos de los resultados destacables:� El 57% de los médicos han advertido un aumento del ma-

nejo de enfermedades periodontales y de partes blandasdurante los últimos tres años.

� El 60% de los médicos han notado que los pacientes ha-cen más preguntas sobre la conexión entre salud perio-dontal y salud general.

� El 27% de los médicos evalúan el riesgo de enfermedadperiodontal en el examen de sus pacientes.



dientes dos veces al día y usarseda dental. Ahora, hay que aña-dir enjuagues y una dieta apro-piada. Entonces no existían losmedicamentos para la reminera-lización y prevención de la caries,ahora el manejo de los pacientesde alto riesgo es mayor que nun-ca.Y si ya es difícil que los pacien-tes se cepillen los dientes cadamañana, aún lo es más que dedi-quen 30 segundos a cada uno deestos aspectos.Sus pacientes son gente ocupa-

da. Tienen muchos problemas,preocupaciones económicas, unhorario frenético. Si no entien-den por qué son importantes susrecomendaciones, no las segui-rán.“La mayoría de los pacientes

no siguen nuestras recomenda-ciones, en especial sobre el usode seda dental”, comenta el Dr.Jon Suzuki, profesor de Perio-dontología en la UniversidadTemple. “Simplemente, no tienentiempo. Tienen otras priorida-des. La salud dental no les pare-ce tan importante como la pre-sión arterial, el colesterol, elcáncer”.Si ya es difícil encontrar el tiem-

po necesario para ir al dentista,cuanto más para el cuidado dia-rio de la boca. El Dr. Suzuki reco-mienda facilitarles las cosas am-pliando el horario de apertura de

Temas sobrelos que incidirEducar a sus pacientes sobre la conexión entre salud oraly sistémica es una manera estupenda de que mejoren sucumplimiento terapéutico. El Dr. James Kassolis sugiere quese incida sobre estos puntos en las conversaciones con lospacientes:• La diabetes afecta a la enfermedad periodontaly viceversa.

• La enfermedad periodontal puede perjudicar al feto.• La cardiopatía y la enfermedad periodontal pueden irde la mano.

• La enfermedad periodontal puede influir en determinadoscánceres.

La educacióny la insistenciaen un objetivode saludpueden aumentarel cumplimientoterapéutico



su clínica. Si tienen más tiempopara visitarle, es más probable quelo hagan.Si el paciente no tiene un segu-

ro dental, el dinero también pue-de ser un problema. Quizá no sepuedan permitir el tratamientoque les recomienda. Un buen es-quema de financiación puedeayudarles a aliviar esa fuente deestrés y eliminar una excusa.

AyúdelesPormás que usted quiera, no pue-de forzar a sus pacientes a cam-biar sus hábitos; tienen que que-rer hacerlo.Y reñirles o asustarles

tampoco dará resultado, afirmaTerri Tillis. ¿Qué puede hacer?Empiece por descubrir sus moti-vaciones.“Si no se sienten interesados,

no harán nada por cambiar. ParaWest, la motivación estaba en eldeseo de estar sano. Hable con

ellos para averiguar por qué hanvenido y enfóquelo desde el pun-to de vista de la salud oral. Si aun paciente le motiva la estética,su perspectiva será diferente delque está interesado en preven-ción”.

Genere un valorSu falta de interés deriva de queno ven el valor del tratamiento,explica Gwen Smukowski, una hi-gienista de la clínica del Dr. Gra-ham. No entender el proceso decambio puede dar lugar a frustra-ción.Los pacientes necesitan enten-

der qué van a ganar con el cam-bio y cuáles son las consecuenciassi no hacen ese cambio. Necesitanresponsabilizarse.“Es un enfoque personalizado”,

asegura Smukowski.“Necesita sa-ber qué busca el paciente, qué be-neficio espera. Se trata de hacer

que sus pacientes deseen lo queusted les vende”.Debe crear una situación en la

que el paciente recurra a usted,recomienda Tillis. Si un pacientese queja de que sus problemas decorazón le impiden jugar con susnietos, utilice eso como punto departida.Asimismo,Tillis afirma que hay

que explicar la conexión entre lasalud oral y la sistémica y deciralgo como:“si su problema de co-razón no mejora, no sé si podrádisfrutar de sus nietos. Como lehe explicado, su salud bucal influ-ye”.“Lomás probable es que el pa-ciente diga: “No lo había pensa-do. ¿Qué tengo que hacer?” Seránellos los que le pregunten qué de-ben hacer.

Demuestre,no se limite a señalarComo siempre, el resultado de-pende de la educación del pa-ciente. Y la educación es algomás que poner un DVD paraque lo vean a solas, dice el Dr.Peter Cabrera, especialista en Pe-riodontología. Es mucho máseficaz dialogar, explicarles quésucede y qué puede suceder a no

enportada

Haga que sesientan cómodosEl paciente se puede sentir incómodo si usted osu equipo le dan una charla sobre salud perio-dontal mientras él permanece sentado en el si-llón de la consulta. El Dr. Jon Suzuki recomiendapasar a los pacientes a una habitación más có-moda. Sentarse a una mesa redonda, hablarlescara a cara como a adultos responsables. Dedi-carles tiempo, no distraerse. Un ambiente relaja-do ayuda a aliviar el estrés y a mantener laconcentración.

Descubrir las motivacionesde sus pacientes y relacionarlascon su salud oral mejorarásu cuidado personal

ser que hagan un esfuerzo porcambiar.“Aunque los métodos y pro-

ductos que utilice no son muyimportantes, lo que de verdadimporta es la información trans-mitida. Puede tener una presen-tación audiovisual excelente,pero si no les explica el proble-ma personalmente, así como lasolución, no le harán muchocaso. Los resultados serán aúnmejores si les explica las cosas enpersona”.

“Puede iniciar la conversaciónmostrándoles sus radiografías ofotografías intraorales, pero noolvide las ventajas de los progra-

mas de ordenador”, advierte elDr. Graham. “Los programasinteractivos y las animacionespueden aumentar verdadera-mente el nivel de comprensiónde los pacientes”.En la clínica del Dr. Graham,

en cada cita con el higienista sededican diez minutos a la educa-ción. Pero recuerde, el softwareno es un sustituto de la comuni-cación, la comunicación inter-personal ayudará a que suspacientes adquieran una menta-lidad de cambio.“Es nuestra oportunidad para

insistir en el cambio. Los pacien-tes suelen vernos dos veces alaño, así que sólo tenemos dosocasiones para el diagnósticoprecoz y para reafirmar los hábi-tos de higiene”, explica. “Sólo dis-pone de diez minutos cada seis ocuatro meses para enseñar algoal paciente y asegurarse de que loentiende”.También puede ser útil darles

algún material para que lean encasa, afirma el Dr. Suzuki. Los pa-cientes reciben muchísima infor-mación durante su visita y pue-den olvidar detalles importanteso quizá les surgirán dudas unavez se han ido. El tener un folle-to editado por una asociaciónodontológica les puede ayudar.

La conexión entre lasalud oral y la sistémicaEs verdad que el conocimiento deesta cuestión por parte de la po-blación aumenta. Según nuestraencuesta, el 68% de los partici-pantes han notado una mayorconcienciación por parte de lospacientes, y el 60% han adverti-do un aumento en el número depreguntas realizadas por estos.Los pacientes con cardiopatías ydiabetes son aquellos que corren



La concienciacióndel pacientepuede ser difícil,pero hay formasde conseguirque le entiendan


mayor riesgo con la enfermedadperiodontal, lo cual hace que sucumplimiento terapéutico sea in-cluso más importante. La cone-xión entre la enfermedad dentaly la salud general puede ayudar aque se entienda la importanciadel cuidado personal.A Joan, paciente del Dr. Cabre-

ra (por petición personal no uti-lizamos su apellido), se le diag-nosticó periodontitis hace unos25 años. Por aquel entonces, pen-só que seguía el tratamiento, pero

no sabía que utilizar el hilo den-tal era parte del mismo hasta queconoció al Dr. Cabrera.Joan padece diabetes desde la

infancia, y comprende la impor-tancia de la salud bucal. No quie-re perder piezas, su madre teníadentadura postiza y Joan decidióhace tiempo que eso no era paraella. Le da importancia a la esté-tica; además, le gusta sentir laboca limpia.“Al ser diabética siempre he te-

nido que seguir una dieta, la ru-tina de escuchar a tu cuerpo yentenderlo”, nos explica. “Con losdientes es igual. Quizá sea unaventaja tener ciertas normas desalud desde joven, lo hace más fá-cil”.Al igual que se siente mal

cuando sufre una hiperglucemia,Joan se siente mal cuando se lehinchan las encías y sabe que nodebe pasarlo por alto.Joan se considera una persona

motivada, pero aún así, necesitadel Dr. Cabrera y su equipo para

seguir siéndolo. Ellos se toman eltiempo necesario para hablar conella y decirle en qué puede me-jorar. La tratan como a un adul-to responsable y eso, a Joan, legusta.

Una única ideaUna estrecha comunicación en-tre su higienista y sus pacienteses importante porque el higienis-ta constituye la primera fase dela educación, afirma el Dr. Suzu-ki. Todo su personal debe impli-

carse en su filosofía y sus moti-vaciones.Ese nivel de unidad es algo que

West notó inmediatamente en laclínica del Dr. Kammer y queayuda a que los pacientes hagansu parte.“Puedes preguntar a cualquie-

ra en la clínica y todos dicen lomismo”, afirma West. “Tienenuna idea común. Te ponen fácilel hacerlo bien”.

Concéntreseen los pacientesEl cumplimiento terapéutico esun proceso no un suceso, especi-fica el Dr. Cabrera, y emana de lacultura de trabajo de su clínica.Si el objetivo son los procedi-mientos, el cumplimiento tera-péutico sufre.“No todos lo entienden igual

de rápido, por eso depende de sucultura de trabajo”, considera elDr. Cabrera. “Es necesario insis-tir constantemente sin que sesientan culpables o avergonza-

dos. Se trata simplemente deeducar”.Las características demográfi-

cas son también importantes. Elcumplimiento terapéutico sueleser mejor cuando la atencióndental se inicia en la infancia. Losclientes de aseguradoras tambiénpueden ser difíciles, pero con ma-yor educación y dedicación, me-jora la probabilidad de que ad-quieran buenos hábitos.

¿Qué les hacecumplir el tratamiento?Con frecuencia, algo sucede. Qui-zá le han tenido que extraer undiente a un pariente o amigo. Oes la búsqueda de información, ola detección de problemas ex-traorales relacionados. En cual-quier caso, si puede entender quées lo que motiva a sus pacientes,le será más fácil que hagan casode sus recomendaciones.Las personas como Rob West

y Joan están muy motivadas,pero ambos coinciden en que lainformación y estimulación con-tinuadas les ayudan a no aban-donar. Al final, todo se reduce aque sus pacientes quieran cam-biar y decidan hacerlo por difícilque resulte.Para West y Joan, fue fácil

crear un hábito y mantenerlo.Valoran su aspecto y su salud; us-ted debe ofrecer las herramien-tas necesarias para ayudar a suspacientes a conseguirlo. Pero re-cuerde, en último término, nodepende de usted.“Todo depende del paciente”,

asegura Joan. “Tus dientes te danbelleza. Una sonrisa bonita escomo la propia felicidad”. �

Renee Knight es editoraasociada de Dental Practice.Puede contactar con ellaescribiéndole a la direcció[email protected].


Los pacientes necesitan entenderqué van a ganar con el cambioy cuáles son las consecuenciassi no hacen ese cambio


operatoriadentalNUEVOS TRATAMIENTOS

¿Por qué es necesariocombatir la caries de otro modo?

Laodontología basada en la evidencia ha trans-formado la formación del profesional. Pordesgracia, la transmisión de esta base de co-

nocimiento a la práctica no ha sido tan rápida co-mo muchos desearían. Grupos como el CongresoMundial de Odontología Mínimamente Invasiva(www.wcmidentistry.com) trabajan para promover la

implementación clínica de prácticas basadas cien-tíficamente. Este artículo describe cómo la odonto-logía basada en la evidencia ha cambiado el diag-nóstico y tratamiento de la caries dental.

¿Qué es la caries?La caries es una enfermedad infecciosa en la cual elbiofilm cariogénico, en presencia de un ambienteoral más patológico que protector, lleva a la desmi-neralización y finalmente a la ca-vitación de los tejidos dentales du-ros.

Ha llegado el momento de utilizaruna estrategia mínimamenteinvasiva para diagnosticary tratar la caries.

POR MARK GERMACK


Para explicar esto, esmejor ima-ginar nuestras bocas comouna ba-lanza en la que se colocan, por unlado, los factores protectores (buenflujo salival, pH neutro, dieta bajaen carbohidratos fermentables, etc.)y por otro, los factores destructivos(ingesta elevada de carbohidratos,pHbajo, flujo salival deficiente, etc.).Si la balanza se inclina en favor delos factores protectores, el pacientese mantiene con un riesgo bajo dedesarrollar una caries activa.Sin embargo, si la balanza seinclina del lado de los factores des-tructivos, el riesgo de padecer des-mineralización aumenta. La valo-ración del riesgo en el manejo dela caries (VRMC) pretende iden-tificar de qué lado se inclina la ba-lanza de cada paciente, ayudar alclínico a desarrollar un plan tera-péutico, educar al paciente y cam-biar la balanza hacia los factoresprotectores.

En el número de noviembre de2007 de la revista de la CDA, JohnFeatherstone, Jon Roth, DouglasYoung y otros autores esbozaronlos principios de laVRMC (dispo-

nibles en el sitio web de la CDA,www.cda.org), los cuales son:• Consecución de una flora oralmás saludable.• Educación del paciente.

RECUERDE QUE

» Existen varios formulariosde valoración del riesgo decaries para una recolecciónde datos de salud oral clara,concisa y cuantitativa.

» La implementación de laVRMC en la clínica dental esen beneficio del paciente ydeberá considerarse esencialpor todo el personal.

“El Dr.Mark Germack ofrece una visión muy breve y oportuna de una revo-lución en la odontología: el tratamiento de la enfermedad más frecuente delmundo, la caries. Este nuevo enfoque de un modelo médico, la valoracióndel riesgo en el manejo de la caries, y la odontología mínimamente invasiva,sustitutiva del modelo quirúrgico, beneficiará a los pacientes".

Dr. Joe Whitehouse, jefe de equipo.

La idea es controlar la cariesantes de iniciar el procedimientorestaurador

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS

• Remineralización de las lesio-nes no cavitadas.• Intervención mínimamenteinvasiva de cualquier lesión ca-vitada.

ImplementaciónEl primer paso en la VRMC es elformulario de valoración delriesgo. Hay formularios diferen-

tes disponibles vía web, inclu-yendo los de la CDA, la WCMID,y recientemente el de la ADA(www.ada.org). Otro formulariode VRMC está disponible enhttp://crawcmid.notlong.com. El pro-pósito del formulario es la reco-lección clara, concisa y cuanti-tativa de datos de salud oral. Trassu cumplimentación, se clasifi-

ca al paciente según su riesgo decaries sea bajo, medio o alto. Co-nocido el nivel de riesgo, se rea-lizan tests como la medición delflujo salival, el pH y un estudiomicrobiológico, para ayudar aldiagnóstico y al tratamiento.La odontología basada en la evi-dencia puede ayudar en el diag-nóstico y planificación del trata-miento. Estamos acostumbradosa ver radiográficamente cómo laslesiones se extienden hacia launión amelodentinaria. Hastaahora, la mayoría simplementecolocábamos un "reloj" junto a lalesión y esperábamos.La pregunta es: ¿Qué esperamosque suceda? Con riesgo de cariesbajo, será interesante identificarlos casos extremos y desplazarlosa una posición más favorable sinrecurrir a la cirugía (utilizandoquimioterapia para aumentar elflujo salival, y con inclusión de Cay P con, por ejemplo, MI PastePlus de GC America, con flúor yreducción del pH ). El dentista yel paciente consiguen así un plande acción claro, un objetivo, ymar-cadores de eficacia cuantitativos.

Una nueva estrategiaEsperar a ver qué sucede no esbuena idea. La medición de losniveles bacterianos y del pH oralantes y después del tratamientopuede dar una idea de la evolu-ción, de la misma forma que elmédico mide el colesterol y latensión arterial antes del trata-miento.Se procede de modo similarcon los pacientes de alto riesgo:quimioterapia, reevaluación y,en algunos casos, control qui-rúrgico de la caries y aplicaciónde un ionómero de vidrio. Laidea es controlar la caries antesde iniciar el procedimiento res-




La razón principal por la que fallala implementación de la VRMC esque muchos rechazan los cambios,especialmente cuando se combinancon una agenda repleta

taurador. Es sabido que la cariesrecurrente es la principal causade fracaso del tratamiento res-taurador. Si controlamos la in-fección, educamos y monitori-zamos al paciente, podemosreducir considerablemente elnúmero de lesiones recurrentes,ahorrando fondos a nuestro pa-ciente y al sistema de salud; “li-berando” así más euros paraotros tratamientos como im-plantes y ortodoncia.

ConclusiónComo ya sabemos, a veces, poruna razón u otra, no se imple-mentan las buenas ideas. Sin em-

bargo, la VRMC,que se enseña enprácticamente todaslas facultades de odon-

tología, es el método de refe-rencia para la práctica privada.La razón principal por la quefalla la implementación es quemuchos rechazan los cambios, es-pecialmente cuando se combinancon una agenda repleta. Es nece-sario formar a todo el equipo den-tal para que el sistema funcione;recuérdelo al incorporar un pro-tocolo mínimamente invasivo ensu práctica.Todo el personal debe creeren el cambio, entender el valorpara los pacientes y la clínica, yel líder deberá mantenerse fir-me en sus decisiones cuandohaya alguna resistencia. Siem-pre hay resistencia al cambio,por pequeño que sea. Sin em-bargo, la implementación de laVRMC en su práctica dental esen beneficio del paciente y de-bería considerarse esencial portodos. �

El Dr. Mark Germack, miembro activodel Congreso mundial de odontologíamínimamente invasiva, realiza su prácticaprivada en Issaquah, Wash, EE.UU.Es Profesor de Odontología Restauradoraen la Facultad de Odontologíade la Universidad de Washington.Miembros del equipo: Dr. JoeWhitehouse, jefe de equipo,Dr. Douglas Young y varios autoresdel Congreso mundial de odontologíamínimamente invasiva.



La odontologíabasada en laevidencia puedeayudar en eldiagnósticoy planificacióndel tratamiento

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Los odontomas constituyenel grupo de tumoracionesbenignas más frecuentes

(20-40%) dentro de los tumo-res odontogénicos1-3. Se originana partir de células epiteliales ymesenquimales completamentediferenciadas, que forman teji-dos duros semejantes a los del

diente (esmalte, cemento y, prin-cipalmente, dentina) constitu-yendo el odontoma1,2,4.

La OMS los clasifica en dosgrupos, los odontomas compues-tos, en los que los tejidos denta-rios aparecen con un patrónbastante ordenado, de maneraque se forman piezas múltiplesen forma de dientes pequeñosdenominados dentículos; y loscomplejos, donde los tejidosdentarios aparecen igual que enlos compuestos, pero con un pa-trón amorfo y desordenado, demanera que se observan tumo-raciones amorfas con contornosirregulares1-5.

Los odontomas compuestosson de aparición más frecuenteque los complejos2,3,5,6. No tienenpredilección por ningún sexo, y

suelen aparecer entre la segunday tercera década de la vida, sien-do la localización más frecuentela zona de premolares y molaresmandibulares para los comple-jos, mientras que los compuestosse presentan con mayor frecuen-cia en la zona de incisivos y ca-ninos del maxilar1,4-7.

Su etiología es desconocida1-

3,5-8, aunque existen diferentesautores que apoyan teorías co-mo déficits nutricionales, trau-matismos o factores genéticosque pueden favorecer la apari-ción de este tipo de patología3,9,10.

Con respecto a la clínica, losodontomas cursan de maneraasintomática, ya que son indo-loros y su crecimiento es muylento1-3,5. Su hallazgo suele sercasual mediante una radiogra-fía de rutina1-4. Algunos signosclínicos que pueden hacer sos-pechar de la presencia de unodontoma son la ausencia deldiente permanente (por interpo-sición del mismo), persistenciade dientes temporales, tumora-ción local, presencia de grandesdiastemas y/o malposicionesdentarias3,4,10.

Radiográficamente se observancomo masas radiodensas, irre -gulares, bien delimitadas, desor-denadas, sin similitud con es -tructuras dentarias, con un haloradiotransparente que se corres-ponde con una cápsula de tejidoconectivo que rodea a los odon-tomas4,5,11.

operatoriadental

POR IVÁN PÉREZ CORRAL,

ÓSCAR ARIAS-IRIMIA,

FERNANDO FERNÁNDEZ-CÁLIZ,

CRISTINA BARONA DORADO

Y JOSÉ Mª MARTÍNEZ-GONZÁLEZ

ASPECTOS CLÍNICOS

Odontoma complejomandibularPRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Fig. 1: Proyección panorámica en la que se aprecia una imagen radiodensa en el tercercuadrante, en contacto con la cara oclusal del 37.

Los odontomascompuestosson de apariciónmás frecuenteque los complejos

Mediante pruebas radiológicaspodemos alcanzar un diagnósti-co de presunción, pero es impres-cindible realizar un estudioanatomopatológico que nos pro-porcione un diagnóstico de cer-teza, ya que en muchas ocasionesresulta imposible diferenciar ra-diográficamente los odontomasde otro tipo de lesiones como elfibroma ameloblástico, odon -toameloblastoma, fibro-odontoma ameloblástico,osteoma, fibroma osifi-cante y cementoblasto-ma2,3,12.

El tratamiento debe irencaminado a la exéresiscompleta de la tumora-ción, incluyendo la cáp-sula de tejido conectivoque la envuelve3,5,8,10,13.Resulta importante legrarcuidadosamente la zonaintervenida para evitardejar restos de la cápsu-la que pudieran provocar la apa-rición de lesiones quísticasposteriores. El pronóstico tras laexéresis es muy favorable, con es-casa probabilidad de recidiva14,15.

Caso clínicoPaciente varón de 14 años deedad, sin antecedentes persona-les de interés, que acude a nues-tro servicio de cirugía bucofacialderivado por su odontólogo ge-

neral para valoraruna imagen radio-densa, hallada enla radiografía pa-norámica y locali-zada en el tercercuadrante (Fig. 1).Durante la anam-nesis no se recogendatos de interés,salvo el retraso enla erupción de los

segundos molares permanentes.La exploración clínica intrabu-

cal revela la ausencia del segun-do molar inferior izquierdo, sinpresencia de inflamación en la zo-na (Fig. 2). A la palpación no seaprecia ningún signo anormal.

La exploración radiográfica con-firmó la presencia de una lesiónradiodensa, rodeada de un haloradiotransparente, bien delimita-

da, en contacto con la cara oclu-sal del 37, al que impedía erup-cionar. Debido a las característicasde la lesión, el diagnóstico de sos-pecha fue el de odontoma, queparecía interferir en la erupcióndel segundo molar.

Se informó al paciente y sus tu-tores de las características de lalesión y se recomendó la exéresisde la misma. Tras recibir el con-sentimiento informado, se realizóla desinfección intraoral con po-vidona yodada y la anestesia tron-cular mediante lidocaína al 2% yepinefrina 1/80000. Se procedió ala extirpación de la tumoraciónmediante una incisión festoneadalineal desde mesial del 36, conuna descarga sobre el borde an-terior de la rama ascendentemandi bular izquierda, realizandoun despegamiento mucoperiósti-

co tanto hacia vestibularcomo hacia lingual, quepermitió obtener una vi-sión directa del odonto-ma en distal del 36 (Fig.3). Con la ayuda de unbotador de hoja estrechase movilizó el odontomapara facilitar su exéresiscon unas pinzas de forci-presión (Figs. 4 y 5). Sellevó a cabo un legradocuidadoso para evitar de-jar cualquier resto de la



Fig. 2: Situación clínica inicial en la que se observa laausencia del 37.

Fig. 3: Fase quirúrgica una vez realizado el despegamientomucoperióstico que permite la visión directa del odontoma en distal del 36.

Fig. 4: Pieza quirúrgica.Fig. 5: Fase quirúrgica una vez realizadala exéresis del odontoma.


cápsula de tejido conectivo y asíprevenir posibles recidivas, y se rea -lizó el cierre de la herida quirúrgi-ca con una sutura de seda de 3/0.

El tratamiento postoperatoriofue con amoxicilina 500 mg ca-da 8 horas durante 8 días. El post -operatorio transcurrió dentro delos límites de la normalidad, re-tirándose la sutura a los 7 días.

La muestra obtenida fue re -mitida al servicio de anatomía pa tológica, en un medio de for -maldehído al 10%, para su estudiohistológico, donde macroscópica-mente se observaron varios frag-mentos de consistencia pétrea queagrupados alcanzan 10 mm. demáximo. A nivel microscópico “losfragmentos se entremezclan de for-ma desordenada, tejido conjunti-vo fibroso, tejido conjuntivo laxomixoide, algunas tra béculas óseasirregulares, partículas de cementoy predominantemente, dentina. Noexiste proliferación celular anor-mal. No existe componente infla-matorio”. Emitiendo el diagnósti-co anatomopatológico de “odon-toma complejo”, confirmando eldiagnóstico de presunción.

Transcurridos dos meses dela cirugía, se pudo comprobarradiográficamente que el 37 es-taba erupcionando de maneraespontánea. En la segunda re-visión, a los 6 meses, el molarpermanente ya podía observar-

se parcialmente erupcionado(Fig. 6).

DiscusiónLos odontomas son los tumoresodontogénicos más frecuentes,siendo el odontoma compuestoel de mayor incidencia1-3,5-8. Nor-malmente, no provocan sinto-matología y su hallazgo es casualen exámenes radiográficos de ru-tina como en este caso. Losodontomas se presentan con ma-yor frecuencia en la zona ante-rosuperior1-3,6,10,15, aunque hayautores que defienden una ma-yor presencia en la zona mandi-

bular posterior16, como en estecaso, en el que el odontoma selocalizó en la región del segun-do molar mandibular.

En cuanto a la edad de diag-nóstico, la mayoría de autorescoincide en que el período máshabitual es la segunda década dela vida1,2,13,15, pero señalan la im-portancia de realizar un diag-nóstico temprano, sobre todo encasos como el que nos ocupa, enlos que el odontoma está inter-

firiendo en la erupción del dien-te permanente. Debemos teneren cuenta que existe un alto por-centaje de casos en los que seproduce una erupción espontá-nea del diente retenido despuésde la exéresis de la lesión, prin-cipalmente en aquellos dientesen los que el ápice dentario noestá completamente cerrado. Si,por el contrario, esta erupciónno tuviese lugar, sería necesariorealizar tracción ortodóncica17.

Los odontomas no suelen darningún tipo de sintomatolo-gía1,3,5,13, y al igual que en nues-tro caso, el síntoma más habitual

y el mayor motivo de consultaes la retención de dientes per-manentes por interposición delodontoma1,2,5. Otro síntoma quepuede aparecer es una tumora-ción local en la zona del odon-toma, pero es poco frecuente, loque hace que no se diagnosti-quen hasta edades más avanza-das.

Como describen la mayoría delos autores1-3,5-8,10,13, en este casose optó por la exéresis quirúr gi-ca como tratamiento de elecciónpara permitir la erupción delmolar permanente al que impe-día erupcionar, y se remitió lamuestra al servicio de anatomíapatológica para confirmar el juicio inicial de odontoma com-plejo.

Casos como éste demuestranque es necesario un diagnósticoy tratamiento precoces, que per-mitan la erupción espontánea de


Existe un alto porcentaje de casosen los que se produce una erupciónespontánea del diente retenidodespués de la exéresis de la lesión

Fig. 6: Proyección panorámica a los 6 meses de la exéresis del odontoma complejo.


un diente permanente retenidotras la exéresis de la lesión queinterfiere en su erupción, siem-pre que se cumplan una serie defactores, como son una edad dediagnóstico temprana, la exis-tencia de una correcta vía deerupción, y que los ápices den-tarios del diente retenido esténabiertos. Si no existen estos fac-tores, y la erupción no se pro-duce, será necesaria la tracciónortodóncica. �

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17. Baca Pérez-Bryan R, López CarrichesC, Alobera Gracia MA. Odontoma compues-to asociado a un incisivo inferior no erup-cionado. Odontoma compuesto. RCOE 2008;13(2): 171-174.

Iván Pérez Corral y Óscar Arias-Irimia son residentes del Máster de Cirugía e Implantología del Hospital de Madrid.

Fernando Fernández-Cáliz es profesordel Máster de Cirugía e Implantología del Hospital de Madrid.

Cristina Barona Dorado es subdirectoradel Máster de Cirugía e Implantología del Hospital de Madrid.

José Mª Martínez-González es jefe de Servicio de Cirugía e ImplantologíaBucofacial. Hospital de Madrid.


Transcurridos dos meses de la cirugía, se pudocomprobarradiográficamenteque el 37 estabaerupcionandode maneraespontánea

Fig. 7: Evolución

Normalmente esta medi-da viene aparejada deun aumento en inver-

siones promocionales y publici-tarias. Debemos recordar que laúnica “p” del marketing que ge-

nera ingresos es el precio. Lasotras, producto, publicidad, pro-moción y plaza (distribución),sólo generan costos.

Por ello, antes de decidir redu-cir precios debería analizar las

consecuencias cuantitativas (dis-minución de ingresos unitariospor venta); y las cualitativas (pér-dida de valor y credibilidad de lamarca).

En todo mercado existeun segmento de consumi-dores que compran porprecio. En España entre el 30% yel 50% de las amas de casa com-pran por precio, sin importar sunivel socioeconómico.

Una estrategia basada en me-nores precios, e incluso regalan-do determinados servicios sin un

ESTRATEGIA EMPRESARIAL

¿Debo bajar los preciosde los tratamientos en mi consulta?


SUconsulta

En el momento en que nos encontramos en una crisis de demanda, es decir, menorcantidad de solicitud de servicio de nuestrospacientes, bajada de las primeras visitas, o menor aceptación de los presupuestos, la solución consecuente que primero aparece en la cabeza del odontólogo suele ser la bajadadel precio.

POR FELIPE SÁEZ

buen estudio de sus consecuen-cias constituye un acto impru-dente que puede terminar con ungrave deterioro de nuestra ima-gen e incluso en el cierre de nues-tro negocio. Como profesionalesde la salud, debemos saber queuna bajada de precios implica unaumento del número de trata-mientos para conseguir los mis-mos ingresos. Pero nosotros nosomos máquinas, con lo que, alaumentar la productividad, au-mentamos horas de trabajo, en

consecuencia fatiga y estrés y po-sibilidad de error. Además, he-mos de procurar que los pacien-tes no lo detecten y no sufran unabajada de la “calidad percibida”,

puesto que si lo hacen, una par-te decidirá no seguir asistiendo anuestra consulta al “no ser trata-dos como antes”.

¿Cuándo reducir precios?Por otro lado, tanto el personalcomo los colaboradores verán in-crementada cuantitativamente sujornada laboral sin percibir re-compensa por ello, lo que en elmejor de los casos generará des-contento y en el peor contagiaráese desaliento a nuestros pacien-

tes o, sencillamente, se marcha-rán. Por ello, sólo deberíamos uti-lizar una estrategia de bajada deprecios en contados casos:• Cuando el segmento y el posi-

cionamiento escogido para lamarca así lo requieran, siempreque se cuente con menores cos-tos, economías de escala, altaproductividad, ventajas compe-titivas, entre otros.

• Como promoción por intro-ducción, por tiempo determi-nado (no superior cinco sema-

nas), indicando claramente quese trata de precios de lanza-miento o por una circunstanciaexcepcional, tras la cual se re-cuperarán los precios norma-les.

• Como elemento disuasivo antecompetidores que pretendanarrebatarle puntos de partici-pación, siempre que su empre-sa tenga suficientes recursos fi-nancieros para soportar la ba-talla por un período indetermi-nado.


SUconsultaESTRATEGIA EMPRESARIAL

Una bajada de preciosimplica un aumento

del número de tratamientospara conseguir los mismos

ingresos

Al aumentarla productividad,aumentamos horas de trabajo, en consecuencia fatiga y estrés, y con ellos la posibilidad de un error

• Cuando se encuentre con un ex-ceso de producto en stock quedesee liquidar (por ejemploblanqueadores que se aproxi-men a su fecha de caducidad).

Reducir de forma indirectaSin embargo, si las circunstanciaslo obligan a defenderse con elprecio, hágalo indirectamente, es-tableciendo medidas como:• Utilizar acciones complejas re-

lacionadas con el precio: ofrez-ca reducción de precios si serealizan varios tratamientos ala vez, descuentos por volumen(5% si el presupuesto aceptadosupera 1.000 euros, 7% si su-pera 1.500 etc.), promocionesde precios o programas de leal -tad.

• Introducir nuevos servicios: lan-ce segundas opciones de trata-miento que compitan en seg-mentos de consumidores que es-tán siendo amenazados por lacompetencia.

• Despliegue acciones simples:ajuste el precio regular de los ser-vicios en respuesta al cambio deprecios de una empresa de lacompetencia o en respuesta a unaentrada potencial en el mercado.

En cualquier caso, es importan-te anticiparse al competidor cuan-do se decida a realizar una de es-tas acciones.

Una guerra de precios no be-neficia a nadie. Siempre habráperdedores y sobrevivientes queresultarán tan maltrechos que re-

querirán mucho esfuerzo para se-guir en la lucha, reduciendo cos-tos y la calidad de los productos,en perjuicio del consumidor.

Por ello, la mejor opción es laprevención, con una estrategia dediferenciación que no se sustenteen el precio sino en el valor de lamarca, basada en una mayor cali-dad, mejores procesos, innovacióny mayores servicios. Pregúntelesabiertamente a sus pacientes quévaloran de su consulta y de su equi-po y cómo podrían haber recibidoun mejor servicio. Ellos tienen larespuesta que usted busca. �

El Dr. Felipe Sáezes licenciado en odontología,especialista en Técnicas de Liderazgo, Técnicas de Atención al Paciente,

Mercadotecnia y Ventas (S&M).Especialista en Técnicas de Negociación(CESDE). MBA. Socio fundador del grupo Amenta donde ejerce la dirección médica del centro. Consultor y asesor de Clínicas dentales. Dictante de diversos cursos de Gestión. Dictante de cursos de Estética Dental. Contacto: [email protected],www.consultoriadental.com.


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La mejor opción es una estrategia de diferenciación que no se sustenteen el precio sino en el valor de la marca

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sica del mundo”, con escenarios en la Plaza de España y el Tem-plo de Debod, y el clásico “Madrid Flamenco” que se celebraráen la segunda quincena de agosto.


EXPOSICIONES

entornoCULTURA

CINE

“Mapa de los sonidos...”,de Isabel Coixet

Como thriller romántico y sentimental ha defi-nido la directora Isabel Coixet su última pelí-

cula “Mapa de los sonidos de Tokio”, que llegará alas pantallas españolas el próximo 28 de agosto.

La cinta está protagonizada por laactriz japonesa Rinko Kikuchi y elcatalán Sergi López. La narración gi-ra en torno a la relación que se es-tablece entre Ryu (Kikuchi) y David(Sergi López). Ella es una chica so-litaria, de aspecto frágil, que de no-che trabaja en una lonja de pescadoen Tokio y que, de forma esporádi-

ca, recibe encargos como asesina a sueldo. Por su par-te, él es un hombre de origen español que posee unnegocio de vinos en Tokio. Ryu recibe el encargo dematar a David por una venganza sentimental, peroentre ambos surge una apasionada relación que com-plicará la vida de los protagonistas.

Goya y la guerra

L a exposición “Goya, cronista de todas las guerras”incluye la serie de “Los Desastres”, en su prime-

ra edición realizada por la Academia en 1863, y dosde sus planchas originales, un resumen audiovisualsobre la historia de la fotografía de guerra, ademásde una selección de imágenes del archivo fotográfi-co sobre la Guerra Civil Española. Las estampas deGoya contienen una anticipación de la visión foto-

gráfica, al adelantar ellenguaje de la instan-tánea con recursosplásticos que anuncianla estética del fotope-riodismo y suponenun “punto de infle-xión” en la guerra. Lamuestra se puede vi-

sitar hasta el 15 de septiembre en el Centro Atlánti-co de Arte Moderno de las Palmas de Gran Canaria(C/ Los Balcones, 9).

Sorolla más completoen el Prado

E l Museo del Prado ha inau-gurado la muestra antológi-

ca más importante que se hadedicado nunca a Sorolla. Másde un centenar de obras recorrenla trayectoria del artista, consi-derado el pintor español de ma-yor proyección internacional desu tiempo. Las estrellas de lamuestra son los 14 paneles de sus “Visionesde España”, pintados para la Hispanic Societyof America y traídos a España por Bancaja, pa-trocinadores de la muestra. Junto a los pane-les, destacan obras como “Cosiendo la vela”,“El bote blanco”, “La vuelta de la pesca” o “Solde la tarde”. La muestra se puede visitar has-ta el próximo 6 de septiembre en el madrile-ño Museo del Prado (Paseo del Prado s/n).

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