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Academia Nacional de Medicina
Consejo de Certificación de Profesionales Médicos
Jornadas 18 de octubre de 2016
ESTRATEGIA DE SIMULACIÓN PARA EL ENTRENAMIENTO
Estrategias Educativas Basadas en la Simulación en Pediatría
Estrategias Educativas Basadas en la Simulación en Pediatría
Dr Juan C Vassallo
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Bases de la Educación Médica
• Enseñanza basada en resultados (outcome -based medical education)
• Resultados en términos de competencias • Resultados en términos de competencias
• Integración curricular
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Tipos de Evaluaciones
Diagnósticas
• Iniciales , intermedias o finales
• Del alumno y/o del proceso
Formativas
• Una oportunidad de aprendizaje
• Permite identificar oportunidades
Sumativas
• Recapituladoras o de síntesis.
• Finales, de promoción
del proceso oportunidades
• Feedback
inmediato
• Plan de acción
• Low stakes
• Certificantes, High stakes
• Acreditantes, titulaciones
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•• La capacitación en competencias clínicas y quirúrgicas es compleja y La capacitación en competencias clínicas y quirúrgicas es compleja y
multidimensionalmultidimensional
• Existe una brecha entre el conocimiento y la práctica asistencial
•• MejorarMejorar la formación de RRHH y el la formación de RRHH y el entrenamiento continuo entrenamiento continuo del del
equipo de saludequipo de salud
•• Seguridad y Calidad de Atención Seguridad y Calidad de Atención
� Pocas oportunidades de práctica
� Dis-balance volumen/frecuencia de eventos y profesionales
� Procedimientos más complejos y diversos
� La práctica es de riesgo para pacientes
� Alto stress para el profesional
� No hay oportunidad de evaluar ni repetir
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Agrandando la pirámide….
Hace
ProfesionalismoGRCRazonamiento
SIMULACION/TIC
Sabe
Muestra
Sabe cómo
Habilidades profesionales específicas
Habilidadesprofesionalesno específicas
RazonamientoclínicoLiderazgoTrabajo en equipoComunicación
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Marco para la Evaluación Multidimensional
- de la pirámide al cubo -
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Programas de Programas de capacitación
• Integración curricular
• Aprendizaje de
Educación Educación Continua
• Mantener competencias
• Adquirir nuevas • Aprendizaje de destrezas
• Evaluación de competencias
• Adquirir nuevas tecnologías
• Entrenar al equipo en el manejo de recursos en crisis
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Recursos(Ambiente ySimuladores)
Educadoresentrenados
Integración Curriculum
Simulación Simulación EFECTIVAEFECTIVA
Entrenamiento en un ambiente Entrenamiento en un ambiente seguroseguro
sin sin riesgo del paciente/del profesionalriesgo del paciente/del profesional
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com
pet
enci
a
Mantener las competenciasMantener las competenciasContinuar mejorando Continuar mejorando
Educación continuaEducación continua
tiempo
II CI CC IC
Continuar mejorando Continuar mejorando
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Practicar, reflexionar y alcanzar/mantener competencias
Simulación estática
Simulación contextualizada
Simulación alta fidelidad
Simulación estática
Simulación contextualizada
Simulación alta fidelidad
Saber Practicar Hacer
Relevancia Realismo Relevancia Realismo
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Recursos • Maniquíes (skill trainers)
para habilidades técnicas
• Simuladores en realidad virtual(entorno tridimensional virtual)
• Simuladores de pacientes (funciones fisiológicas interactivas y programables
)• Pacientes estandarizados
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La simulaciónsimulación es la excusa para reflexionar sobre la prácticareflexionar sobre la práctica
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Factores humanos …Factores humanos …Algo más que comunicación …
••Toma de decisionesToma de decisiones••Visualización del Visualización del
entornoentorno
••Liderazgo/ seguidoresLiderazgo/ seguidores
••Comunicación efectivaComunicación efectivaentornoentorno
••Factores cognitivosFactores cognitivos••Anticipación y Anticipación y
planificaciónplanificación
Elementos individuales
••Distribución de la Distribución de la carga de trabajocarga de trabajo
Manejo de equipo
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EXPERIENCIA
DARLE SENTIDO
SIMULACIÓN
DARLE SENTIDO A LA EXPERIENCIA
REFLEXIÓN DEBRIEFING
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Marco Institucional
•Capacidad de Identificar los problemas del Hospital
•Cultura de la seguridad del paciente y prevención del error
•Los derechos de los pacientes y sus familias•Los derechos de los pacientes y sus familias
•Proceso integrado a las practicas asistenciales
• Adaptado a los tiempos y necesidades del equipo de salud de un hospital de alta demanda
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Estrategias CombinadasCurso Virtual en el CVHG
Estaciones practicas en el CeSim
Encuestas de Confianza y Satisfacción
Clases grabadas
Lista de ControlLista de Control
Videos educativos
Material Bibliográfico
Pre-test
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AVE- Intraosea
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Estrategias CombinadasCurso Virtual en el CVHG
Estaciones practicas en el CeSim
Cursos por módulos y niveles
Estaciones
Practica supervisadaPractica supervisada
Simulación estática y contextualizada
Escenarios de Integración final
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Entrenamiento en punción lumbar
Programa de manejo de la vía aérea (Dispositivos de O2, OVACE,
bolsa y máscara, intubación endotraqueal, manejo traqueotomía)
RCP pediátrica y neonatal
Programas de capacitación residencia pediatría
RCP pediátrica y neonatal
Acceso vascular (periférico e intraóseo)
Suturas
Comunicación
ECEO (evaluación de competencias)
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Curso Punción Lumbar
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Residencia de Clínica Pediátrica - Hospital J. P. Garrahan
Actividad AsistencialActividad docente
Carrera de Especialista CeSIM Cursos Evaluaciones
1º
Adaptación Venopunción BLS
1º semestre
AMBULATORIO (3M) Medio interno I Punción LumbarCurso extracción de
sangre
Minicex Evaluación Global del Desempeño
(EGD)CIM (3M) Niño sano
Via aérea I y II (Dispositivos/TQT)
2º semestre
AMBULATORIO (3M)
Infectología
Vía aérea III y IV (Intubación/Máscara
Laríngea) MBE
Exámenes parciales y finales
CIM (3M) ECEOComunicaciónTalleres Básicos
2º
NEONATOLOGIA (4M) CardiologíaTaller medio interno
Minicex
CIM (6 M)Neumonología EGD
Nefrología Comunicación Talleres Básicos
RCP NeonatalExámenes parciales
y finalesAMBULATORIO (2M) Gastroenterología ECEO
UCI (2M) NeurologíaSuturas IEPIC
MinicexCIM (4M) Hemato-oncología EGD
3º
CIM (4M) Hemato-oncología EGD
AMB (MR 3M+2M)Reumatología - Inmunología
Comunicación IntegraciónPALS
Exámenes parciales y finales
EndocrinologíaECEO
APS (1M) Nutrición Eventos clínicos de riesgo: Integración
4º
ESPECIAL (4M) AdolescenciaComunicación Integración PRUNAPE
MiniCexCeSAC (3M) Oftalmología EGD
APS (2M) Otorrinolaringología
Eventos clínicos de riesgo Integración
Derechos NNAExamen final de
residenciaCIM (2M) Dermatología
ECEOAMBULATORIO (1M)Clínicas Interdisciplinarias
Curso Neo ACON Taller imágenes
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• ECMO
• Manejo perioperatorio en Cirugía Cardiovascular
• Traslado Neonatal
• Malformaciones quirúrgicas neonatales
• Hands On: videocirugía
Formación Formación continuacontinua
• Neuroendoscopía
• RCP
• Enfermería: accesos y drogas en emergencia, vía aérea, diálisis peritoneal
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CapacitaciónCapacitaciónRCPRCP
Personal Personal en en
formaciónformación
Educación Educación continuacontinua
Equipo Equipo
ComunidadComunidad
ResidenciasResidencias AlumnosAlumnosEquipo Equipo
de saludde salud
ProfesionalesProfesionalesNo No
profesionalesprofesionales
PadresPadres EscuelasEscuelas
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VIDEO ECMO
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Simulación in SituSiempre� Grupo local - Equipo Cesim�Comunicación �Seguridad del sector�Seguridad de los participantes�Privacidad-Respeto
•Objetivos• Según las necesidades
•Lugar• Según estructura de cada sector y factibilidad
Cada Sector
sector y factibilidad•Uso de recursos y equipos
• Del sector •Participantes•Información a personal y pacientes/padres •Registro
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Ene- Abril
May - Ago
�� Indicadores de ActividadIndicadores de Actividad
In situ
1/05 al 31/08
May - Ago
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La Comunicación es una competencia profesional se que puede
Aprender
EnseñarEnseñar
Entrenar
Evaluar
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Programa de Competencias en Comunicación Programa de Competencias en Comunicación
Metas: que el personal en formación incorpore, desde etapas tempranas,
competencias en comunicación con los pacientes y sus familias, comprendiendo a la comunicación como parte del acto profesional;
incorporar como pediatras elementos para desarrollar PSICOEDUCACIÓN incorporar como pediatras elementos para desarrollar PSICOEDUCACIÓN (lo que la gente necesita saber para enfrentar situaciones adversas)
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Desafíos: innovación
sustentabilidad y acceso
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Impresión 3 D
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Impresión 3D
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2,3 y 4 de Noviembre de 2017Sede: Facultad de Medicina-UBA-Buenos Aires