BienveniBienvenidosdos

Alicia GonzálezAlicia González

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

RÓMULO GALLEGOSÁREA DE POSTGRADO

MAESTRÍA EN GERENCIA SALUD PÚBLICA

ESTRATEGIAS GERENCIALES PARA EL ESTRATEGIAS GERENCIALES PARA EL MANEJO DE DESECHOS INFECCIOSOS MANEJO DE DESECHOS INFECCIOSOS EN EL SERVICIO DE BIOANALISIS DEL EN EL SERVICIO DE BIOANALISIS DEL CENTRO AMBULATORIO “EL LIMON”CENTRO AMBULATORIO “EL LIMON”

Autora: Alicia Gonzalez Tutor: Roberth Morea

San Juan de los Morros, Octubre de 2009.

CAPITULO I: El Problema CAPITULO I: El Problema

CAPITULO II: Marco TeóricoCAPITULO II: Marco Teórico

CAPITULO III: Marco Metodológico CAPITULO III: Marco Metodológico

CAPITULO IV: Diagnóstico que Sustenta La Propuesta CAPITULO IV: Diagnóstico que Sustenta La Propuesta

CAPITULO V: La Propuesta CAPITULO V: La Propuesta

ESTRUCTURAESTRUCTURA

Planteamiento del Problema

CAPITULO I

El Problema

Salud Pública

Winslow 1920

* El saneamiento del medio ambiente • El control de las enfermedades transmisibles• La educación sanitaria• La organización de los servicios médicos y de enfermería• El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.

Ciencia y arte de prevenir las Ciencia y arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: de la comunidad para:

Desechos Hospitalarios, Salud y Medio Ambiente

SaludAmbiental

OPS 1993Bulgaria

Parte de la salud pública que engloba factores físicos, químicos,Biológicos, sociales, psicosociales que inciden en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientespropicios para la salud.

Planteamiento del Problema

CAPITULO I

El Problema

Declaraciones yDeclaraciones y conveniosconvenios

sobre desechossobre desechos peligrosospeligrosos

Convenio de Basilea 1992Convenio de Basilea 1992(movimiento transfronterizos de desechos peligrosos)(movimiento transfronterizos de desechos peligrosos)

Declaración de Río 1992Declaración de Río 1992 Medio Ambiente y Desarrollo SustentableMedio Ambiente y Desarrollo Sustentable

Agenda 21; 1992Agenda 21; 1992Transformación de modelo de desarrollo a Transformación de modelo de desarrollo a

sustentablesustentable Venezuela 1992Venezuela 1992Normas Técnicas para la Clasificación y manejo de Desechos en Establecimientos de Salud decreto 22118

Desecho: material o sustancia generada en el sector salud, humana o animal, según su naturaleza u origen

destinado al desuso o abandonoTipo A, Tipo B, Tipo C, Tipo D ,Tipo ETipo A, Tipo B, Tipo C, Tipo D ,Tipo E

Manejo de DesechosManejo de DesechosHospitalariosHospitalarios• SegregaciónSegregación•TransporteTransporte

•AlmacenamientoAlmacenamiento•TratamientoTratamiento

•Disposición FinalDisposición Final

Desechos Hospitalarios, Salud y Medio Ambiente

Planteamiento del Problema

CAPITULO I

El Problema

América Latina y el Caribe (J. Monreal, 1991): problemas identificados en manejo de desechos hospitalarios• Lesiones infecciosas

provocadas por objetos punzocortantes del personal hospitalario de limpieza y del personal que maneja los residuos sólidos. • Riesgos de

infección fuera de los hospitales para personas que recuperan materiales de la basura.

• Infecciones de los pacientes hospitalizados debido al manejo deficiente de desechos.

• Separación inadecuada de los desechos peligrosos debido a la poca formación del personal encargado. Almacenamiento inadecuado de los objetos punzocortantes

• Los residuos hospitalarios se arrojan a los vaciaderos o rellenos sanitarios junto con los residuos municipales,

Planteamiento del Problema

CAPITULO I

El Problema

• En Venezuela el, Análisis Sectorial de Residuos Sólidos del año 2000 evidencia, los residuos provenientes de los establecimientos hospitalarios son manejados por personal poco capacitado, transportados a los sitios de disposición final conjuntamente con los desechos municipales.

La normativa existente vigente en el país se cumple en un mínimo en la mayoría de los centros de salud y en algunos casos es desconocida.

Planteamiento del Problema

CAPITULO I

El Problema

• El Centro Ambulatorio “El Limón” presenta deficiencias en el manejo y clasificación de Desechos Infecciosos

• Descarte de los objetos punzo cortantes en envases inapropiados para tal fin.

• Son depositados y transportados junto a otros desechos.

• Otros residuos como la muestra fecales, guantes, gasas son arrojados en depósitos comunes.

• Las bolsas contentivas de desechos del laboratorio son arrastradas dentro del centro de salud.

Planteamiento del Problema

CAPITULO I

El Problema• El personal de limpieza carece de ropa de

protección adecuada cuando manejan líquidos biológicos.

• Aprenden de una manera empírica por observación directa de otros trabajadores que han aprendido de la misma forma.

• Faltan instrucciones estructuradas de manera que reciban educación en cuanto al manejo de prácticas seguras y riesgos a la salud.

• La organización carece de estrategias gerenciales para el manejo de los Desechos Infecciosos

¿Cómo se manejan los Desechos Infecciosos Hospitalarios en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El Limón”?

¿Qué acciones gerenciales se pueden formular para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El limón” IVSS Aragua?

¿Se requieren estrategias gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El limón” IVSS Aragua?

Interrogantes de la Investigación

CAPITULO I

El Problema

• Proponer estrategias gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El Limón” Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, estado Aragua.

-Diagnosticar el manejo de los desechos infecciosos hospitalarios en el Servicio de Bioanálisis.

- Identificar acciones gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio El limón.

- Formular estrategias gerenciales para el manejo de desechos infecciosos en el Servicio de Bioanálisis del Centro Ambulatorio “El Limón” IVSS Aragua

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Objetivos Específicos:

Necesidad de determinar la realidad Necesidad de determinar la realidad actual del sistema de disposición y actual del sistema de disposición y

tratamiento de los Desechos tratamiento de los Desechos Infecciosos Infecciosos

Necesidad de determinar la realidad Necesidad de determinar la realidad actual del sistema de disposición y actual del sistema de disposición y

tratamiento de los Desechos tratamiento de los Desechos Infecciosos Infecciosos

Fomentar la Fomentar la capacitación en el capacitación en el

Manejo de Desechos Manejo de Desechos

Fomentar la Fomentar la capacitación en el capacitación en el

Manejo de Desechos Manejo de Desechos

Promover cambios de Promover cambios de conductas en el conductas en el

personal de serviciopersonal de servicio

Promover cambios de Promover cambios de conductas en el conductas en el

personal de serviciopersonal de servicio

Aporte de mejoras ambientales Aporte de mejoras ambientales en en el entorno de la Instituciónel entorno de la Institución

Aporte de mejoras ambientales Aporte de mejoras ambientales en en el entorno de la Instituciónel entorno de la Institución

Justificación de la Investigación CAPITULO I

El Problema

González (2005)“Desechos peligrosos en Servicios de Urgencia en Unidad de Atención Primaria de Salud” realizado en el Policlínico Docente de la Playa Cuba

Manrique y colaboradores (2004)“Manejo de Desechos Peligrosos en los establecimientos de Salud del área Alajuela” en Costa Rica.

Navas Y.(2003) “Programa de capacitación para el Manejo de Desechos Hospitalarios Dirigido al Equipo de Salud del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital General tipo III Dr. Plácido Rodríguez Rivero de San Felipe Yaracuy." Subero A. y otros(2003) “Manejo de

desechos Hospitalarios en un Hospital Tipo IV de Caracas Venezuela.”De Andrade M. y col. (1999), “Manejo de los desechos hospitalarios en el Hospital "Dr. José Rangel" Villa de Cura, Estado Aragua.”

Antecedentes de la Investigación

CAPITULO II

Marco Teórico

EstrategiaMenguzato R. (1999) “los objetivos generales de la empresa y los cursos de acción fundamentales, de acuerdo con los medios actuales y potenciales de la empresa, a fin de lograr la inserción de esta en el medio económico’’. (p. 107)

Estrategia Gerencial:Strickland (2005), “una serie de acciones que los directivos deben implantar para obtener el éxito de la organización, permitiendo establecer los objetivos de la empresa y los cursos de acción fundamentales según las características del entorno competitivo” (p. 6)

Salud PúblicaHernández (2001), Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad… (p. 15)

Desechos:Instituto Mexicano de Tecnología Apropiadas (1995), “Son materiales fuera de lugar y desde el punto de vista económico son el producto del uso ineficiente de los recursos en la producción de bienes y servicios demandados por la sociedad” (p. 53).

Bases Teóricas CAPITULO II

Marco Teórico

DISEÑO DE INVESTIGACIÓNDISEÑO DE INVESTIGACIÓN

No experimental No experimental DescriptivoDescriptivo

ENFOQUE EPISTÉMICOENFOQUE EPISTÉMICO

Paradigma PositivistaParadigma Positivista

MODALIDAD DE LA MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

Investigación de CampoInvestigación de Campo

Proyecto FactibleProyecto FactibleSegmentos

Población Muestra

Bioanalista Jefe 1 1

Bioanalistas 8 8

Asistentes Clínico 4 4

Secretaria 1 1

Receptoras 3 3

Auxiliar de laboratorio

2 2

Personal de limpieza

2 2

TOTAL 22 22

Distribución de la Población y Muestra

CAPITULO III

Marco Metodológico

Técnica e Instrumento deRecolección de Datos

Técnica: EncuestaInstrumento: Cuestionario

Validez y Confiabilidad

Técnica de Análisis de Datos

Validez: Método de Juicio de expertosConfiabilidad: Estudio PilotoPaquete Estadístico SPSS Versión 12.0Valor: 0.90

Estadística Descriptiva

CAPITULO III

Marco Metodológico

Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal

de Salud

33%

67%

SI NO

Dimensión Diagnóstica

CAPITULO IV

Diagnóstico que Sustenta La Propuesta

Variable: Manejo de los Desechos Infecciosos

33%

67%

SI NO

Dimensión Operativa

Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal

de Salud

CAPITULO IV

Diagnóstico que Sustenta La Propuesta

23%

77%

SI NO

Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal

de Salud

Dimensión Estratégica

CAPITULO IV

Diagnóstico que Sustenta La Propuesta

91%

9%

SI NO

Resultados Generales obtenidos con la Aplicación del Cuestionario al Personal

de Salud

Dimensión Técnica-Gerencial

CAPITULO IV

Diagnóstico que Sustenta La Propuesta

Conclusiones del Diagnóstico

• El personal consultado no tiene información de que entre los desechos hospitalarios pueden existir desechos infecciosos.

• De igual manera, en el servicio de Bioanálisis no se realiza la separación de los desechos sólidos hospitalarios.

•Es Ausente la aplicación de acciones planificadas para el manejo de desechos sólidos hospitalarios. No se utilizan medidas de bioseguridad

• Debilidades en la activación operativa de acciones que se orienten al manejo tecnificado de los desechos infecciosos

• Se determina la importancia de valorar acciones de gestión para el fortalecimiento del manejo de los desechos infecciosos del Servicio de Bioanálisis del IVSS El Limón

CAPITULO IV

Diagnóstico que Sustenta La Propuesta

Recomendaciones del Diagnóstico

• Desarrollar actividades de capacitación sobre la importancia de manejar convenientemente los desechos infecciosos hospitalarios en el servicio de bioanálisis.

• Gestionar los recursos materiales y tecnológicos requeridos en el manejo conveniente de los desechos infecciosos hospitalarios en el servicio de bioanálisis.

• Reconocer la importancia de aplicar Medidas de Bioseguridad en el Laboratorio para el manejo de Desechos Infecciosos generados en el laboratorio.

• Diseñar procesos administrativos que controlen el manejo de los desechos infecciosos hospitalarios garantizando supervisión permanente en el personal responsable.

• Inmunizar contra Hepatitis B al personal de nuevo ingreso en el Servicio de Bioanálisis.

• Desarrollar acciones de capacitación permanente para el manejo y clasificación de Desechos Infeccioso en el laboratorio.

CAPITULO IV

Diagnóstico que Sustenta La Propuesta

CAPITULO V

La PropuestaPresentación de la PropuestaEl Centro Ambulatorio “El Limón” presenta una serie de problemas, referidos al manejo y clasificación de Desechos Infecciosos

Debilidades en la activación operativa de acciones que se orienten al manejo tecnificado de los desechos infecciosos

La importancia de valorar acciones de gestión para el fortalecimiento del manejo de los desechos infecciosos del Servicio de Bioanálisis del IVSS El Limón, dado que es necesario mejorar los procedimientos de dotación de materiales de saneamiento para el manejo de los desechos infecciosos hospitalarios.

Fundamentación Teórica

CAPITULO V

La Propuesta

Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo .Ley Orgánica del Trabajo.

Strickland (2005): La Estrategia Gerencial

“Una serie de acciones que los directivos deben implantar para obtener el éxito de la organización, permitiendo establecer los objetivos de la empresa y los cursos de acción fundamentales según las características del entorno competitivo”.

Objetivos de la Objetivos de la PropuestaPropuesta

CAPITULO V

La PropuestaObjetivo General: Facilitar la gestión de los desechos infecciosos a partir de la aplicación de estrategias gerenciales que contribuyan a capacitar y manejar oportunamente los desechos bajo una visión ecológica en el Servicio de Bioanálisis del Ambulatorio del IVSS El Limón.

Objetivos Específicos: 1.Aportar orientaciones gerenciales que faciliten el manejo de los desechos infecciosos de acuerdo con la normativa legal vigente en Venezuela.

2.Sensibilizar al equipo de salud sobre el valor de manejar eficazmente desechos infecciosos para la prevención de riesgos así como de enfermedades ocupacionales.

3.Capacitar al recurso humano de salud en el manejo de los desechos infecciosos que se generan en el Servicio de Bioanálisis del Ambulatorio El Limón.

4.Promover el compromiso del personal de salud en el manejo efectivo de los desechos infecciosos que se producen en el Servicio de Bioanálisis del Ambulatorio El Limón.

CAPITULO V

La Propuesta

Estrategia 1:

Sensibilización del personal de Gerencia Ambulatoria y Equipo de Salud

Estrategia 4:

Jornada Educativa sobre el Manejo de Desechos Hospitalarios bajo la Vision de la Salud Pública

Estrategia 5:

Gestión Administrativa de Insumos para el Manejo de Desechos Infecciosos

Estrategia 2:

Taller sobre condiciones de Exposición a Riesgos por Desechos Hospitalarios

Estrategia 3:

Fundamentos Jurídicos que rigen el Manejo de Desechos Hospitalarios

Estrategia 6:

Capacitación laboral sobre Clasificación de Desechos infecciosos

Estrategia 7:

Comité de Vigilancia Ambiental

Estrategia 1:

Sensibilización del Personal de Gerencia Sensibilización del Personal de Gerencia Ambulatoria y Equipo de SaludAmbulatoria y Equipo de Salud

DescripcióDescripciónn

PropósitPropósitoo

ContenidoContenido RecursosRecursos ResponsaResponsableble

EvaluacióEvaluaciónn

Conferencia Conferencia sobre Riesgo sobre Riesgo en el Manejo en el Manejo de Desechos de Desechos HospitalarioHospitalario

ss

Exponer Exponer los riesgos los riesgos a que se a que se expone el expone el equipo de equipo de salud salud desde el desde el manejo manejo inadecuadinadecuado de los o de los desechos desechos hospitalarihospitalarios para os para facilitar facilitar un nuevo un nuevo que hacer que hacer en la en la gestión de gestión de saludsalud

• Manejo de Manejo de desechos desechos hospitalarioshospitalarios• ImportanciaImportancia• Riesgos al Riesgos al Personal de Personal de SaludSalud• Normas Normas para la para la clasificación clasificación de los de los Desechos Desechos HospitalarioHospitalarioss

Humanos:Humanos:• Equipos de Equipos de SaludSalud•BioanalistaBioanalistas s •Comité de Comité de SaludSalud

•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatoriAmbulatorioo

•Lluvia de Lluvia de IdeasIdeas•AutoevaluacAutoevaluaci-óni-ón

Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices

•FolletosFolletos..

DescripcióDescripciónn

PropósitPropósitoo

ConteniContenidodo RecursosRecursos ResponsaResponsa

blebleEvaluacióEvaluació

nn

Taller Taller Educativo Educativo

sobre sobre condiciones condiciones

de de Exposición Exposición de Riesgos de Riesgos

para para Desechos Desechos

HospitalarioHospitalarioss

Facilitar Facilitar experienciexperiencias y as y conocimieconocimientos ntos teóricos teóricos sobre las sobre las condicionecondiciones de s de exposición exposición a riesgos a riesgos por por desechos desechos hospitalarihospitalariosos

• Riesgos Riesgos QuímicosQuímicos• Riesgos Riesgos Biológicos.Biológicos.•Riesgos Riesgos FísicosFísicos•Otros Otros Riesgos. Riesgos.

Humanos:Humanos:• Equipos de Equipos de SaludSalud•Bioanalistas Bioanalistas •Comité de Comité de SaludSalud

•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatoriAmbulatorioo

•Cualitativa Cualitativa a través de la a través de la expresión del expresión del valor de los valor de los aprendizajes aprendizajes alcanzados.alcanzados.

Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices

•FolletosFolletos..

Tecnológicos:Tecnológicos:•LaptoLapto•Video-BeanVideo-Bean

Estrategia 2:

Taller sobre condiciones de Exposición a Riesgos Taller sobre condiciones de Exposición a Riesgos por Desechos Hospitalariospor Desechos Hospitalarios

Estrategia 3:

Fundamentos Jurídicos que rigen el Manejo de Fundamentos Jurídicos que rigen el Manejo de Desechos HospitalariosDesechos Hospitalarios

DescripcióDescripciónn

PropósitPropósitoo

ConteniContenidodo RecursosRecursos ResponsaResponsa

bleble EvaluaciónEvaluación

Exposición Exposición de los de los

FundamentoFundamentos Jurídicos s Jurídicos

sobre el sobre el Manejo de Manejo de

los Desechos los Desechos HospitalarioHospitalario

ss

Presentar Presentar los los fundamentfundamentos os jurídicos jurídicos que que norman en norman en Venezuela Venezuela de los de los Desechos Desechos HospitalarHospitalariosios

• Ley sobre Ley sobre Sustancia, Sustancia, Materiales Materiales y Desechos y Desechos PeligrososPeligrosos• Ley de Ley de Residuos y Residuos y Desechos Desechos Sólidos.Sólidos.•Ley Ley Orgánica Orgánica de Salud.de Salud.•Decreto Decreto 2218.2218.•Ley Penal Ley Penal del del Ambiente. Ambiente.

Humanos:Humanos:• Equipos de Equipos de SaludSalud•Bioanalistas Bioanalistas •Comité de Comité de SaludSalud

•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatoriAmbulatorioo•Abogado Abogado •EspecialistEspecialista en a en

Ergonomía Ergonomía HospitalariHospitalariaa

•AutoevaluaciAutoevaluación.ón.•CoevaluacióCoevaluación.n.•Evaluación Evaluación Cualitativa.Cualitativa.

Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices

•FolletosFolletos..

Tecnológicos:Tecnológicos:•LaptoLapto•Video-BeanVideo-Bean

Estrategia 4:

Jornada Educativa sobre el Manejo de Desechos Jornada Educativa sobre el Manejo de Desechos Hospitalarios bajo la Vision de la Salud PúblicaHospitalarios bajo la Vision de la Salud Pública

DescripciDescripciónón PropósitoPropósito ContenidoContenido RecursoRecurso

ssResponsabResponsab

lele EvaluaciónEvaluación

Jornada Jornada EducativEducativa para el a para el Manejo Manejo

de de Desechos Desechos HospitalaHospitala

-rios-rios

Crear Crear espacios de espacios de conversacióconversación sobre el n sobre el valor de la valor de la salud salud pública pública como fuente como fuente de acción de acción gerenciada gerenciada en el en el manejo de manejo de Desechos Desechos HospitalarioHospitalarioss

• Salud Publica Salud Publica y campo de y campo de aplicaciónaplicación• Epidemiología Epidemiología ambiental.ambiental.•EpidemiologíEpidemiología Laboral.a Laboral.•Cadena Cadena EpidemiológicEpidemiológica.a.•InfeccionesInfecciones

intra intra hospitalarias. hospitalarias.

Humanos:Humanos:

• Equipos Equipos de Saludde Salud•BioanalisBioanalistas tas •Comité Comité de Saludde Salud

•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatorioAmbulatorio•EspecialistEspecialista en a en Ergonomía Ergonomía HospitalariaHospitalaria

•AutoevaluacióAutoevaluación.n.•Coevaluación.Coevaluación.

Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices

•FolletosFolletos..Tecnológicos:Tecnológicos:

•LaptoLapto•Video-Video-BeanBean

Estrategia 5:

Gestión Administrativa de Insumos para el Manejo Gestión Administrativa de Insumos para el Manejo de Desechos Infecciososde Desechos Infecciosos

DescripcióDescripciónn

PropósiPropósitoto ContenidoContenido RecursosRecursos ResponsabResponsab

lele EvaluaciónEvaluación

Curso Curso Teórico-Teórico-Práctico Práctico

sobre sobre Gestión Gestión

AdministratiAdministrativa de va de

Insumos Insumos para el para el

Manejo de Manejo de Desechos Desechos

InfecciososInfecciosos

Referiri Referiri acciones acciones de gestion de gestion administradministrativa de ativa de insumos insumos para el para el manejo de manejo de desechos desechos infecciosoinfecciosos s dirigidos dirigidos al equipo al equipo de saludde salud

• Planificación Planificación de Insumosde Insumos• Distribución Distribución de de materiales materiales de de protección.protección.•Control de Control de insumos insumos hospitalarioshospitalarios..

Humanos:Humanos:

• Equipos Equipos de Saludde Salud•BioanalistBioanalistas as •Comité de Comité de SaludSalud

•Comité de Comité de SaludSalud•InvestigadInvestigado-rao-ra•Jefe del Jefe del AmbulatorioAmbulatorio•EspecialistEspecialista en a en Ergonomía Ergonomía HospitalariaHospitalaria

•AutoevaluaciAutoevaluación.ón.•CoevaluacióCoevaluación.n.•Evaluación Evaluación Cualitativa.Cualitativa.

Materiales:Materiales:•HojasHojas•GuíasGuías•LápicesLápices

•FolletosFolletos..Tecnológicos:Tecnológicos:

•LaptoLapto•Video-Video-BeanBean

FACTIBILIDAD DE LA

PROPUESTA

PSICOSOCIAL OPERATIVA ECONÓMICA

Lo más importante no es el final del viaje Lo más importante no es el final del viaje sino haber disfrutado el camino … sino haber disfrutado el camino … Cerro Ávila 2Cerro Ávila 2

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