Ponencias IIJornadas de Psicologa del Trabajo. Lic. Sandra Asam 1 STRESS: CRISIS DE IDENTIDADY DESEMPLEO. LA INCERTIDUMBRE FRENTE AL CONTEXTO SOCIAL COMO ESTRESOR CRNICO. UN ENFOQUE BIO-PSICO-SOCIAL INTRODUCCION El objetivo del presente trabajo es dar cuenta desde un enfoque bio-psicosocialdelfenmenodeldesempleoyeltemoraperdereltrabajo,suimpactoenel individuo como un agente stresorque pone en crisis los sistemas referenciales devaloresycreencias,afectandolossoportesdeidentidadpersonalyel bienestar psicofsico de las personas en general. La Organizacin Mundial de la Salud define a la salud no slo como ausencia deenfermedad,sinocomoelestadocompletodebienestarfsico,mentaly social.TambinlaOMSyaporelao1986sealabaqueeldesempleo constituyeunadelasprincipalescatstrofesepidemiolgicasdelasociedad contempornea.Conceptualizaladesocupacinolaamenazadeperderel trabajo como una situacin traumtica de origen social que afecta los vnculos familiares, la pertenencia social,la salud fsica y mental de las personas. (1- C. A. Bellatti). REFERENCIAS HISTORICAS DE LA RELACIN SALUD Y TRABAJO Histricamente se ha vinculado la nocin de salud y su relacin con el trabajo. Ennuestrocontexto,elProfesorSebastanPlut(2-2000),hainvestigadoy escritonumerososartculosrelacionadosconeltema,enRedimensindel ConceptodelestrsalaluzdelPsicoanlisisPublicadoresumidoen ActualidadPsicolgicaN280.(2000),eltrabajoylasaludalolargodela historiaEl terreno de la salud y el trabajo ha sido abonado desde diversas disciplinas,talescomolamedicinalaboral,lasociologaindustrial,la antropologa, el derecho, la economa y la psicologa, entre otras. Cada una de ellashaidoidentificandodistintosfactorespresentesenelmbitolaboral (fsicos,qumicos,relacionales,culturales,organizacionales,etc.)quedeun modouotroincidenenlasaluddelosindividuos.Talesasquela bibliografaespecializadaremitesusiniciosalCdigodeHammurabi(1800 a.C.)elcual,entreotrascosas,establecanormasparaimpedirqueelfuerte oprimieraaldbily,adems,detallabaindemnizacionesylacreacinde tribunalesdeconciliacinanteeventosdaosos.Hipcrates(460-375a.C.), descubri la relacin entre la enfermedad y las relaciones precarias del medio, esconsideradoelpadredelamedicinayprecursordelconceptode prevencin,porejemplo,describienfermedadesqueaquejabanalos trabajadoresdelasminasdeplomo.As,sesucedieronJenofonte,Catn, Diodoro de Sicilia, Plinio el Viejo, Galeno y Maimnides. En el siglo XV, a partir deldescubrimientodeAmrica,seidentificaeldenominadoescorbutodelos navegantes,incluso,enlasleyesdelosReinosdeIndiasseestablecala proteccin de los trabajadores de las minas as como un horario de trabajo y un lmitealpesoquelosindiospodancargar.Dentrodelasobligacionesdelos patrones,estosdebancuraralosindiostodavezqueseenfermaseno sufrieranunaccidenteacausadeltrabajo..Paracelso(1494-1541)aquien se le atribuye la frase "no hay nada que no sea txico, solo la dosis diferencia Ponencias IIJornadas de Psicologa del Trabajo. Lic. Sandra Asam 2 untxicodeunmedicamento"yelapelativodemdicodelospobres.La primera monografacientficasobreenfermedadesprofesionalesesdelysu valorresidaenqueelejeestabapuestoeneltrabajador.Porotrolado, Agrcola(1490-1555)prestespecialintersalaprevencindeaccidentesy, engeneral,considerabaresponsablealasuperioridadquenoadoptabalas precaucionesnecesarias..BernardinoRamazzini(1633-1714)aquienselo reconoce como el padre de la Medicina del Trabajo. Este mdico aconsejaba a sus discpulos el estudio de las condiciones de los trabajadores en sus puestos detrabajoascomosobrelautilidaddedialogarconlosenfermos,nosolo acerca de sus dolencias sino de su vida cotidiana. Enelao1978laOMS,enlaconferenciadeAlma-Atafuelanzadocomo movimiento global de aplicar una perspectiva de salud para todos, aprobado en la Asamblea Mundial de la Salud, celebrada un ao antes. Enelao1986eldesempleoesconsideradoporlaOMScomounadelas principales catstrofes epidemiolgicas contemporneas. En el informe mundial 1995, se consignaque la pobreza es la causa principal demuerteenelplanetayunaamenazaalasaludanivelmundialyprincipal causadeenfermedadysufrimiento.FueincluidaconelcdigoZ59,5enla clasificacin mundial de enfermedades.LaOMSrelacionaaldesempleocomounodelosfactoresrelacionadosala pobrezacomoenfermedad,especialmenteenlospasessubdesarrolladosdondeesmsfrecuenteencontrarfaltadeacuerdospolticosenseguridad socialquedealgunamaneraamortigenalosexcluidossocialesporfaltade insercin laboral. Lapoltica de Salud Para Todos en el siglo XXI se aprob por la comunidad mundial en mayo de 1998. Fue Acordada por todos los estados miembros de la OMSdondeseestablecielcompromisodeconsideraralasaludcomoun derecho fundamental de las personas fomentando desde los aspectos ticos y cientficospolticassanitariasyestrategiasdeaplicacinregionalynacional. Deacuerdoaestedocumentounatercerapartedelapoblacinviveen condiciones de extrema pobreza. En el Objetivo nmero 6 de este acuerdo se refiere puntualmente a mejorar la salud mental, principalmente de los grupos mas desfavorecidos desdeel punto devistasocialyeconmico,dndelasituacinlaboraljuegaunpapel fundamentalenmarcarlasdiferenciasdeaccesoalasaludyporlotanto de prevencindeenfermedadesyfallecimientos.Lamejoradelascondiciones laborales tendr como resultado una mano de obra ms sana y por lo tanto una mejoraenlaproductividad.Estaexposicinconsideraaldesempleocomoun factor de riesgo para la salud fsica y psicolgica igual que la precariedad en el empleo, la inseguridad laboral o la insatisfaccin laboral. Recalca que el hecho decontarconuntrabajonoessuficienteparagarantizarlasaludpsicofsica, resaltando la importancia de la calidad laboral. LA RELACIN DEL HOMBRE Y LA CULTURA A TRAVS DEL TRABAJO Numerososautoresdesdelasociologaylapsicologa,teorizansobrela maneraderelacionarseatravsdelhacer,enunsentidolaboral,alhombre adulto dentro de las redes del sistema social de pertenencia.El entendimiento delmundoalcualpertenece(contexto,cultura,sociedadetc.)ysupropia Ponencias IIJornadas de Psicologa del Trabajo. Lic. Sandra Asam 3 identidad de pertenencia en l es asimilado a travs de su rol en tanto actividad o trabajo. La cultura de pertenencia, provee al hombre, a travs de estimular el desarrollo de valores, como parmetros de deseabilidad y significacin que enmarcan sus posiblesrespuestasconductualesfrentealoaprobadosocialmente.(3-Schwartz, 1992).Williams 4-(1997) consideraa los valores como concepciones de lo deseable queinfluyenenelcomportamientoselectivo.Losvalores,comopatronesde deseabilidadsonincorporadosalaconfiguracindeidentidadpersonal integrando componentesculturales cognitivos y afectivos.En este sentido se pueden articular aspectos pertinentes a las neurociencias y alaidentidadatravsdelosvalorestransmitidosculturalmente5(kandel- 2000).Losvaloresylascreenciasentornodeltrabajo,aportadasporlaculturade origen,entantoconstituyenlaredreferencialqueorganizanlospatronesde deseabilidadindividual,sonproveedoresdelmarcodeinclusinysatisfaccin individual teniendo como parmetro la realizacin laboral. Lavaloracindeltrabajo(igualquesucarencia)quedainstituidaporlas significacinqueotorgaelcontextosociocultural.Lasrepresentaciones socialesdeltrabajosetraslucenenlaactividadlaboral.Cadapersonasignificaesta representacin de acuerdo a su manera de pensar, sentir, actuar y capacidad para resolver conflictos. Algunas consideraciones acerca del trabajo y la percepcin individual sobre la perspectiva social se refieren a los siguientes parmetros: -Eltrabajootorgaunefectodeestabilidadenlocotidianoquepermiteuna proyeccin a futuro del desarrollo individual dentro del contexto social. -Estructurayordenalostiemposylosritmospersonalesymsamplios, sociales, familiares, del tiempo libre. No slo del trabajador, sino a los distintos ocupantes de la familia segn sus roles. _Estimulalaadquisicindehbitosycostumbrestantoparaeltrabajador,su familia y su entorno social ms amplio. -Otorgaunaaccesibilidadeconmicaquelevadarunstatusdepertenencia socialyunparmetrodevinculacinatravsdelaposibilidaddeltener (Acceso a bienes y servicios). -Otorga una red de pertenencia y referencia promovida por el lugar de trabajo dndeseestablecenrelacionessociales,cdigoscompartidos,identidady reconocimiento entre pares y por pertenencia a la organizacin. Lainvestigacinlocalrealizadaenelao2002porSalvia,Boso,Raffoy Fraguglia(6)diferenciaronlossiguientesindicadores:seobservquelos entrevistados identificaron como aspectos ms positivos de tener un trabajo, el favorecer la confianza en uno mismo (49,3%), la posibilidad de tener proyectos personales y/o familiares (41%), lealtad al trabajo como medio para mejorar la posicinsocial(9,7%).El94%delamuestrasindistincindesexoyedado estratosocial,sostienequecualquiertrabajoesbueno,ningunoeshumillante antesqueestardesocupado.Ademsencontramosqueel71%delas personasentrevistadasestdeacuerdoenqueespreferibleuntrabajoen blanco y en relacin de dependencia que cualquier otro trabajo, aunque en este se gane ms. Ponencias IIJornadas de Psicologa del Trabajo. Lic. Sandra Asam 4 LA FUNCIN DEL TRABAJO EN LA CONSOLIDACIN DE LA IDENTIDAD Lamayoradelosinvestigadores,msalldesusperspectivastericas, sociolgicas,psicolgicasoconorientacionesmsbiologicistas,relacionanel desarrollo, evolucin o adquisicin de la identidad individual con mayor o menor acentoensuintercambioconlosvnculosfamiliaresylainsercinsociala travs de los valores transmitidos culturalmente a incorporar como rasgos. ErickEricson1968(7),dentrodesuteoradeldesarrollohumano,sostiene quelaidentidadseconstruyeenunasucesindeetapasdentrodeloqueel llama ciclo epigentico, donde se vinculan las crisis vitalescon los aspectos socialesylacultura.Textualmenteafirma,LaIdentidadsedacomoel resultado de tres procesos: biolgico, psicolgico y social, los cuales estn en unainteraccinininterrumpidadetodaslaspartesygobernadoporuna relatividadquehacequecadaprocesodependadelosotros,loquellama: "fisiologadelvivir".Losprocesospsicolgicoysocialconfluyenenunosolo: "Enrealidadtodoelinterjuegoentrelopsicolgicoylosocial,loreferenteal desarrollo individual y lo histrico, para lo cual la formacin de la identidad tiene unasignificacinprototpica,podraconceptualizarseslocomounaclasederelatividad psicosocial". es por eso que la identidad contiene la historia de la relacinentreelindividuoysusociedadydelaformaparticulardesolucin encontrada frente a sus problemas. "Aunque estos procesos han podido ser estudiados por disciplinas diferentes que se han concentrado alternativamente enlobiolgico,losocialolopsicolgicoEsciertoquecadaunodeestos procesostienesupropiasealdealarma:dolor,ansiedadopnico.Estas seales advierten sobre el peligro de la disfuncin orgnica, sobre el deterioro delpoderdelyoysobrelaprdidadelaidentidadgrupal,respectivamente, perocadaunoanunciaalmismotiempounaamenazageneralizada.En psicopatologaobservamosyestudiamoslaautonomaaparentedecadauno de estos tres procesos a medida que ste recibe una exagerada acentuacin a causa de la prdida de la regulacin mutua y del equilibrio general." EnsuartculoValores,NeurocienciasyPersonalidad,delDr.EduardoMata- 2001(8),vinculaeldesarrollodelasteorasdelosvalores,personalidad, identidadconlasneurociencias.Aligualqueotrosautorescontemporneos, intentansuperarlasantiguasdicotomasprovenientesdelparadigmadelas ciencias clsicas como mente-cuerpo, herencia-ambiente, cultura-biologa, etc. Partedelaideadevalores,siguiendolalneaantesmencionadacomo concepcionesdelodeseablequeinfluyeenelcomportamientoselectivo Continaafirmandoque.escomnatodosellos(valores).componentes cognitivos, que tienen un carcter selectivo o direccional, y que implican ciertos componentesafectivos,.Puedenserimplcitosoexplcitosytodostienen caractersticasperdurablesvinculadasalapersonalidad.Enrelacinal conceptodeidentidad,destacaqueseencuentrantrescaractersticas fundamentales:laconciencia,laintencionalidadyellibrealbedro.De acuerdoaestepropsitorecorrelosaportesdelosdistintosautoresquea travsdesusinvestigacionesrelacionanaspectossensoriales,localizaciones fsicas,pensamientos,sentimientosydemsfenmenospsicolgicosque Ponencias IIJornadas de Psicologa del Trabajo. Lic. Sandra Asam 5 fueron descriptos una condicin necesaria para la experiencia consciente es lacodificacinsignificativadeinformacinporreasdelcerebroresponsables delasrepresentacionessomticasysensoriales.Yagregaqueademsde ser necesariauna codificacin significativa de representaciones sensoriales y corporalesporpartedelcerebroparaqueseproduzcalaexperiencia consciente, deben ser sostenidas durante un lapso crtico. En este proceso se destacaquediferentesgruposneuronalesrespondenporunmecanismode aprendizaje en un patrn de disparo, comn y significativo cada vez que entra al sistema informacin reconocida como una gestalt, de ah la importancia de lo incorporado como valores significativos a travs de los patrones culturales que asumidos como propios integran ncleos de identidad y serviran a modo de un parmetro comparador entre la experiencia externaincorporada va sensorial y la evaluacin interna- con respuesta emocional de adecuacin o no de acuerdo alospatronesdesignificacinadquiridos.Unesquemadeestemecanismo incluye: el anlisis de la entrada sensorial- el anlisis de la informacin verbal- elaprendizaje-lamemoria-laseleccindelasrespuestas.Elcontroldela accin-laproduccindelarespuestaverbal.Enesteprocesoesde fundamental importancia la funcin del sistema lmbico y su participacin en la consolidacin del aprendizaje, la memoria, la reaccin emocional y la respuesta conductual. INCERTIDUMBRELABORALCOMOESTRESOR.CRISISDEVALORESE IDENTIDAD As como el trabajo mediatiza la relacin del hombre con el contexto social, el desempleo o el temor a ladesocupacin es vivenciado como una amenaza de despojo de la dimensin social.Sus efectos son equiparables a una situacin traumticadeorigensocialqueafectanosloladimensineconmicasino tambinlosvnculossociales,familiaresyponeencrisiselbienestarfsicoy mental de las personasque atraviesan esta situacin. La palabra trauma es de origen griego y significa herida. Laplanche-Pontalis(9-1983)denominanTraumaPsquicocomoun acontecimientodelavidadeunsujetocaracterizadoporsuintensidad,la incapacidaddelsujetoderesponderaeladecuadamenteyeltrastornoylos efectos patgenos duraderos que provoca en su organizacin psquica. Freuden1930(10)sealabahaciendoreferenciaalasexperiencias traumticas,loqueeseficazparaelsntomaeselafectodeterror.esto hace de un acontecimiento un trauma.el trauma de fuente social esta signado por el estupor inicial, paulatino embotamiento, anestesia afectiva, narcotizacin delasensibilidadabandonodetodaexpectativayalejamientodelos dems. MalfyGalli(11-1996)planteanlasconsecuenciaspsicosocialesdel desempleoresaltandolosconceptosdeconflictoycrisis.Finalmente establecen tres parmetros para considerar el valor potencialmente traumtico deunacrisis.Noserpatolgicamientrasnoalterelacapacidadde Ponencias IIJornadas de Psicologa del Trabajo. Lic. Sandra Asam 6 transformarytransformarseactivamente,seconservelapercepcinde sufrimiento como parte de la vida y con un sentidoy permanezca la capacidad de imaginar. Porsuparte,Dejours(121998)sostienequeelanlisisdelsufrimiento psquico resultante de la confrontacin de los hombres con la organizacin del trabajoytomandoeltringulodeSigaut,enrelacinaladinmicadela identidadquetomacomovrticesReal-EgoOtros-,loadaptaala psicodinmica del trabajo en Trabajo- Sufrimiento Reconocimiento PlutS.(132000)mencionaalhablardelasteorasquedancuentadel impactodeldesempleoEnlosestudiospsicosocialeshaydosmodelos frecuentemente utilizados. Unoes la teora de la privacin (Jahoda) que parte deconsideraraquelloqueeltrabajobrinda(organizacintemporal,vnculos exogmicos,objetivostrascendenteseidentidadsocial)ydesdeallestudiar que provoca el desempleo, de qu priva al individuo, el otro modelo es el que describe el proceso psicosocial que transita el desempleado: shock, bsqueda activa, pesimismo y fatalismo. Esta secuencia tambin se conoce sndrome del desocupado(negacin,angustiayresignacin).Esteautordacuentadelas representacionessocialesdeltrabajorelacionadasaldesempleosiendo englobadasbsicamenteendostipos:Lasestructurales:eldesempleado percibesusituacincomoconsecuenciadefuerzassociales,econmicaso polticas,ajenasasuvoluntadydominio,yLasconductuales,dondeel trabajadoratribuyeasuscaractersticaspersonales,supasado,susacciones etc.Larazndesufaltadetrabajo.Sealaqueambasrepresentaciones aparecen de manera secuencial, la estructural al momento de ser despedido y la conductual al momento de buscar trabajo y no encontrarlo. Antelasituacindedesempleoolaposibilidaddeperderloseinstalauna situacin de crisis a nivel general en la mayora de las personas que conviven dentrodeestarealidadcontextual.ElStressproducidoporlaincertidumbre laboral es considerado actualmente como una enfermedad producto de la crisis socialyafectalasaludpsicofsicadelaspersonas.Lapreguntaque actualmentesehacenlosinvestigadoresdelreaescomolasensacinde incertidumbreprovocadaporeldesempleoolaprovocadaporlatensin permanentedequinconviveconeltemoraperdereltrabajoescapazde vulnerarlospatronesdevaloresadquiridoscomomarcoreferencial.La definicin de stress que ms se adapta a esta interrelacin es la que considera almismocomolarespuestapsico-orgnicaglobaldelindividuoaunestmulo (internooexterno-fsico,qumicoopsquico-realoimaginario-relacionadoo dependiente de una experiencia o conocimiento anterior que evalaa travs o por medio de un mediador primario, percutor o patrn de evaluacin que es la emocin.Teniendoencuentaquelaspersonaspadecensufrimientoyaseaantela prdidadeltrabajo,cuandosesientensuperadasporlasdemandasolas condiciones laborales o ante la angustia percibida ante la posibilidad de perder el empleo, se puede agrupar al stress laboral de la siguiente manera. Ponencias IIJornadas de Psicologa del Trabajo. Lic. Sandra Asam 7 Elstresslaboralepisdico(undespido,prdidadellugardetrabajoetc.)yel crnicoquesereconocecuandolapersonaseencuentrasometidaa situacionescomo:Ambientelaboralinadecuado-Alteracionesdelosritmos biolgicos-Altasdemandasderesponsabilidadesytomadedecisiones. Sobrecargadetrabajo-Estimulacinlentaymontona.Elllamadomobbingo acoso psicolgico en el lugar de trabajo. ANTECEDENTES HISTRICOS DEL STRESS PodemosremontarnosaHipcrates,quienobservquelassituaciones violentasonegativasdemaneracronificada,producenundesordenenla naturalezadelindividuoconcapacidaddeenfermarlo.ClauddeBernarda mediadosdel1850,retomasuenfoquedelasaludyenfermedadcomo oposicin de fuerzas patgenas y defensas psicofsicas del individuo, demostr queenlanaturalezaexistenleyesbiolgicasdondeseevidencianelimpacto de los cambios fisiomorfolgicos necesarios para la adaptacin del individuo al medioexterno.Destaclaimportanciadeinvestigarlosmecanismos regulatoriosdelmediointerno,deloscualesdependemantenerlaconstancia de las funciones frente a los continuos cambios exigidos para la supervivencia. LosestudiosdeH.Selye(14)describieronalStresscomolarespuestano especficaatodademandaqueselehagaqueimpliquenunsufrimiento extremo.Encontrlosmismosmecanismosentodaslasespeciesvivasylos resumi en su llamado Sndrome General de adaptacin que se desarrolla en tresetapas:1:Reaccindealarma:Elorganismodesarrollaunaintensa actividad otorgando recursos excepcionales para afrontar la situacin crtica.2: Etapa de sobreadaptacin o resistencia: al no haberse solucionado el problema se le vuelve a exigir al organismo otro esfuerzo extra, pero ya est debilitado.3: Agotamiento:losrecursosdelorganismosevanperdiendoyasea progresivamenteorepentinamente.Esteagotamientopuedeafectaraun rganooatodoelindividuopudiendollegarencasosextremosaproducir daos irreversibles. HolmsyRahe(15-1967)Consideranalstresorcomounagentedecambio vital, poco frecuente y con impacto en la vida de la persona. Lzarus (16- 1984), prioriza el papel de la percepcin as como la capacidad de las molestias cotidianas para producir efectos similares al estrs, destacando la importancia de la percepcin del individuo en el proceso del stress. Este autor desarrolla la nocin de vulnerabilidad como la capacidad individual en mayor o menormedidaanteunestresorcomparandoalareaccindeotraspersonas. Unadelaspautasqueconsideraimportanteeselgradodecompromisoen tantoexpresindemetaseidealesdeunapersonayloscaminosque encuentra para alcanzarlos. El grado de importancia de estos compromisos es directamente proporcional a la vulnerabilidad al estrs cuando las posibilidades se ven amenazadas.