DR JOSE NOVOA PIEDRA

ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOSESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOSESTRÓGENOSESTRÓGENOS

• Los estrógenos esteroideos naturales se Los estrógenos esteroideos naturales se forman a partir de los andrógenos forman a partir de los andrógenos androstenediona o testosterona por acción de androstenediona o testosterona por acción de enzimas aromatasas. Los ovarios son la enzimas aromatasas. Los ovarios son la principal fuente de estrógenos en mujeres principal fuente de estrógenos en mujeres premenopáusicas y el estradiol es el producto premenopáusicas y el estradiol es el producto principal. principal.

• El estradiol se oxida en hígado a estrona y El estradiol se oxida en hígado a estrona y estriol. Durante el embarazo, la fuente estriol. Durante el embarazo, la fuente principal de estrógenos es la placenta. En principal de estrógenos es la placenta. En mujeres posmenopáusicas y varones, la fuente mujeres posmenopáusicas y varones, la fuente principal de estrógenos es el tejido adiposo, principal de estrógenos es el tejido adiposo, a partir de andrógenos producidos por la a partir de andrógenos producidos por la corteza suprarrenal.corteza suprarrenal.

ESTRUCTURA QUÍMICAESTRUCTURA QUÍMICA

• Además de los compuestos naturales, se Además de los compuestos naturales, se han elaborado ésteres de estradiol, han elaborado ésteres de estradiol, benzoato, propionato, etc, que benzoato, propionato, etc, que prolongan su vida media. También hay prolongan su vida media. También hay esteroides estrogénicos sintéticos, esteroides estrogénicos sintéticos, como etinilestradiol, mestranol y como etinilestradiol, mestranol y quinestrol. quinestrol.

• Finalmente, se han desarrollado Finalmente, se han desarrollado estrógenos sintéticos no esteroideos estrógenos sintéticos no esteroideos como dietilestilbestrol, dienestrol y como dietilestilbestrol, dienestrol y clorotrianiseno.clorotrianiseno.

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

• La acción de los estrógenos requiere su La acción de los estrógenos requiere su unión a receptores nucleares, y posterior unión a receptores nucleares, y posterior unión de los complejos resultantes al ADN, unión de los complejos resultantes al ADN, induciendo la síntesis de ARN y proteínas. induciendo la síntesis de ARN y proteínas.

• Estos receptores existen sobre todo en las Estos receptores existen sobre todo en las células de los órganos diana, como vagina, células de los órganos diana, como vagina, útero, glándulas mamarias, adenohipófisis útero, glándulas mamarias, adenohipófisis y eminencia media hipotalámica y eminencia media hipotalámica

• Uno de sus efectos más importantes es Uno de sus efectos más importantes es inducir la expresión de receptores de inducir la expresión de receptores de progesterona en estos tejidos diana.progesterona en estos tejidos diana.

ACCIONES FISIOLÓGICAS Y ACCIONES FISIOLÓGICAS Y FARMACOLÓGICASFARMACOLÓGICAS

• Dirigen el desarrollo de los órganos genitales Dirigen el desarrollo de los órganos genitales femeninos y promueven la aparición de los caracteres femeninos y promueven la aparición de los caracteres sexuales primarios y secundarios. sexuales primarios y secundarios.

• Favorecen el crecimiento óseo y su especial Favorecen el crecimiento óseo y su especial configuración femenina e inducen el cierre rápido de configuración femenina e inducen el cierre rápido de las epífisis. Su producción cíclica es la responsable las epífisis. Su producción cíclica es la responsable del ciclo menstrual. del ciclo menstrual.

• En la fase folicular del ciclo, inducen la En la fase folicular del ciclo, inducen la proliferación de la mucosa vaginal y uterina y proliferación de la mucosa vaginal y uterina y aumentan la secreción de las glándulas del cuello aumentan la secreción de las glándulas del cuello uterino. uterino.

• La disminución de la actividad estrogénica provoca La disminución de la actividad estrogénica provoca atrofia y necrosis de la mucosa uterina que se atrofia y necrosis de la mucosa uterina que se desprende durante la menstruación. desprende durante la menstruación.

• En el eje hipotálamo-hipófisario inhiben la En el eje hipotálamo-hipófisario inhiben la liberación de hormona hipotalámica liberadora de FSH liberación de hormona hipotalámica liberadora de FSH y LH (LH/FSH-RH o GnRH), suprimiendo especialmente la y LH (LH/FSH-RH o GnRH), suprimiendo especialmente la secreción de FSH. Favorecen el anabolismo proteico y secreción de FSH. Favorecen el anabolismo proteico y la retención de agua y sodio.la retención de agua y sodio.

FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA

• Los estrógenos se absorben bien por cualquier vía, Los estrógenos se absorben bien por cualquier vía, pero los estrógenos naturales como el estradiol se pero los estrógenos naturales como el estradiol se oxidan rápidamente en el hígado, por lo que su oxidan rápidamente en el hígado, por lo que su biodisponibilidad oral resulta muy baja (el biodisponibilidad oral resulta muy baja (el estradiol se puede administrar mediante parches estradiol se puede administrar mediante parches transdérmicos). transdérmicos).

• Los estrógenos sintéticos, esteoideos o no, se Los estrógenos sintéticos, esteoideos o no, se metabolizan más lentamente y por ello son útiles metabolizan más lentamente y por ello son útiles por vía oral. Junto a la oxidación hay procesos de por vía oral. Junto a la oxidación hay procesos de conjugación con glucurónico y sulfato, siendo conjugación con glucurónico y sulfato, siendo estos compuestos posteriormente eliminados por estos compuestos posteriormente eliminados por orina. orina.

• La metabolización de los estrógenos puede ser La metabolización de los estrógenos puede ser inducida por fármacos como barbitúricos y inducida por fármacos como barbitúricos y rifampicina. rifampicina.

• Existen preparados para su administración oral, Existen preparados para su administración oral, parenteral, vaginal, subcutánea, así como en forma parenteral, vaginal, subcutánea, así como en forma de cremas percutáneas y parches transdérmicos.de cremas percutáneas y parches transdérmicos.

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

• En mujeres adultas pueden originar hipersensibilidad En mujeres adultas pueden originar hipersensibilidad mamaria, náuseas y vómitos, anorexia, retención mamaria, náuseas y vómitos, anorexia, retención hidrosalina que puede llevar a edemas, aumento del hidrosalina que puede llevar a edemas, aumento del riesgo de tromboembolismo y alteraciones en el riesgo de tromboembolismo y alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono. metabolismo de los hidratos de carbono.

• En varones induce signos de feminización. En niñas o En varones induce signos de feminización. En niñas o adolescentes, pueden producir pubertad precoz y adolescentes, pueden producir pubertad precoz y cierre de las epífisis, con reducción de la talla cierre de las epífisis, con reducción de la talla final.final.

• Pueden tener acciones carcinogénicas. La mejor Pueden tener acciones carcinogénicas. La mejor definida es la producida por el dietilestilbestrol y definida es la producida por el dietilestilbestrol y derivados, que administrados a mujeres embarazadas derivados, que administrados a mujeres embarazadas que van a dar a luz a una hija, pueden provocar en que van a dar a luz a una hija, pueden provocar en ésta un adenocarcinoma vaginal. ésta un adenocarcinoma vaginal.

• Aumentan moderadamente el riesgo de padecer carcinoma Aumentan moderadamente el riesgo de padecer carcinoma de mama y, en mujeres postmenopáusicas, de de mama y, en mujeres postmenopáusicas, de endometrio. También se ha descrito una posible endometrio. También se ha descrito una posible asociación con la aparición de hepatomas.asociación con la aparición de hepatomas.

USOS TERAPÉUTICOSUSOS TERAPÉUTICOS

• Como tratamiento sustitutivo hormonal en Como tratamiento sustitutivo hormonal en la menopausia, ya que mejora los síntomas la menopausia, ya que mejora los síntomas y puede prevenir la aparición de y puede prevenir la aparición de osteoporosis y vaginitis atrófica o senil. osteoporosis y vaginitis atrófica o senil. Como ambulatorios en el tratamiento de la Como ambulatorios en el tratamiento de la dismenorrea o como anticonceptivos. dismenorrea o como anticonceptivos.

• En hipogonadismos primarios o secundarios, En hipogonadismos primarios o secundarios, como terapéutica sustitutiva junto a como terapéutica sustitutiva junto a gestágenos. Ocasionalmente, se utilizan gestágenos. Ocasionalmente, se utilizan para inhibir la lactancia, en el acné para inhibir la lactancia, en el acné juvenil o para reducir el hirsutismo.juvenil o para reducir el hirsutismo.

ANTIESTRÓGENOSANTIESTRÓGENOS

• Son fármacos que tienen gran afinidad para unirse al Son fármacos que tienen gran afinidad para unirse al receptor estrogénico pero tienen muy poca actividad receptor estrogénico pero tienen muy poca actividad intrínseca, por lo que se comportan como antagonistas intrínseca, por lo que se comportan como antagonistas competitivos del estradiol. Los más característicos son competitivos del estradiol. Los más característicos son clomifeno y tamoxifeno. clomifeno y tamoxifeno.

• El efecto principal del clomifeno es antagonizar la acción El efecto principal del clomifeno es antagonizar la acción inhibidora del estradiol sobre la liberación de LH/FSH-RH inhibidora del estradiol sobre la liberación de LH/FSH-RH en el hipotálamo, aumentando los niveles de FSH y LH, lo en el hipotálamo, aumentando los niveles de FSH y LH, lo que induce el crecimiento del ovario, el desarrollo de los que induce el crecimiento del ovario, el desarrollo de los folículos y la ovulación, que suele ser múltiple. folículos y la ovulación, que suele ser múltiple.

• Se usa en el tratamiento de la infertilidad femenina. Puede Se usa en el tratamiento de la infertilidad femenina. Puede dar signos de antagonismo estrogénico, como oleadas de dar signos de antagonismo estrogénico, como oleadas de calor y atrofia de la mucosa vaginal, así como producir calor y atrofia de la mucosa vaginal, así como producir quistes ováricos.quistes ováricos.

• El tamoxifeno tiene efecto antiestrogénico especialmente El tamoxifeno tiene efecto antiestrogénico especialmente relevante en el tejido mamario. Su uso clínico fundamental relevante en el tejido mamario. Su uso clínico fundamental es en el tratamiento del carcinoma de mama dependiente de es en el tratamiento del carcinoma de mama dependiente de estrógenos, donde inhibe la fijación de éstos a su estrógenos, donde inhibe la fijación de éstos a su receptor. receptor.

• Los inhibidores de aromatasas, como aminoglutetimida, Los inhibidores de aromatasas, como aminoglutetimida, bloquean la conversión de andrógenos a estrógenos. Se usan bloquean la conversión de andrógenos a estrógenos. Se usan ocasionalmente en el tratamiento del cáncer de mama.ocasionalmente en el tratamiento del cáncer de mama.

ESTRÓGENOSESTRÓGENOS

• Vía biosintética para los estrógenos.Vía biosintética para los estrógenos.

LOS ESTRÓGENOS: ESTRONA, ESTRADIOL Y LOS ESTRÓGENOS: ESTRONA, ESTRADIOL Y ESTRIOL, SON DE ESTRUCTURA ESTEROIDE, CON LA ESTRIOL, SON DE ESTRUCTURA ESTEROIDE, CON LA CARACTERÍSTICA DE QUE TIENEN EL ANILLO A CARACTERÍSTICA DE QUE TIENEN EL ANILLO A

DERIVADO DEL BENCENO.DERIVADO DEL BENCENO.

• característica de que tienen el anillo A característica de que tienen el anillo A derivado del benceno.derivado del benceno.

CONTROL NEUROENDOCRINO DEL CONTROL NEUROENDOCRINO DEL CICLO MENSTRUAL.CICLO MENSTRUAL.

• La hormona convertirá el folículo ovárico en La hormona convertirá el folículo ovárico en el cuerpo lúteo, que segrega estradiol y el cuerpo lúteo, que segrega estradiol y progesterona. progesterona.

BIOSÍNTESIS DE ESTRÓGENOS.BIOSÍNTESIS DE ESTRÓGENOS.

• Así mismo el estradiol experimenta un complejo Así mismo el estradiol experimenta un complejo metabolismo en los tejidos periféricos y en el hígado metabolismo en los tejidos periféricos y en el hígado que comprende una oxidación reversible a estrona y una que comprende una oxidación reversible a estrona y una hidroxilación irreversible en C-2 y C-16. (Ruta 17). hidroxilación irreversible en C-2 y C-16. (Ruta 17).

PROGESTÁGENOSPROGESTÁGENOS

• La progesterona es el compuesto natural que La progesterona es el compuesto natural que se sintetiza fundamentalmente en el cuerpo se sintetiza fundamentalmente en el cuerpo lúteo (a partir de acetato y colesterol) la lúteo (a partir de acetato y colesterol) la corteza suprarrenal, los testículos y durante corteza suprarrenal, los testículos y durante el embarazo en la placenta en grandes el embarazo en la placenta en grandes cantidades. cantidades.

• Su secreción ovárica es estimulada por la LH. Su secreción ovárica es estimulada por la LH. Los gestágenos sintéticos son derivados de Los gestágenos sintéticos son derivados de la testosterona, como noretisterona y la testosterona, como noretisterona y dimetisterona, noretindrona, etinilestrenol dimetisterona, noretindrona, etinilestrenol (linestrenol), etinodiol y norgestrel.(linestrenol), etinodiol y norgestrel.

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

• Los progestágenos actúan sobre Los progestágenos actúan sobre receptores nucleares y modifican la receptores nucleares y modifican la expresión de determinados genes. expresión de determinados genes. Como se ha mencionado, los Como se ha mencionado, los estrógenos incrementan la expresión estrógenos incrementan la expresión de los receptores para progesterona, de los receptores para progesterona, mientras que, por el contrario, los mientras que, por el contrario, los progestágenos reducen la expresión progestágenos reducen la expresión de los receptores para estrógenos, de los receptores para estrógenos, por lo que tienen un efecto por lo que tienen un efecto antiestrogénico.antiestrogénico.

ACCIONES FISIOLÓGICAS Y ACCIONES FISIOLÓGICAS Y FARMACOLÓGICASFARMACOLÓGICAS

• Los progestágenos estimulan el desarrollo y actividad del Los progestágenos estimulan el desarrollo y actividad del endometrio secretor, que se hace receptivo al blastocisto. endometrio secretor, que se hace receptivo al blastocisto. En las glándulas endocervicales, la secreción acuosa y En las glándulas endocervicales, la secreción acuosa y delgada (facilita el paso de los espermatozoides) producida delgada (facilita el paso de los espermatozoides) producida por los estrógenos.por los estrógenos.

• Además, impiden la cronificación celular estrogénica del Además, impiden la cronificación celular estrogénica del epitelio vaginal. Reducen la secreción de las células epitelio vaginal. Reducen la secreción de las células caliciformes y aumentan la actividad de las células caliciformes y aumentan la actividad de las células ciliares en la trompa, facilitando el paso del óvulo. ciliares en la trompa, facilitando el paso del óvulo.

• En el tejido mamario, los gestágenos favorecen el En el tejido mamario, los gestágenos favorecen el desarrollo de los acinis glandulares que preparan la desarrollo de los acinis glandulares que preparan la lactancia. En el eje hipotálamo-hipófisario, los lactancia. En el eje hipotálamo-hipófisario, los progestágenos inhiben la liberación de LH; este efecto es progestágenos inhiben la liberación de LH; este efecto es mayor cuando se asocia a estrógenos. mayor cuando se asocia a estrógenos.

• Este es el mecanismo de inhibición de la ovulación por la Este es el mecanismo de inhibición de la ovulación por la progesterona secretada por la placenta o cuando se progesterona secretada por la placenta o cuando se administran estos fármacos como anticonceptivos.administran estos fármacos como anticonceptivos.

• Tiene un cierto efecto antagonista sobre la aldosterona, Tiene un cierto efecto antagonista sobre la aldosterona, por lo que puede producir hipersecreción de esta hormona de por lo que puede producir hipersecreción de esta hormona de forma compensatoria. La progesterona eleva la temperatura forma compensatoria. La progesterona eleva la temperatura corporal (aprox. 0.5 ºC) en la segunda parte del ciclo.corporal (aprox. 0.5 ºC) en la segunda parte del ciclo.

FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA

• La progesterona es inactiva por vía oral La progesterona es inactiva por vía oral debido a su elevado metabolismo hepático, debido a su elevado metabolismo hepático, por lo que sólo puede administrarse por por lo que sólo puede administrarse por vía parenteral. vía parenteral.

• Los derivados semisintéticos o sintéticos Los derivados semisintéticos o sintéticos son activos por vía oral, puesto que su son activos por vía oral, puesto que su metabolismo es más lento. Algunos de ellos metabolismo es más lento. Algunos de ellos pueden tener una vida biológica muy pueden tener una vida biológica muy prolongada.prolongada.

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

• Pueden originar alteraciones Pueden originar alteraciones digestivas, reducción de la líbido, digestivas, reducción de la líbido, tendencia al sueño, candidiasis tendencia al sueño, candidiasis genital por atrofia de la mucosa y genital por atrofia de la mucosa y especialmente efectos androgénicos especialmente efectos androgénicos en algunos ésteres (etisterona, en algunos ésteres (etisterona, noretindrona y medroxiprogesterona) noretindrona y medroxiprogesterona) con virilización de la mujer y del con virilización de la mujer y del feto (si hubo embarazo).feto (si hubo embarazo).

USOS TERAPÉUTICOSUSOS TERAPÉUTICOS

• Su uso principal es como anticonceptivos. Su uso principal es como anticonceptivos. También se han empleado en la amenaza de También se han empleado en la amenaza de aborto y aborto habitual (debido a aborto y aborto habitual (debido a deficiencia gestagénica) aunque su deficiencia gestagénica) aunque su eficacia es discutible.eficacia es discutible.

• Otras indicaciones son la dismenorrea y Otras indicaciones son la dismenorrea y hemorragia funcional uterina, la hemorragia funcional uterina, la endometriosis y el carcinoma de endometriosis y el carcinoma de endometrio. Se puede usar para inducir endometrio. Se puede usar para inducir supresión de la lactancia.supresión de la lactancia.

ANTIPROGESTÁGENOSANTIPROGESTÁGENOS

• La mifepristona (RU-486) es un esteroide La mifepristona (RU-486) es un esteroide relacionado con la noretisterona, agonista parcial relacionado con la noretisterona, agonista parcial de los receptores de progesterona, por los que de los receptores de progesterona, por los que tiene mayor afinidad que ésta. tiene mayor afinidad que ésta.

• Tiene propiedades como progestágeno, pero sobre Tiene propiedades como progestágeno, pero sobre todo inhibe las acciones de la progesterona, que todo inhibe las acciones de la progesterona, que es una hormona crucial para mantener el embarazo. es una hormona crucial para mantener el embarazo.

• Además, sensibiliza el músculo uterino a las Además, sensibiliza el músculo uterino a las acciones de las prostaglandinas. Su administración acciones de las prostaglandinas. Su administración a mujeres no gestantes induce la menstruación y en a mujeres no gestantes induce la menstruación y en mujeres gestantes es abortivo. mujeres gestantes es abortivo.

• Su uso clínico fundamental es la interrupción del Su uso clínico fundamental es la interrupción del embarazo y la anticoncepción postcoital. Para embarazo y la anticoncepción postcoital. Para asegurar su acción abortiva se asocia a un asegurar su acción abortiva se asocia a un derivado prostaglandínico. Se administra por vía derivado prostaglandínico. Se administra por vía oral.oral.

ANTICONCEPTIVOS ORALESANTICONCEPTIVOS ORALES

• Desde un punto de vista práctico los fármacos anticonceptivos Desde un punto de vista práctico los fármacos anticonceptivos se refieren fundamentalmente a los estrógenos y gestágenos que se refieren fundamentalmente a los estrógenos y gestágenos que se administran a la mujer con tal fin. se administran a la mujer con tal fin.

• El efecto predominante del estrógeno es inhibir la producción El efecto predominante del estrógeno es inhibir la producción de FSH hipofisaria mientras que el progestágeno disminuye la de FSH hipofisaria mientras que el progestágeno disminuye la secreción de LH, lo que explica la acción anovulatoria. secreción de LH, lo que explica la acción anovulatoria.

• El progestágeno permite además que la hemorragia tras la El progestágeno permite además que la hemorragia tras la supresión de los fármacos sea rápida, breve y fisiológica. supresión de los fármacos sea rápida, breve y fisiológica.

• Los anticonceptivos también producen la inhibición parcial del Los anticonceptivos también producen la inhibición parcial del desarrollo de los folículos ováricos y la función de cuerpo desarrollo de los folículos ováricos y la función de cuerpo lúteo, con aumento en el número de folículos atrésicos. lúteo, con aumento en el número de folículos atrésicos.

• Sobre las trompas de Falopio disminuyen los movimientos Sobre las trompas de Falopio disminuyen los movimientos peristálticos, lo que retrasa el transporte del óvulo, y peristálticos, lo que retrasa el transporte del óvulo, y alteran las secreciones. alteran las secreciones.

• Asimismo, reducen la proliferación y secreción de la mucosa Asimismo, reducen la proliferación y secreción de la mucosa endometrial, lo que da lugar a la mala nutrición de los endometrial, lo que da lugar a la mala nutrición de los espermatozoides en su paso a las trompas y a una menor espermatozoides en su paso a las trompas y a una menor capacidad de nidación del óvulo. capacidad de nidación del óvulo.

• Finalmente, espesan el moco cervical (sobre todo los Finalmente, espesan el moco cervical (sobre todo los gestágenos) con isminución de la filancia, cristalización, gestágenos) con isminución de la filancia, cristalización, pérdida de agua y sustancias nutricias, lo que lo hace hostil pérdida de agua y sustancias nutricias, lo que lo hace hostil para los espermatozoides.para los espermatozoides.

FÁRMACOS EMPLEADOS Y FÁRMACOS EMPLEADOS Y COMBINACIONES EXISTENTESCOMBINACIONES EXISTENTES

• Los estrógenos empleados son Los estrógenos empleados son generalmente etinilestradiol y generalmente etinilestradiol y mestranol mientras que los gestágenos mestranol mientras que los gestágenos son muy variados: noretindrona, son muy variados: noretindrona, norgestrel, linestrenol, etinodiol, norgestrel, linestrenol, etinodiol, etc.). Varían las combinaciones y la etc.). Varían las combinaciones y la cantidad de hormonas disponibles en cantidad de hormonas disponibles en cada preparado.cada preparado.

FORMA COMBINADAFORMA COMBINADA

• La más frecuente. La más frecuente.

• Son asociaciones de un estrógeno y Son asociaciones de un estrógeno y un gestágeno. un gestágeno.

• Son los más seguros. Son los más seguros.

PREPARADOS MONOFÁSICOSPREPARADOS MONOFÁSICOS

• Tienen una dosificación fija de Tienen una dosificación fija de estrógeno y gestágeno en el mismo estrógeno y gestágeno en el mismo comprimido que se administra comprimido que se administra diariamente por vía oral durante 21 diariamente por vía oral durante 21 días a partir del 5º día de la días a partir del 5º día de la menstruación.menstruación.

PREPARADOS SECUENCIALESPREPARADOS SECUENCIALES

BIFÁSICOSBIFÁSICOS • En los 10-14 días primeros se administra En los 10-14 días primeros se administra sólo un estrógeno (o con una pequeña dosis sólo un estrógeno (o con una pequeña dosis de gestágeno) y los 7-11 días restantes de gestágeno) y los 7-11 días restantes (hasta el 21) se mantiene la concentración (hasta el 21) se mantiene la concentración de estrógeno en el comprimido asociado a de estrógeno en el comprimido asociado a dosis de gestágeno similar a las de un dosis de gestágeno similar a las de un preparado monofásico.preparado monofásico.

TRIFÁSICOSTRIFÁSICOS

• Se pretende una relación Se pretende una relación estrógeno/gestágeno más fisiológica. Se estrógeno/gestágeno más fisiológica. Se establecen combinaciones variables de establecen combinaciones variables de estrógenos y progestágenos en tres series estrógenos y progestágenos en tres series de tabletas, administradas a lo largo del de tabletas, administradas a lo largo del ciclo. ciclo.

• Se inicia el tratamiento a partir del Se inicia el tratamiento a partir del primer día de menstruación, se dejan al primer día de menstruación, se dejan al final 7 días de descanso y se inicia de final 7 días de descanso y se inicia de nuevo la administración.nuevo la administración.

FORMA UNITARIAFORMA UNITARIA

• Contienen gestágenos (noretindrona, Contienen gestágenos (noretindrona, norgestrel). Se pueden administrar norgestrel). Se pueden administrar de forma continuada y diaria durante de forma continuada y diaria durante todo el ciclo (minipíldoras). Son todo el ciclo (minipíldoras). Son menos eficaces. menos eficaces.

• También se pueden administrar También se pueden administrar trimestralmente en forma de trimestralmente en forma de preparados intramusculares de preparados intramusculares de liberación sostenida y lenta liberación sostenida y lenta (generalmente acetato de (generalmente acetato de medroxiprogesterona).medroxiprogesterona).

PREPARADOS POSTCOITALESPREPARADOS POSTCOITALES

• Administración de dosis elevadas de Administración de dosis elevadas de estrógenos o gestágenos, o ambos, estrógenos o gestágenos, o ambos, después del coito. También se llama la después del coito. También se llama la píldora de la mañana siguiente. píldora de la mañana siguiente.

• Se utiliza la combinación de Se utiliza la combinación de etinilestradiol y norgestrel que se etinilestradiol y norgestrel que se administra como máximo 72 horas administra como máximo 72 horas después del coito. después del coito.

• Impiden la implantación del óvulo por Impiden la implantación del óvulo por las alteraciones que producen en el las alteraciones que producen en el endometrio. Son más antifertilizantes endometrio. Son más antifertilizantes que anticonceptivos.que anticonceptivos.

PROGESTÁGENOSPROGESTÁGENOS

• Características estructurales de diversos Características estructurales de diversos progestágenos.progestágenos.

Universidad de ChiclayoFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela profesional de Tecnología Médica