ESTUDIO DE BRECHAS DE ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR - PUC

Comentarios al Informe Preliminar 2011

Dr. PAB

Reflexiones Preliminares sobre las

estimaciones de Brechas en Medicina Familiar

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•El concepto de brecha es un término relativo y altamente dinámico.

•Depende básicamente del modelo de salud y de la organización del sistema de salud.

•Es altamente sensible a decisiones que los sistemas tomen respecto de la combinación de competencias y atribuciones al interior de un equipo de trabajo.

•Lo anterior es especialmente aplicable a APS cuyo núcleo es un equipo multidisciplinario de salud.

Reflexiones Preliminares Estudios de Brechas de Médicos de Familia para APS

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•Desde esta perspectiva es complejo realizar un estudio de brechas sin considerar al conjunto de la composición del equipo de salud y sus interacciones.

•El estudio desarrollado representa un avance importante respecto de la descripción de competencias y de estimación de la brecha y metas.

•Un próximo desafío es observar las competencias del médico familiar en el contexto del equipo de salud familiar.

Reflexiones Preliminares Estudios de Brechas de Médicos de Familia para APS

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Visión panorámica

Sobre la Formación de Especialidades Medicas.

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Visión Panorámica sobre la formación de especialidades

• EDF: Ex generales de zona.

• APS: Atención Primaria mínimo tres años de ejercicio.

• FORDIR: Programas directos de los servicios de salud.

• FOREBAS - APS de 6 años: Programas en especialidades básicas que cumplen ½ tiempo en beca y ½ consultorio.

• Otros: por ejemplo en el extranjero.

Universidades: AUTOFINANCIADOS + CUPOS CON FINANCIAMIENTO PROPIO.

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DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CUPOS POR TIPO DE PROGRAMAS DE FORMACIÓN – PROGRAMAS MINISTERIALES

Fuente: Bases de datos Depto. de Formación – Actualizada a Septiembre de 2011.

Considera el total de cupos financiados por el Ministerio de Salud

FORDIR 45%

EDF 23%

APS 3 AÑOS 15%

Esp. Básicos 6 años 17%

Formación Año 2010

FORDIR 50%

EDF 23%

APS 3 AÑOS 10%

Esp. Básicos 6 años

17%

Formación Año 2011

Visión Panorámica sobre la formación de especialidades

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Visión Panorámica sobre la formación de especialidades

TIPO DE PROGRAMA

ESPECIALIDAD 2007 2008 2009 2010 2011 Total %

Med. Fam.

FORDIR

OTRAS ESPECIALIDADES 52 120 174 245 314 905

1,15% ESP. ODONTOLÓGICAS 3 8 12 16 39

MEDICINA FAMILIAR 1 1 5 1 3 11

APS 6 AÑOS OTRAS ESPECIALIDADES 32 74 101 115 322

0,31% MEDICINA FAMILIAR 1 1

BECAS PRIMARIAS

(NP)

OTRAS ESPESPECIALIDADES 16 16 40,74%

MEDICINA FAMILIAR 11 11

APS 3 AÑOS OTRAS ESPECIALIDADES 15 72 83 72 41 283

22,25% MEDICINA FAMILIAR 5 13 23 13 27 81

MÉDICOS EDF

OTRAS ESPECIALIDADES 129 131 156 130 154 700 2,23%

MEDICINA FAMILIAR 3 10 1 1 1 16

TOTAL 232 382 524 576 671 2385

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ESPECIALIDAD 2007 2008 2009 2010 2011 Total %

MEDICINA FAMILIAR 20 24 29 16 31 120 5%

OTRAS ESPECIALIDADES 212 358 495 560 640 2265 95%

TOTAL 232 382 524 576 671 2385

Visión Panorámica sobre la formación de especialidades

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2007 2008 2009 2010 2011

Evolución de Cupos Tomados Medicina Familiar

Fuente: Bases de datos Depto. de Formación – Actualizada a Septiembre de 2011.

Considera el total de cupos financiados por el Ministerio de Salud, con independencia del programa de Formación 9

Evolución 2007 – 2011 de los Programas de Formación para APS

Septiembre 2011

CUPOS ESPECIALIZACION APS 3 AÑOS PERIODO 2007 - 2011

CUPOS/AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL Ofrecidos 22 112 118 121 83 456 Tomados 20 85 106 85 68 364 Vigentes 70 65 56 191

PAO 13 55 68 Porcentaje de utilización de cupos ofrecidos

(%) 91% 76% 90% 70% 82% 80%

Porcentaje de permanencia con relación a los cupos ofrecidos (%)

59% 49% 59% 54% 67% 57%

Porcentaje de permanencia con relación a los cupos tomados (%)

65% 65% 66% 76% 82% 52%

CUPOS ESPECIALIZACION APS 6 AÑOS

CUPOS/AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL Ofrecidos 33 76 104 115 328 Tomados 32 74 102 115 323 Vigentes 31 74 102 114 321

Porcentaje de utilización de cupos ofrecidos (%)

97% 97% 98% 100% 98%

Porcentaje de permanencia con relación a los cupos ofrecidos (%)

94% 97% 98% 99% 98%

Porcentaje de permanencia con relación a los cupos tomados (%)

97% 100% 100% 99% 99%

¿Que estamos haciendo?

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Modificaciones incorporadas al Sistema de Formación del Ministerio de Salud

• Nivelación de las remuneraciones asignadas a los profesionales en formación, con independencia del tipo de programa al que accedió.

• Establecimiento de nuevas “Reglas del Juego” para el acceso, orientadas a la trasparencia y a la máxima utilización de cupos.

• Nivelación de la duración del Período Asistencial Obligatorio a 9 años (Etapa EDF Completa).

• Búsqueda de estímulos a profesionales especialistas para la retención, financieros y formativos.

• Innovaciones según necesidades.

Visión Panorámica sobre la formación de especialidades

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Iniciativas de Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud en el ámbito de la formación

FORMACIÓN PARA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Programa de nivelación de

competencias en Medicina Familiar

Aumento de resolutividad

Política de estímulo al perfeccionamiento de

RRHH

Sistema Progresivo: •Diplomado 300 cupos (iniciado).

•Magister

•Especialidad

Competencias para: •Cirugía Menor

•Ecografía

•Manejo de la depresión

•Endoscopía digestiva

Comisión conjunta con Asociación de Municipalidades

LOGRAR A LO MENOS UN MÉDICO DE FAMILIA POR CESFAM 13

ESTRATEGIAS DE ATRACCIÓN Y RETENCIÓN DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN EL SNSS

Sistema de Incentivos

Financieros y no financieros

Incentivos y Remuneraciones

Desarrollo Prof. y Educación Continua

Estabilidad Laboral

Iniciativas en el ámbito de la gestión

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Visión panorámica

Sobre la disponibilidad y permanencia de médicos en APS

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Visión panorámica Disponibilidad y Permanencia de Médicos en APS

Sector de Desempeño Nº Pnas.

Total APS 70

Total Servicios de Salud 42

Total SNSS 112

Privado Exclusivo 137

TOTAL 361

Con convenio vigente en FONASA (Febrero 2011) 131

Inscritos en el Registro de Prestadores 249

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Algunas Reflexiones Finales

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Reflexiones Finales

•Necesidad de revisar la formación pregrado, que queremos? Y

transformar el último año o internado, en un período conducente a

una línea de especialización por ej. medicina familiar.

•La necesidad que debe estar al centro de la preocupación, es

fortalecer la atención primaria o la medicina familiar?

•Cuál ha sido el efecto sobre el desarrollo de la medicina familiar

de la distinción entre Med. Familiar del Adulto y del Niño?

•Cuáles son los actores y roles que deben jugar para el

fortalecimiento de la APS??????

•Qué estrategias son útiles a objeto de revalorizar socialmente la

medicina familiar aumentando el interés por su desarrollo?

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Gracias.

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