Estudio Tucson Ppt
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José A. Castro-Rodríguez, Et Al. A Clinical Index to Define
Risk of Asthma in Young Children with Recurrent
Wheezing Am J Respir Crit Care Med 2000, 162:1403–
1406.PRESENTA: Dr. Amando López García R1 NEUMOLOGIA
ESTUDIO TUCSON
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ESTUDIO TUCSONESTUDIO LONGITUDINAL DE 1980 A 1984 (Centro
de ciencias respiratorias, Tucson Arizona)INCLUYERON LACTANTES SANOS AL
NACIMIENTO LOS PADRES DE LOS NIÑOS CONTESTARON UN
CUESTIONARIO DE EL DIAGNOSTICO MEDICO DE ASMA Y TABAQUISMO PRENATAL MATERNO.
TAMBIEN CONTESTARON UN CUESTIONARIO DE LA HISTORIA DE LAS CONDICIONES RESPIRATORIAS DEL NIÑO EN DIFERENTES EDADES.
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DEFINICIONES:• ASMA ACTIVO: cuando el asma fue diagnosticada
por un médico con por lo menos un episodio de asma durante el año anterior o más de tres episodios de sibilancias durante el año anterior sin importar una diagnóstico del asma.
• SIBILANCIAS TEMPRANAS: Paciente con inicio de sibilancias entre los 2 y 3 años de dad.
• SIBILANCIAS TEMPRANAS FRECUENTES: Cuando se reportaba >3 puntos en una escala de 1 a 5 (muy raras - en la mayoría de los días)
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INDICE PREDICTOR DE ASMASe establecieron 2 índices para clasificar al
niño como potencial asmático en la edad escolar
Las variables utilizadas para establecer el índice fueron escogidas por análisis univariado, con un VPP y especificidad alta.
ÍNDICE PREDICTOR DE ASMA DÉBIL
ÍNDICE PREDICTOR DE ASMA RIGUROZO
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ESTUDIO TUCSON
• IPA DÉBIL: SIBILANCIAS TEMPRANAS + 1 CRITERIO MAYOR O 2 MENORES
• IPA RIGUROSO: SIBILANCIAS TEMPRANAS FRECUENTES + 1 CRITERIO MAYOR O 2 MENORES.
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ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Sensibilidad:
Probabilidad de que un escolar con asma activo tenga
un IPA (+)
Especificidad: Probabilidad de que un escolar sin asma activo tenga un IPA
(-)
VPP: Probabilidad de que un lactante con IPA (+) tenga asma activo en la
edad escolar.
VPN: Probabilidad de que un lactante con IPA (-) no tenga asma activo en la
edad escolar.
X2: Utilizada para comparar
proporciones
Intervalos de confianza:
Calculada utilizando distribución binominal
Significancia estadística = <
0.05
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RESULTADOS986 niños tuvieron información completa para determinar la variables usadas IPA DÉBIL.
233 (23.6%) niños tuvieron un índice positivo.
En una relación Hombres y mujeres (8.7% Vs 4.0%) p= 0.002, OR= 2.3 (IC 95% = 1.3 a 3.9)
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RESULTADOS1002 niños tuvieron información completa para determinas las variables usadas IPA RIGUROSO.
63 (6.3%) tuvieron un índice positivo.
En una relación Hombres y mujeres
(26.5% Vs 20.8%) p= 0.036, OR= 1.4
(IC 95% = 1.0 a 1.8)
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RESULTADOSLos niños con IPA débil positivo eran 2.6 a 5.5 veces mas de tener asma activo en la edad escolar que los niños con IPA débil negativo.
El riesgo de tener asma activo subsecuentemente se incremento 4.3 a 9.8 veces usando un IPA riguroso
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ÍNDICE PREDICTOR DE ASMA DÉBIL
• La sensibilidad disminuyo con la edad• La especificidad se mantuvo constante entre
80 y 84.7% por lo menos en un examen• El VPP era constante en el 59.1% para asma
activo en por lo menos un examen• El VPN era constantemente alto: de un 86.5%
a los 13 años a un 93.9% a los 6 años.
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ÍNDICE PREDICTOR DE ASMA RIGUROZO
• La sensibilidad era absolutamente baja dentro de todos los exámenes.
• La especificidad aumento al 96% constantemente
• El VPP aumento al76.6%• El VPN seguía siendo alto.
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CONCLUSIONES El desarrollo subsecuente de asma en la edad escolar puede ser predicho usando simplemente la razón basada en parámetros clínicos.
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FACTORES DE RIESGO DE ASMA
INFANTILJosé A. Castro-Rodríguez
Departamento Medicina Respiratoria Infantil
Universidad de Santiago de Chile
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FENOTIPOS DE ASMA
SIBILANTES TRANSITORIOS 20%(TUCSON) Y 29%(SANTIAGO)
SIBILANTES NO ATÓPICOS 40%
SIBILANTES O ASMATICOS ATÓPICOS 80%
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SIBILANTES TRANSITOIOS
INICIAN CON SIBILANCIAS
TEMPRANAMENTE
SE RESUELVEN EN LA GRAN
MAYORIA ANTES DE LOS 3 AÑOS
NO TIENEN ANTECEDENTES DE
ATÓPIA
TIENEN UNA MENOR FUNCION
PULMONAR AL NACIMIENTO
NO PRESENTAN HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL A
METACOLINA
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SIBILANTES NO ATÓPICOS
NACEN CON UNA FUNCION
PULMONAR NORMAL
TIENEN CUADROS DE OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL RELACIONADA A
VSR
CUADRO MENOS SEVERO, MENOS PERSISTENTE Y
MENOS PREVALENTE
TIENEN HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL A LA METACOLINA
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SIBILANTES ATÓPICOS
POR LO GENERAL TIENEN ATÓPIA
HIPERRESPUESTA BRONQUIAL
NACEN CON UNA FUNCION
PULMONAR NORMAL CON
RAPIDO DETERIORO
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA PARA LA SENSIBILIZACION
A AEROALERGENOS
TIENEN NIVELES ELEVADOS DE
IgE
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FENOTIPOS DE ASMA
![Page 19: Estudio Tucson Ppt](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052315/5571fb6a497959916994d0b8/html5/thumbnails/19.jpg)
ÍNDICE PREDICTOR DE ASMACRITERIOS MAYORES:
ANTECEDENTE DE ASMA EN PADRES
DERMATITIS ATOPICA (1os 3 Años)
CRITERIOS MENORES
RINITIS ALERGICA (1os 3 años)
SIBILANCIAS NO ASOCIADAS A RESFRIADOS)
EOSINOFILIA PERIFÉRICA > 4%
> 3 EPISODIOS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL POR AÑO + 1 CRITERIO
MAYOR O 2 MENORES.
![Page 20: Estudio Tucson Ppt](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052315/5571fb6a497959916994d0b8/html5/thumbnails/20.jpg)
RESULTADOSo 77% de los niños con IPA (+) van a tener asma en la edad escolar
o 70% de los niños con IPA (-) no van a tener asma en la edad escolar
o 97% escolares sin asma tuvieron IPA (-)
o Niño con IPA (+) tiene 7 veces más riesgo de tener asma en edad escolar
o OR = 7.1 IC 95% (3.5 a 14.1) p< 0.0001
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