Métodos complementarios

Dr. O. Guillermo Sanchez Domenech

Algunas consideraciones sobre métodos complementarios

No por sabidas, menos importantes

MI madre decía .. Al que le quepa el poncho que se lo ponga

Los métodos complementarios 0

El método complementario tiene diferentes implicancias según quién lo analiza

Los métodos complementarios II

Amplían y extienden los sentidos y las percepcionesSólo son capaces de detectar lo que estáSon representaciones de la realidadTienen limitacionesIncluyen un cierto margen de errorEn algunos casos comportan riesgoNo deberían por sí solos condicionar un tratamiento

Los métodos complementarios I

Antes de solicitarlos:

¿A quién se lo solicito?¿Por qué/para qué se lo solicito?¿Qué pretendo encontrar (o no encontrar)?¿Qué capacidades tiene?¿Qué hago ante un resultado imprevisto? (plan B)¿Qué ecuación costo/riesgo/beneficio veo?

Los métodos complementarios III

Situaciones vinculadas con su empleo:

Omisión de análisis e interpretación de resultadosProblemas de confiabilidad no discutidosExpectativas desmesuradasTransferencia de incertidumbre

Los métodos complementarios IV

Uso inadecuado: (Razones oficiales)

1). Repetición innecesaria2). Solicitud de exámenes que no alteran el manejo del paciente (hallazgos irrelevanteso improbables)3). Controles innecesarios antes que la enfermedad evolucione o mejore

Los métodos complementarios IV

Uso inadecuado: (Razones oficiales)

4). Exámenes inadecuados para un problema clínico especifico. 5). Falta de aporte de antecedentes clínicos6) Solicitud de exámenes radiológicos por presión de los familiares o razones sociales, sin existir una razón clínica que los avale.

Los métodos complementarios V

Uso inadecuado: (Razones no oficiales o ‘PI’)

Interés económicoInterés ‘científico’Interés ‘académico’ Medicina defensivaMaquillaje de consulta rápidaGanancia de tiempo

Exigencia del pacientePresión de los colegas

ChequeoTerrorismo médico

Ahorro forzosoInterés médico real

La tablita mágica

Prueba diagnóstica

EnfermosNo

enfermosTotal

Positivos VP FP TPNegativos FN VN TNTotal TE TNE Pacientes

Bonus track

Sensibilidad: Capacidad de un método de detectar a un enfermo Especificidad: Capacidad de un método de identificar al no enfermoValor predictivo positivo: Probabilidad de enfermedad ante prueba positivaValor predictivo negativo: Probabilidad de sanidad ante prueba negativa

Muchas gracias y feliz día