GOMEZ EVARISTO OMAR ARTUROSUAREZ MARTINEZ SANDRATELLEZ CHANG MARIO ALBERTO8CM13

ESTUDIOS DE GABINETE EN CIRUGÍA

UTILIDAD

Valoración preoperatoria que tiene como propósito determinar si una enfermedad coexistente conocida o insospechada, es lo suficientemente peligrosa para retrasar, modificar o contraindicar la operación. Debe obtenerse y analizar la información preliminar y solo entonces el anestesiólogo y el cirujano decidirá operar o sabrán si se necesitan pruebas adicionales y manejo preoperatorio para corregir la patología y disminuir el riesgo quirúrgico

ESTUDIOS DE GABINETE EN CIRUGIA

1. Rayos X

2. Ultrasonido

3. Resonancia magnética

4. Tomografía

RADIOGRAFÍA

proporcionar información anatómica al médico sobre el interior del paciente de manera ``no invasiva''

RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL

Evaluar tejidos blandos, tejido óseo, aire traqueal, neumatizacion de campos pulmonares, trama bronco vascular, silueta cardiaca y grandes vasos, diafragma, cámara gástrica, hígado, así como patologías de dichas estructuras, y dx diferencial.

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX URGENCIAS

Se debe realizar en el paciente con trauma importante o trauma múltiple para evaluar cavidades pleurales, campos pulmonares, integridad de diafragma y presencia de neumoperitoneo

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

El diagnóstico precoz para el manejo que con frecuencia implica la consideración de una intervención quirúrgica

El abdomen agudo es un cuadro clínico que exige un enfoque sistemático.

Su utilidad esta limitada a detectar cuerpos extraños radiopacos, tales como proyectiles o esquirlas

Ultrasonido

• Es un procedimiento de evaluación, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, para crear una imagen de alguna estructura interna del cuerpo.

Ultrasonido. Historia

• En 1881, Jack y Peter Curie publicaron los resultados que obtuvieron al aplicar un campo eléctrico alternante sobre cristales de cuarzo, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias.

Beneficios.• Es un examen no invasivo y normalmente indoloro.

• No utiliza radiación ionizante y es el estudio de imágenes preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer embarazada y el feto.

Ultrasonido.

Ultrasonido. En cirugía de urgencia

• Traumatismo toracoabdominal

• Paciente politraumatizado

Ultrasonido

Ultrasonido

Ultrasonido

Interpretación de los resultados.

Depende del órgano que se examina y de la naturaleza del problema.

Un ultrasonido abdominal podría revelar muchas posibles afecciones, como son:

Cálculos biliares Cálculos

renales Colecistitis Hidronefrosis Esplenomegali

a Pancreatitis

Resonancia magnética

• Es una prueba especial que produce imágenes muy claras y detalladas de los órganos y estructuras del cuerpo.

• Esta prueba utiliza un campo magnético intenso, ondas de radio y una computadora para crear imágenes en sección transversal.

Resonancia magnética. Historia • En 1945, en la Universidad de

Stanford, los primeros experimentos de RM con líquidos fueron realizados por Félix Bloch y sus asociados.

• Sin embargo, no fue hasta 1972, que en la Universidad Estatal de Nueva York, Paul Laterbur probó que era posible utilizar estos hallazgos para producir imágenes.

Resonancia magnética

• La resonancia magnética es empleada para examinar el interior de diversas partes del cuerpo, desde la cabeza hasta las extremidades.

• Son numerosas las aplicaciones con fines diagnósticos, en especial en neurología, cardiología, ortopedia, mama, abdomen y sistema vascular periférico.

Resonancia magnética• En la valoración de alteraciones en arterias y venas

(aneurisma). En lesiones óseas o de músculos, ligamentos, tendones, articulaciones de todo tipo y región: Hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo, pie, mandíbula, etcétera.

CONTRAINDICACIONES Dado el uso de fuerzas magnéticas utilizadas, el procedimiento

podría ser fatal, peligroso o delicado ante las siguientes circunstancias:

• Grapas implantadas mediante cirugía, para tratamiento de aneurisma intracraneal.

• Cuerpos metálicos en los ojos.• Marcapasos cardíaco.• Implantes metálicos en los oídos.• Válvulas artificiales metálicas en el corazón.

Resonancia magnética

TOMOGRAFIA AXIAL

COMPUTARIZADA

El ingeniero Godfrey Houndsfield y el físico Allan Mcleod Cormack

explicaron el principio de la TC en 1968.

Expuso que el principio básico consistía en una exposición de un haz de rayos “X” en sentido axial al paciente.Que era registrado por un detector colocado más allá del paciente, repitiendo en múltiples ángulos de la circunferencia.

En 1972 en el hospital Morley de Inglaterra se instaló el primer

tomógrafo computado comercial.

CONCEPTO

Procedimiento de diagnóstico a través de imágenes que utiliza una

combinación de radiografías y tecnología computada para obtener imágenes de cortes transversales

(axiales) del cuerpo.

Muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo:

Huesos Músculos Grasa Órganos Vasos sanguíneos

Tomógrafo computarizado

Sistema de recolección de

datos

Sistema de procesamiento de datos

Sistema de visualización

y archivo

TC de alta

resolución

TC helicoida

l o espiral

TC ultrarápi

da

Angiografía por

TC

TIPOS DE TAC

En caso de embarazo

Si es claustrofóbico

AVISO ANTES DEL EXAMEN

¿en qué casos se utiliza?

En trauma para evaluar:

• El cerebro• El tórax• El abdomen

Biopsia

Para estudiar los vasos sanguíneos (hemorragia).

Identificar masas y tumores (cáncer)

Se le pide al paciente que se quite su ropa,

joyas o cualquier objeto.

Acostar al paciente en la mesa de estudio, la cual se desliza en una

abertura larga y circular de la máquina

de escáner.

COMO SE REALIZA LA TAC

Cuarto (controles del escáner)• Altavoces• Campanilla

A medida que el escáner empieza a girar alrededor del paciente los rayos “X” pasarán alrededor de su cuerpo durante cortos periodos de tiempo.

Los rayos “X” absorbidos por lo tejidos del cuerpo serán detectados por el escáner y transmitidos a la computadora.

La computadora transformará la información en una imágene que será interpretada por el radiólogo.

El paciente debe permanecer totalmente inmóvil durante el procedimiento y en algunas ocasiones se le puede pedir que contenga la respiración.

GAMAGRAFIA

Prueba diagnóstica que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyección, inhalación o toma, en el organismo de una sustancia que contiene un isótopo radiactivo, llamado trazador.

Evaluar la efectividad

de un tratamiento

contra el cáncer

Buscar signos de

que el cáncer se ha

diseminado hacia

órganos

Evaluar la función de

una glándula.

Examinar el esqueleto en

busca de signos de

diseminación del cáncer hacia los huesos.

USOS

Suele realizarse como un examen de paciente

externo (hospital).

Tragar el trazador o se inyectará en una

vena, por lo general en su brazo

El viaje del trazador hacia el órgano puede demorar varias horas

(es posible salir un rato y regresar más tarde). 

Al regreso, se pedirá al paciente que se acueste en varias posiciones en una mesa, mientras la cámara gamma

examina su cuerpo.

Después del procedimiento ,

se puede regresar a las actividades normales.

COMO SE LLEVA A CABO

RADIOFARMACO ORGANO DE INTERÉS

Yoduro de sodio 131I Tiroides

Yodoalbumina 131I (RISA)* sangre, cerebro

Ortoyodohipurato de sodio 131I (OIH)

Riñones

Rosa de Bengala 131IBromosulftaleína 131I

Microagregados de 131IHígado

Macroagregados de 131I Pulmones

El trazador emite rayos gamma, que son similares a los rayos X. Estos rayos gamma son detectados por una cámara gamma y analizados por una computadora para formar una imagen del órgano .

• CORAZÓN• ERITROCITOS

• ESTOMAGO• HIGADO

TIROIDES HUESO

RENALPULMOM

Este estudio se realiza para:

determinar si la glándula posee un correcto funcionamiento

ayudar a diagnosticar problemas con la glándula tiroides.

evaluar la naturaleza de un nódulo descubierto en la glándula

detectar áreas con anomalías, tales como bultos (nódulos) o inflamación

determinar la diseminación del cáncer de tiroides

evaluar cambios en la glándula tras la cirugía, radioterapia o quimioterapia

Lesiones por esfuerzo como una fractura por sobrecarga y dolor por inflamación de los músculos o tendones de la pantorrilla

Infección (osteomielitis)

Artritis

Tumores óseos

Cáncer que se ha propagado al hueso

Detectar si existe algún proceso anormal en los

huesos

Se realiza con mayor frecuencia cuando hay síntomas que sugieren la presencia de un émbolo pulmonar como:

Taquicardia, disnea , disminución de la saturación de oxígeno, dolor de pecho no relacionado con el corazón.

Otros problemas que se pueden evaluar con una gammagrafía pulmonar son:

- neumonía, bronquitis u otra infección o inflamación.- derrame pulmonar.- atelectasia- enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).- tumores u otras obstrucciones en los vasos sanguíneos o las vías respiratorias de los pulmones

Evaluar y diagnosticar diversos trastornos, como tumores, abscesos, hematomas, agrandamiento de los órganos o quistes. La gammagrafía también puede utilizarse para evaluar el funcionamiento de los órganos y la circulación de la sangre

Se puede utilizar en los siguientes casos:

•Valora tamaño, morfología y situación hepática.

•Sospecha de enfermedad hepática difusa

•Completa la información sobre las masas hepáticas (hepatocarcinoma, adenoma, hiperplasia nodular focal, nódulos de regeneración, angiomas, metástasis ).

•Traumatismo hepático y esplénico.

•Alteraciones esplénicas (esplenomegalia, lesión focal esplénica, ectopias, bazos accesorios, tumor esplénico ).

•Traumatismos hepatoesplénicos

APLICACIONES CLÍNICAS

Se utiliza fundamentalmente para evaluar las gastroparesias de tipo funcional. Habitualmente existe una pobre correlación entre la clínica y el enlentecimiento del vaciamiento.

Evalúa la presencia de

isquemia miocárdica.