“Ética de la Intervención comunitaria.” Programa Apex

Junio, 2013.

¿Por qué es importante el comportamiento ético en las intervenciones comunitarias?

¿Hay intervenciones comunitarias que no sean éticas?

•  Paradigma cualitativo •  Cuando nos proponemos un trabajo, no existe neutralidad, en

el vamos a proyectar nuestros valores. •  Neutralidad de la ciencia, J. Habermas.

Lo que esta bien y lo que esta mal… Ética de máximos y ética de mínimos.

•  Autonomía en el contexto socio-politico-cultural de América Latina.

•  Investigación en América Latina. •  Bioética en América Latina. •  Vulnerabilidad.

Bioética y primer nivel de atención:

l  Bioética y Salud Colectiva. l  SNIS y repercusiones en el plano de la ética.

l  Programa de Salud de la Familia (Brasil)

l  Formación de profesionales.

Metodologías de la bioética y el PNA:

l  Pacientes/ Usuarios. l  Equipo de salud.

l  – Pluralismo moral.

- Problematización.

- Deliberación.

“reflexión autónoma” Marco Segre

DLAB

Es pre- condición, para esa reflexión autónoma, la capacidad de sintonizarse, de tener empatía, o de comprensión por el otro.

De ese modo, ponemos tal vez como único, y seguramente más importante, requisito de esa ética la capacidad de estar junto con el prójimo, algo que pasa por la comprensión y por la solidaridad…

•  El investigador debe proteger los intereses particulares de los participantes que resultan especialmente vulnerables.

•  Rol del investigador: •  ¿Investigar en poblaciones vulneradas? •  Proteger poblaciones vulneradas

Cuestionamientos que podríamos plantearnos para trabajar en grupos.

•  No hacer daño •  No abusar del poder •  Ser humano como fin y no como medio •  No intervenir en áreas donde no se esta capacitado. •  Beneficio para quien.

Reglas Morales.

•  Confidencialidad. •  Consentimiento informado. •  Fidelidad.

Documentos que esbozan estos conceptos:

Juramento Hipocrático. Manual de ética de la AMM Declaración de Bioética y Derechos Humanos.

UNESCO. Declaración de Helsinki Pautas CIOMS Código de Atice del SMU Ley 18335.Derechos y deberes de los usuarios de

Servicios de Salud. Decreto Nº 379/008 - Investigación en Seres Humanos

Juramento Hipocratico •  Juro ante Apolo, médico, ante Asclepios, ante Higea y Panacea, así como

ante todos los dioses y diosas, tomándolos como testigos, que en lo que me fuere posible y alcanzara mi inteligencia cumpliré éste mi juramento y ésta mi obligación. A aquel que me enseñare este arte, lo apreciaré tanto como a mis padres, compartiré con él lo que posea y le ayudaré en caso de necesidad. A sus hijos los tendré por hermanos míos, y, si desean aprender este arte, los iniciaré e instruiré en el mismo, sin percibir por ello retribución alguna ni obligarles con ningún compromiso.

•  …todo lo que yo viere u oyere con ocasión de la práctica de mi profesión, o incluso fuera de ella en el trato con los hombres, y que posiblemente sea de tal naturaleza que no deba propalarse, lo guardaré para mí en reservado sigilo, reputándolo todo ello como si no hubiera sido dicho. Si mantengo y cumplo éste mi juramento y no lo quebranto con infracción alguna, concédaseme disfrutar de la vida y de mi arte y ser honrado y venerado siempre por todos. Si lo violo y resulto perjuro, quépame en suerte lo contrario

Manual de ética de la AMM

CONFIDENCIALIDAD Se basa en 3 elementos •  Autonomía •  Respeto por los demás •  Confianza

DECLARACION DE BIOETICA Y DERECHOS HUMANOS.

Artículo 9 Privacidad y confidencialidad La privacidad de las personas interesadas y la

confidencialidad de la información que les atañe deberían respetarse. En la mayor medida posible, esa información no debería utilizarse o revelarse para fines distintos de los que determinaron su acopio o para los que se obtuvo el consentimiento, de conformidad con el derecho internacional, en particular el relativo a los derechos humanos.

DECLARACION DE HELSINKI DE LA ASOCIACION MEDICA MUNDIAL

21. Siempre debe respetarse el derecho de los participantes en la investigación a proteger su

integridad. Deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar la intimidad de los individuos, la confidencialidad de la información del paciente y para reducir al mínimo las consecuencias de la investigación sobre su integridad física y mental y su personalidad.

PAUTAS CIOMS

3. Puede surgir un problema ético cuando se utilizan los historiales ocupacionales, los historiales médicos, las muestras de tejidos, etc. con propósitos para los cuales no se otorgó el consentimiento, aunque el estudio no implique un riesgo o daño. Generalmente, a las personas o sus representantes públicos se les debe comunicar que sus datos podrían usarse en estudios epidemiológicos, y se les debe informar qué medidas se tomarán para proteger la confidencialidad. No se requiere el consentimiento para la utilización de información de conocimiento público, si bien los países y las comunidades difieren en cuanto a la definición de qué

tipo de información sobre los ciudadanos se considera pública. Sin embargo, cuando corresponda usar dicha información, se sobre entiende que los investigadores reducirán al mínimo la divulgación de información delicada desde el punto de vista personal.

Codigo de Etica del SMU

•  Artículo 21 - El secreto profesional debe respetarse aun en la redacción de certificados médicos con carácter de documento público. El médico tratante evitará indicar la patología concreta que aqueje a un paciente, así como las conductas diagnósticas y terapéuticas adoptadas. No es éticamente admisible que las instituciones públicas o privadas exijan una conducta contraria. Queda el médico liberado de esta responsabilidad si el paciente se lo solicita o lo consiente explícitamente. El médico certificador procurará el cumplimiento estricto de este artículo y denunciará al SMU cualquier tipo de presión institucional que recibiese para su incumplimiento.

Ley 18335. Derechos y deberes de los usuarios de Servicios de Salud.

Decreto Nº 379/008 - Investigación en Seres Humanos

3) Las investigaciones que involucran seres humanos deben atender las exigencias éticas y científicas fundamentales en el marco de los derechos humanos.

i, prever procedimientos que aseguren la confidencialidad y la privacidad, la protección de la imagen y la no estigmatización, garantizando la no utilización de la información en perjuicio de personas y/o comunidades;

BIBLIOGRAFIA

•  UNESCO, 2005. Declaración de bioética y Derechos Humanos. •  Asociación Medica Mundial. DECLARACION DE HELSINKI Principios éticos para las investigaciones

médicas en seres humanos18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio 1964. •  SMU. Código de Ética Médica. 1995 •  Asociación Medica Mundial. Manual de Ética Medica. 2ª. Edición. Paris. Ed. 2009. •  Pautas Éticas Internacionales para la Investigación Biomédica en Seres Humanos. Consejo de

Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud. Ginebra, 2002.

•  Pautas Internacionales para la Evaluación Ética de los Estudios Epidemiológicos. Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS), 1991.

•  | Julie Myers, MD, Thomas R. Frieden, MD, MPH, Kamal M. Bherwani, Kelly J. Henning, MD. Privacy and Public Health at Risk: Public Health. Confidentiality in the Digital Age. American Journal of Publica Health. May 2008, (98), 5. 793-801.

•  Red Latinoamericana y del Caribe de Bioetica. Universidad Nacional de Colombia, 2008.