ÉTICA MÉDICA,

CONSENTIMIENTO INFORMADO Y

MARCO LEGAL DE LA PRÁCTICA DE LA ANESTESIOLOGÍA EN COLOMBIA

CRISTHIAN LORENZO GARCIA VALDES

ROTACION ANESTESIOLOGIA

DECIMO SEMESTRE

MEDICINA – UCEVA

2013

CONTENIDO

• DEFINICIONES.

• PRINCIPIOS Y VALORES.

• LEY 23 DE 1981.

• CONSENTIMIENTO INFORMADO.

• MARCO LEGAL DE LA ANESTESIOLOGIA.

• LEY 6 DE 1991

DEFINICIONES

• ETICA: ciencia que fundamenta el comportamiento moral del ser humano para adecuarlo al bien del universo, la sociedad y el individuo.

DEFINICIONES

• MORAL: es el conjunto de normas basadas en principios éticos, que aceptadas libre y conscientemente, regulan la conducta individual y social del ser humano.

La Moral es el objeto de la ética.

Moral: Saber practico

Ética: Saber teórico.

DEFINICIONES

Deontología médica es el conjunto de normas que regulan la actuación de losprofesionales médicos.

• Sus deberes, basados en principios como: el respeto a la vida, a la integridad de lapersona, a la salud individual y colectiva.

• Un medico debe de basarse en la bioética para realizar una labor integral.

• El incumplimiento de estos principios constituye falta disciplinaría.

¿QUÉ ES ÉTICA MÉDICA?

La Ética Médica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos que realiza un médico desde el punto de vista moral, los califica como buenos o malos, siendo estos actos conscientes y que hayan sido realizados por la propia voluntad del médico.

Cuando hablamos de los “actos realizados por el médico” nos encontramos con la Ética Médica Individual y la Ética Médica Social; la primera abarca el adelanto profesional de la medicina en el desempeño de su profesión frente al paciente y la segunda es frente a la sociedad.

Tres son los principios que funcionan como leyes morales en la ética médica:

Autonomía Beneficencia-no maleficencia Justicia

PRINCIPIO DE AUTONOMÍADerecho que cada persona tiene para decidir sobre su propia vida.

Se refiere a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas personales de conducta, basado en su sistema de valores y principios.

La persona autónoma crea su propio plan que dirigirá el curso de sus acciones.

La autonomía depende de la integridad de las personas, y tanto una como otra dependen de la integridad del médico.

Para que el consentimiento informado no se convierta en un mero hecho contractual y frío, debe ante todo, respetar el derecho a la autonomía y a la intimidad que el paciente tiene

Siempre es más importante nuestro paciente que el mejor tratamiento del mundo

Cuando los médicos van en contra de los deseos del paciente pueden tener repercusiones de índole legal.

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA- NO MALEFICENCIA

•Obligación moral que tiene el ser humano de hacer el bien a los otros.•Beneficencia es actuar para prevenir el daño, o para suprimirlo, o para promover el bien.•“Primun non nocere” con todos los seres.El médico debe "ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al menos no causar daño".

• No habiendo nada más conveniente al hombre que una buena salud, el mayor bien o beneficio que puede causársele es devolvérsela cuando la ha perdido o protegérsela cuando la posee.

PRINCIPIO DE JUSTICIA

Todos los seres humanos tienen los igualdad de derechos, independiente de su desarrollo o de su integridad física o psíquica, como también de sus condiciones sociales, políticas y religiosas para alcanzar el bien.

En cuanto a este punto se acepta que no sólo la sociedad tiene la obligación moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que además todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos.

LEY 23 DE 1981 – MINSALUD

TITULO I DISPOSICIONES GENERALES

- Capitulo I: Declaración de Principios.

- Capitulo II: Del Juramento.

TITULO II: PRACTICA PROFESIONAL

- Capitulo I: De las relaciones del medico con el paciente.

- Capitulo II: De las relaciones del médico con sus colegas

- Capitulo III: De la prescripción medica, la historia clínica, el secreto profesional y algunas conductas.

- Capitulo IV. De las relaciones del medico con las instituciones

- Capitulo V. De las relaciones del medico con la sociedad y el estado

- Capitulo VI. Publicidad y propiedad intelectual

LEY 23 DE 1981 – MINSALUD

TITULO III: ÓRGANOS DE CONTROL Y RÉGIMEN DISCIPLINARIO

- Capitulo I

De la federación médica y los tribunales ético-profesionales

- Capitulo II

Del proceso disciplinario ético-profesional

- Capítulo III

De las sanciones

LEY 23 DE 1981 – MINISTERIO DE SALUD

• Trata de un conjunto de normas destinadas a proteger elresponsable, correcto y honesto ejercicio de la medicina ya su vez garantizar a la comunidad en general elcumplimiento de los principios sobre los cuales descansauna adecuada relación médico – paciente.

LEY 23 DE 1981• Refleja todo un conjunto de deberes y derechos de los médicos.

• Trata temas como:

• El objeto de la medicina y la naturaleza del hombre.

• El contenido de la investigación científica.

• El fundamento de la relación médico – paciente.

• Obligación de transmitir conocimientos acorde a la tradición secular al tiempo que ejerce, con miras a preservar la salud de las personas y de la comunidad.

• Condición del médico como auxiliar de la justicia en los casos que señale la ley.

• El derecho a la remuneración por el trabajo médico.

• Emprender acciones reivindicatorias en comunidad.

• Obligación de mantener una conducta pública y privada a los más elevados preceptos de la moral universal.

• El médico podrá rehusarse a la prestación de sus servicios para actos que sean contrarios a la moral.

Todos estos principios están enmarcados por la función social que implica el ejercicio de la profesión, conforman un todo que desde siempre han tenido vigencia en la conciencia y en la conducta de los médicos colombianos.

LEY 23 DE 1981

• En cuanto al Juramento se adoptan los términos contenidos en el juramento aprobado por la Convención de Ginebra de la Asociación Médica Mundial, junto a la adición consagrada por esta Ley.

• En cuanto a los aspectos relacionados con la práctica profesional propiamente dicha, han sido señaladas garantías de importancia, tanto para el medico como para sus pacientes, mediante las cuales se evitan equívocos y se delimitan las responsabilidades.

• Se regulan las relaciones entre médicos y la de estos con las instituciones, la sociedad y el Estado, a la vez que clarifican conceptos en relación con la historia clínica, el secreto profesional, la responsabilidad médica, los métodos publicitarios y las prescripciones médicas.

EJERCICIO DE LA PROFESION

TITULO I DISPOSICIONES GENERALES

- Capitulo I: Declaración de Principios.

4. La relación médico-paciente es elemento primordial en la práctica médica. Para que dicha relación tenga pleno éxito debe fundarse en un compromiso responsable, leal y auténtico, el cual impone la más estricta reserva profesional.

RELACION MEDICO PACIENTE

TITULO II: PRACTICA PROFESIONAL

- Capitulo I: De las relaciones del medico con el paciente.

• Art 3. El médico dispensará los beneficios de la medicina a toda persona que los necesite, sin más limitaciones que las expresamente señaladas en esta Ley.

• Art 4. La asistencia médica se fundamentará en la libre elección del médico, por parte del paciente. En el trabajo institucional se respetará en lo posible este derecho.

RELACION MEDICO PACIENTE

Art 5. La relación médico-paciente se cumple en los siguientes casos:

1. Por decisión voluntaria y espontánea de ambas partes.

2. Por acción unilateral del médico, en caso de emergencia.

3. Por solicitud de terceras personas.

4. Por haber adquirido el compromiso de atender a personas que están a cargo de una entidad privada o pública.

EJERCICIO DE LA PROFESIÓN

El ejercicio de las profesiones de la salud se encuentra estructurado con base en dos principios:• Actitud moral y Capacidad técnica del profesional.

• Consentimiento idóneo del paciente.

Art 6. El Profesional de la Salud rehusará la prestación de sus servicios para actos que sean contrarios a la moral y cuando existan condiciones que interfieran el libre y correcto ejercicio de la profesión.

ARTICULO 15. El médico no expondrá a su paciente a riesgos injustificados. Pedirá su consentimiento para aplicar los tratamientos médicos, y quirúrgicos que considere indispensables y que puedan afectarlo física o síquicamente, salvo en los casos en que ello no fuere posible, y le explicará al paciente o a sus responsables de tales consecuencias anticipadamente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

• Se puede definir como:

"Facultad del enfermo válidamente informado y libre de coacción, para aceptar o no la atención médica que se le ofrezca o la participación en proyectos de investigación que se le propongan".

CARACTERISTICAS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

- Es un derecho legalmente consagrado

- Debe ser válidamente emitido

- Puede revertirse

CONSENTIMIENTO INFORMADO

• Es necesario de que el profesional en ejercicio del acto medico y como parte de una relación medico-paciente humanizada y respetuosa cumpla a cabalidad con las características del consentimiento informado, las cuales son:

1) Revelación de la información

2) Comprensión de la información

3) Consentimiento voluntario

4) Competencia para consentir

EL RIESGO PREVISTO

“La responsabilidad del médico por reacciones

adversas, inmediatas o tardías, producidas por efectos del

tratamiento, no irá mas allá del riesgo previsto.

El médico advertirá de él al paciente o a sus familiares o

allegados.”

Ley 23 de 1981, Art. 16

EXONERACION

El profesional de la salud quedará exonerado de hacer la

advertencia del riesgo previsto:

• Cuando el estado mental del paciente y la ausencia de

parientes o allegados se lo impida.

• Cuando exista urgencia o emergencia

AUTONOMIA PERSONAL Y DIGNIDAD HUMANA

• El paciente debe decidir si los asume.

Al paciente le asiste el derecho de estar informado acerca de su padecimiento, sobre la propuesta de tratamiento y terapias alternativas, riesgos y probabilidad de resultados adversos, para poder tomar una decisión afirmativa.

LA INFORMACIÓN

¿A QUIÉN INFORMAR?

Al paciente capaz de comprender y aceptar

¿QUÉ INFORMAR?

Todo lo que sea necesario, según criterio

¿CÓMO INFORMAR?

Con franqueza, pero con tacto

OMISIÓN DE LA INFORMACIÓNEl consentimiento informado es parte

integral del acto médico y su incumplimiento constituye

NEGLIGENCIA

EL PACIENTE DEBE CONOCER:DIAGNÓSTICO

PRONÓSTICO y/o CONDUCTA

ALTERNATIVAS

VENTAJAS

RIESGOS ESPECÍFICOS

EXCEPCION AL DEBER DE INFORMAR:• Estado mental del paciente en ausencia de parientes• Situación de urgencia o emergencia• Cuando es otro profesional conocedor de la especialidad• Cuando el paciente ha sido sometido en forma reiterativa al mismo procedimiento y

esta familiarizado con el• Cuando el paciente renuncia a este derecho.• No necesita informar riesgos obvios, presumiblemente conocidos por el paciente, o

riesgos comunes inherentes a todos los procedimientos.• No requiere informar el riesgo que no conoce y de cuya existencia no debiera estar

enterado ejerciendo un grado de cuidado ordinario.• Riesgos derivados de la práctica inapropiada y negligente de un procedimiento.• Privilegio terapéutico. Hacer las cosas urgentes para salvar la vida

CONSENTIMIENTO INFORMADO EN INCAPACES

“El médico no intervendrá a menores de edad, a personas enestado de inconciencia, o mentalmente incapaces, sin la previa autorización de sus padres, tutores o allegados, a

menos que la urgencia del caso exija una intervención inmediata”

Articulo 14 de la ley 23 de 1981

REVERSIBILIDAD

El paciente tiene el derecho de revocar, en cualquier momento,

el consentimiento que había otorgado previamente

MARCO LEGAL DE LA PRACTICA DE LA ANESTESIOLOGIA

• Ley 14 de 1962 (abril 28) Ejercicio de la Medicina en Colombia.

• La ley 23 de 1981 (febrero 18), Normas en materia de Ética Médica.

• Artículo 26, CN de 1991 da soporte legal para que los especialistas se puedan agrupar en cada disciplina, procurando un comportamiento ético de sus integrantes, estimulando su modernización y contribuyendo a un recto y eficaz servicio profesional.

• Ley 6 de 1991. Ejercicio de la Anestesiología en Colombia.

• Ley 100 de 1993.

• SCARE aprueba las normas mínimas de seguridad en Anestesia, se actualizan cada dos años, de acuerdo a los avances científicos y tecnológicos y a las condiciones del ejercicio de la anestesiología.

Se destaca que en cualquier lugar de Colombia donde se ejerza la Anestesiología se deben cumplir estas normas, respaldadas en la Ley 6 de 1991, en el decreto 097 de 1996 de MINSALUD y avaladas por el Comité Nacional del Ejercicio de la Anestesiología.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 1: La Anestesiología es una especialidad de lamedicina fundamentada en las cienciasbiológicas, sociales y humanísticas. Es una especialidadque estudia los principios, procedimientos, aparatos ymateriales necesarios para practicar una adecuadaanestesia.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 2: Dentro del territorio de la República de Colombia, sólo podrá llevar el título de médico especializado en anestesiología y reanimación y ejercer funciones como tal:

-El colombiano de nacimiento o nacionalizado

-El médico colombiano o extranjero nacionalizado

LEY 6 DE 1991

• Articulo 3 : Los médicos especializados en anestesiología de reconocida competencia que visiten nuestro país en misiones científicas o docentes, como consultores o asesores podrán trabajar como tales por el término de un año con el visto bueno del Ministerio de Salud Pública y a petición especial y motivada en una institución, facultad o centro universitario que legalmente opere en el territorio nacional.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 4: Únicamente podrá ejercer como profesional de la anestesiología en el territorio nacional, aquel médico que haya realizado su entrenamiento en postgrado en anestesiología en las facultades de medicina de los centros universitarios legalmente reconocidos por el Gobierno colombiano

LEY 6 DE 1991

• Articulo 5: Para que los títulos y certificados expedidos en anestesiología por las facultades de medicina de los centros universitarios legalmente reconocidos por el Gobierno Nacional tengan validez, deberán registrarse en los Ministerios de Educación y Salud obteniendo de este último la correspondiente autorización para ejercer la especialidad en el territorio nacional.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 6: Los médicos especializados en anestesiología y reanimación deberán inscribirse ante el Servicio Seccional de Salud en donde haya de ejercer la especialidad.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 7: De acuerdo con la naturaleza de la anestesiología enunciada en el artículo 1o, el médico especializado en anestesiología y reanimación ejercerá las siguientes funciones:

Asistenciales

Docentes

Administrativos

Investigativa

LEY 6 DE 1991

• Articulo 8: El médico especializado en anestesiología y reanimación tendrá derecho a:

a) Ser clasificado como profesional universitario

b) Recibir la asignación correspondiente a su clasificación

c) Acceder a cargos de dirección y manejo dentro de la estructura orgánica del sistema de salud

d) Recibir los elementos básicos de trabajo de parte de dichas entidades para lograr adecuadamente la práctica de la anestesiología y reanimación.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 9: . El ejercicio profesional de la anestesiología y reanimación se cumplirá en todas las circunstancias y lugares en donde el individuo, la familia y los grupos lo requieran en cualesquiera de la siguientes formas:

a) Ejercicio institucionalizado

b) Ejercicio independiente

LEY 6 DE 1991

• Articulo 10: Las instituciones de salud y de asistencia social de carácter oficial, de seguridad social y privada, solamente vincularán médicos especializados en anestesiología y reanimación en el área correspondiente de acuerdo con preceptos establecidos en la presente Ley.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 11: Los cargos de dirección y manejo orgánicamente establecido en instituciones oficiales, seguridad social, privadas o de utilidad común "relacionados en el área específica de anestesiología", serán desempeñados únicamente por médicos especializados en anestesiología y reanimación de nacionalidad colombiana.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 12: Los médicos que no acrediten la especialización en anestesiología, pero que ejerzan como anestesiólogos, deberán obtener su título de especialista, en un lapso no superior a cinco años a partir de la sanción de esta Ley, para seguir desempeñándose como tales.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 13: Créase el Comité Nacional del Ejercicio de la Anestesiología en Colombia. Este organismo tendrá carácter asesor, consultivo y de control del ejercicio de la práctica de la anestesiología en los diferentes niveles de personal en los aspectos técnicos, normativos y legales en la República de Colombia.

LEY 6 DE 1991

• Articulo 14: . Se conformarán comités seccionales para el control del ejercicio de la anestesiología a nivel departamental, intendencial o comisarial

LEY 6 DE 1991

• Articulo 15: Cuando a juicio del Comité Nacional del ejercicio de la anestesiología y de acuerdo con la presente Ley, si alguien está ejerciendo la especialidad sin estar facultado para ello, el veto del comité es suficiente para que esta persona sea separada del cargo o se impida el ejercicio ilegal de la especialidad, sin perjuicio de la sanciones (responsabilidad civil o penal) a que este ejercicio ilegal de la profesión dé lugar.

EN RESUMEN:

• Quien ejerza la anestesiología debe ser una persona idónea, calificada, formada en un programa de postgrado reconocido por el estado.

• Las instituciones deben proporcionar los medios para el ejercicio de la especialidad.

• Los honorarios deben basarse en los acuerdos entre la SCARE y el gobierno nacional.

• Se crea un Comité Nacional del Ejercicio de la Anestesiología, el cual velará por el cumplimiento de un ejercicio idóneo.

• Se concede un plazo de cinco años para que quienes ejercen la especialidad sin ser especialistas, obtengan su título.

• La ley 6 se encuentra vigente y ratificada por la corte constitucional, en esencia lo único que quedo excluido fue la restricción que establecía la ley para que los extranjeros no nacionalizados ejercieran como anestesiólogos en el país.

BIBLIOGRAFIA

• Fundamentos de Medicina: Ética Medica, Luis Carlos Vélez, Editorial CIB, Tercera Edición, 2004.

• Ley 23 de Febrero 18 de 1981.

• Consentimiento Informado, Olga Maldonado, Socióloga, Especialista en Bioética. PUJ Bogotá.

• Consentimiento Informado, Dayro Gutiérrez Cuello, Ginecólogo y Obstetra, Abogado, Docente Pregrado UCEVA, Tuluá.

• Ley 6 de Abril de 1991.

GRACIAS