EVALUACIÓN DE LA HIGIENIZACIÓN DEL EVALUACIÓN DE LA HIGIENIZACIÓN DEL SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN.SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN.

APLICACIÓN EN UN CENTRO SANITARIOAPLICACIÓN EN UN CENTRO SANITARIO. . (Según Norma UNE 100012:2005).(Según Norma UNE 100012:2005).

Inma Sánchez Martín

Licenciada en Bioquímica Técnico Superior en PRL Higienista Industrial

AQUALAB, S.L.

La calidad del aire interior La calidad del aire interior de un gran edificio depende en de un gran edificio depende en

gran medida del estado de gran medida del estado de higienización y de conservación higienización y de conservación de su sistema de climatización.de su sistema de climatización.

Esta calidad es importante tanto para Esta calidad es importante tanto para el personal que trabaja en el edificio como el personal que trabaja en el edificio como para las personas que están por diferentes para las personas que están por diferentes circunstancias expuestas a este aire (en el circunstancias expuestas a este aire (en el

caso del centro sanitario; pacientes y caso del centro sanitario; pacientes y familiares).familiares).

OBJETIVOOBJETIVO

El objetivo de la evaluación del sistema de climatización del centro es

valorar el estado de higiene del sistema y de las zonas vinculadas a

éste, realizando una serie de análisis en unidades, sistemas de distribución y

ambientes.

ACTUACIONES (SEGÚN NORMA 100012:2005)ACTUACIONES (SEGÚN NORMA 100012:2005)

1)1) EvaluaciónEvaluación de la situación inicial.de la situación inicial.

-- Obtención de datos.Obtención de datos.-- Comparar con estándares.Comparar con estándares.

2) Necesidad de Necesidad de higienización ?higienización ?- Criterios de higienización. Criterios de higienización. -- Selección de procedimientos.Selección de procedimientos.

3) Validación.

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN/VALIDACIÓN(SEGÚN NORMA 100012:2005)

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN/VALIDACIÓN(SEGÚN NORMA 100012:2005)

-- Inspección visual.Inspección visual.-- UTAsUTAs (filtros, (filtros, plenumsplenums, baterías, bandeja de condensación, , baterías, bandeja de condensación,

ventiladores…)ventiladores…)-- Conductos de Impulsión.Conductos de Impulsión.-- Conductos de retorno.Conductos de retorno.

-- Inspección microbiológica en aire y superficies.Inspección microbiológica en aire y superficies.

-- Inspección de materia Inspección de materia particuladaparticulada..

Realizado por personal Técnico Especialista en Higiene.Realizado por personal Técnico Especialista en Higiene.

INSPECCIÓN VISUALINSPECCIÓN VISUAL

-- Descripción de la instalación a Descripción de la instalación a evaluarevaluar..

-- Centro sanitario de 11 plantas Centro sanitario de 11 plantas con 650 habitaciones con 650 habitaciones

-- 85 climatizadores 85 climatizadores

(Algunos climatizadores poseen conducto de (Algunos climatizadores poseen conducto de retorno a parte del conducto de impulsión, retorno a parte del conducto de impulsión, haciendo recircular el aire; en otros, este aire haciendo recircular el aire; en otros, este aire no retorna, saliendo directamente por los no retorna, saliendo directamente por los extractores).extractores).

-- UTAsUTAs y CLIMATIZADORES.y CLIMATIZADORES.

-- Situación, tipo, especificaciones técnicas, si están Situación, tipo, especificaciones técnicas, si están protegidos, conservación, accesibilidad…protegidos, conservación, accesibilidad…

-- Filtros:Filtros: situación, estado de conservación, limpiezasituación, estado de conservación, limpieza

-- Baterías: Baterías: estado de conservación.estado de conservación.

-- Planos de los conductos, reflejo de cambios estructurales, Planos de los conductos, reflejo de cambios estructurales, accesibilidad al interior (registros), estado de conservación accesibilidad al interior (registros), estado de conservación y limpieza, salidas de impulsióny limpieza, salidas de impulsión

-- CONDUCTOS DE IMPULSIÓN.CONDUCTOS DE IMPULSIÓN.

-- Planos de los conductos, reflejo de cambios Planos de los conductos, reflejo de cambios estructurales, accesibilidad al interior (registros), estado estructurales, accesibilidad al interior (registros), estado de conservación y limpieza…de conservación y limpieza…

-- CONDUCTOS DE RETORNO.CONDUCTOS DE RETORNO.

INSPECCIÓN MICROBIOLÓGICA (Aire y Superficies).Anexo B Norma 100012:2005.

INSPECCIÓN MICROBIOLÓGICA (Aire y Superficies).Anexo B Norma 100012:2005.

CONTROL AMBIENTAL

-Flora microbiana aerobia mesófila/m3

-Flora fúngica (mohos y levaduras)/m3

Aire impulsado por el SVAA, aire ambiente interior, aire de retorno y la contaminación del aire exterior.

Toma de muestras: Método aspirométrico (SAS)

Muestreo de aire en cada punto por duplicado

Velocidad de muestreo baja

Número de puntos de muestreo representativo

Medios de cultivo:

- TSA (bacterias aerobias mesófilas)

- Rosa de Bengala (Mohos y levaduras)

CONTROL SUPERFICIES

-Flora microbiana aerobia mesófila/25 cm2

-Flora fúngica (mohos y levaduras)/25 cm2

Superficies de las UTAs y interior de los conductos (de impulsión y retorno).

Toma de muestras: Placa Rodac (Contacto)

Dos placas de cada tipo de agar distanciadas entre si 100 cm.

Difícil acceso: escobillón.

Número de puntos de muestreo representativo

Medios de cultivo:

- TSA (bacterias aerobias mesófilas)

- Rosa de Bengala (Mohos y levaduras)

-- Transporte refrigerado a 4Transporte refrigerado a 4ºCºC y en el mínimo tiempo posible.y en el mínimo tiempo posible.

ESTÁNDARES MICROBIOLÓGICOS ESTÁNDARES MICROBIOLÓGICOS

- AIRE AMBIENTE INTERIOR.

• Valor máximo recomendado <800 ufc/m3.

• Fenómeno amplificación bacteriana: recuentos > 200 ufc/m3 cuando estos superen la contaminación hallada en el muestreo exterior.

• Tras una higienización; <100 ufc/m3 en el aire de impulsión.

- SUPERFICIES.- Previo a la limpieza: 100 ufc/25 cm2

- Posterior a la limpieza: Porcentaje de reducción >85%

< 100 ufc/25 cm2

- Después de una desinfección: <10 ufc/25 cm2

350250Salida impulsión 21

300210Salida impulsión 20

340800Salida impulsión 19

390300Salida impulsión 18

400310Salida impulsión 17

350300Salida impulsión 16

410270Salida impulsión 15

500260Salida impulsión 14

765230Salida impulsión 13

320250Salida impulsión 12

450220Salida impulsión 11

430370Salida impulsión 10

400800Salida impulsión 9

440380Salida impulsión 8

410320Salida impulsión 7

330350Salida impulsión 6

300440Salida impulsión 5

310400Salida impulsión 4

800390Salida impulsión 3

310430Salida impulsión 2

420800Salida impulsión 1

Hongos y levaduras (ufc/m3)Aerobios mesófilos (ufc/m3)

Resultados: Aire ImpulsiónCENTRO SANITARIO EVALUADO

223Salida impulsión 21

496Salida impulsión 20

047Salida impulsión 19

1945Salida impulsión 18

359Salida impulsión 17

819Salida impulsión 16

1545Salida impulsión 15

639Salida impulsión 14

1834Salida impulsión 13

4101Salida impulsión 12

725Salida impulsión 11

016Salida impulsión 10

921Salida impulsión 9

145Salida impulsión 8

1653Salida impulsión 7

224Salida impulsión 6

525Salida impulsión 5

1615Salida impulsión 4

419Salida impulsión 3

10536Salida impulsión 2

178Salida impulsión 1

Hongos y levaduras (ufc/25m2)Aerobios mesófilos (ufc/25m2)

Resultados: SuperficiesCENTRO SANITARIO EVALUADO

INSPECCIÓN MATERIA PARTICULADA Anexo C Norma 100012:2005.

INSPECCIÓN MATERIA PARTICULADA Anexo C Norma 100012:2005.

- Método gravimétrico de la tira adhesiva prepesada de 100 cm2.

- Método de aspiración.

ESTANDAR GRAVIMETRICO (Nivel de aceptabilidad).

- Impulsión: 1g/m2 = 10 mg/cm2

- Retorno: 1g/m2 = 10 mg/cm2 ASPIRACIÓN

- Extracción: 6g/m2 = 60 mg/cm2

El nivel de higienización aceptable; < 75 mg/m2 (aspiración) y

< 15 mg/100 cm2 (adherencia)

CENTRO SANITARIO EVALUADO

16.05Salida impulsión 21

2.2Salida impulsión 20

3.6Salida impulsión 19

13.1Salida impulsión 18

2.3Salida impulsión 17

3.05Salida impulsión 16

0.9Salida impulsión 15

11.2Salida impulsión 14

6.4Salida impulsión 13

4.3Salida impulsión 12

2.3Salida impulsión 11

0.5Salida impulsión 10

1.9Salida impulsión 9

6.6Salida impulsión 8

1.5Salida impulsión 7

0.3Salida impulsión 6

15.02Salida impulsión 5

2.3Salida impulsión 4

0.9Salida impulsión 3

1.9Salida impulsión 2

5.4Salida impulsión 1

Materia particulada(mg/100cm2)Resultados: Materia particulada

Método adherencia

INSPECCIÓN VISUAL

INSPECCIÓN MICROBIOLÓGICA

INSPECCIÓN MATERIA PARTICULADA

CENTRO SANITARIO EVALUADO

Conclusiones

- Estado higiénico.

- Registros. Norma UNE 12097.

- Recomendaciones.