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UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
UNIDAD IZTAPALAPA
Evaluación de la tecnología médica para su reubicación
Asesora:
___________________________________________ M.I. Fabiola Martínez Licona
Alumna:
____________________________ Iris Susana Cornejo Cruz
03 julio de 2013
2
Evaluación de la tecnología médica para su
reubicación
Resumen
En este proyecto se presenta una metodología práctica la cual contiene el estado
actual y los elementos más importantes (estado técnico, estado clínico y estado
económico) que componen los dispositivos médicos a lo largo de su ciclo de vida,
para poder realizar la evaluación para reubicar o bien determinar una baja
definitiva se cuenta con un análisis detallado del estado actual del equipo.
El análisis que se utiliza para la evaluación es por medio de regiones para la toma
de decisiones donde se consideran parámetros y elementos que mediante la
definición los diferentes criterios de valoración nos dan resultado cuantitativo y
gráfico para el apoyo de una decisión que no se basa en puntos de vista
subjetivos.
Abstract
This project presents a practical methodology which contains the current state and
the most important elements (technical condition, clinical status and economic
status) that make medical devices throughout their life cycle, to allow the
assessment to relocate or determining a final low will have a detailed analysis of
the current state of the computer.
The test used for the evaluation is through regions where decisions are considered
parameters and elements by defining the different endpoints give us quantitative
and graphical results to support a decision that is not based on subjective views.
3
Agradecimientos
Agradezco a Dios por darme la vida y ser el motor de todo lo que hago, le doy las gracias por la oportunidad de poder concluir esta meta, por la hermosa familia y amigos que me ayudan a ser cada día mejor. Le doy gracias a mi mami a quien admiro por todos por sus desvelos, sus consejos y amarme tanto como yo a ella, a mis hermanitas por apoyarme incondicionalmente en todo momento, ser mis cómplices y las mejores amigas a quienes amo con todo mi corazón. Y no por ser el último el menos importante a mi hermano Joel quien admiro y a pesar que está lejos lo tengo presente en mi corazón. Te doy las gracias por exigirme ser siempre mejor persona. Iris Susana Cornejo Cruz
4
No compadezcas a los que están muertos si no A los que están vivos y están faltos de amor.
5
Índice
Págs.
Resumen………………………………………………………………………………………..2
Abstract…………………………………………………………………………………………2
Agradecimientos………………………………………………………………………………3
Índice………………………………………………………………………………………………5
Capítulo I
Introducción……………………………………………………………………………..............7
1.1 Justificación……………………………………………………………………………….8
1.2 Objetivos…………………………………………………………………………………...9
Capítulo II
Antecedentes…………………………………………………………………………………..10
2.1 Tecnología médica………………………………………………………………………..10
2.2 Clasificación de Dispositivos médicos…………………………………………….....11
2.3 Evaluación de tecnología médica………………………………………………………12
Capítulo III
Metodología……………………………………………………………………………………13
3.1 Estado Actual del equipo dentro del área clínica ………………………………….13
3.2 Designación de valores para evaluación …………………………………………....14
3.3 elementos para llenado de formatos ………………………………………………….20
Capítulo IV
Resultados…………………………………………………………………………................23
Capítulo V
Discusión………………………………………………………………………………………..27
Capítulo VI
Conclusiones…………………………………………………………………………………..28
6
Bibliografía……………………………………………………………………………………29
Anexo A Tipos de Seguridad……………………………………………………………..32
Anexo B Estado del Equipo ………………………………………………………………37
Anexo C Tipos de mantenimiento (MP y MC)………………………………………….41
Anexo D Hoja de evaluación Técnica…………………………………………………...42
Anexo E Hoja de evaluación Clínica…………………………………………………….43
Anexo F Hoja de evaluación Económica……………………………………………….44
Anexo G Ejemplo 1 de hoja de evaluación…………………………………………….45
Anexo H Ejemplo 2 de hoja de evaluación…………………………………………....48
Anexo I Ejemplo 3 de hoja de evaluación …………………………………………….54
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Capítulo I
Introducción
La tecnología médica juega un importante papel en la configuración de los
sistemas de salud. Las nuevas tecnologías generan considerables beneficios para
los pacientes, teniendo su impacto en los costos al momento de adquirirlas; sin
embargo no siempre se ve el costo posterior al de su adquisición. El crecimiento
tecnológico acelerado y la incorporación de la tecnología médica en los sistemas
sanitaros han llevado a un incremento significativo en los costos para la prestación
de servicios de salud; es por ello, que los tomadores de decisiones,
administradores y profesionales de la salud requieren herramientas cada vez más
eficientes que permitan evaluar y controlar la tecnología.[1]
En el contexto de América Latina, el control y la evaluación de la tecnología se ha
enfocado en la elaboración de regulaciones relacionadas con la seguridad técnica
y práctica de buena manufactura, los programas para la adquisición e
incorporación de equipamiento y las actividades de mantenimiento preventivo y
correctivo de la tecnología médica; sin contar con que la mayoría de las decisiones
con respecto a la asignación de recursos en el sector salud están influenciadas
por diferentes presiones políticas, sociales y económicas, y que en muchas
ocasiones éstas se realizan con ciertos prejuicios y generalizaciones.[1]
En las instituciones de salud, principalmente las públicas, la asignación de los
recursos para la adquisición de equipos médicos es muy limitada. En muchos
casos, la decisión para asignar estos recursos no se fundamentan en un análisis
económico riguroso y tiende a no satisfacer la demanda tecnológica, por eso es
importante contar con una metodología que ayude a la evaluación de las
tecnologías médicas no sólo para su compra, sino también para su posterior
cambio o baja.
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El motivo principal de este proyecto es desarrollar una metodología de evaluación
para reubicación de equipo médico que sea cuantificable y repetible basándose en
su estado clínico y no en modas, presiones comerciales, decisiones
administrativas o políticas. Este proyecto pretende desarrollar una metodología
que ofrezca parámetros confiables para tomar una decisión de reubicación o bien
de desecho cuando sea el caso pero siempre basándose en evidencia.
1.1 Justificación
En los últimos años se ha visto rebasada la demanda médico asistencial, de
acuerdo a estimaciones a mediano plazo, lo que constituye un problema de salud
pública, situación que incide directamente en la creciente demanda de la mayoría
de los servicios que se proporcionan en las instituciones de salud de nuestro país.
Las instalaciones actuales de las instituciones de salud son insuficientes para
cubrir la demanda de una población cada vez más creciente, por esta razón se ha
tenido que ampliar para poder brindar un servicio de calidad. El limitado espacio
con el que cuentan ha forzado a un crecimiento inadecuado a lo largo de los años.
Por esta razón algunas instituciones se han tenido que ampliar sus espacios para
cubrir las necesidades de la población dando como resultado una reubicación de
áreas médicas y servicios. Una alternativa para hacer frente y superar los
problemas encontrados, es la realización de una metodología que ofrezca
parámetros confiables para tomar una decisión en cuestiones como reubicación de
tecnología médica dentro de la institución de salud. Esto logrará optimizar y
aprovechar tecnologías adquiridas recientemente que actualmente se encuentra
en funcionamiento en los diferentes servicios; En este sentido la decisión de
reubicación se basará en la evidencia.
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1.2 Objetivo
Desarrollar una metodología para la reubicación de la tecnología médica
dependiendo de su revaloración de su estado clínico, técnico y económico, que
actualmente se encuentra en funcionamiento.
Objetivos específicos:
• Determinar las características del equipo médico dentro de un servicio
clínico que permita definir su estado actual de funcionamiento para su
posible reubicación.
• Desarrollar un modelo que permita evaluar el funcionamiento del equipo
médico basándose en el estado clínico, económico y técnico identificando
cada uno de estos con un rango de valoración en vías de reubicación.
• Implementar el sistema de evaluación de equipo médico utilizando modelos
matemáticos y probabilísticos.
• Validar y evaluar el modelo desarrollado.
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Capítulo II
Antecedentes
El desarrollo y la expansión de la tecnología han llevado al surgimiento de nuevas
necesidades de desarrollo en métodos de evaluación de las tecnologías médicas
que están vinculadas en toma de decisiones ya que los resultados deben ser
usados para mejorar los servicios, sobre todo los aspectos relacionados con la
atención y seguridad del paciente; en el siguiente apartado definiremos algunos
conceptos para un mayor entendimiento de evaluación de tecnologías médicas. La
idea de evaluar el resultado de las intervenciones clínicas ha existido desde la
antigüedad, el primer ensayo clínico registrado data del siglo XVIII [2]. Con el
tiempo llegaron a ser los proveedores y los médicos quieres valoraban la utilidad y
la calidad de medicamentos, instrumentos, equipos y procedimientos o cualquier
otra cosa que pudiera denominarse tecnología médica. A continuación definiremos
este concepto.
2.1 Tecnología médica
Debido a la acumulación del conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en
el sector de la salud, la asistencia médica ha cambiado profundamente en los
últimos años. Ello se debe, en gran medida, al impresionante desarrollo de la
tecnología médica. La aparición de algunas, imposibles de imaginar hace sólo
unas décadas, han producido cambios muy significativos en la configuración de
los servicios de salud.
El concepto de tecnología médica se ha forjado a partir de las definiciones
suministradas por la Office of Technology Assessment (OTA) de los Estados
Unidos de Norteamérica a principios de los años setenta. Según la OTA,
conforman la tecnología médica: los medicamentos, los aparatos, los
procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los
sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria. Por lo tanto, la
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tecnología médica no son sólo las máquinas o medicamentos, sino también la
propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza. A veces, se cae en el
error de identificar la tecnología médica con "alta tecnología", las "nuevas
tecnologías" y las "tecnologías de alto costo". El límite conceptual de "alta
tecnología" es difícil de establecerlo porque ciertas tecnologías aparentemente
sencillas pueden contener componentes de "alta tecnología”. Por esta razón
existen otros tipos de clasificación para la tecnología médica que están basadas
en los riesgos que tienen en el uso de éstas.
2.2 Clasificación de Dispositivos Médicos.
En 1931 se creó en los Estados Unidos de América la administración de alimentos
y medicamentos (FDA) cuyas tareas al comienzo consistieron en prevenir los
riesgos de enfermar y garantizar la seguridad de los alimentos y de otros
productos biológicos y derivados sanguíneos. En la actualidad la FDA es el ente
regulatorio más importante a nivel mundial en el área de la salud. Debido a las
necesidades crecientes de la sociedad en cuestión de salud fue requerida la
clasificación de las tecnologías médicas como se muestran a continuación: [3]
• Clase I: Aquellos dispositivos o equipos conocidos en la práctica médica y que su
seguridad y eficacia están comprobadas y, generalmente, no se introducen al
organismo.
• Clase II: Aquellos dispositivos o equipos en la práctica médica y que pueden
tener variaciones en el material con el que están elaborados o en su concentración
y, generalmente, se introducen al organismo permaneciendo menos de treinta
días.
• Clase III: Aquellos dispositivos o equipos recientemente aceptados en la práctica
médica, o bien que se introducen al organismo y permanecen en él, por más de
treinta días.
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Esta clasificación nos ayudará a identificar los puntos de vulnerabilidad de la
tecnología médica que se pretende reubicar tomando como importancia los
riesgos que provocarían al paciente.
2.3 Evaluación de tecnología médica
Al hablar de evaluación, nos estamos refiriendo a la forma integral de investigar
las consecuencias técnicas, económicas y sociales de su empleo tanto a corto
como largo plazo así como de sus efectos directos e indirectos; la evaluación
tecnológica permite informar a pacientes y clínicos sobre las opciones posibles y
proporciona elementos para la toma de decisiones estratégicas relacionadas con
calidad o la asignación de recursos, incluida la compra de equipos.
En la evaluación de tecnologías se consideran básicamente los siguientes
elementos: seguridad, eficacia, efectividad, utilidad, impacto económico,
consecuencias sobre la organización de los servicios, implicaciones éticas e
impacto social. Los métodos de evaluación suelen ser tanto generales (aplicables
en varias disciplinas de la salud) como específicos. Los generales comprenden: 1)
analizar y sintetizar la información bibliográfica disponible; 2) aplicar métodos
epidemiológicos descriptivos y analíticos; 3) realizar ensayos clínicos aleatorios y
controlados e investigaciones específicas y 4) analizar registros y bases de datos.
Los métodos específicos consisten: 1) consultar opiniones de diversos expertos
sobre tecnología de interés; 2) realizar una evaluación socioeconómica por
ejemplo costo-eficacia y costo-beneficio, y 3) construir modelos y efectuar
simulaciones matemáticas. [4]
La evaluación de tecnología médica debe generar datos para proponer otras
formas en que el conocimiento científico que apoyen las políticas y programas de
los gobiernos, así como posibilitar la detección de carencias con respecto a
indicadores en esta área.
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Capítulo III
Metodología
A continuación se presenta la estructura metodológica utilizada para el desarrollo
de un modelo de evaluación de equipo médico en vías de reubicación. Se
presentan los parámetros y elementos que utilizaran para el desarrollo del modelo
de evaluación. En la primera parte del desarrollo se identifican los principales
estados de la tecnología los cuales definiremos.
3.1 Estado actual del equipo médico dentro del área clínica
El estado actual del equipo se refiere a las condiciones en las que se encuentra el
equipo médico en la institución de salud, de las cuales vamos a tomar algunos
parámetros de valoración. El estado actual se divide en tres partes importantes:
estado técnico, clínico y económico, éstos se describen a continuación:
Estado técnico
Analiza y evalúa las características técnicas de una tecnología en salud. Para el
caso del equipo médico, se habla de la seguridad (eléctrica, radiológica y de
gases) y el estado físico del equipo. Este estado es de importancia para la
evaluación ya que se consideran los elementos de mayor riego en la seguridad
del paciente y en donde se ve más impactado el cuidado que se ha tenido para fu
correcto funcionamiento. En el anexo A se describen cada una de las
características de del estado técnico.
Estado clínico
Analiza y evalúa criterios que permitan identificar el impacto que una tecnología
médico se tiene en el medio hospitalario, tales como la funcionalidad, eficacia-
efectividad, eficiencia y confiabilidad obtenida con el uso de esta. Estos
parámetros se utilizaran para la valoración ya que nos proporcionan información
de la contribución que las tecnologías nos proporcionan.
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En el anexo B se describen cada una de las características del estado clínico.
Estado económico
Analiza los costos totales de implantación y uso de la tecnología en salud. La
estimación puede referirse tomando diferentes aspectos; el costo asociado por
mantenimiento preventivo y/o correctivo en un periodo determinado, el costo
unitario del equipo o el costo de consumibles necesarios para su óptimo
funcionamiento. Estos parámetros se utilizaran para la valoración ya que nos
proporcionan el costo de manutención a lo largo del ciclo de vida del equipo
médico.
En el anexo C se describen cada una de las características del estado clínico.
3.2 Designación de valores para evaluación
En esta parte asignáremos una valoración a los elementos a evaluar que permiten
describir el comportamiento de la tecnología médica en vías de reubicación.
Comenzaremos de lo general a lo particular en los anexos A,B,C se describen a
detalle los elementos importantes a considerar; como primer punto tomaremos el
estado actual como la suma de todos los parámetros que se consideran dentro de
la evaluación descritos anteriormente, a esto lo tomaremos con un total de 100%
que a su vez se divide 3 elementos importantes considerados en la evaluación,
debido a los parámetros que contiene cada uno de ellos, los cuales son: el estado
técnico el cual le asignamos un valor de 40%; al estado Clínico un 35% y
finamente el 25% al estado económico. En la figura 1 se muestra la distribución
de porcentajes que se estableció anteriormente.
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Fig. 1. Se muestran los parámetros para la asignación de los valores de su estado
actual.
Como segundo punto cada uno de estos estados contiene parámetros que se le
asignaran porcentajes del valor total correspondiente a cada uno de ellos que a
continuación describiremos.
El estado técnico contiene los siguientes parámetros: seguridad y estado físico,
estos dos parámetros son de gran importancia debido a lo que cada uno de ellos
implica dentro de una tecnología médica, por esta razón tiene un mayor
porcentaje. Si el equipo que estamos evaluando contiene los 3 tipos de seguridad
(eléctrica, radiológica y en gases) entonces se cumplirán todos los porcentajes
establecidos si no solo se suman todos los porcentajes al tipo de seguridad del
equipo que estamos evaluando Para cada parámetro le asignaremos los
siguientes valores en porcentajes para su evaluación:
Seguridad eléctrica: 15%: se le asigna este valor debido a que todo equipo médico
sin importar su complejidad puede tener corrientes de fuga que ponen en riesgo la
seguridad del paciente.
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Requerimientos específicos
Corriente de fuga
Contactos
Sistemas de protección
Seguridad radiológica: 10%: se asigna este valor por los parámetros que incluye
este tipo de seguridad.
Blindajes
Protección al POE
Especificaciones estructurales y de acabado
Especificaciones en equipos
Seguridad en gases: 5%: se asigna este valor debido a que la mayoría de los
equipos no utiliza gases.
Correcto código de colores
Presión de gases
Estado físico: 10%: se asigna este valor ya que nos da una idea de las
condiciones en las que se puede encontrar los equipos.
Estado de los controles
Fugas visibles
Piezas sueltas o desgastadas
Señales de cortos circuitos
Conectores en mal estado
Perillas, ventiladores, filtros externos
Tipo de conectores utilizados
Como tercer punto se muestran tablas de cumplimiento ayudaran a identificar la
situación de evaluación se encuentran los equipos, a continuación se explican a
detalle:
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1. Cumple con los requerimientos: se refiere a todos los puntos a evaluar se
encuentran en perfectas condiciones el cual se le asignará un valor
numérico de 5.
2. Se encuentra en los límites: se refiere a que todos los puntos a evaluar
cumplen con ciertos requisitos pero otros no los cumple completamente.
3. No cumple con los requerimientos: los puntos a evaluar no cumplen de
ninguna forma los requerimientos.
4. No aplica para alguno de los requerimientos.
Para los anteriores elementos, serán valorados por el siguiente sistema de
cumplimiento:
Situación de evaluación Valor numérico
Cumple con los requerimientos. 5
Se encuentra en los límites. 2
No cumple con los
requerimientos
1
No aplica 0
En el anexo D se muestra la hoja de evaluación con los parámetros establecidos
anteriormente.
El estado clínico contiene los siguientes parámetros: Funcionalidad, eficacia,
efectividad, eficiencia y confiabilidad; como todos estos parámetros reflejan el
impacto que está teniendo el equipo actualmente, se le da un porcentaje de 35% a
la valoración total; en esta sección se debe tener cuidado ya que algunos de estos
parámetros dependen mucho del uso que tienen dentro del servicio. Cada
parámetro tiene elementos que lo complementan y si estos no se cumplen en su
totalidad no se puede considerar la reubicación del equipo. Cada uno de ellos
tiene asignado un valor en porcentaje sacado de su valoración total.
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Funcionalidad: 15% se le da este valor debido a que estos datos nos proporcionan
información incluyente y excluyente.
Edad: para considerarse debe ser menor a 5 años
Fecha de compra: para considerarse debe ser menor a 5 años
Fecha de vencimiento de garantía: debe ser menor a 2 años.
*******Si cumple con estos elementos entonces se puede continuar**********
Tiempo fuera de servicio: menor a un mes
Tiempo de utilización: constante
Producción del equipo: alta
Improductividad del equipo: baja
Uso del equipo: constante
Confiabilidad: 5%: se le da este valor ya que los parámetros son fáciles de
conocer.
No se reportó ninguna anomalía de los sistemas de seguridad
Los chequeos de seguridad se encuentran en los rangos
Para estos elementos se tomará el siguiente sistema de valoración:
Situación de evaluación Valor numérico
Cumple con los requerimientos. 5
Se encuentra en los límites. 2
No cumple con los
requerimientos
0
Eficacia: 5%,
Se ha logrado el objetivo de la tecnología
Efectividad: 5%
Los resultados del uso de esta tecnología son positivos
Eficiencia: 5%
Los beneficios son positivos en comparación con el costo
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Para medir los siguientes elementos de Eficacia, Efectividad y Eficiencia se
necesitará el siguiente sistema de cumplimiento:
Situación de evaluación Logros reales valor numérico
Cumple con los objetivos. 5
Se encuentra en los límites. 2
No cumple con los objetivos 0
Debido a que estanos evaluando tecnologías en vías de reubicación utilizamos
este cuadro ya que le eficacia, efectividad y eficiencia son hasta ahora una
cuestión de evaluación de tecnologías de salud muy subjetivas, se considera con
3 puntos importantes para la situación de reubicación; 1) si cumple con los
objetivos por los cuales se adquirió esta tecnología se considera un logro bien
definido, 2) si no cumple con los objetivos establecidos en un principio pero
cumple con otro para un beneficio entonces lo consideraremos en los límites y 3)
no cumple con objetivos y los resultados son completamente negativos estos tres
putos nos ayudaran a valorar el estado clínico.
En el anexo E se muestra la hoja de evaluación con los parámetros establecidos
anteriormente.
El estado económico contiene los siguientes parámetros: Mantenimiento correctivo
y mantenimiento preventivo los cuales constituyen una parte fundamental para que
el equipo médico se encuentre en las mejores condiciones teniendo un porcentaje
del 25% del contenido total, aquí se verá reflejado el costo de estos
mantenimientos. Para cada parámetro le asignaremos los siguientes valores en
porcentajes para su evaluación:
Mantenimiento correctivo 10%
Proveedor: debe de contar con al menos uno para soporte de refacciones
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Localización del equipo: ubicación exacta
Número de reportes: cantidad mínima al mes
Detalles de reporte: elementos de falla o reparación frecuente o aleatoria.
Mantenimiento preventivo 15%
Ajustes: mínimo de ajustes
Análisis de seguridad eléctrica: debe de cumplir con los intervalos
establecidos
Limpieza: completa de los componentes
Lubricación: completa
Calibración: debe cumplir con los intervalos establecidos para el equipo.
Tiempo de vida de los componentes: deben ser menores a 5 años.
Para los anteriores elementos, serán valorados por el siguiente sistema de
cumplimiento:
Situación de evaluación Valor numérico
Cumple con los requerimientos. 5
Se encuentra en los límites. 2
No cumple con los
requerimientos
0
En el anexo F se muestra la hoja de evaluación con los parámetros establecidos
anteriormente.
3.3 Elementos para llenado de formatos
Para determinar el estado actual real de los equipos se establecieron dos casos
importantes en el llenado de los formatos como se describen a continuación:
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Caso 1: cuando los elementos de evaluación técnica que no aplique (se le da un
valor de cero) se procederá a integrar los porcentajes de la siguiente manera: los
porcentajes asociados a los tipos que no aplique por la naturaleza del equipo
médico se integraran al porcentaje de seguridad que apliquen.
Caso 2: cuando los elementos de evaluación clínica o económica no apliquen, las
operaciones matemáticas se realizarán con los reactivos cuyos valores sean
diferentes de cero.
Para la determinación reubicación aceptable se considera un análisis de toma de
decisiones, en cual contiene tres regiones:
Condiciones ideales: aquellas en las cuales los elementos evaluados son
casi ideales y no existe ningún riesgo para su reubicación; es la región
donde todos los elementos de los tres estados se encuentran en óptimas
condiciones.
Condiciones bajo riesgo: aquellas donde la posibilidad de riesgo existe
pero es mínima; se puede realizar la reubicación pero existe la posibilidad
de que se pueda presentar una falla, el equipo después de su reubicación.
Algunos de estos elementos se pueden corregir para disminuir los riesgos
tales como: piezas sueltas o desgastadas, conectores, perillas, filtros
externos y controles externos.
Condiciones inaceptables: aquellas donde los elementos evaluados no son
los suficientemente buenos y existe un alto riesgo; si caen en esta región
es momento de que el equipo sea dado de baja del servicio en el que se
encuentre si aún se encuentra operando, ya que puede provocar daños
graves en la confiabilidad y eficacia en el paciente.
En la siguiente figura se muestran las tres regiones de toma de decisiones que
describimos anteriormente.
22
Fig. 2 Regiones de toma de decisiones
El análisis por regiones para la toma de decisiones nos ayuda a identificar
elementos importantes para determinar si es viable un cambio y nos ayuda a
identificar los elementos de riegos que podemos corregir para poder estar en la
región de condiciones ideales o en condiciones de bajo riesgo.
0
10
20
30
40Clínico
TécnicoEcónomico
Regiones para la toma de decisiones
Condiciones ideales
Condiciones bajo riesgo
Condiciones inaceptables
23
Capítulo IV
Análisis de resultados
A continuación se presentan los resultados de las evaluaciones de la metodología
vista anteriormente, se consideran los estados clínico, económico y técnico donde
se llenaron los formatos de evaluación descritos, algunos de estos ejemplos se
pretenden reubicar bajo sus condiciones actuales y se determinará si es viable o
no dependiendo de la región en que se encuentre.
En la figura 3. Se muestra el ejemplo de un equipo médico (línea azul) todos los
elementos evaluados están en las condiciones óptimas y caen en la región verde
(condiciones ideales) por lo cual no existe ningún riesgo por lo que es
completamente viable realizar una reubicación.
Fig. 3 Resultado de equipo 1 se encuentra en la región de condiciones ideales.
Cuando se realice una evaluación de equipo médico es recomendable que todos
caigan en esta región para evitar errores y accidentes que pongan en riesgo la
24
seguridad del paciente. En este ejemplo se decide realizar la reubicación. Los
datos del equipo así como su hoja de evaluación se encuentran en el anexo H.
En la figura 4. Se muestra el ejemplo un equipo médico (línea lila) que está en las
región amarilla (condiciones bajo riesgo) pero que la reubicación es viable, sin
olvidar que existen riesgos en la cual las condiciones de funcionamiento pueden
cambiar después de la reubicación.
Fig. 4 Resultado del equipo 2 se encuentra en la región de condiciones bajo
riesgo.
Cuando se encuentren en esta zona pueden existir elementos físicos que
podemos corregir para estar más cerca de la región de condiciones ideales. En
este caso no se realizó ningún cambio físico debido a la naturaleza del equipo y
los costos que estos implicarían pero se decide realizar la reubicación. Los datos
del equipo así como su hoja de evaluación se encuentran en el anexo H.
25
En la figura 5 se muestra el ejemplo de un equipo médico (purpura) donde se
encuentra entre dos regiones amarilla (condiciones bajo riesgo) y en la región roja
(condiciones inaceptables) aun corrigiendo estados físicos para disminuir riesgos,
cae en estas dos regiones. Es viable a la reubicación pero existen riegos graves
que no podríamos controlar. Si se decide realizar la reubicación existe una
posibilidad muy alta que la el equipo presente dificultades posteriores a ésta o bien
no funcione.
Fig. 5 Resultado del equipo 3 se encuentra entre dos regiones de toma de
decisión.
En este ejemplo se decide no realizar una reubicación a pesar que en el momento
de la evaluación se encontraba funcionando pero debido a las condiciones
expuestas anteriormente y a la naturalidad del equipo no es viable, evitando así
posteriores problemas de seguridad y confiabilidad en su uso. Los datos del
equipo, así como su hoja de evaluación se encuentran en el anexo I.
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El la figura 6 Se encuentra en la región roja (condiciones inaceptables), todos los
casos de quipo que se encuentren en esta región deben darse de baja aun si al
momento de realizar la evaluación se encuentran funcionando, debido a que
existe un alto riesgo en todos los estados del equipo.
Fig. 6 Resultado del equipo en la región de inaceptable para reubicación debe
darse de baja.
En este ejemplo se decide no realizar la reubicación y se realiza una baja definitiva
debido a que los tres estados evaluados tienen puntuaciones bajas y se
identificaron elementos que pudieron causar daños graves e irreversibles en los
pacientes. Este tipo de casos es muy común ya que cuando se realizó la
evaluación el equipo aparentemente se encontraba en condiciones físicas
aceptables, dándonos una idea errónea para una posible reubicación. Los datos
del equipo así como su hoja de evaluación se encuentran en el anexo J.
27
Capítulo V
Discusión
En este capítulo se presenta el análisis de resultados y las limitaciones
presentadas del modelo de evaluación para reubicación.
Al obtener información clara de la situación real de los servicios de salud con
respecto a sus recursos tecnológicos, es de suma importancia contar con
información de su desempeño bajo diferentes perspectivas; una vez que estos se
encuentran operando de manera regular en el hospital, esta metodología ofrece
información necesaria para la toma de decisiones de reubicación de equipos. La
forma de evaluación fue diseñada considerando sólo aspectos medibles con los
tres estados importantes: Clínico, técnico y económico cuyo concentrado de datos
de los diferentes casos se encuentra en los anexos G, H, I, J.
Los resultados obtenidos por la metodología nos revelan equipos que, a pesar que
se encontraban funcionando en los servicios, se encontraron en una región de
decisiones de alto riesgo para el paciente o bien de confiabilidad, debido a que
existen elementos que requieren de un análisis más detallado para obtener su
valoración; por ejemplo: los costos asociados al uso, conservación, operación en
el área médica y el tiempo fuera de servicio por averías, fallas, estos elementos
no se pueden obtener de manera directa y presentan cierta dificultad para ser
evaluados debido a los procesos administrativos dentro de las instituciones
privadas o públicas así como derivadas del control de los registros (bitácoras) de
cada uno de los equipos sin este elemento es imposible evaluar adecuadamente o
bien implementar esta metodología.
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Capítulo VI
Conclusiones:
Al desarrollar una metodología de evaluación del equipo médico mediante
la división de su estado actual en tres aspectos (técnico, económico y
clínico) se determinaron parámetros numéricos que nos proporcionan
información para identificar los elementos de riesgo para el paciente en la
utilización de los equipos médicos al realizar un reubicación de los mismos.
El modelo de regiones para la toma decisiones que se desarrolló permite
identificar la región de mayor riesgo que se pueden corregir para mejorar de
las condiciones reales de operatividad y si es permisible la reubicación.
La metodología de evaluación para reubicación permite aplicarse a
cualquier tipo de tecnología médica, dentro de una institución de salud, es
completamente replicable en cualquier área hospitalaria.
La aplicación de esta metodología contribuye a identificar elementos claves
que brindan información de apoyo para la toma de decisiones de los
profesionales de la salud no solo en el aspecto económico como se viene
manejando actualmente, se brinda información de la situación operativa y
funcional real de los equipos evaluados.
29
Bibliografía
1. Jair Asir Villanueva Padilla Aproximación a un modelo para analizar la
tecnología diagnostica en las diferentes fases de su ciclo de vida soportado
en un sistema de gestión por procesos. Consultado: 25/oct./2010, en:
http://tesiuami.izt.uam.mx/uam/default2.php
2. Lind J. “una investigación sobre la naturaleza, las causas y la curación del
escorbuto”. Washington, DC: Organización Panamericana de la salud, 11
agosto 1988, p 20-24.
3. United States, “Technology Assessment. Development of medical
technologies: opportunities for assessment”. Washington, DC.: US
Government Printing Office 18 mayo 2004. p 22-26.
4. Conde J, Infante A. “La ordenación de prestaciones del Sistema Nacional
de Salud”. Med Clin(Barc), diciembre 2003, p.503-505.
5. Guerrero Pupo JC, Amell Muñoz I, Cañedo Andalia R. Tecnología,
tecnología médica y tecnología de la salud: algunas consideraciones
básicas Consultado: 19/oct./2010, en
http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol12_4_04/aci07404.htm
6. Villanueva J, Martínez F. “Ciclo de Vida de la Tecnología Médica: Una
Aproximación Integral”. Presentado en XXXI Congreso de la Sociedad
Mexicana de Ingeniería Biomédica. México; octubre 2009, p 16-20.
7. Infante A. “Evaluación de la Tecnologías en salud”. En Revista
Panamericana de Salud Pública. Vol. 2, No 5, Noviembre de 1997, p 30-35
30
8. Miller M. “Life Cycle Analysis in Value Engineering”. Annual Conference and
Exhibition of the American Society for Healthcare Engineering. 22 Agosto
1995, p 25-34
9. NOM-197-SSA1-2000 Requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento hospitales y consultorios. consultado18/Enero/2011, en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html
10. FDA, Clasificación de dispositivos médicos. consultado el 16/febrero/2011
en: http://www.fda.gov/
Referencias bibliográficas
11. J.D. Bronzino (editor) The Biomedical Engineering Handbook. Cuarta ed.,
CRC Press, Boca Raton, Florida , 1995.
12. J.G. Webster y A. M. Cook (editors). Clinical Engineering: principles and
practices. Cuarta ed. Prentice-Hall, Nueva Jersey, 1979.
13. Martha Refugio Ortiz Posadas, Jatziri Gaitán González, La Ingeniería
Biomédica y el sector salud. Primera ed. Universidad Autónoma
Metropolitana, México, D.f, 2009.
14. González, Carbajal. Diagnóstico de la salud en México. Tercera ed. Trillas
México: 1988.
31
Anexos
32
Anexo A
Tipos de seguridad
Seguridad eléctrica
Se consideran los riesgos de seguridad directamente relacionados con el
funcionamiento del equipo. Los principales aspectos de seguridad eléctrica se
presentan a continuación:
Requerimientos específicos:
Se refiere a todos los requerimientos que se necesitan para un
funcionamiento adecuado del equipo médico, ejemplo: instalación eléctrica,
infraestructura, instalación de gases, temperatura, humedad, equipos de
respaldo para un mejor funcionamiento evitando pérdidas de información.
Corriente de fuga:
La definición según la AAMI: un deseable flujo de electricidad a través de
aisladores que son usados para separar los conductores eléctricos. Las
corrientes de fuga se originan debido al acoplamiento capacitivo e inductivo.
Existen varios tipos de corrientes como las siguientes: [2]
a) Corriente de fuga a tierra: aquella que se mide a través del conductor de
protección de tierra desde la red de alimentación.
b) Corriente de fuga a chasis: aquella que fluye del chasis, a través de un
camino conductor a tierra, conectado en cualquier parte del chasis, y no a
través del preceptivo conductor de protección.
Contactos
Son dispositivos utilizados para lograr la conexión entre los aparatos y la
red eléctrica siempre que no estén conectados directamente. Dentro de un
33
hospital lo más apropiado para aumentar la seguridad eléctrica son los
contactos polarizados. El valor entre neutro-vivo es de 120VAC, valor entre
vivo-tierra es de 120VAC y el valor de neutro-tierra es < 0.5 VAC.
fig. 1 contacto polarizado
Sistemas de protección de los equipos médicos
Son todos los sistemas de protección con los que cuenta el equipo
internamente, se clasifican dependiendo del aislamiento con el que cuenta
como se muestran a continuación:
o Clase I: Aquellos equipos en los que la protección no se obtiene sólo del
aislamiento básico, sino que se incluyen precauciones auxiliares, de
forma que se dispone de una conexión de las partes conductoras
accesibles al conductor de tierra de forma permanente, para que no
puedan estar a tensión elevada en caso de fallo de aislamiento.
o Clase II: Aquellos en los que la protección no recae sólo sobre el
aislamiento básico, sino que se dispone de un doble aislamiento o
aislamiento reforzado, no existiendo provisión de una puesta a tierra de
seguridad. Existen tres tipos generales de equipos de esta clase: los
que incorporan una cubierta aislante, los de cubierta metálica y los
mixtos.
34
o Clase III: Aquellos equipos en los que la protección se basa en alimentar
a tensiones muy bajas de seguridad, no generándose tensiones
mayores que ésta en el equipo.
o Tipo B: Son todos aquellos equipos de las clases I, II, III o con
alimentación interna que provean un adecuado grado de protección
respecto a corrientes de fugas y fiabilidad de la conexión de tierra (si es
el caso). Según la norma IEC, deberán ser equipos tipo B todos aquellos
equipos de uso médico que no tengan una parte directamente aplicada
al paciente.
o Tipo BF: Aquellos de tipo B con la entrada o parte aplicada al
paciente mediante circuitos flotantes. Según la norma IEC, deberán
ser equipos tipo BF todos aquellos equipos que tengan una parte
aplicada al paciente.
o Tipo CF: Aquellos equipos de las clases I, II o alimentados
internamente que permitan un alto grado de protección en relación
con corrientes de fugas y con entrada flotante. Según la norma IEC,
deberán ser equipos tipo CF todos aquellos en que se pueda
establecer un camino directo al corazón del paciente.
o Tipo H: Aquellos de las clases I, II, III o alimentados internamente
que provean protección frente a descargas eléctricas comparables a
las que se obtienen en los electrodomésticos.
Seguridad radiológica
La seguridad radiológica es el conjunto de medidas establecidadas que asegura la
protección de los usuarios y pacientes. Algunos aspectos de protección se
explican a continuación:
Blindajes
Para ciertas fuentes radioactivas la utilización de pantallas de protección permite
una reducción notable de la dosis recibida por el operador. Existen dos tipos de
35
blindajes, barreras primarias (acentúan la radiación del hay de luz primario) y
barreras secundarias (evitan la radiación difusa).
Este límite correspondiente al límite primario para el control de los efectos
estocásticos (%=msv/año para POE y 5mSv/año o 0.5rem/año para público en
general.
Fig. 2 barrera primaria.
Protección al POE
De acuerdo con el tipo de estudio a realizar, el POE deberá utilizar los equipos de
protección adecuados, como son:
Mandil con espesor equivalente a 0.5mm de plomo.
Guantes de compresión con espesor equivalente a 0.25mm de plomo.
Collarín protector de tiroides con espesor equivalente a 0.25mm de plomo.
Anteojos para protección del cristalino, con cristales de espesor equivalente
a 0.2mm de plomo.
Los dosímetros deberán de colocarse en la posición correcta que represente la
dosis equivalente de las partes del cuerpo expuestas. Para el cuerpo total se
colocan generalmente en la cintura o en el pecho. Cuando se efectúan pruebas de
fuga o se reparan algún equipo, es recomendable utilizar dosímetros adicionales
36
en la muñeca de la mano. Sé debe realizar una verificación de blindajes cada 2
años.
Equipos móviles o portátiles
Los equipos móviles se utilizan únicamente cuando el paciente no puede ser
transportado a una sala donde exista un equipo fijo debido a su condición.
Se debe utilizar delantales, guantes, collarín y anteojos.
No dirigir nunca el haz de luz a otros pacientes
Situar al operador a una distancia del haz alrededor de 2m como mínimo.
Especificaciones estructurales y de acabado
Las instalaciones fijas y/o móviles, la delimitación de la zona controlada deberá
efectuarse mediante elementos estructurales o de construcción tales como pisos,
paredes y techo pueden ser de varita o plomo.
Seguridad en gases
Los gases medicinales son aquellos que por sus propiedades y efectos sobre el
ser humano, se emplean en los sistemas de salud para fines de diagnóstico,
terapia, medicación y atención de pacientes; debido a estos aspectos se deben
cumplir lineamientos para su uso adecuado en dispositivos médicos.
Código de colores
El código de colores es una forma de identificación para evitar accidentes al
momento de la conexión en los equipos médicos; se muestra a continuación el
cuadro con el código correspondiente. Se debe de tener una presión de 5 a 6 psi.
A la salida de las tomas murales.
Oxigeno Verde
Aire Amarillo
Vacío Blanco
Óxido Nitroso Azul
Evacuación de gases Violeta
En la tabla se muestra el color que le correspondiente a la toma de gas.
37
Anexo B
Estado del equipo
Estado físico
Son todas las condiciones en las que se encuentra el equipo visualmente. Se
realiza una inspección visual enfatizando en:
Estado de los controles
Fugas
Piezas sueltas o desgastadas
Señales de cortos circuitos
Conectores en mal estado
Existen desgaste en pintura de chasis
Estado de perillas, ventiladores, filtros externos
Tipo de conectores utilizados
Funcionalidad de equipo.
Está relacionado con datos inherentes al funcionamiento del equipo, tales como el
tiempo fuera de servicio, la utilización, la producción, la improductividad y la edad
del equipo, así como la producción y el uso netos.
Tiempo fuera de servicio.
Se refiere al tiempo que el equipo ha estado fuera de servicio por fallas de
funcionamiento.
Utilización de equipo.
Es el tiempo de uso del equipo dentro del servicio en el que se encuentra
ubicado. Al respecto en este trabajo se introdujeron dos conceptos
relacionados con el uso del equipo:
Uso Activo: Definido como el requerimiento de la interacción del usuario con el
equipo para su uso y funcionamiento, ya que para realizar el procesamiento o
38
tratamiento de las muestras para un estudio en particular, el personal del
laboratorio realiza una interacción con el equipo (encender el equipo, realizar el
procesamiento o tratamiento de las muestras y apagar el equipo), ciclo que se
repite con cada estudio. El tiempo que dura esta interacción fue lo que se
consideró como el tiempo de uso del equipo.
Uso Pasivo: Definido como la no necesidad de la interacción del usuario con el
equipo, para su uso y funcionamiento. Cuando la interacción del personal con el
equipo no es necesaria, es decir basta con que el equipo esté conectado a la
alimentación eléctrica para que realice sus funciones.
Producción del equipo
Se refiere a la producción total del equipo, definida como el número total de
estudios realizados con el equipo, entre el número total de estudios que
demandan el uso del equipo en un periodo.
Improductividad del equipo
Es la improductividad del equipo por descompostura, definido como el
promedio de estudios realizados con el equipo por día (*E), por la variable
que refiere el número total de días que el equipo estuvo fuera de servicio en
un año, mediante la expresión:
Improductividad del equipo = [*E ] [Días del equipo fuera de servicio]
Uso de equipo
Es el tiempo de uso real del equipo en horas. Para calcular este indicador
se consideró la variable número de días que el equipo estuvo fuera de
servicio por fallas de funcionamiento, con la cual es posible obtener el
número de horas que el equipo dejo de funcionar.
Edad del equipo
Es un periodo de años y se contempla desde el momento en que el equipo
fue adquirido por el Instituto, hasta la fecha actual.
39
Características contenidas en edad del equipo:
Fecha de compra.
Fecha de vencimiento de garantía.
Eficacia y efectividad
Es la capacidad e la tecnología para producir efectos benéficos, tanto en
condiciones ideales como reales.
Eficacia
Medida o evaluación del nivel de logro alcanzado respecto del objetivo pretendido,
en condiciones ideales o de laboratorio. En este ámbito se pretende establecer
hasta qué punto, por ejemplo, un medicamento o un procedimiento quirúrgico
obtiene el fin pretendido (corrección anatómica, erradicación de una infección,
modificación de un parámetro fisiológico alterado) en condiciones ideales y
controladas, o sea, utilizando pacientes seleccionados, profesionales y medios
especialmente cualificados, evitando además la presencia de circunstancias que
puedan interferir en el proceso.
Efectividad
Medida o evaluación del nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo
pretendido en condiciones habituales de uso de la tecnología en cuestión.
A diferencia de la eficacia, la efectividad se refiere a los resultados obtenidos por
una tecnología, cuando se usa en las condiciones habituales o generales de la
práctica médica.
Eficiencia
Es el gasto incurrido en el uso de la tecnología y se compara con el beneficio
directo obtenido en los pacientes.
40
Confiabilidad
Es el elemento que asegura un desempeño adecuado. Está sujeto a
mantenimiento que opera en mejores condiciones de seguridad, pues se conoce
su estado físico y sus condiciones de funcionamiento.
41
Anexo C
Tipos de mantenimiento
Mantenimiento Correctivo.
Consiste en corregir las fallas cuando se presentan, dando cumplimiento a la
solicitud del usuario del equipo dañado. El empleo único del MC, origina cargas de
trabajo incontrolables, que causan actividad intensa y lapsos sin trabajo.
Esta forma de mantenimiento impide el diagnóstico exacto que provoca la falla.
Características que debe de contener:
Proveedor
Localización de equipo hasta el momento
Numero de reportes
Detalles de reporte
Soporte de refacciones
Mantenimiento Preventivo.
Se define como la programación de una serie de inspecciones (de funcionamiento
y de seguridad, que deben llevarse a cabo en forma periódica con base en un plan
y no en una demanda particular del usuario. Se basa fundamentalmente en
descubrir una falla antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicio
al servicio; se usan para ello instrumentos de diagnóstico y pruebas no
destructivas.
Ajustes.
Análisis de seguridad eléctrica.
Limpieza.
Lubricación.
Calibración.
Tiempo de vida a los componentes de los equipos.
Soporte de consumibles.
42
Anexo D
Fecha: Hoja de evaluación técnica
Folio:
Clasificación:
Datos del equipo
Equipo: Número de Inventario:
Marca: Modelo:
Serie: Ubicación:
Evaluación Técnica 40%
Seguridad Eléctrica 15% Seguridad Radiológica 10%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Requerimientos específicos
Blindajes
Corriente de fuga Protección al POE
Contactos polarizados Especiales Estructurales/acabado
Sistemas de protección Especificaciones en equipos
Resultado Resultado
Estado físico 10% Seguridad en gases 5%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Fugas visibles
Correcto código de colores
Piezas sueltas o desgastadas
Presión de gases correcta
Señales de cortos circuitos
Resultado
Conectores en mal estado
Valor total de los parámetros
Perillas, ventiladores, filtros externos
Seguridad Eléctrica
Tipo de conectores utilizados
Seguridad Radiológica
Estado de los controles Seguridad en gases
Resultado Estado físico
Total del estado técnico
43
Anexo E Fecha:
Hoja de evaluación clínica Folio:
Clasificación:
Datos del equipo
Equipo: Número de Inventario:
Marca: Modelo:
Serie: Ubicación:
Evaluación Clínica 35%
Funcionalidad 15% Eficiencia 5%
Parámetros Valor numérico: Resultado
Edad Valor total de los parámetros
Fecha de compra Funcionalidad
Fecha de vencimiento Confiabilidad
Tiempo fuera de servicio Eficacia
Tiempo de utilización Efectividad
Producción de equipo Eficiencia
Improductividad Total del estado Clínico
Uso de equipo
Resultado
Confiabilidad 5%
Resultado
Eficacia 5%
Resultado
Efectividad 5%
Resultado
44
Anexo F
Fecha: Hoja de evaluación Económica
Folio:
Clasificación:
Datos del equipo
Equipo: Número de Inventario:
Marca: Modelo:
Serie: Ubicación:
Evaluación Económica 25%
Mantenimientos correctivos 10% Mantenimientos preventivos 15%
Parámetros Valor numérico Parámetros Valor numérico
Proveedor Ajustes
Localización Análisis
Número de reportes
Limpieza
Detalles de reporte Lubricación
Resultado Calibración
fallo por usuario
Tiempo de vida de los componentes
Resultado
Valores ponderados
Mantenimientos correctivos
Mantenimientos preventivos
Total del estado Económico
45
Anexo G Fecha:
Hoja de evaluación técnica Folio:
Clasificación: clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 1 Número de Inventario: 003
Marca: stryker Modelo: 150
Serie: 30289-400-M150 Ubicación: quirófano 6
Evaluación Técnica 40%
Seguridad Eléctrica 15% Seguridad Radiológica 10%
Parámetros Valor Numérico: Parámetros Valor Numérico:
Requerimientos específicos
0 Blindajes 0
Corriente de fuga 5 Protección al POE 0
Contactos polarizados 5 Especiales. Estructurales/acabado 0
Sistemas de protección
5 Especificaciones en equipos 0
Resultado (15/15) 1 Resultado no se toma en cuenta
Estado físico 10% Seguridad en gases 5%
Parámetros Valor Numérico: Parámetros Valor Numérico:
Fugas visibles 0 Correcto código de colores 0
Piezas sueltas o desgastadas 0 Presión de gases correcta 0
Señales de cortos circuitos
0 Resultado no se toma en cuenta
Conectores en mal estado
0 Valor total de los parámetros
Perillas, ventiladores, filtros externos
0 Seguridad Eléctrica 30
Tipo de conectores utilizados
0 Seguridad Radiológica N/A
Estado de los controles 5 Seguridad en gases N/A
Resultado (5/5) 1 Estado físico 10
Total del estado técnico 40
Se hizo un ajuste en los porcentajes para no tomar en cuenta los reactivos que no aplican dada la naturaleza del equipo (ver anexo)
46
Fecha: Hoja de evaluación clínica
Folio:
Clasificación: clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 1 Número de Inventario: 003
Marca: stryker Modelo: 150
Serie: 30289-400-M150 Ubicación: quirófano 6
Evaluación Clínica 35%
Funcionalidad 15% Eficiencia 5%
Parámetros Valor numérico: Resultado (5/5) 1
Edad 5 Valores ponderados
Fecha de compra 5 Funcionalidad 10.875
Fecha de vencimiento 5 Confiabilidad 5
Tiempo fuera de servicio 2 Eficacia 5
Tiempo de utilización 2 Efectividad 5
Producción de equipo 5 Eficiencia 5
Improductividad 0 Total del estado Clínico 30.875
Uso de equipo 5
Resultado (29/40) 0.725
Confiabilidad 5%
Resultado (5/5) 1
Eficacia 5%
Resultado (5/5) 1
Efectividad 5%
Resultado (5/5) 1
47
Fecha:
Hoja de evaluación Económica Folio:
Clasificación: Clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 1 Número de Inventario: 003
Marca: stryker Modelo: 150
Serie: 30289-400-M150 Ubicación: quirófano 6
Evaluación Económica 25%
Mantenimientos correctivos 10% Mantenimientos preventivos 15%
Parámetros Valor numérico Parámetros Valor numérico
Proveedor 5 Ajustes 5
Localización 5 Análisis 5
Número de reportes 2 Limpieza 5
Detalles de reporte 0 Lubricación 0
Resultado (12/20) 0.6 Calibración 0
fallo por usuario
Tiempo de vida de los componentes 5
Resultado (20/30) 0.666
Valores ponderados
Mantenimientos correctivos 6
Mantenimientos preventivos 9.99
Total del estado Económico 15.99
48
Anexo H Fecha:
Hoja de evaluación técnica Folio:
Clasificación: Clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo2 Número de Inventario: 0019
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Técnica 40%
Seguridad Eléctrica 15% Seguridad Radiológica 10%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Requerimientos específicos
0 Blindajes 0
Corriente de fuga 2 Protección al POE 0
Contactos polarizados 5 Especiales Estructurales/acabado 0
Sistemas de protección
0 Especificaciones en equipos 0
Resultado (7/10) 0.7 Resultado no se toma en cuenta
Estado físico 10% Seguridad en gases 5%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Fugas visibles 0
Correcto código de colores 0
Piezas sueltas o desgastadas 0
Presión de gases correcta 0
Señales de cortos circuitos
0 Resultado no se toma en cuenta
Conectores en mal estado
0 Valor total de los parámetros
Perillas, ventiladores, filtros externos
0 Seguridad Eléctrica 21
Tipo de conectores utilizados
0 Seguridad Radiológica N/A
Estado de los controles 5 Seguridad en gases N/A
Resultado (5/5) 1 Estado físico 10
Total del estado técnico 31
Se hizo un ajuste en los porcentajes para no tomar en cuenta los reactivos que no aplican dada la naturaleza del equipo (ver anexo)
49
Fecha:
Hoja de evaluación clínica Folio:
Clasificación: Clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 2 Número de Inventario: 0019
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Clínica 35%
Funcionalidad 15% Eficiencia 5%
Parámetros Valor numérico: Resultado (5/5) 1
Edad 5 Valor total de los parámetros
Fecha de compra 5 Funcionalidad 13.125
Fecha de vencimiento 5 Confiabilidad 5
Tiempo fuera de servicio 5 Eficacia 5
Tiempo de utilización 5 Efectividad 5
Producción de equipo 5 Eficiencia 5
Improductividad 0 Total del estado Clínico 33.125
Uso de equipo 5
Resultado (35/40) 0.875
Confiabilidad 5%
Resultado (5/5) 1
Eficacia 5%
Resultado (5/5) 1
Efectividad 5%
Resultado (5/5) 1
50
Fecha:
Hoja de evaluación Económica Folio:
Clasificación: Clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 2 Número de Inventario: 0019
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Económica 25%
Mantenimientos correctivos 10% Mantenimientos preventivos 15%
Parámetros Valor numérico Parámetros Valor numérico
Proveedor 5 Ajustes 5
Localización 5 Análisis 5
Número de reportes 2 Limpieza 5
Detalles de reporte 2 Lubricación 5
Resultado (14/20) 0.7 Calibración 0
fallo por usuario
Tiempo de vida de los componentes 5
Resultado (25/30) 0.8333
Valores ponderados
Mantenimientos correctivos 7
Mantenimientos preventivos 12.49
Total del estado Económico 19.49
51
Anexo I Fecha:
Hoja de evaluación técnica Folio:
Clasificación: Clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 3 Número de Inventario: 0093
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Técnica 40%
Seguridad Eléctrica 15% Seguridad Radiológica 10%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Requerimientos específicos
0 Blindajes 0
Corriente de fuga 2 Protección al POE 0
Contactos polarizadas 2 Especiales Estructurales/acabado 0
Sistemas de protección
2 Especificaciones en equipos 0
Resultado (6/10) 0.6 Resultado no se toma en cuenta
Estado físico 10% Seguridad en gases 5%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Fugas visibles 0
Correcto código de colores 0
Piezas sueltas o desgastadas 0
Presión de gases correcta 0
Señales de cortos circuitos
0 Resultado no se toma en cuenta
Conectores en mal estado
0 Valor total de los parámetros
Perillas, ventiladores, filtros externos
0 Seguridad Eléctrica 9
Tipo de conectores utilizados
0 Seguridad Radiológica N/A
Estado de los controles 2 Seguridad en gases N/A
Resultado (2/5) 0.4 Estado físico 4
Total del estado técnico 13
Se hizo un ajuste en los porcentajes para no tomar en cuenta los reactivos que no aplican dada la naturaleza del equipo (ver anexo)
52
Fecha:
Hoja de evaluación clínica Folio:
Clasificación: Clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 3 Número de Inventario: 0093
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Clínica 35%
Funcionalidad 15% Eficiencia 5%
Parámetros Valor numérico: Resultado (2/5) 0.4
Edad 2 Valor total de los parámetros
Fecha de compra 2 Funcionalidad 6
Fecha de vencimiento 2 Confiabilidad 2
Tiempo fuera de servicio 2 Eficacia 0
Tiempo de utilización 2 Efectividad 2
Producción de equipo 2 Eficiencia 0
Improductividad 2 Total del estado Clínico 10
Uso de equipo 2
Resultado (16/40) 0.4
Confiabilidad 5%
Resultado (2/5) 0.4
Eficacia 5%
Resultado (0/5) 0
Efectividad 5%
Resultado (2/5) 0.4
53
Fecha:
Hoja de evaluación Económica Folio:
Clasificación: Clase II
Datos del equipo
Equipo: equipo 3 Número de Inventario: 0093
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Económica 25%
Mantenimientos correctivos 10% Mantenimientos preventivos 15%
Parámetros Valor numérico Parámetros Valor numérico
Proveedor 2 Ajustes 2
Localización 2 Análisis 2
Número de reportes 2 Limpieza 5
Detalles de reporte 2 Lubricación 2
Resultado (8/20) 0.4 Calibración 0
fallo por usuario
Tiempo de vida de los componentes 2
Resultado (13/30) 0.4333
Valores ponderados
Mantenimientos correctivos 7
Mantenimientos preventivos 4
Total del estado Económico 11
54
Anexo J Fecha:
Hoja de evaluación técnica Folio:
Clasificación:
Datos del equipo
Equipo: equipo 4 Número de Inventario: 0093
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Técnica 40%
Seguridad Eléctrica 15% Seguridad Radiológica 10%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Requerimientos específicos
0 Blindajes 0
Corriente de fuga 2 Protección al POE 0
Contactos polarizados
1 Especiales Estructurales/acabado 0
Sistemas de protección
0 Especificaciones en equipos 0
Resultado (3/10) 0.7 Resultado no se toma en cuenta
Estado físico 10% Seguridad en gases 5%
Parámetros Valor numérico: Parámetros Valor numérico:
Fugas visibles 0
Correcto código de colores 0
Piezas sueltas o desgastadas 0
Presión de gases correcta 0
Señales de cortos circuitos
0 Resultado no se toma en cuenta
Conectores en mal estado
0 Valor total de los parámetros
Perillas, ventiladores, filtros externos
0 Seguridad Eléctrica 4.5
Tipo de conectores utilizados
0 Seguridad Radiológica N/A
Estado de los controles 5 Seguridad en gases N/A
Resultado (2/5) 1 Estado físico 4
Total del estado técnico 8.5
Se hizo un ajuste en los porcentajes para no tomar en cuenta los reactivos que no aplican dada la naturaleza del equipo (ver anexo)
55
Fecha:
Hoja de evaluación clínica Folio:
Clasificación:
Datos del equipo
Equipo: equipo 4 Número de Inventario: 0093
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Clínica 35%
Funcionalidad 15% Eficiencia 5%
Parámetros Valor numérico: Resultado (0/5) 0
Edad 2 Valor total de los parámetros
Fecha de compra 2 Funcionalidad 6
Fecha de vencimiento 2 Confiabilidad 2
Tiempo fuera de servicio 2 Eficacia 0
Tiempo de utilización 2 Efectividad 0
Producción de equipo 2 Eficiencia 0
Improductividad 2 Total del estado Clínico 8
Uso de equipo 2
Resultado (16/40) 0.4
Confiabilidad 5%
Resultado (2/5) 0.4
Eficacia 5%
Resultado (0/5) 0
Efectividad 5%
Resultado (0/5) 0
56
Fecha: Hoja de evaluación Económica
Folio:
Clasificación:
Datos del equipo
Equipo: equipo 4 Número de Inventario: 0093
Marca: Stryker Modelo: L9000LED
Serie: 022021000 Ubicación: Quirófano 6
Evaluación Económica 25%
Mantenimientos correctivos 10% Mantenimientos preventivos 15%
Parámetros Valor numérico Parámetros Valor numérico
Proveedor 2 Ajustes 0
Localización 2 Análisis 0
Número de reportes 2
Limpieza 2
Detalles de reporte 2 Lubricación 2
Resultado (8/20) 0.55 Calibración 0
fallo por usuario
Tiempo de vida de los componentes 2
Resultado (6/30) 0.2
Valores ponderados
Mantenimientos correctivos 2.66
Mantenimientos preventivos 3
Total del estado Económico 5.66