Evaluación del autoconocimiento y autoeficacia de la ... · edad. Evaluó la autoeficacia y...

Evaluación del autoconocimiento y autoeficacia de la población de tercera edad organizada en las

instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Panamá Oeste.

Año 2017.

Crédito

Esta publicación ha sido coordinada por el Departamento de Investigación de Salud Ambiente

y Sociedad del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES).

Reconocimiento:

A los Funcionarios, que aunaron esfuerzos para el logro de esta investigación.

A la Región de Salud de Panamá Oeste por su apoyo y participación.

A las autoridades de los Centros de Salud participantes.

A los grupos organizados de Tercera Edad de la Región de Salud de Panamá Oeste.

Evaluación del autoconocimiento y autoeficacia de la población de tercera edad organizada

en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Panamá Oeste, 2017.

Lourdes López, Rosaura de Borace, Faride Rodríguez, Aracelly de López.

p.; Kb

ISBN

1. Salud Pública 2. Autoconocimiento 3. Autoeficacia 4. Tercera Edad

Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud Dr. Néstor Sosa Director General

Ministerio de Salud

Dr. Miguel Mayo Ministro de Salud

Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud Dra. Lourdes López

Lic. Faride Rodríguez

Dra. Aracelly de López

Lic. Rosaura de Borace

Sra. Berta Arrocha

Sra. Yaviletsy Bozo

Centro de Salud de Nuevo Arraiján

Centro de Salud de Nuevo Chorrillo

Centro de Salud del Espino – La Chorrera

Centro de Salud Magaly Ruíz

Centro de Salud de Puerto Caimito

Centro de Salud Alto de San Francisco

Centro de Salud de Capira

Centro de Salud de Lídice

Centro de Salud Rosa Tasón –Chame

Centro de Salud de Bejuco – Chame

Centro de Salud de San Carlos

4

Pág.

Índice de Gráficos 5

Índice de Figuras y Cuadros 6

Índice de Tablas 6

Resumen 7

Introducción 7

I. Planteamiento del Problema 8

II. Propósito 8

III. Justificación 8

IV. Marco Teórico 19

V. Área Geográfica del Estudio 30

VI. Objetivo General 31

VII. Objetivos Específicos 31

VIII. Metodología 32

IX. Variables del Estudio 35

X. Análisis de Resultados 37

XI. Conclusiones 72

XII. Bibliografía 74

Anexos 78

5 5

Pág.

Gráfico 1.Frecuencia de asistencia, según instalación de salud 38 Gráfico 2. Personas de la tercera edad, según grupo de edad

38

Gráfico 3. Personas de la tercera edad, según sexo

39

Gráfico 4. Población encuesta, según Grado de escolaridad alcanzado

40

Gráfico 5. Personas de tercera edad, según lugar de atención sanitaria

40

Gráfico 6. Personas de tercera edad, según lugar de nacimiento

41

Gráfico 7. Población encuestada, según jubilación

41

Gráfico 8.Grupo organizado de tercera edad, según recibo de ingreso

42

Grafico 9.Grupo Organizado de tercera edad, según monto de ingreso recibido

42

Gráfico 10. Grupo Organizado de tercera edad, según contra de salud periódico

43

Gráfico 11. Grupo Organizado de tercera edad, según frecuencia de control 43 Gráfico 12. Grupo Organizado de tercera edad, según persona con quien vive

44

Gráfico 13. Población encuestada, según participación en grupos organizados 45 Gráfico 14. Población encuestada, según padecimiento de enfermedad crónica

45

Gráfico 15. Población encuestada, según control médico a enfermedad

46

Gráfico 16. Población encuestada, según consumo de medicamentos

46

Gráfico 17. Población encuestada, según exámenes de laboratorio

47

Gráfico 18. Población encuestada, según control de salud bucal

48

Gráfico 19. Población encuestada, según periodicidad de control de salud bucal

48

Gráfico 20. Población encuestada, según estado de ánimo, triste y deprimido

49

Gráfico 21. Población encuestada, según estado de ánimo, sentirse nervioso 49 Gráfico 22. Población encuestada, según estado de ánimo, con ganas de llorar

50

Gráfico 23. Población encuestada, según estado de ánimo sentirse muy nervioso

50

Gráfico 24. Población encuestada, según se acepta así mismo

50

6 6

Gráfico 25Población encuestada, según se siente satisfecho 51

Grafico 26. Población encuestada, según le importa pensar en el futuro 52

Gráfico 27. Gráfico 25. Población encuestada, según el entorno social 53

Gráfico 28. Población encuestada, según autoeficacia 54

INDICE DE FIGURAS Figura 1. Consumo de alimentos protectores 55

Figura 2. Consumo de alimentos de riesgo 57

ÍNDICE DE CUADROS

ÍNDICE DE TABLAS

Pág. Tabla 1. Tasa específica, según variables socio demográficas

69

Tabla 2. Tasa específica, según variables socio afectivas

70

Tabla 3. Tasa específica, según variables socio sanitarias 71

Pág.

Cuadro 1. Frecuencia de consumo de alimentos protectores en adultos mayores

61

Cuadro 2. Frecuencia de consumo de alimentos de riesgo en adultos mayores

62

Cuadro 3. Categorización de la frecuencia de consumo de alimentos en adultos mayores

64

77

Resumen Estudio descriptivo cualitativo transversal, donde el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, es la Institución responsable de la investigación con la colaboración del Ministerio de Salud, en el que se estudiaron adultos (hombres y mujeres) de grupos de tercera edad organizados en las instalaciones de salud de la Región de Salud de Panamá Oeste.

Este proyecto investigó la influencia del apoyo social en la calidad de vida de la tercera edad. Evaluó la autoeficacia y calidad de vida de las personas de tercera edad que pertenecen a grupos promovidos por centros de atención primaria de la salud, ubicado en la Región de Salud de Panamá Oeste. La autoeficacia y el autoconocimiento son fortalecidos al pertenecer a un grupo organizado de la tercera edad en los servicios de salud del primer nivel de atención. El conocimiento generado del estudio, facilitará la revaloración de las actividades dirigidas a promover la salud y calidad de vida en la población de la tercera edad.

Introducción Panamá, como país en desarrollo, en las últimas décadas ha incrementado la población de tercera edad. En el Censo del año 2010 (1) la población total de tercera edad (60 años y más) fue de 360,812 personas (Hombres 176,249 y Mujeres 184,563). Esto genera transformación en las consideraciones sociales sobre salud y seguridad social por parte del estado. También las ciudades deben adaptar cambios en sus estructuras y servicios (ciudades amigables) que favorezcan la vida del adulto mayor. Los ancianos son usuarios o consumidores frecuentes de asistencia médica y sanitaria. Los mayores de sesenta y cinco años y los pensionistas consumen casi el setenta por ciento de gasto farmacéutico en atención primaria, y en hospitales, alrededor de un cincuenta por ciento de las camas se encuentran ocupadas por personas mayores de esa edad, siendo su tasa de ingresos el triple que las personas de menos edad. Por tanto, la atención integral de esta población puede reducir el gasto en salud y debe abarcar las esferas funcional, mental y social (enfoque bio-psico-social-funcional). La salud de la población, se ve influida simultáneamente por factores generales como la organización social y política, factores demográficos (edad, sexo), genéticos, ecológicos (ambiente del trabajo, contaminación ambiental), económicos y sociales (diferencias entre ingresos, cohesión social, relaciones familiares y sociales, estilos de vida, consumo), consideraciones culturales (valores sociales dominantes, nivel de educación e información), entre otros. El proyecto tuvo como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos y organizados en las instalaciones de salud de la Región de Salud de Panamá Oeste, realizar grupos focales con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre condiciones autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del sistema sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en la salud de la tercera edad.

8 8

I. Planteamiento del Problema

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica, que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y engrosar los sectores con edades más avanzadas.

Este grupo requiere intervención y conocer la problemática que los aqueja desde punto de vista biopsicosocial por lo que para intervenir en acciones estratégicas de impacto, se necesita conocer los indicadores, estado actual de todos los aspectos sociales, económicos y de salud que influyen el la autocuidado y auto eficacia por lo que se hace la siguiente interrogante ¿Cuáles son los factores que influyen en el autocuidado, autoeficacia y calidad de vida de la población de tercera edad organizada en las instalaciones de salud del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Panamá Oeste?

II. Propósito:

Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en las instalaciones de salud de la Región de Salud de Panamá Oeste del Ministerio de Salud, realizar grupos focales con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre condiciones autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del sistema sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en la salud de la tercera edad.

III. Justificación:

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica, que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y engrosar los sectores con edades más avanzadas.

Esta transformación, que ha adoptado el nombre de transición demográfica, ha provocado un progresivo aumento del tamaño de la población mundial y, simultáneamente, su envejecimiento. Esta situación constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Las personas mayores, en particular, requieren entornos de vida facilitadores y de apoyo para compensar los cambios físicos y sociales asociados al envejecimiento.

Panamá, como país en desarrollo, en las últimas décadas ha incrementado la población de tercera edad. En el Censo del año 2010 (1) la población total de tercera edad (60 años y más) fue de 360,812 personas (Hombres 176,249 y Mujeres 184,563). Esto genera transformación en las consideraciones sociales sobre salud y seguridad social

9 9

por parte del estado. También las ciudades deben adaptar cambios en sus estructuras y servicios (ciudades amigables) que favorezcan la vida del adulto mayor.

Los ancianos son usuarios o consumidores frecuentes de asistencia médica y sanitaria. Los mayores de sesenta y cinco años y los pensionistas consumen casi el setenta por ciento de gasto farmacéutico en atención primaria, y en hospitales, alrededor de un cincuenta por ciento de las camas se encuentran ocupadas por personas mayores de esa edad, siendo su tasa de ingresos del triple que las personas de menos edad. Por tanto, la atención integral de esta población puede reducir el gasto en salud y debe abarcar las esferas funcional, mental y social (enfoque bio-psico-social-funcional).

La salud de la población se ve simultáneamente afectada por factores generales como la organización social y política, factores demográficos (edad, sexo), genéticos, ecológicos (ambiente del trabajo, contaminación ambiental), económicos y sociales (diferencias entre ingresos, cohesión social, relaciones familiares y sociales, estilos de vida, consumo), consideraciones culturales (valores sociales dominantes, nivel de educación e información), entre otros.

Según el documento de estrategias de país (2), Panamá tiene como uno de sus objetivos la Cohesión Social para contribuir a la lucha contra la pobreza, las desigualdades sociales y territoriales, las exclusiones existentes en el país mediante el apoyo a la modernización del estado en el ámbito del desarrollo local y de las políticas sociales, y uno de sus indicadores se proyecta a evaluar los resultados que incluyen datos cuantitativos y cualitativos en relación con los siguientes aspectos: el aumento y la distribución de los gastos públicos en el sector social, en particular, la mejora de las inversiones sociales (educación, salud, empleo, medio ambiente, etc.) y la eficacia de los gastos públicos en los servicios sociales, en particular en las zonas más pobres; la mejora de los indicadores sociales en las zonas interesadas, en particular, en el ámbito de la salud y de la educación, del empleo y del medio ambiente con el fin de lograr los objetivos de Desarrollo sostenibles, en estos ámbitos; estos aspectos incluyen a la población de tercera edad, el cual es un grupo que pertenece a poblaciones desfavorecidas y de los grupos destinatarios de cooperación, y de los servicios y prestaciones sociales, en particular, la mejora de las condiciones de vida de las mujeres y niños y grupos vulnerables como el grupo de tercera edad. Los derechos humanos y la dimensión cultural, promueven la integración de los grupos vulnerables de la población y la política de Panamá, está dirigida a garantizar su participación, promoviendo la lucha contra todas las formas de exclusión y apoyando carácter multicultural de las políticas y de los servicios públicos.

Conforme al informe de Políticas y programas de Salud en América Latina. Problemas y propuestas de la CEPAL 2005 (3), se requiere incorporar un nuevo paradigma de salud en la vejez, centrado en la necesidad de mantener al máximo la funcionalidad, postergando la discapacidad. Segundo, se requiere efectuar una reingeniería de los sistemas de salud, lo que demanda, entre otras acciones, un plan de formación de recursos humanos que cree personal calificado para una atención integral de las personas mayores. Es preciso generar y aplicar cambios en el enfoque de la atención, dando relevancia a las acciones de prevención y promoción de la salud no sólo en la vejez, sino también en todas las otras etapas del ciclo vital. Finalmente, es necesario capacitar, establecer normas y fiscalizar a los organismos cargo del cuidado de largo plazo, pero al mismo tiempo impulsar acciones que impidan su institucionalización excesiva. En consecuencia, los sistemas de salud deben abordar el proceso de transformación de las prestaciones sanitarias, incorporando la atención en salud de las personas mayores con especial acento en la disminución de las brechas de salud en la vejez, incluyendo el personal de salud especializado, adaptando la infraestructura

10 10

instalada y la cultura biomédica y procurando potenciar los mecanismos preventivos que ayudarían a reducir los costos de la salud en condiciones de envejecimiento progresivo de la población.

Sin embargo, la ventaja de sobrevivencia no equivale necesariamente a una mejor salud. Por el contrario, la evidencia empírica indica que las mujeres tienden a experimentar una mayor morbilidad que el varón a lo largo del ciclo vital, morbilidad que se expresa en incidencias más altas de trastornos agudos, en mayores prevalencias de enfermedades crónicas no mortales, y en niveles más altos de discapacidad en el corto y en el largo plazo. Las causas de enfermedad y muerte prematura y, por ende, las formas de evitar estos eventos, son distintas para las mujeres y los hombres. De esta forma se plantean nuevos desafíos frente a los sistemas de salud, que apuntan en primer término a hacer visibles las desigualdades, construir información a partir de un amplio espectro de fuentes, definir los parámetros prioritarios sobre los cuales trabajar recoger la información sobre la situación y los determinantes de las inequidades de género, de etnia y de edad en el ámbito de la salud; traducción de esta información a un lenguaje comprensible por políticos, planificadores y activistas; movilización política en apoyo de prioridades de acción conducentes a una mayor equidad en salud; definición de mecanismos institucionales a través de los cuales estas prioridades puedan incorporarse de manera democrática y sostenible del proceso de gestión de políticas. Por otro lado, se destaca el apoyo al estudio y a su factibilidad, ya que las instituciones que apoyarán el desarrollo y ejecución del proyecto, disponen de la infraestructura tecnológica, incluyendo recursos humanos especializados para realizar la investigación.

Por ello, se explorará la situación del autoconocimiento y autoeficacia de la población de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de San Miguelito.

El proyecto en el marco de las políticas y estrategias de desarrollo del país

El proyecto propuesto se enmarca en la Agenda de Salud de Panamá en Política Nacional de Salud y Lineamientos estratégicos, en su visión sanitaria de 201 6 a 2025 (4), donde se platea es lograr la participación de todos en la gestión de la salud individual, familiar, comunitaria y ambiental con un enfoque centrado en la humanización, calidad, eficacia y eficiencia, con intervenciones en salud encaminadas a mejorar el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud con la finalidad de disminuir las brechas y las desigualdades, considerando las necesidades, prioridades y atendiendo en forma transversal el tema de la interculturalidad y las particularidades de género. La Política Nacional de Salud 2016 – 2025, establece Lineamientos, para orientar las acciones de salud con visión de Estado El bien último encaminada a mejorar la condición de salud de todos y cada uno de los panameños. El Plan de Gobierno 2015- 2019 en el Eje 1: Bienestar y Desarrollo Humano; “vida buena para todos”, hace el énfasis en los objetivos de atención a grupos vulnerables, sanidad básica, salud pública accesible y eficiente. Otro aspecto importante, es garantizar la calidad de vida, previniendo tempranamente y bajo costo social los riesgos y daños a la salud en busca de, cubrir las necesidades de la demanda de intervención, enfocado a mejorar la capacidad resolutiva de la provisión de los servicios, garantizando el acceso, la calidad y la oportunidad en la atención de la población.

11 11

Soporte Legal del presente estudio

Por otro lado, La ley 78 del 23 de diciembre de 2004 (5) publicada en la Gaceta Oficial No. 24,952 que crea el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud que establece:

Artículo No. 2: El ICGES será el responsable de conducir e impulsar el desarrollo nacional de las investigaciones científicas en materia de Salud, por cuenta propia, junto con o a través de otras entidades relacionada con la materia, y de velar por el cumplimiento y aplicación de las normas legales, así como de la política nacional en esta materia, la cual planificará, programará, coordinará y compatibilizará con los planes generales de desarrollo económico y social que acuerde realizar el gobierno a través del Ministerio de Salud.

Artículo No. 4: El Ministerio de Salud, en coordinación con el ICGES, aprobará y promoverá la política nacional sobre investigación científica en materia de salud, y velará por su cumplimiento, como parte de las políticas públicas para el desarrollo, protección y mejoramiento de la salud en el territorio nacional.

Antecedentes del estudio

En Panamá no existen estudios a nivel de todo el país sobre el autocuidado, autoeficacia y calidad de vida de los grupos de tercera edad, sin embargo en el 2013 fue realizado un estudio piloto en las Regiones de Salud Metropolitana y San Miguelito, en tres instalaciones de salud del área Metropolitana y una de San Miguelito. En este estudio, se identificó la edad promedio del grupo de tercera de edad de 69 años en un total de 58 personas entrevistadas, manifestando que en estos grupos organizados, asisten más mujeres que hombres.

En relación a la situación de salud, de acuerdo al estudio piloto, indicó buena situación de salud, en el 69% (40) de las 58 personas entrevistadas, aunque se presentaron aspectos muy relacionados con estados de salud limitado, como el sentirse agotado. Se encontró igualmente, que en relación a la alimentación este grupo incluye un alto y moderado consumo de alimentos de “riesgo” (grasas, azúcares, almidones), los cuales favorecen enfermedades como la obesidad, hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares. Con respecto a la atención sanitaria, el estudio piloto reflejó que el grupo de tercera edad en su mayoría es asegurado, 63,8 %. (37/58).

1212

Población encuestada según ocupación Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.

Concerniente a la ocupación que

desempeñan o desempeñaron

los miembros de los grupos de

tercera edad en el estudio piloto,

el mayor porcentaje estuvo

representado por el 46.9%(16)

que indicaron ser amas de casa,

seguido por la ocupación de modista y oficinista representando el 9,4% (3)

respectivamente y otras ocupaciones en menor porcentaje.

Población encuestada según control de salud.

Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.

En el estudio el 98% (57) de los

encuestados de los grupos

organizados de tercera edad,

manifestaron realizarse control de

salud, mientras que el 2% (1)

indicó no realizarlo y según la

enfermedad crónica que padecen,

el 63,79 % (37/58) indicó padecer

de enfermedad crónica, mientras que 32.12% (21/58) de los encuestados, manifestaron

no padecerlas.

Sobre la situación de salud, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría, de

acuerdo al estudio piloto, manifestó tener una buena situación de salud, el 69 % (40) así

lo indicó, aunque las respuestas a esta pregunta presentó aspectos muy relacionados

con estados de salud limitado, como el sentirse agotado, manifestado por el 43,9 %

(25), su salud le limita esfuerzos, donde el 54,4%(31) respondió que sí a esta pregunta.

En relación al aspecto de autoeficacia, se manifestó una gran seguridad en la mayoría

de los encuestados y autoeficacia, sin embargo fue notorio algunos aspectos

relacionados con el estado de ánimo como lo indicó la respuesta, sí le importa el futuro,

donde el 44,6% (26) de los 58 encuestados indicó que no le importa el futuro.

13 13

De acuerdo a la atención sanitaria que recibe el grupo de tercera edad en el estudio

piloto, reflejó que el 63,8 % (37/58) recibe atención de la seguridad social, un 24,1 %

(14/ 58) que recibe atención de los centros de salud, el 6,9 % autofinancia su atención

de salud y el 5,2% (3/58) asiste al sector privado. La atención sanitaria en el estudio

reflejó que el grupo es en su mayoría asegurado.

Antecedentes variables socio sanitarias

Según los datos brindados en el estudio piloto realizado en el 2013, el grupo de tercera

edad, la mayoría acude a los servicios de salud por morbilidad o control de salud, sobre

todo por control general de salud y de salud bucal, además participan en grupos

organizados y algunos pertenecen a otras agrupaciones tales como: grupos religiosos,

deportivos y de graduados, donde el 86,2 % (50/ 58) pertenecen al grupo de tercera

edad, el e 5,2% (3/58) participan en grupos religiosos y el 3,4% (2/58) participan en club

de bolos. Con respecto a si se realizan exámenes de laboratorio, la mayoría cumple con

los exámenes y controles de salud. Los exámenes que más se realizan son los de

sangre y de colesterol. El 98,3 % (57/58) se realiza control de salud y el 94,7 % (54/57)

control de salud bucal.

Tasas específicas según variables socio sanitarias

Fuente: Estudio Piloto de Autoconocimiento y Red de apoyo social en la III Edad, 2013.

El grupo de tercera edad representa un 12% (360,812) de la población panameña,

siendo un importante sector de la población vulnerable, por lo que realizar estudios en

este grupo poblacional tiene una gran importancia.

Tasa específica según variables socio sanitarias.

Variables socio sanitarias Tasa específica Intervalo de Confianza (95%)

% Frecuencia Asociaciones a las cuales pertenece

III edad 86.2 50/58 85.9 - 86.5 III edad San Isidro y Santa Librada 1.7 1/58 1.4 – 2.0 III edad Betania y Asoc. Ex institutores 1.7 1/58 1.4 – 2.0 III edad y Club de bolos 3.4 2/58 3.1 – 3.7 III edad y Graduandos del IPA 1.7 1/58 1.4 – 2.0 III edad y Grupos religiosos 5.2 3/58 4.9 – 5.5 Situación de Salud Control de salud 98.3 57/58 98.0 – 98.6 Enfermedad crónica 63.8 37/58 63.5 – 64.1 Control Médico 96.4 54/56 96.1 – 96.7 Salud Bucal 94.7 54/57 94.4 – 95.0 Exámenes de Laboratorios Sangre 100.0 58/58 99.7 – 100.3 Hemoglobina 98.3 56/58 98.0 – 98.6 Colesterol 100.0 58/58 99.7 – 100.3 Creatinina 98.3 56/58 98.0 – 98.6 Colesterol bueno 94.7 54/57 94.4 – 95.0 Colesterol malo 94.6 52/55 94.3 – 94.9 Glucosa 96.6 56/58 96.3 – 96.9 Uroanálisis 98.3 56/57 98.0 – 98.6

14 14

Para el año 2016, se realizó el estudio en la Región de salud de San Miguelito en seis

centros de salud: Centro de Salud de Nuevo Veranillo, Centro de Salud Amelia Denis de

Icaza, Centro de Salud de San Isidro, Centro de Salud de Cerro Batea, Centro de Salud

de Torrijos Carter y Centro de Salud del Valle de Urracá.

En la Región de Salud de San Miguelito, las instalaciones de salud contaron con la

participación de grupos de tercera edad.

Centros de Salud, Región de Salud de San Miguelito. Autoconocimiento y Red de Apoyo Social en la Tercera Edad, San Miguelito, 2016.

Fueron encuestados 74 participantes de los grupos de tercera edad para el año 2016, siendo el 33,8% (25) en el Centro de Salud de Torrijos Carter 16,2 % (12), el 17,6 % (13) en el Centro de Salud de Cerro Batea, en el Centro de Salud de Amelia Denis de Icaza, el 16,2 % (12), en el Centro de Salud de San Isidro el 14, 9 % (11), en el Centro de Nuevo Veranillo el 9,5 % (7) y el 8,1% (6) en el Centro de Salud de Valle de Urracá (Gráfico 1.).

15 15

Población encuestada, según grupo de edad. Región de Salud de San Miguelito. Autoconocimiento y Red de Apoyo Social en la Tercera Edad, 2016.

La edad promedio de los grupos organizados en la Región de salud de San Miguelito, fue de 69 años, donde hubo una mayor participación de mujeres.

Respecto al ingreso económico, el estudio realizado en el año 2016, indicó que la mayoría de los grupos organizados de tercera edad, reciben ingresos entre B/ 1.00 a B/ 300.00, ingresos con montos bajo.

Grupo organizado de tercera edad, según educación y monto mensual de ingreso. Autoconocimiento y Red de Apoyo Social en la Tercera Edad, San Miguelito, 2016.

16 16

Otro aspecto destacado en el estudio realizado en el año 2016, fue la disposición de apoyo social, destacando el mayor porcentaje en este aspecto, disponer de cuidados de la familia.

Sobre la situación de salud, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría manifestó tener una buena situación de salud, aunque la respuesta a esta pregunta presentó aspectos relacionados con la salud física y sentirse agotado.

En relación el, aspecto de autoeficacia, se manifestó para estos grupos organizados de San Miguelito una gran seguridad y autoeficacia, sin embargo, fue notorio algunos aspectos relacionados con la respuesta sobre los recursos económicos, donde el 50% (37/74) respondió que no cuenta con buenos recursos económicos. VARIABLES SOCIO DEMOGRÁFICAS

Las variables socio demográficas indicaron una regular situación sobre todo en el aspecto económico y donde se desenvuelve socialmente el grupo de tercera edad. Para los grupos organizados de tercera edad de San Miguelito según el estudio ejecutado en el año 2016.

Tasa específica, según variables socio demográficas

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.

Tabla 1 – Tasa específica, según variables socio demográficas.

17 17

VARIABLES SOCIO SANITARIAS

Según los resultados del estudio realizado en San Miguelito, indicó que el grupo de tercera edad, la mayoría acude a los servicios de salud por morbilidad y control de salud, sobre todo por control general de salud y una vez al año para control de salud bucal.

Refirieron consumir medicamentos para enfermedades crónicas como la Diabetes, Hipertensión Arterial, Osteoporosis. Entre los medicamentos que fueron reportados de uso están: Amlodipina, Metformina, Lisinopril, Verapamilo, Ácido Fólico, Sivastatina, Indapamida y Glinbenclamida.

VARIABLES SOCIO AFECTIVAS

Estado de ánimo

El estudio de los grupos organizados en el 2016 en San Miguelito, indicó que los grupos organizado manifestaron un estado de ánimo y satisfacción por lo logrado en la vida, no se identificaron rasgos de depresión.

Red de apoyo social

Con respecto a la red de apoyo social, los resultados en el estudio realizado en el año 2016, que la familia le brinda cuidados a miembros de la tercera edad así mismo, el grupo de tercera edad dispone de apoyo social.

Autoeficacia

En relación al aspecto de autoeficacia, el estudio del año 2016, manifestó que los grupos organizados tienen gran seguridad y autoeficacia.

18 18

Tasa específica según variables socio afectivas.

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San Miguelito, 2016.

19 19

IV. Marco Teórico

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica, que es el tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de niveles bajos y controlados. La disminución de la natalidad y el progresivo aumento de la esperanza de vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la población, al reducir relativamente el número de personas en las edades más jóvenes y engrosar los sectores con edades más avanzadas. Esta transformación, que ha adoptado el nombre de transición demográfica, ha provocado un progresivo aumento del tamaño de la población mundial y, simultáneamente, su envejecimiento. Esta situación constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Las personas mayores, en particular, requieren entornos de vida facilitadores y de apoyo para compensar los cambios físicos y sociales asociados al envejecimiento.

El envejecimiento de la población no tiene precedentes, es un proceso sin parangón en la historia de la humanidad. La población envejece cuando aumenta la proporción de personas de la tercera edad (es decir, los mayores de 60 años o más), se acompaña de reducciones en la proporción de niños (personas menores de 15 años) y por la disminución en la proporción de personas en edad de trabajar (15 a 59). A nivel mundial, el número de personas de la tercera edad se espera que supere el número de niños por primera vez en 2045. En las regiones más desarrolladas, donde el envejecimiento de la población está muy avanzado, el número de niños cayó por debajo de la de las personas de la tercera edad en 1998. (Envejecimiento de la población ONU 2009) (6).

El envejecimiento de la población es generalizado, ya que afecta a casi todos los países del mundo. El resultado del envejecimiento de la población, principalmente por la reducción de la fecundidad, se ha convertido en prácticamente universal. La desaceleración resultante en el crecimiento del número de niños junto con el aumento constante del número de personas mayores tiene una directa influencia en la justicia, tanto intergeneracional como intergeneracional y la solidaridad, que son los cimientos de la sociedad.

El envejecimiento de la población es profundo y tiene importantes consecuencias y repercusiones para todas las facetas de la vida humana. En el ámbito económico, el envejecimiento de la población tendrá un impacto en el crecimiento económico, el ahorro, la inversión, el consumo, los mercados de trabajo, las pensiones, los impuestos y las transferencias intergeneracionales. En el ámbito social, el envejecimiento de la población influye en la composición familiar y vital, la demanda de vivienda, las tendencias de la migración, la epidemiología y la necesidad de servicios de salud. En lo político, el envejecimiento de la población puede alterar los patrones de voto y la representación política.

El envejecimiento de la población es permanente. Desde 1950 la proporción de personas mayores ha aumentado constantemente, pasando del 8% en 1950 al 11% en 2009, y se espera que alcance el 22% en 2050. Mientras la mortalidad en la vejez siga

20 20

disminuyendo y la fertilidad siga siendo baja, la proporción de personas de la tercera edad seguirá aumentando.

El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad.

La tercera edad es un término que hace referencia a la población de personas mayores de 60 años. Aunque en esta etapa de la vida se pueden producir algunos cambios, muchos adultos mayores llevan una vida plena y participan enérgicamente de la vida comunitaria. Por esa razón, es necesario realizarse exámenes médicos de forma periódica, seguir una dieta saludable y mantenerse activo.

El hecho de que la población anciana vaya en aumento deriva en la necesidad de que se desarrollen planes de acción para la atención adecuada y necesaria en el ámbito de la salud, en lo social y en lo económico. Que por un lado se garantice una atención médica y psicológica de calidad, una sociedad que no los segregue y estigmatice, sino al contrario, que los dignifique. Y, al mismo tiempo, que el Estado asuma su responsabilidad en la creación de políticas reales, dirigidas a garantizar un ingreso económico decoroso que permita a esta población llevar una vida digna y de calidad. En este contexto y debido a las características y cambios asociados al proceso de envejecer, es importante conocer la calidad de vida con la que se vive esta etapa. Este conocimiento es de interés principal en el área de la salud, ya que ésta es la más importante en la percepción de bienestar en los ancianos; sin embargo, la calidad de vida no sólo está enfocada a evaluar este aspecto, sino que también se incluyen los factores sociales, económicos y personales. Por otro lado, no todas las personas viven la vejez de la misma manera, pues su funcionamiento durante ésta se encuentra relacionado con las acciones y omisiones que cada persona realiza durante el transcurso de su vida; es decir, “la vejez se construye desde la juventud”. Así, a pesar de que el proceso de envejecimiento es normal, natural e inevitable, puede tener distintos resultados, generalmente reflejo de los cuidados o descuidos tenidos a lo largo de la vida. El garantizar una vida de calidad a las personas mayores es un nuevo reto que seguirá cobrando importancia en el contexto de la cooperación internacional y en las agendas nacionales en la mayoría de los países durante las próximas décadas. En el plano individual, las personas que ya cumplieron 50 años podrían llegar a cumplir 100; por ende, es urgente reflexionar sobre la calidad de vida que se quiere tener en la vejez y tomar medidas encaminadas a proteger la salud y bienestar en el futuro. Sin embargo, estas medidas tendrán que tomarse a partir del conocimiento que se derive del estudio de dicho fenómeno. Por ello, la Psicología promete hacer aportaciones valiosas al estudio del comportamiento de los ancianos y de su entorno, para contribuir con intervenciones dirigidas a mejorar la calidad de vida de los ancianos. La calidad de vida aparece como objeto de estudio de la Psicología por ser un componente central del bienestar, que está

21 21

muy relacionado con otros aspectos del funcionamiento humano de naturaleza eminentemente psicológica. De ahí que sea necesario conocer primeramente una definición: ¿qué se entiende por calidad de vida?, ¿cómo se ha operacionalizado dicho constructo?, es decir, ¿cuáles son las dimensiones que abarcan a la calidad de vida?; ¿cómo es evaluada la calidad de vida en la vejez?; y ¿cuál es el impacto de algunas variables psicológicas en la calidad de vida de las personas mayores? Planteamientos que son complejos y que se abordan a continuación. DEFINICIÓN DE CALIDAD DE VIDA Históricamente, la calidad de vida estaba vinculada a factores económicos y sociales (7); sin embargo, existe evidencia de la participación de diversas disciplinas de las ciencias naturales, sociales, de la salud y del comportamiento humano que han contribuido al estudio de la calidad de vida. De ahí que cuando se pretende dar una definición de calidad de vida, se observan múltiples acercamientos y se encuentra una indefinición del término, el cual se asocia, por un lado, con nivel de vida o estilo de vida, y por otro, con bienestar y salud, satisfacción e incluso con felicidad. Por tanto, la calidad de vida se define como un constructo complejo, multifactorial, en donde se acepta que hay una dualidad subjetiva-objetiva; la primera hace referencia al concepto de bienestar o satisfacción con la vida y la segunda está relacionada con aspectos del funcionamiento social, físico y psíquico, siendo la interacción entre ambas lo que determina la calidad de vida. El concepto de calidad de vida hace referencia a un proceso dinámico que ha sufrido profundas modificaciones en las tres últimas décadas, evolucionando desde una concepción sociológica hasta la actual perspectiva psicosocial, en la que se incluyen los aspectos tanto objetivos como subjetivos del bienestar o de la satisfacción personal con la vida, siendo estos últimos los que adquieren mayor relevancia (8). Así, el concepto de calidad de vida, como lo señalan Sánchez-Sosa y González-Celis (2006) (9), abarca tres dimensiones globales: a) aquello que la persona es capaz de hacer, el estado funcional; b) el acceso a los recursos y las oportunidades; y c) la sensación de bienestar. Las dos primeras dimensiones se designan como calidad de vida objetiva mientras que la última se considera como calidad de vida subjetiva. De ahí que parece apropiada la propuesta que realiza la Organización Mundial de la Salud (OMS), que la ha definido de manera incluyente: “La calidad de vida es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, estándares e intereses” (10), definición en la que se contempla la percepción subjetiva y el papel objetivo o factores contextuales de los individuos. La calidad de vida se conceptualiza de acuerdo con un sistema de valores, estándares o perspectivas que varían de persona a persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar; así, la calidad de vida consiste en la sensación de bienestar que puede ser experimentada por las personas y que representa la suma de sensaciones subjetivas y personales del “sentirse bien”.

22 22

La calidad de vida relacionada a la salud incluye aspectos que contribuyen a que el sujeto perciba un grado de bienestar o malestar con su vida y su salud, por lo que se requieren medidas que reflejen lo que les ocurre a las personas con padecimientos específicos, en escenarios particulares donde se desarrolla su vida, por ejemplo, el ambiente hospitalario, las relaciones del paciente con el equipo de salud y que afectan su proceso de salud-enfermedad y su calidad de vida. Las investigaciones enfocadas a evaluar la calidad de vida relacionada con una enfermedad específica incluyen aspectos emocionales de los pacientes derivados del mismo proceso de enfermedad y de los efectos secundarios de los tratamientos a los que son sometidos. Es a partir de este tipo de planteamientos que los estudios sobre la calidad de vida surgen para conocer y dar mejor atención a las necesidades de la persona –en este caso específicamente del adulto mayor–, ya que por los cambios físicos, psicológicos y sociales asociados al proceso del envejecimiento constituyen una población particularmente vulnerable que requiere de estrategias de atención que les garanticen una calidad de vida digna. Definición conceptual Autoeficacia: se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto de sus propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar las acciones requeridas en diversas situaciones (11)). Red de apoyo social: “La suma de todas las relaciones que un individuo percibe como diferenciadas de la masa anónima de la sociedad” (12). Las redes de apoyo social “se refieren a los contactos personales, comunitarios e institucionales a través de los cuales el individuo mantiene su identidad social y recibe apoyo material, instrumental, emocional e informativo (13).

HABILIDADES PARA LA VIDA

La OMS, desde 1993, nos habla de una promoción de salud pública muy especial, matizando en la necesidad de considerar la salud mental y la salud psicosocial (14).

La UNESCO concretó esta iniciativa en la necesidad de “Aprender Habilidades par la Vida”, aprendizajes básicos que nos permiten llevar a cabo un proyecto de vida más saludable.

Estas Habilidades para la Vida facilitan las relaciones con uno mismo, con las demás personas y con el entrono social más amplio, de una forma no agresiva ni inhibida, sino asertiva.

La OMS las presenta a modo de decálogo:

CONOCIMIENTO DE UNO MISMO COMUNICACIÓN ASERTIVA O EFECTIVA TOMA DE DECISIONES PENSAMIENTO CREATIVO

23 23

MANEJO DE EMOCIONES/SENTIMIENTOS EMPATÍA RELACIONES INTERPERSONALES (defendiendo tus derechos sin pisar los del otro) SOLUCIÓN DE CONFLICTOS PENSAMIENTO CRÍTICO MANEJO DE TENSIONES/ESTRÉS

Las Habilidades Sociales o Habilidades para la Vida son conductas, verbales y no verbales que se aprenden por observación de modelos diariamente y por ensayo-error.

Autoconocimiento

Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

Conocerse no es sólo mirar hacia dentro de sí, también es saber con qué fuentes sociales de afecto, ejemplo, apoyo o reconocimiento se cuenta. Saber con qué recursos personales y sociales contamos en los momentos de adversidad.

Comunicación asertiva

Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

La persona que se comunica asertivamente, expresa en forma clara lo que piensa, siente o necesita, teniendo en cuenta los derechos, sentimientos y valores de sus interlocutores. Para esto, al comunicarse da a conocer y hacer valer sus opiniones, derechos, sentimientos y necesidades, respetando las de las demás personas.

Relaciones interpersonales

Establecer y conservar relaciones interpersonales significativas, así como ser capaz de terminar aquellas que impiden el crecimiento personal.

Toma de decisiones

Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

Esta habilidad ofrece a las personas herramientas para evaluar las diferentes posibilidades en un momento dado, teniendo en cuenta, entre otros factores, necesidades, valores, motivaciones, influencias y posibles consecuencias presentes y futuras, tanto en la propia vida como en la de otras personas.

24 24

Solución de problemas y conflictos

Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

Podemos aceptar los conflictos como “motor” de la existencia humana, dirigiendo los esfuerzos a desarrollar estrategias y herramientas que permitan manejarlos de forma creativa y flexible, viéndolos como oportunidades para crecer, hacer cambios y enriquecer distintas dimensiones de la vida humana.

Pensamiento creativo

Usar la razón y la “pasión” (emociones, sentimientos, intuición, fantasías e instintos, entre otros) para ver las cosas desde perspectivas diferentes, que permitan inventar, crear y emprender con originalidad. Pensar creativamente se refiere a la capacidad de inventar algo nuevo, de relacionar algo conocido de forma innovadora, o de apartarse de esquemas de pensamiento o conducta habituales. Esto permite abordar la realidad de forma nueva, romper el hábito, abandonar la costumbre.

Pensamiento crítico

Analizar con objetividad experiencias e información y ser capaz de llegar a conclusiones propias sobre la realidad. La persona crítica se pregunta, investiga y no acepta las cosas en forma crédula.

Manejo de emociones y sentimientos

Propone aprender a navegar en el mundo de las emociones y sentimientos, logrando mayor “sintonía” con el propio mundo afectivo y el de las demás personas. Esto enriquece la vida personal y las relaciones interpersonales. Manejo de tensiones y estrés

Identificar oportunamente las fuentes de tensión y estrés en la vida cotidiana, saber reconocer sus distintas manifestaciones y encontrar maneras para eliminarlas o contrarrestarlas de manera saludable. El estrés es una presión. Todos los seres humanos lo sentimos. Ante determinados estímulos y de manera automática, el organismo se activa disponiéndose para la acción: aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria, la presión sanguínea, el metabolismo y el flujo de sangre hacia los músculos. Se trata de formar a las personas para que adquieran competencias que les permitan relacionarse adecuadamente con los demás y con el mundo que les rodea, lo que supone como punto de partida aprender a manejarse consigo mismas. Por eso las Habilidades para la Vida están directamente relacionadas con la educación para la ciudad.

25 25

Población de tercera edad en Panamá.

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (INEC) 2010.

Población de tercera edad Panamá Oeste.

Población 2000 2010 2015 * Total Masc. Fem. Total Masc. Fem. Total Masc. Fem.

60 y más 19,864 9,984 9,880 35,141 17,592 17,549 46,766 22,440 24,326

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (INEC) 2010.

POBLACIÓN DE TERCERA EDAD EN PANAMÁ

EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES 60 - 64................................... 109,823 55,244 54,579 65 - 69..................................... 82,667 41,268 41,399 70 - 74..................................... 64,714 32,012 32,702 75 - 79..................................... 44,780 21,565 23,215 80 - 84..................................... 30,225 13,994 16,231 85 - 89..................................... 17,505 7,696 9,809 90 - 94..................................... 7,933 3,248 4,685 95 - 99..................................... 2,715 1,079 1,636 100 y más................................

450 143 307 TOTAL 360,812 176,249 184,563

26 26

DATOS SOBRE ENFERMEDADES PREVALENTES EN III EDAD EN PANAMÁ. ENSCAVI. (15)

Del total de población de 60 años y más entrevistada (4,608), el 44.7% declaró haber sido diagnosticada con Hipertensión Arterial. Un 16.7% con Colesterol Alto, el 15.3% con Cataratas. En cuanto al diagnóstico de Diabetes, Falta de Calcio en los Huesos y Sobrepeso u Obesidad fue de 13.8, 12.9 y 10.9 por ciento respectivamente. Un 7.8% señaló el diagnóstico Enfermedades Respiratorias diferente a la Gripe, EL 7.5% articulaciones inflamadas, el 7.3% con depresión o tristeza y solo el 2.1% de Derrame Cerebral.

0.0

50.0

POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS, POR PREVALENCIA DE LAS DIEZ PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS. ENSCAVI.

2007.N=4608

ENFERMEDAD CRÓNICA

De acuerdo con las áreas y los grupos de edad de personas de 60 años y más encuestadas, las prevalencias se concentran en las áreas urbanas seguidas de las rurales e indígenas y los grupos de mayor prevalencia fueron los comprendidos en los quinquenios de 60 a 79 años, aparece en los 80 a 84 años un pico de HTA en las áreas urbanas y luego inician su descenso.

27 27

Las provincias con mayor prevalencia de Falta de Calcio en los Huesos fueron, en ordendescendente, COCLÉ (17.0%), CHIRIQUÍ (15.8%), VERAGUAS (13.7%), seguidas de PANAMÁ(13.2%), LOS SANTOS (13.0%), HERRERA (12.5%). Con prevalencias menores al 10% sepresentaron COLÓN (9.0.%), DARIÉN (8.7%), BOCAS DEL TORO (7.7%). Las comarcasindígenas presentaron prevalencias menores al 5%. NGÄBÉ (4.8%), EMBERÁ(4.3%), KUNAYALA (3.3%).

El Sobrepeso u Obesidad, como diagnóstico médico, en la población de 60 años y másencuestada mostró a las provincias de COCLÉ (14.6%), PANAMÁ (14.2%), HERRERA(11.6%), BOCAS DEL TORO (10.6%) COLÓN (10.5%). Con prevalencias menores al 10%. sepresentaron las provincias de CHIRIQUÍ, LOS SANTOS y VERAGUAS (9.7, 9.3 y 7.7 por cientorespectivamente). Darién con 4.3% y la comarca NGÄBE BUGLÉ con 1.6%. La población deKUNAYALA y EMBERÁ no tuvo diagnóstico médico de Sobrepeso u Obesidad.

28 28

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS POR PREVALENCIA DE CATARATAS, SEGÚN PROVINCIA O COMARCA.

ENSCAVI. 2007. n1=704

En la medida que se avanza en edad, las limitaciones para caminar se incrementan, siendo la población indígena la que presenta mayores limitaciones.

La mayor prevalencia de Cataratas, diagnosticada por un médico, estuvo en la provincia de VERAGUAS (18.1%), seguida de la comarca EMBERÁ (17.4%), PANAMÁ (16.2%), BOCAS DEL TORO (15.9%), CHIRIQUÍ (15.1%), HERRERA (14.8%), COCLÉ (14.3%). COLÓN (14.2%), LOS SANTOS (11.7%). Con prevalencias menores al 10% se presentaron la comarca NGÄBE BUGLÉ (9.5%), la provincia de DARIÉN (7.2%) y la comarca KUNAYALA (5.0%).

29 29

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN LA TERCERA EDAD

La alimentación y nutrición es muy importante en los adultos mayores, ya que permitirá preservar y mantener la salud, así como limitar complicaciones que son frecuentes en esta etapa de la vida (16).

Se ha conocido como los hábitos alimentarios inadecuados se convierten en un factor de riesgo importante de morbilidad y mortalidad, contribuyendo a una mayor predisposición a infecciones y a enfermedades crónicas asociadas con el envejecimiento lo que disminuye la calidad de vida de éste colectivo humano (17). Algunos cambios del envejecimiento que inciden en la alimentación y en el estado nutricional del adulto mayor son (18, 19, 20):

Factores físicos como problemas de masticación, salivación y deglución, discapacidad y minusvalía, deterioro sensorial, hipofunción digestiva.

Factores fisiológicos como disminución del metabolismo basal, trastornos del metabolismo de hidratos de carbono de absorción rápida, cambios en la composición corporal, interacciones fármacos - nutrientes, menor actividad física, soledad, depresión, aislamiento y anorexia.

Factores psicosociales: pobreza, limitación de recursos, inadecuados hábitos alimentarios.

En la calidad de vida y longevidad influyen los hábitos de alimentación y otros factores de tipo psico-social que determinan la seguridad alimentaria y nutricional de este grupo de población como la soledad, la falta de recursos económicos, la baja disponibilidad de alimentos, la anorexia, las enfermedades crónicas entre otras, las cuales determinan el consumo de alimentos y el estado nutricional (19).

La evaluación del estado nutricional completa incluye antropometría, evaluación de patrones alimentarios e ingesta de energía y nutrientes, complementados con algunos parámetros bioquímicos.

CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS (CFCA)

La aplicación del cuestionario de “Frecuencia de consumo de los alimentos” es una técnica sencilla y rápida en el análisis de la dieta. Permite tener mayor representatividad de la ingesta y los patrones de alimentación de las personas a entrevistar. (21,22).

Se aplicará al adulto mayor, explicándole que se le hará una encuesta de hábitos de consumo de alimentos. Para tal fin, la persona entrevistada deberá recordar el patrón de consumo de alimentos (generalmente se hace referencia a los siete días anteriores al día en que se elabora la entrevista. Es decir, si consumió o no los alimentos que se refieren en el cuestionario, cuántos días o veces al día los consumió. El cuestionario está integrado por 41 ítems, 16 ítems lo constituyen los “alimentos de protectores” y 25 ítems los “alimentos de riesgo” (23).

30 30

En algunos alimentos se preguntará si el consumo diario es más de cuatro veces al día para conocer algunos componentes dietéticos de mayor cariogenicidad que consume el adulto mayor de nuestra población.

V. Área Geográfica del estudio

La encuesta está diseñada para dar resultados en la Región de Salud de Panamá Oeste, localizada en la décima provincia de Panamá. Esta nueva provincia dispone de cinco distritos. Los límites de esta provincia son: al norte con la provincia de Colón, al sur con el Océano Pacífico, al este con la Provincia de Panamá y al Oeste con la Provincia de Coclé. Fecha de fundación de la Región de Salud de Panamá Oeste fue el mediante el Resuelto Ministerial Nº 0333 de 15 de Mayo de 1983, la cual se reestructura la Región de Salud Panamá y crea las Regiones de Panamá Oeste, Panamá Este y San Blas. La población de esta Provincia, a partir del año 2000, cuando aún formaba parte de la Provincia de Panamá, se estableció en 257,823 habitantes; la cual para el año 2010 prácticamente se duplicó según el censo y para el año 2014 se estimó en 518,013 habitantes, lo que representa un crecimiento poblacional de 260,190 habitantes en 14 años. Al analizar la estructura de la población, se observa que el 26.1% de los habitantes son menores de 15 años y el 6.3% (32,634) son mayores de 60 años, El 67.6%, corresponde al grupo de edad productiva de 15 - 64 años. Los <5 años representan el 9.4 %, el grupo de 5 – 9 el 8.7%, el grupo de 10 – 14 años el 8.1% y de 15-19 años el 8.2%. El sexo masculino, constituye el 50.4% y el sexo femenino el 49.6%.

31 31

La región de salud de Panamá Oeste dispone de 44 instalaciones de salud de las cuales 11 son instalaciones del primer nivel de atención.

Población objetivo La población objeto de la investigación son los adultos mayores de 60 años, que están en adscritos a grupos organizados en los centros de salud del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Panamá Oeste.

VI. Objetivo General:

Evaluar el autoconocimiento y autoeficacia en la población de tercera edad que integra los grupos sociales promovidos en la red primaria de atención en centros salud del Ministerio de Salud (MINSA) en la Región de Salud de Panamá Oeste.

VII. Objetivos Específicos

1. Identificar grupos de tercera edad en los centros de salud del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Panamá Oeste.

2. Identificar factores condicionantes de la autoeficacia y calidad de vida. 3. Identificar grupos de autoayuda y apoyo social en las comunidades estudiadas. 4. Evaluar fuentes de asistencia social y económica a población de tercera edad. 5. Explorar sobre los conocimientos adquiridos sobre riesgo y autocuidado de la

salud (física, nutricional, bucal, mental y otros). 6. Diferenciar los aspectos de autoconocimiento, autoeficacia y calidad de vida por

género, edad e institución de salud. 7. Identificar la accesibilidad a los servicios de salud de los grupos de estudio

según institución de salud.

32

32

VIII. Metodología

Estudio cualitativo descriptivo transversal, cuyo universo estudio fueron los grupos organizados de tercera edad de las instalaciones de salud de Región de Salud de Panamá Oeste del Ministerio de Salud.

Metodología para grupos focales

El grupo focal de discusión es “focal” porque focaliza su atención e interés en un tema específico de estudio e investigación que le es propio, por estar cercano a su pensar y sentir; y es de “discusión” porque realiza su principal trabajo de búsqueda por medio de la interacción discursiva y la contrastación de las opiniones de sus miembros.

El grupo focal es un método de investigación colectivista, más que individualista, y se centra en la pluralidad y variedad de las actitudes, experiencias y creencias de los participantes, y lo hace en un espacio de tiempo relativamente corto.La técnica de los grupos focales es una reunión con modalidad de entrevista grupal abierta y estructurada, en donde se procura que un grupo de individuos seleccionados por los investigadores discutan y elaboren, desde la experiencia personal, una temática hecho social que es objeto de investigación, por ejemplo, una detección de necesidades de capacitación. Si se logra generar un ambiente adecuado y se controlan las variables necesarias, se obtiene información valiosa tanto del contexto, relaciones y actores directamente involucrados en la temática en estudio.

Se estableció una guía de preguntas para el desarrollo de la actividad. (Anexo 2). Los participantes de cada grupo organizado (selección por conveniencia), serán las personas que asisten a los grupos de tercera edad en los centros e instalaciones de atención primaria del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Salud de Panamá Oeste, entre 6 y 12 personas adscritas al programa. El tiempo de dinámica mínimo 90 minutos máximos 120 minutos.

La técnica de grupo focal fue aplicada a los grupos organizados de la población de tercera edad de lo seis centros de salud de la Región de Salud de Panamá Oeste, con la finalidad de realimentar los datos que se obtuvieron en la encuesta, la misma fue aplicada por los investigadores participantes en el estudio en un tiempo de 30 minutos.

Las preguntas clasificadas en la encuesta, correspondiente a los datos clínicos o pruebas de laboratorio (Hemoglobina, Colesterol, HDL, LDL. Glucosa, Urianálisis), fueron aplicadas por los investigadores a los encuestados del grupo organizado de tercera edad y posteriormente, estos datos se corroboraron en los expedientes clínicos de los participantes del grupo organizado, previo consentimiento informado del participante y autorización del director del centro de salud en cada instalación.

33 33

Descripción de la herramienta para grupos focales

1) Define los objetivos del estudio, para que desde allí plantear:

- Un guión de desarrollo del Grupo Focal. - La guía de temáticas - preguntas a desarrollar en la actividad. Se elaboran preguntas para definir los objetivos: - ¿Qué deseo lograr?, ¿qué busco con esta investigación?, ¿qué información puedo obtener de este grupo? 2) Define los participantes del Grupo Focal: - Un número adecuado de 6 a 12 participantes: - De acuerdo a los objetivos del estudio se desarrolla una lista de los atributos o Características predominantes o principales para seleccionar a los participantes. - Hay que asumir que algunos de los invitados no aparecerán, por esta razón, se recomienda seleccionar además una población de remplazo (10% de los invitados originales). - Se sugiere que una vez seleccionados los participantes, estos sean invitados oficialmente, reiterándoles los objetivos del estudio, la metodología de trabajo a seguir, su rol e incentivos por su participación, si estuviera considerado. 3) Preparación de preguntas estímulo: - Deben ser no solo concretas, sino también estimulantes. - Deben ser ampliables y en lo posible hay que llevar la discusión de lo más general a lo específico. - Evalúa previamente de acuerdo a los participantes que invitará y pregúntese: ¿Qué preguntas podrían contestar? - Se sugiere seleccionar las cinco o seis preguntas más adecuadas y pertinentes (preguntas estímulo). - Posicione las preguntas en una secuencia que sea cómoda para los participantes, moviéndose desde lo general a lo específico, de lo más fácil a lo más difícil, y de lo general a lo particular.

Tamaño de la muestra

La muestra fue por conveniencia de los grupos de tercera edad organizados es decir los grupos de tercera edad organizados, de acuerdo a las instalaciones de salud del estudio (once instalaciones de salud de la Región de Salud de Panamá Oeste).

34 34

Procedimiento de selección La selección de las participantes en cada instalación de salud, dependió del consentimiento de la participación y de acuerdo a los grupos organizados de tercera edad de las instalaciones de salud, contempladas en el estudio.

Aspectos éticos de la Investigación con seres humanos:

Para garantizar los aspectos éticos del estudio, se tomó en cuenta los lineamientos tripartitos armonizados de ICH para Buenas Prácticas Clínicas 1996, la declaración de Helsinki y sus respectivas enmiendas, incluyendo la del año 2002. Igualmente, el Consentimiento informado que fue presentado a los participantes del estudio para asegurar la participación libre, voluntaria y el conocimiento pleno de los participantes, donde se mantuvo la confidencialidad de la información y el anonimato de los participantes.

Una vez firmado Consentimiento informado, se dio una copia del documento y otra copia para los archivos del estudio. El Protocolo para el desarrollo del estudio, fue sometido al Comité de Bioética de la Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud para su valoración y aprobación.

Criterios de inclusión

Participantes que consintieron participar en el estudio.

Participantes que estuvieron en el rango de edad considerado en el estudio (60 años y más).

Participantes miembros de grupo organizado de tercera edad en las instalaciones de salud del Ministerio de Salud de la Región de Salud de Panamá Oeste.

Criterios de exclusión

Participantes que no consintieron participar en el estudio. Participantes que no estaban en el rango de edad considerado en el estudio.

Consideraciones éticas

El protocolo fue sometido al Comité Nacional de Bioética de Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud para su valoración ética y aprobación.

Se elaboró un formulario de consentimiento informado que fue firmado por el participante.

35 35

Pasos para la recolección de los datos

Se realizó una calibración en el uso de los instrumentos de recolección de datos, encuestas, manuales o guías de preguntas para grupos focales.

Proceso de recolección de información

Para obtener los datos se procedió a realizar primeramente la elaboración y validación del instrumento de recolección de datos, manual y metodología de calibración para los formularios de encuesta y guía de preguntas para grupos focales. Se dispuso de un facilitador, al cual se le asignó la instalación de salud de las áreas de estudio y cada instalación dispuso de un punto focal para la coordinación con los grupos organizados de tercera edad. Se formaron grupos no mayores de 12 miembros cada uno, con características afines (sexo, edad, localidad).

Se realizaron sesiones de trabajo participativo matutinos y se expuestos a participación voluntaria, donde se aplicaron las encuestas y guías de preguntas al grupo organizado de tercera edad por los investigadores en el estudio, posterior a la dinámica de grupo focal. Para constatar el control de salud de los participantes, se realzó una revisión del expediente clínico de cada participante, previo consentimiento informado y aval del Director de la instalación de salud.

La información recabada fue almacenada electrónicamente en una base de datos que reposará en una unidad de disco duro externo para su conservación electrónica y especifica, con una duración de más de 10 años, al igual que las encuestas aplicadas, fueron escaneadas y guardadas en el archivo digital en la unidad de disco duro externo y las encuestas físicas en la unidad de archivo del ICGES por espacio de 5 años.

Hipótesis de Trabajo

Existen diferencias entre los grupos de tercera edad organizados en relación a la autoeficacia, autocuidado y calidad de vida

No existen diferencias entre los grupos de tercera edad organizados en relación

a la autoeficacia, autocuidado y calidad de vida

IX. Variables del estudio:

Variables principales

Dependiente: tercera edad Independiente: autoeficacia, autoconocimiento. Calidad de vida.

Variables universales o independientes: edad, sexo

36 36

Otras variables secundarias:

Ingreso económico, Estado de salud, grado escolar, cobertura de seguridad social, ejercicio físico, tipo de alimentación, estabilidad familiar, recreación, atención médica, consumo de medicamentos, habilidades creativas, culturales, deporte. Variables del Estudio:

Variables principales

Definición Indicadores

Tercera Edad Es la población de personas mayores de 60 años o ancianas.

Edad en años cumplidos.

Autoeficacia.

Se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto a sus propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar acciones.

Tipo de actividad

Autoconocimiento

Es conocer el propio ser en relación carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Es conocerse así mismo.

Actitud y respuesta Creencias

Calidad de vida La calidad de vida es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, estándares e intereses” (Harper y Power, 1998, p. 551)

Escolaridad Ingreso económico Estado de animo Estado de Salud Condiciones de vida e ingreso Logros de vida y satisfacción con la vida Recreación Emociones, sentimientos

Variables secundarias Variables contenidas en las variables secundarias

Oportunidades para la vida

Toma de decisiones


Actitud asertiva

Comunicación asertiva

Expresar con claridad y forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa y necesita.

Emociones y sentimientos

Red de Apoyo Social

Se refiere a contactos personales, comunitarios e institucionales a través de los cuales el individuo

Instituciones de Apoyo Apoyo Social y grupal

3737

mantiene su identidad social.

Habilidades para la vida

Aprendizaje básico que permite llevar a cabo un proyecto de vida más saludable.

Entretenimiento Trabajo

Lugar de procedencia

Área geográfica de origen, residencia

Nombre de Localización ,área geográfica o residencia

Condición de salud Enfermedad sistémica

Enfermedad que afecta todo el cuerpo.

Conjunto de entidades sindrómicas relacionadas

Medicación Administración de una o más medicinas para curar o prevenir una enfermedad o aliviar un dolor físico.

Tipo y número Medicamento aplicado o auto administrado

Consumo de alimentos

Ingesta de alimentos protectores y de riesgo a la salud

Frecuencia de consumo de alimentos

Edad Años cumplidos Número de años cumplidos al momento del examen

Sexo Características biológicas que definen al espectro de humanos como hombre y mujer.

Hombre o Mujer

X. Análisis de Resultados:

Las instalaciones donde se abordó a los grupos organizados en la Región de Salud de Panamá Oeste fueron: Centro de Salud de Magaly Ruíz, Centro de Salud de Nuevo Chorrillo, Centro de Salud de Puerto Caimito, Centro de Salud Altos de San Francisco, Centro de Salud de Nuevo Arraiján, Centro de Salud de Capira, Centro de Salud Juan H. Flores Lídice, Centro de Salud de Santa Clara, Centro de Salud El Espino, Centro de Salud Rosa Tazón de Chame y el Centro de Salud de San Carlos. De acuerdo a los grupos organizados de tercera edad, se encuestaron 117 personas, logrando el 100% del universo.

Las instalaciones de salud visitadas por este grupo poblacional fue, con mayor frecuencia, el C. de S. Magaly Ruiz (17.1 %); seguido por el C. de S. de Capira (11.1 %) y el de Puerto Caimito (Ver Gráfico 1).

3838

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panamá Oeste 2017. La población de la tercera edad que acude a estos centros de Salud de Panamá Oeste, comprende a un 44.4 % (52) de individuos entre 60 a 69 años de edad. Le siguen los de 70 a 79 años con un 29.9 % (35). Junto con el grupo de edad entre 50 a 59 años (10.3 %), se agrupó aproximadamente el 85 % de personas entrevistadas entre los 50 a 70 años. (Ver Gráfico 2). Siendo el 24.14% mujer (28) entre el de mayor número de entrevistados. (Ver Gráfico 3).

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panamá Oeste, 2017.

39 39

Según el sexo los grupos organizados estuvieron conformados por el 76% (89) mujeres y el 24% (28) hombres. En los grupos organizados de tercera edad, asisten más mujeres que hombres (Gráfico 3.).

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panamá Oeste, 2017. Al consultarles sobre el nivel de escolaridad a los entrevistados del grupo organizado de tercera edad, el 33.3.3 % (39) refirió que realizó sus estudios de primaria completa, un 11.97% (14) primaria incompleta, el 14.53% (17) realizó educación premedia, el 17.95% (21), curso estudios de educación media, el 5.98 % (7) cursó estudios hasta 3 años de universidad. Solo un 13.68 % (16) declaró que no tienen estudios. Del total de personas participantes de los grupos organizados el 2.56% (3) cursó estudios universitarios con licenciatura completa (Ver Gráfico 4). Con respecto al lugar donde se atiende la salud el grupo organizado de tercera edad, el mayor porcentaje de los encuestados informaron, que se atienden en el Seguro Social, representando el 67.83% (79), seguido por la atención de su salud en el Centro de Salud del Ministerio de Salud 29,57% (35), mientras que el 2.61% (3) utilizan el seguro privado (Ver Gráfico 5). De acuerdo al lugar de nacimiento, el 72% (84) de los miembros de los grupos organizados de la tercera edad nacieron en la provincia de Panamá, seguido por los nacidos en la provincia de Veraguas 9 % (10) y Los Santos 7% (8) (Ver Gráfico 6). En este conjunto de personas de tercera edad, el 74 %(87) declaró que son jubilados y un 26 % (30), indicó no tener jubilación (Ver Gráfico 7).

40 40



41 41



4242


Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panamá Oeste, 2017. El 74. 36% (87) de los participantes, reportó que recibe algún tipo de ingresos, mientras que el 26.64% (30) indicó no recibirlo. (Ver Gráfico 8). Entre las personas que reciben ingreso, un 50 % indicó que sus ingresos son entre B/1.00 – B/300.00. Un 12.9 % recibe entre B/. 301.00 y B/. 600.00. El 6.9 % de las personas que reportan que sus ingresos están entre B/. 601.00 y B/. 900.00 (Ver Gráfico 9).

4343


El 97,0% (70) de los encuestados de los grupos organizados de tercera edad, manifestó realizarse control de salud, mientras que el 3,0% (2) indicó no realizarlo. (Ver Gráfico 10). Es importante destacar que el 43.59 % (51) del grupo, realiza sus controles de salud periódicamente en un total de cuatro controles de salud al año (Ver Gráfico 11).

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panamá Oeste, 2017. De acuerdo a las respuestas relacionadas con la pregunta persona con quien vive, el 47% (56) viven con su esposo, el 36% (43) viven con sus hijo, el 9% (10) viven solos. (Ver Gráfico 12.).

4444


El 51 % (60) de los miembros de los grupos organizados de tercera edad participan en otros grupos organizados como clubes y grupos de la iglesia y el 49 % (57) no participan en otros grupos organizados (Ver Gráfico 13).

Con el paso de los años el riesgo de contraer una enfermedad crónica aumenta. El 69 % (81) del grupo entrevistado, señaló que padece de alguna enfermedad crónica (Ver Gráfico 14). Mientras que el 91 % (107) reportó que recibe control médico de salud. (Ver Gráfico 15).

4545



N=117

46 46



4747

Entre las patologías reportadas con mayor frecuencia se encuentra:la hipertensiónarterial y diabetes. Otros miembros de los grupos organizazados reportaron enfermedades como artiritis, asma, insuficiencia cardiaca y problemas en la tiroides. El 81 % (95) de los miembros de los grupos organizados indicaron que mantienen algún tipo de terapia farmacológica. (Ver Gráfico 16). Por otra parte, el 93 % (109 ) se realiza exámenes de sangre y orina con regularidad (Ver Gráfico 17), estos incluyen un 54 % (63) de personas que se realizan en general, examenes de hemoglobina, glucosa,colesterol, trigliceridos, uroanálisis, HLD, LDH.


En relación a la salud bucal, un 75 % (89) señaló que sí se realizan algún tipo de evaluación bucal (Ver Gráfico 18). Sin embargo, el mayor porcentaje se realiza los exámenes anualmente 29.6 % (35). Un 21.3 % (25) cada seis meses. Hubo Otras opciones de frecuencias de visitas, a la cual corresponde un 25.6 % (30) (Ver Gráfico 19).

48

48



N= 117

4949


La depresión es, tal vez, el desorden psicológico más importante en la tercera edad. Con respecto a los resultados obtenidos, un 39 % (46) de los entrevistados señaló, que su estado de ánimo era de tristeza o deprimido, mientras que el 61% (71) indicó no sufrir de tristeza o depresión, (Ver gráfico 20). Aunque, generalmente, no se presta tanta atención como a otros problemas propias de esta edad, en este estudio le consultamos a los individuos de la tercera de edad, si se sentían muy nervioso, el 43% (50) afirmó sentirse nerviosos (Ver Gráfico 21). Se consultó si ocasionalmente sentían deseos de llorar. Ante este cuestionamiento, un 49 % (57) manifestó que sí (Ver Gráfico 22). Mientras que el sentimiento de soledad, lo padecían un 32 % (37) de las personas de la tercera edad entrevistadas (Ver Gráfico 23).


N= 117

5050



La etapa de la tercera edad, se caracteriza por la pérdida progresiva de las facultades físicas, psíquicas, económicas, rol y afectivas. En este periodo es muy difícil reconocer y aceptar la pérdida parcial o total de su autonomía. Desde esta perspectiva, planteamos a los entrevistados: ¿te aceptas y te quieres a ti mismo a pesar de los cambios que se han producido en tu persona producto de que has envejecido? El 94 % (110) de las respuestas fueron afirmativas. (Ver Gráfico 24).

5151

Igualmente, se preguntó, ¿Te sientes satisfecho con la vida? Un 95 % (111) de los sujetos, evaluó su estado de vida como satisfactorio (Ver gráfico 25). Se incorporó la pregunta acerca de cómo afrontan el futuro, ¿Me importa pensar que haré en el futuro? Un 80 % (94) de los participantes manifestó que sí pensaban lo que harían en el futuro. (Ver Gráfico 26).



52 52

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panamá Oeste, 2017. Las relaciones con el entorno y cultivar una relación con los demás, es una manera de constatar su valor en la sociedad.

De las relaciones con el entorno, se destaca el apoyo social y la calidad de vida en la tercera edad. Hay evidencias de la relación inversa entre la participación social activa de una persona y las disfunciones físicas o psicológicas.

De acuerdo a este aspecto, un 99 % (115) de las personas entrevistadas señalaron que sienten que su vida es interesante De igual forma, un 95 % (111) siente satisfacción con lo que han conseguido hasta ahora. En cuanto a las relaciones sociales, un 77.6 % (91) considera que tienes amigos con los cuales compartir sus alegrías y tristeza La gran mayoría 91 % (107), siente que sus amigos y parientes le ayudarían si estuviese necesitado (Ver Gráfico 27). Sobre el aspecto de salud, se les interrogó sobre su estado de salud. Un 77.6 % (91) considera que su salud es buena (Ver Gráfico 27) y solo un 25 % (29) sostiene que su salud física o problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales (Ver gráfico 27). El 89.9 % (105) considera que su familia lo ayudaría con los cuidados adecuados en caso de que tuviera una enfermedad grave (Ver Gráfico 27). A su vez, un 85 % (100) ve en su familia el apoyo para encontrar solución a los problemas. (Ve Gráfico 27).

5353

Un aspecto de trascendencia en la tercera edad, es la dinámica de interrelación en grupos sociales organizados. A la vez, la recreación es un medio para sentirse revitalizados y activos. Del total de personas entrevistadas, un 53.9 % (63) asiste a parques un 69.2 % (81) asiste a pláticas para personas de tercera edad. El 69.2 % (81) considera que es bueno el trato que reciben de la sociedad (Ver Gráfico 27).


El cansancio es uno de los síntomas inevitable en la tercera edad y que puede estar presente a pesar de una escasa actividad física. El 50.4 % (59) de las personas entrevistadas, expresaron que se sienten cansado o agotados (Ver Gráfico 28).

Hay metas y necesidades del ser humano que se mantiene a través del tiempo. En este sentido, el 81.6 % (96) de las personas de la tercera edad participantes de la entrevista, señalaron que pueden manejar situaciones inesperadas (Ver Gráfico 28). En el grupo de tercera edad del estudio, un 87 % (102) indicó que cuenta con servicio médico. Un 45 % (53) señaló que cuenta con recursos económicos. Al consultarles sobre si sus creencias le dan seguridad en el futuro, un 95 % (111) brindó una respuesta afirmativa (Ver Gráfico 28). Las necesidades nutricionales cambian a medida que vamos envejeciendo. Un aspecto considerado en este estudio fue la alimentación. En este sentido, interrogamos por el consumo tanto de alimentos protectores como de riesgo.

54 54


Las necesidades nutricionales cambian a medida que se va envejeciendo. Un aspecto considerado en este estudio, fue la alimentación. En este sentido, se interrogó por el consumo tanto de alimentos protectores como de riesgo.

Alimentos Protectores

El arroz (75.2 %), la menestra (60%), aves sin piel (54.70 %), las frutas frescas (53.8 %) y las verduras: plátano, papas, otoe, etc. (45.6 %) por más de tres veces a la semana o diariamente, son los alimento protectores de mayor consumo en la dieta de los entrevistados. En cambio, el aceite de oliva (42%) y el chocolate negro (60%) fueron los alimentos protectores de menor consumo en la dieta de este grupo. La alimentación de este grupo tiende a ser ligeramente balanceada. La composición de raciones diarias de alimentos ingeridos se encuentra listada en la Figura 1.

Mientras que, entre los alimentos de riesgo: la sal (60.34 %), el aceite (40.87 %), el pan michita, bolita o molde (40.87 %)), el azúcar (43.48 %) y huevo (43.97 %) forman parte del consumo más de tres veces a la semana e incluso a diario. El conjunto de alimentos ingeridos se lista en la Figura 2.

5555

1. a 1.b

1. a 1.b


Figura 1. CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES

5656

1. c 1.d


57 57


Figura 2. CONSUMO DE ALIMENTOS DE RIESGO

5858

HÁBITOS ALIMENTARIOS

A nivel mundial la población anciana y de tercera edad va en aumento, aunado a esto el crecimiento económico y las mejoras sociales, han repercutido favorablemente a este crecimiento con respecto a las mejoras de la calidad de vida de este grupo.

Un aspecto importante es la calidad de alimentación, que juega un papel preponderante en la prevención de enfermedades, ya que influyen directamente sobre el estado de salud y por tanto, en la calidad de vida.

Un deficiente estado nutricional en las personas de edad avanzada, trae como consecuencia aspectos relacionados con la malnutrición como vulnerabilidad al rápido deterioro, capacidad de respuesta y rápida recuperación, ante injurias de enfermedades. Durante este periodo de vida, las personas de edad avanzada, requieren la mayor ingestión, absorción y uso de nutrientes, se pierde gran cantidad de masa corporal, masa ósea y hay modificación funcional y estructural.

En las personas de edad avanzada las necesidades energéticas totales disminuyen entre un 5 - 10% por década a partir de los 65 años por disminución del gasto metabólico y de la masa celular activa, al mismo tiempo, se presenta una reducción de la actividad física, por lo que es importante en este periodo el factor nutrición (24).

La nutrición es un factor determinante en la salud integral del adulto mayor. Los buenos hábitos alimentarios en la edad avanzada reducen el riesgo de osteoporosis, hipertensión arterial, enfermedades cardíacas cerebrovascular, algunos tipos de cáncer, sobrepeso u obesidad; diabetes mellitus tipo 2. Por ello, es preciso que el Adulto Mayor elija los alimentos, considerando los requerimientos de su edad y estado de salud.

Los factores económicos, problemas de salud, el consumo de medicamentos pueden repercutir en la absorción de alimentos y en el estado de nutrición, así como condiciones en la salud mental, estado de tristeza, soledad y la depresión. Por ello es importante que lo adultos mayores conozcan las necesidades nutricionales y de alimentarse adecuadamente.

Algunos aspectos relacionados a los cambios fisiológicos como la composición corporal, cambios en el tracto gastrointestinal (reflujo, pérdida de apetito), la masticación de los alimentos, cambios en el gusto y el olfato, cambio en el sistema cardiovascular y en el sistema inmunológico influyen con efectos importantes para el estado nutricional del adulto mayor.

Así mismo, los factores físicos pueden influir en la alimentación tales como: una actividad física menor, la interacción de medicamentos y nutrientes, factores sociales, psíquicos, económicos y enfermedades degenerativas propias del adulto mayor. Una dieta con la nutrición adecuada y aporte para el adulto mayor debe estar compuesta por:

59 59

o Vitamina D: Para evitar anemias. La dieta puede provenir de legumbres y verduras verdes, frutas, cereales de desayuno enriquecidos, hígado y levadura de cerveza. Veinte minutos de exposición diaria al sol también son recomendables.

o Vitamina B12: Para evitar el deterioro cognitivo, se obtiene de cereales enriquecidos, carnes magras, hígado y pescados y mariscos.

o Calcio y fósforo: Importante para los huesos y evitar osteoporosis. Se encuentran en lácteos, derivados de soja enriquecidos, pescados y frutos secos.

o Zinc: Para el sistema inmunológico. Se encuentra en la carne, el pescado, el marisco, el huevo, los quesos, cereales integrales y las legumbres.

o Hierro: para la hemoglobina. Se encuentra en alimentos como el hígado. o Fibra: Para evitar el estreñimiento. En alimentos ricos en fibra como el pan,

cereales integrales, frutas y verduras. o Potasio: Reduce el riesgo de hipertensión. Este está presente en las frutas,

vegetales.

Los adultos mayores de 60 años deben consumir una dieta equilibrada rica en nutrientes y de forma moderada en su consumo. Rica en aportes energéticos, proteínas, grasas mono insaturadas, hidratos de carbono complejo y no simple evitando el consumo de azúcares y Minerales y vitaminas, teniendo así un buen hábito de alimentación.

La manera en que un individuo o grupo humano selecciona, prepara y consume determinados alimentos, constituye los "hábitos de alimentación". Los hábitos alimentarios son de naturaleza compleja y en su configuración intervienen múltiples factores que se pueden diferenciar en dos grandes bloques de condicionantes: el primero determinado por factores geográficos, climáticos, políticos, agropecuarios, económicos, de infraestructura y transporte, que influyen en la cantidad, variedad, calidad, tipo de alimentos disponibles y accesibles para el consumo. El segundo refiere los factores que intervienen en la toma de decisiones y en la elección individual de alimentos en base a la oferta disponible. Dentro de este grupo se destacan los aspectos psicológicos, sociales, antropológicos, culturales, tradiciones, simbolismo, nivel educativo, nivel de información y concientización por la salud y cuidado personal, el mercadeo, la publicidad y los medios de comunicación entre otros. El acto de comer tiene entonces, un significado complejo que excede con frecuencia la necesidad biológica de satisfacer los requerimientos energéticos y nutricionales individuales (23).

La prevalencia creciente de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en poblaciones envejecidas, constituye una pesada carga, no sólo para los sistemas de salud, sino también para las estructuras sociales y familiares, debido a la dependencia que producen. En los últimos años, datos aportados por numerosos estudios epidemiológicos, han puesto de manifestó la relación existente entre morbi-mortalidad por ECNT y factores alimentarios nutricionales, independientemente de factores predisponentes.

En la actualidad, los hábitos alimentarios de la población tienen gran repercusión en su estado nutricional y en la salud. Según la OMS, entre los diez factores de riesgo claves para el desarrollo de enfermedades crónicas, cinco están estrechamente relacionados con la alimentación y el ejercicio físico: la obesidad, el sedentarismo, la

6060

hipertensión arterial, el hipercolesterolemia, y el consumo insuficiente de frutas y verduras. Por tanto, la alimentación poco saludable y el no practicar ejercicio físico con regularidad, son las principales causas de las enfermedades crónicas no transmisibles más importantes. Estas incluyen la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, la hipertensión arterial, el cáncer y los problemas articulares.

Cualquier intervención dietética, debe basarse en un adecuado conocimiento de la situación y debe evaluarse periódicamente para comprobar la tolerancia y la adherencia a la misma. Es importante, saber qué factores modifican sus necesidades y cuál es el estado nutricional de la población.

En el presente estudio la herramienta utilizada para recolectar la información sobre hábitos alimentarios en la población de tercera edad en instituciones de salud de la Región de Salud de Panamá Oeste, fue un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) empleado en el estudio piloto preliminar realizado en le 2013, en la Región Metropolitana de Salud y San Miguelito y otra fase realizada en el 2016, estudios cualitativos con una serie seleccionada de alimentos “protectores” y de “riesgo”, los mismos, se asocian a enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT). Para cada ítem se consideró el consumo habitual semanal.

La frecuencia de consumo de alimentos se categorizó en: Alta (A= diario o más de 3 veces por semana); Moderada (M= 2-3 veces/semana); Baja (B= 1 vez/semana o de manera ocasional) y Nunca (N= 0 vez/semana).

El CFCA constó de 16 ítems para los "alimentos protectores" (cuadro 1) y 17 ítems para los "alimentos de riesgo”, (Cuadro 2).

6161

CUADRO 1. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES EN ADULTOS MAYORES

¿En una semana normal, cuantas veces usted consume alguno de los siguientes alimentos?

+ De 3 Veces/

Semana

2 a 3 Veces

/Semana

1 vez/ Semana Nunca

Leche descremada (sin grasa) 35.9 40 15.8 18 25.4 29 23.7 27 Vegetales A (lechuga, otras hojas: mostaza)

40.1 47 39.2 40 23.1 27 2.6 3

Vegetales B (tomate, zanahoria, brócoli, otros)

39.3 46 36.8 43 22.2 26 1.7 2

Frutas frescas (guineo, mango, otros)

53.9 63 29.1 34 15.4 18 1.7 2

Frutas secas (nueces, pasitas, maní)

3.4 4 15.4 18 47.9 56 33.3 39

Cereales (avena, cremas) 36.5 42 27.8 32 29.6 34 6.1 7 Pastas (macarrones, coditos, fideos)

36.5 15 27.8 35 29.6 64 6.1 3

Arroz 75.2 88 12.8 15 9.4 11 2.6 3 Pan integral 21.9 25 16.7 19 30.7 35 30.7 35 Verduras (plátano, papas, zapallo, ñame, camote)

45.7 53 37.9 44 16.4 19 0.0 0

Miniestras (frijoles, lentejas, otros)

4.4 5 4.4 5 31.3 36 60.0 69

Carne vaca (sin grasa) 11.4 13 15.8 18 49.1 56 0.85 27 Carne de aves sin piel 54.7 64 35.0 41 9.4 11 0.85 1 Pescado no frito o atún o sardinas

23.1 27 44.6 51 29.0 34 4.3 5

Aceite de oliva 29.5 33 11.6 13 17.0 19 42.0 47 Chocolate negro 4.4 5 4.4 5 31.3 36 60.0 69


Los “alimentos protectores”, son aquellos que por la cantidad y calidad de nutrientes que contienen, al ser incorporados en la dieta en cantidades suficientes, protegen al organismo de enfermedades por carencia. Los alimentos protectores del CFCA lo constituyeron 16 productos, a saber: cereales (avena, cremas), pastas (macarrones, coditos, fideos), arroz, pan integral, vegetales A (lechuga, otras hojas: mostaza), vegetales B (tomate, pepino, repollo, zanahoria, habichuela, espinaca, berro, brócoli, otros), verduras (plátano, papas, otoe, zapallo, ñame, ñampí, camote), frutas frescas (guineo, mango, papaya, otros), leche descremada (sin grasa), carne vaca (sin grasa), carne de aves sin piel, pescado no frito o atún o sardinas, aceite de oliva, frutas secas (nueces, pasitas, maní), yogurt descremado (sin grasa), menestras (frijoles, lentejas, garbanzos), (Cuadro 1).

Los “alimentos de riesgo” son deficientes en vitaminas, fibras, minerales o proteínas y sólo suministran calorías o “calorías vacías”, lo formaron 17 ítems, a saber: pan

6262

“michita”, de bolita o molde, galletas saladas o dulces, carnes fritas (res, pollo o pescado), carne de puerco frita o chuleta, vísceras (hígado, bofe, corazón), huevos,

leche entera, quesos cremosos, azúcar (4 al día o más), dulces en general (4 al día o más), pastillas o caramelos (4 al día o más), chocolates, manteca, mayonesa, aceites, sodas, jugo de lata o cajeta o refrescos artificiales (tang, koolaid, paleta) 4 al día o más, frituras (tortillas, hojaldre, empanada, patacón, yuca frita, papas fritas), botanas (Kaprichitos, doritos, taquitos, otros), productos cárnicos fritos (salchicha frita, mortadela, bacón, chicharrón, nuggets, otros) y la sal, (Cuadro 2). CUADRO 2. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DE RIESGO EN ADULTOS MAYORES

¿En una semana normal, cuantas veces usted consume alguno de los siguientes alimentos?

+ De 3 Veces/

Semana

2 a 3 Veces

/Semana

1 Vez/ Semana Nunca

Salchicha frita, bacon, chicharrón, otros

5.1 6 12.0 14 35.9 42 47.0 55

Pan de michita y molde 40.9 47 29.6 34 15.7 18 14.0 16 Tortillas,hojaldre,patacón, yuca 10.4 12 27.0 31 33.9 39 28.7 33 Carnes fritas (res, pollo o pescado)

23.3 27 27.6 32 35.3 41 13.8 16

Carne de puerco frita. Chuleta 0.85 8 12.8 21 45.6 39 63.2 54 Vísceras (hígado, bofe, corazón) 4.4 5 10.4 12 33.0 38 52.2 60 Huevos 44.0 51 29.3 34 23.3 27 3.5 4 Leche entera (integral) 28.6 32 16.1 18 17.9 20 37.5 42 Quesos cremosos 25.7 30 27.4 32 20.5 24 26.5 31 Manteca 0.9 1 5.3 6 11.5 13 82.3 93 Mayonesa 5.4 6 16.1 18 42.0 47 36.6 41 Aceites 40.9 47 18.3 21 27.0 31 14.0 16 Azúcar (4 al día o más) 43.5 50 15.7 18 27.0 31 13.9 16 Dulces en general (4 al día o más)

4.3 5 18.0 21 34.2 40 43.6 51

Pastillas o caramelos (4 al día o más)

3.4 4 5.1 6 34.2 40 57.3 67

Chocolates 2.6 3 5.3 6 33.3 38 58.8 67 Galletas saladas o dulces 23.3 27 27.6 32 35.3 41 13.8 16 Snacks: kaprichitos, doritos, taquitos, otros

0.9 1 6.0 7 18.1 21 75.0 87

Sal 60.3 70 12.1 14 17.2 20 10.3 12 Sodas 7.8 9 12.1 14 38.8 45 41.4 48 Jugos de lata y cajeta artificiales

6.0 7 17.2 20 45.7 53 31.0 36


63 63

En el CFCA, se identificó un alto consumo de alimentos que favorecen la vulnerabilidad y desarrollan ECNT, como: lácteos enteros (28.6%), quesos cremosos (25.7%), azúcares (4 al día o más) (28.4%), huevos (44.0%), sal (60.3%). Todos estos alimentos los consumen diariamente o más de 3 veces por semana, lo que se considera una alta frecuencia de consumo; predisponiendo a los adultos mayores a las enfermedades crónicas.

El consumo de hidratos de carbono complejos fue alto, en lo que respecta al arroz (75.2 %), Verduras (plátano. papas, otoe, zapallo, ñame, ñampí, camote) (45.7%), (Cuadro 1).

También fue alto el consumo de Vegetales A (lechuga, otras hojas: mostaza) 40.1%, mediano consumo de Vegetales B (39.3 %) (Tomate, pepino, repollo, zanahoria, habichuela, espinaca, berro, brócoli, otros) 53.9 %, frutas frescas (guineo, mango, papaya, otros), (45.7 % verduras (plátano. papas, zapallo, ñame, camote) que son alimentos fuente de fibra, vitaminas y minerales, importantes para controlar los niveles de colesterol y en la prevención de enfermedades como la obesidad, diabetes, (Cuadro 1).

Se encontró un consumo alto de carne de aves sin piel 54.7 %, que es fuente de proteínas indispensables para evitar la desnutrición calórica proteica, que se observa frecuentemente en la tercera edad, (Cuadro 1).

La frecuencia de consumo de leche descremada (sin grasa) fue de 35.9 %, en los adultos mayores encuestados, se ingerirían micronutrientes de importancia como el calcio, protector frente a enfermedades como osteoporosis y frente al riesgo de padecer fracturas (Cuadro 1).

Se observó un bajo consumo de alimentos protectores como: de frutas secas (nueces, pasitas, maní) en 47.9 % con un consumo de una vez por semana, carne de vaca (sin grasa) 49.1 % con un consumo una vez por semana, que son considerados proteínas de altos valor biológico y adecuados nutricionalmente para la salud (Cuadro 1).

Se encontró un bajo consumo de aceite de oliva, solo el 29.5% de los 117 encuestados lo consume. Este alimento es importante, ya que disminuye el riesgo de presentar enfermedades comunes en la tercera edad, como la arterioesclerosis, colesterol, trombosis y diabetes, igualmente fue notorio el consumo moderado de pescado no frito o atún o sardinas 44.6 % (Cuadro 1). Algunos encuestados, refirieron que “nunca” consumían alimentos considerados de riesgo como: vísceras (hígado, bofe, corazón) 52.2 %, manteca 82.3 %, Kaprichitos, doritos, taquitos, otros 75.0 %, salchicha frita, chicharrón, nuggets fritos 47.0 % y Chocolates 58.8 % (Cuadro 2).

A la pregunta “cuantas veces va al Mc Donald, Burger King, Pío Pío, u otro restaurante de comida rápida el 58.6 % respondieron que nunca van y un 30.2 %, asisten una vez a la semana. El 58.6 % de los encuestados respondieron que en una semana típica no comen alimentos preparados fuera de su casa, aspecto positivo, sin embargo, es notorio una minoría del grupo que realiza esta práctica.

64 64

El 35.3% manifestó que reutiliza el aceite una vez, lo que es importante fortalecer este aspecto por lo nocivo de usar aceite reutilizado (Ver gráfico 29). CUADRO 3. CATEGORIZACON DE LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIIMENTOS EN ADULTOS MAYORES Frecuencia de consumo ALTA (diario o más de 3 veces por semana)

Frecuencia de consumo MODERADA (2-3 veces/semana)

Frecuencia de consumo BAJA

(1 vez/semana o de manera ocasional)

Frecuencia de consumo NUNCA (0 vez/semana)

Arroz Sal Carnes de ave sin piel Verduras (plátano. papas, otoe,

zapallo, ñame, ñampí, camote) Frutas frescas (guineo, mango,

papaya, otros) Huevos Azúcar Aceite Pan de michita Vegetales A (lechuga, otras

hojas: mostaza)

Pescado no fritos Vegetales tipo A Vegetales tipo B Verduras Carne de aves Frutas frescas Cereales y pastas Pan de michita y

molde Quesos cremosos Tortillas

Carne vaca (sin grasa) Pescado no frito o atún o sardinas Frutas secas (nueces, pasitas, maní Jugo de latas Carne de cerdo frita Mayonesa Galletas saladas o dulces

Miniestras Vísceras

(hígado, bofe, corazón)

Manteca Kaprichitos,

doritos, taquitos, otros

Salchicha frita, mortadela, bacón, fritos

Pastillas Chocolates Dulces en

general

Fuente: Estudio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y Red de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panamá Oeste, 2017. Se encontró que una mayoría de los adultos mayores encuestados, agrega sal a sus comidas más de tres veces a la semana 60.3 %; lo que constituye un factor para el desarrollo de hipertensión y posible enfermedad cardiovascular, sin embargo, se Identificó un bajo consumo de picadas 75.0%, los cuales tienen un alto contenido de sodio, grasas, colesterol; el consumo bajo de éstos, se considera un hábito saludable. (Cuadro 2). Los hábitos alimentarios adquiridos durante la infancia persisten en la edad adulta; sin embargo, resulta importante, promover en los adultos mayores la adopción de prácticas alimenticias y estilo de vida que minimicen el riesgo adicional de mala salud y potencien las perspectivas de un envejecimiento activo y saludable.

Luego de analizar los datos de la población estudiada, se concluyó que los adultos pertenecientes al programa de la tercera edad eligen alimentos saludables,

6565

caracterizados por una mayor variedad y frecuencia alta de consumo diario de alimentos "protectores", sin embargo, esto, se podría mejorar, ya que se encontró que incluyen algún consumo entre alto y moderado de alimentos de “riesgo” los cuales favorecen enfermedades como la obesidad, hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares.


Debido a la influencia que ejerce la alimentación de riesgo sobre el desarrollo de las enfermedades, así como la alimentación saludable, su prevención y tratamiento, resulta muy importante ampliar este estudio a otros grupos organizados de otras regiones y población general, para poder implementar políticas desde el sector de la salud orientadas a mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores.

66 66

VARIABLES SOCIO DEMOGRÁFICAS

Las variables socio demográficas indican una regular situación, donde se desenvuelve socialmente el grupo de tercera edad. (Tabla 1).

Grupo según sexo

Las variables socio demográficas estudiadas con respecto al sexo, indicaron que la mayoría de los participantes en los grupos de tercera edad, son mujeres representado por el 75.9 % (88/117), donde el menor numero de participantes en los grupos organizados de tercera edad son hombres 24.1 % (28/117).

Por otro lado, el 44.4% (52/117) correspondió a la edad comprendida de 60 a 69 años, el 29.9 % (35/117), correspondió a la edad comprendida de 70 a 79 años, siendo los menores porcentaje los mayores de 90 años 5.1 % y (9/117). La participación refleja que la mayoría de los miembros en el grupo organizado son mayores de los 60 años.

Escolaridad

En relación a la escolaridad el 51.3 % (60/117) del grupo de tercera edad organizado, cursó estudios hasta el nivel primario (primaria completa), el 27.4 %(32/117) indicó cursar estudios hasta el nivel secundario (premedia) y sin escolaridad el 12.8 % (15/117). Con respecto a esta variable, demostró que no todos los miembros del grupo organizado de tercera edad recibieron estudios en algún nivel de escolaridad.

Atención Sanitaria

De acuerdo a la atención sanitaria que recibe el grupo de tercera edad estudiado, indicó que el 67.8 %(79/117) recibe atención de la seguridad social, seguido por el 29.6 % (35/117) que recibe atención de los centros de salud. Un grupo asiste al sector privado representado por el 2.6 % (3). La atención sanitaria refleja que el grupo en su mayoría tiene cobertura de seguridad social, ya sea por jubilación o por ser pensionado.

Jubilación

Con respecto a la variable jubilación el 72.0 % (84/117) del grupo de tercera edad es jubilado, mientras que el 28.0 % (33/117) indicó no estar jubilado. Se destaca en este grupo que existe en el grupo miembros que están pensionados o que reciben subsidio de programas sociales.

Ingreso

Un 74.6 % (87/117) de los miembros de los grupos organizados de tercera edad, reportaron que reciben algún tipo de ingresos. Entre las personas que reciben ingreso, un 50 % (56/117), indicó que sus ingresos son menores de B/. 300.00. Un 12.9 % (15/117) recibe entre B/. 301.00 y B/. 600.00. El 6.9 %(8/117) de las personas que reportan que sus ingresos están entre B/. 601.00 y B/. 900.00.

67 67

Con respecto al ingreso mayormente reportado, es inferior al costo de la canasta básica que es superior a los B/ 300 y no cubre las necesidades reales.

Persona con quien vive

Concerniente la convivencia en el hogar el 43.6 % (51/117) del grupo de tercera edad convive con esposos, un 36.8 % (43/117) indica que convive con sus hijos. Una minoría viven solos, el 10.3 % (12/117).


Según los datos analizados el grupo de tercera edad, la mayoría acude a los servicios de salud por morbilidad o control de salud, sobre todo por control general de salud cada mes y una vez al año para control de salud bucal, en este aspecto, se hace necesario fortalecer las referencias integrales.

En referencia a la medicación que el grupo recibe, el grupo indicó que toman medicamentos para la Diabetes e Hipertensión Arterial. Entre los medicamentos que fueron reportados por el grupo están: Amlodipina, Metformina, Lisinopril, Verapamilo, Ácido Fólico, Sivastatina, Indapamida y Glinbenclamida.

El grupo de tercera edad organizado en su mayoría realiza los controles de salud bucal una vez al año, seguido por controles esporádicos y controles de cada seis meses, estos aspectos relacionados con la frecuencia de atención en salud bucal y no todos, donde el 75.2 % (88/117) lo realiza.

Según lo manifestado por el grupo organizado de tercera edad relacionado con los controles de salud mental, el 24.0 % (28/117) de este grupo, fue referido a consulta de salud mental, mientras que el 76.0 % (89/117) no fue referido a este servicio. En este aspecto, se hace necesario fortalecer la referencia integral.

De acuerdo a la participación en otras actividades sociales, el grupo organizado, participa en casi su totalidad en las reuniones del grupo organizado de tercera edad.

Con respecto a si se realizan exámenes de laboratorio, la mayoría cumple con los exámenes y controles de salud entre dos (2) a cuatro (4) controles al año.

VARIABLES SOCIO AFECTIVAS

Estado de ánimo

Según el estado de ánimo, la población encuestada presentó de forma general un buen estado de ánimo y satisfechos por lo logrado en la vida. En cuanto al estado relacionado con rasgos de depresión, se destacó que el 39.1 % (45/117) manifestó el signo de deseo de llorar, aspecto que puede estar ligado con la edad, cambio de vida y asociado al ámbito de vida-acción.

68 68

Red de apoyo social

Con respecto a la red de apoyo social el 85.5 % (100/117) indicó que la familia le brinda cuidados, el 92.3 % (108/117) de los encuestados informaron tener hijos y un 94.9 % (111/117) tiene amigos, por lo que, en este aspecto, el grupo dispone de apoyo social.

Situación de Salud

En este aspecto, el grupo de tercera edad organizado en su mayoría manifestó tener una buena situación de salud, aunque la respuesta a esta pregunta presentó aspectos relacionados con la salud física y sentirse agotado lo que les limita realizar esfuerzos, así como control de salud de enfermedades crónicas.

Autoeficacia

En relación al aspecto de autoeficacia, se manifiesta una gran seguridad en la mayoría de los encuestados y autoeficacia, el 95.0% (111) manifestó tener seguridad en el futuro, sin embargo, fue notorio algunos aspectos relacionados con la respuesta sobre los recursos económicos, donde el 55.2 % (65) respondió que no cuenta con buenos recursos económicos, otro aspecto destacado es que este grupo no asiste en su mayoría a parques o lugares para recrearse, donde el 49.0 % (57) de los 117 encuestados no asisten.

69

Tab

la 1

– T

asa

espe

cífic

a, s

egún

var

iabl

es s

ocio

dem

ográ

ficas

. Fu

ente

: Est

udio

sob

re A

utoc

onoc

imie

nto

y au

toef

icacia

y R

ed d

e Ap

oyo

Socia

l en

grup

os d

e II

I Eda

d en

Cen

tros

de S

alud

de

Pana

má

Oes

te, 2

017.

Va

ria

ble

s S

ocio

de

mo

grá

fica

s

Ta

sa

Esp

ecíf

ica

Inte

rva

lo d

e C

on

fia

nza

(9

5%

) S

EX

O

Fre

cu

en

cia

Po

rce

nta

je

LI

LS

Ho

mb

re

28

24

.14

%

16

.68

%

32

.96

%

Mu

jer

88

75

.86

%

67

.04

%

83

.32

%

ED

UC

AC

IÓN

Pri

ma

ria

60

51

.28

%

41

.87

%

60

.63

%

Se

cu

nd

ari

a

32

27

.35

%

19

.52

%

36

.36

%

Sin

Estu

dio

15

12

.82

%

7.3

6%

20

.26

%

Un

ive

rsit

ari

a

10

8.5

5%

4.1

7%

15

.16

%

CO

BE

RT

UR

A D

E S

ALU

D

Min

iste

rio

de

Sa

lud

34

29

.57

%

21

.42

%

38

.79

%

Se

gu

ro P

riva

do

3

2.6

1%

0.5

4%

7.4

3%

Se

gu

ro S

ocia

l 7

8

67

.83

%

58

.47

%

76

.23

%

G

RA

DO

ES

CO

LA

RID

AD

Sin

esco

lari

da

d

16

13

.68

%

8.0

2%

21

.26

%

Ha

sta

3 a

ño

s d

e p

rim

ari

a

14

11

.97

%

6.7

0%

19

.26

%

Ma

s d

e 3

y h

asta

6 a

ño

s d

e p

rim

ari

a

39

33

.33

%

24

.89

%

42

.64

%

Ma

s d

e 6

y h

asta

9 a

ño

s

17

14

.53

%

8.7

0%

22

.24

%

Má

s d

e 9

y h

asta

12

añ

os

21

17

.95

%

11

.47

%

26

.12

%

Ha

sta

3 a

ño

s d

e u

niv

ers

ida

d

7

5.9

8%

2.4

4%

11

.94

%

Lic

en

cia

tura

co

mp

leta

3

2.5

6%

0.5

3%

7.3

1%

JU

BIL

AD

O

No

81

71

.68

%

62

.43

%

79

.76

%

SI

32

28

.32

%

20

.24

%

37

.57

%

R

AN

GO

DE

IN

GR

ES

O

1 =

1 a

30

0 b

alb

oa

s

58

50

.00

%

40

.57

%

59

.43

%

2 =

30

1 a

60

0

15

12

.93

%

7.4

2%

20

.43

%

3 =

60

1 a

90

0

8

6.9

0%

3.0

2%

13

.14

%

4 =

90

1 a

1,2

00

2

1.7

2%

0.2

1%

6.0

9%

6 =

1,5

01

-1,8

00

2

1.7

2%

0.2

1%

6.0

9%

7 =

1,8

01

y m

ás

1

0.8

6%

0.0

2%

4.7

1%

8 =

N/A

30

25

.86

%

18

.18

%

34

.82

%

69

70 Tabla 2 – Tasa específica según variables socio afectivas. Fuente: E

studio sobre Autoconocimiento y autoeficacia y R

ed de Apoyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de Panam

á Oeste, 2017.

Fuente: Estudio sobre A

utoconocimiento y autoeficacia y Red de A

poyo Social en grupos de III Edad en Centros de Salud de San M

iguelito, 2016.

Va

riab

les S

ocio

afe

ctiv

as

T

asa

Es

pe

cífic

a

Inte

rva

lo d

e C

on

fian

za (9

5%

) E

sta

do

de a

nim

o

Fre

cu

en

cia

P

orc

en

taje

L

I L

S

TR

IST

E O

DE

PR

IMID

O

45

39.1

3%

3

0.1

6%

4

8.6

7%

N

ER

VIO

SO

49

42.9

8%

3

3.7

5%

5

2.5

9%

D

ES

EO

S D

E L

LO

RA

R

53

48.6

2%

3

8.9

4%

5

8.3

9%

S

OL

O

36

31.5

8%

S

E A

CE

PT

A

110

94.0

2%

8

8.0

6%

9

7.5

6%

S

AT

ISF

EC

HO

110

94.8

3%

8

9.0

8%

9

8.0

8%

IN

DE

PE

ND

EN

CIA

106

92.1

7%

8

5.6

6%

9

6.3

6%

IM

PO

RT

A E

L F

UT

UR

O

94

80.3

4%

7

1.9

8%

8

7.1

1%

E

NC

AR

O O

BL

IGA

CIO

NE

S D

IAR

IAS

111

94.8

7%

8

9.1

7%

9

8.1

0%

V

IDA

INT

ER

ES

AN

TE

114

99.1

3%

9

5.2

5%

9

9.9

8%

S

AT

ISF

EC

HO

CO

N L

O C

ON

SE

GU

IDO

111

94.8

7%

8

9.1

7%

9

8.1

0%

Ap

oyo

So

cia

l

TU

FA

MIL

IA T

E A

PO

YA

N

100

85.4

7%

7

7.7

6%

9

1.3

0%

A

MIG

OS

BR

IND

AR

Á C

UID

AD

OS

EN

EN

FE

RM

ED

AD

106

90.6

0%

8

3.8

0%

9

5.2

1%

A

MIG

OS

111

94.8

7%

8

9.1

7%

9

8.1

0%

A

MIG

OS

Y P

AR

IEN

TE

S Q

UE

AY

UD

AN

106

90.6

0%

8

3.8

0%

9

5.2

1%

H

IJO

S

108

92.3

1%

8

5.9

0%

9

6.4

2%

Situ

ac

ión

de S

alu

d

SA

LU

D E

S B

UE

NA

90

77.5

9%

6

8.9

1%

8

4.8

1%

S

U S

AL

UD

AC

TU

AL

LIM

ITA

PA

RA

HA

CE

R E

SF

UE

RZ

OS

69

58.9

7%

4

9.5

0%

6

7.9

8%

S

AL

UD

AC

TU

AL

LIM

ITA

PA

RA

BA

ÑA

RS

E

33

28.9

5%

2

0.8

4%

3

8.1

9%

S

U S

AL

UD

AC

TU

AL

AF

EC

TA

AC

TIV

IDA

DE

S

27

24.7

7%

1

7.0

0%

3

3.9

6%

A

GO

TA

DO

59

50.4

3%

4

1.0

3%

5

9.8

0%

Au

toefic

ac

ia

IND

EP

EN

DE

NC

IA

106

92.1

7%

8

5.6

6%

9

6.3

6%

IM

PO

RT

A E

L F

UT

UR

O

94

80.3

4%

7

1.9

8%

8

7.1

1%

E

NC

AR

O O

BL

IGA

CIO

NE

S D

IAR

IAS

111

94.8

7%

8

9.1

7%

9

8.1

0%

M

AN

EJ

AR

SIT

UA

CIO

NE

S IN

ES

PE

RA

DA

S

93

81.5

8%

7

3.2

3%

8

8.2

2%

A

SIS

TE

A P

AR

QU

ES

63

53.8

5%

4

4.3

9%

6

3.1

0%

R

EC

IBE

BU

EN

O T

RA

TO

DE

LA

SO

CIE

DA

D

108

92.3

1%

8

5.9

0%

9

6.4

2%

A

SIS

TE

A P

LÁ

TIC

AS

81

69.2

3%

6

0.0

3%

7

7.4

3%

C

UE

NT

A C

ON

SE

RV

ICIO

MÉ

DIC

O

101

87.0

7%

7

9.5

7%

9

2.5

8%

C

UE

NT

A C

ON

BU

EN

OS

RE

CU

RS

OS

EC

ON

ÓM

ICO

S

52

44.8

3%

3

5.5

9%

5

4.3

4%

S

EG

UR

IDA

D E

N E

L F

UT

UR

O

111

94.8

7%

8

9.1

7%

98.1

0%

70

71

Tabl

a 3

– Ta

sa e

spec

ífica

, seg

ún v

aria

bles

soc

io s

anita

rias.

V

aria

bles

Soc

io s

anita

rias

Tasa

Esp

ecífi

ca

Inte

rval

o de

Con

fianz

a (9

5%)

Gru

pos

soci

ales

Fr

ecue

ncia

P

orce

ntaj

e LI

LS

TE

RC

ERA

ED

AD

42

36

.21%

27

.49%

45

.65%

OTR

O

20

17.2

4%

10.8

6%

25.3

6%

N/A

54

46

.55%

37

.24%

56

.05%

Situ

ació

n de

sal

ud

RE

CIB

E C

ON

TRO

L M

ÉDIC

O

107

91.4

5%

84.8

4%

95.8

3%

SAL

UD

BU

CA

L 88

75

.21%

66

.38%

82

.73%

PAD

EC

E A

LGU

NA

EN

FER

ME

DAD

CR

ON

ICA

78

69.0

3%

59.6

4%

77.3

9%

CO

NTR

OL

DE

SAL

UD

PER

IOD

ICO

11

3 97

.41%

92

.63%

99

.46%

Exá

men

es d

e la

bora

torio

HE

MO

GLO

BIN

A

117

100.

00%

90

.50%

CO

LEST

ERO

L 64

54

.70%

45

.20%

64

.20%

TRIG

LIC

ER

IDO

S 27

23

.08%

13

.58%

32

.58%

CR

EAT

ININ

A 27

23

.08%

13

.58%

32

.58%

HD

L 64

10

0.00

%

45.2

0%

64.2

0%

LDL

64

100.

00%

45

.20%

64

.20%

GLU

CO

SA

117

100.

00%

90

.50%

UR

OA

NÁ

LIS

IS

117

100.

00%

90

.50%

Fuen

te: E

stud

io s

obre

Aut

ocon

ocim

ient

o y

auto

efic

acia

y R

ed d

e Ap

oyo

Soci

al e

n gr

upos

de

III E

dad

en C

entro

s de

Sal

ud d

e Pa

nam

á O

este

, 201

7.

71

72

XI. Conclusiones:

Se presentan las conclusiones con base a las variables estudiadas:

VARIABLES SOCIO DEMOGRAFICAS:

La muestra seleccionada, demuestra la mayor participación de la mujer en los programas de tercera edad, respecto a los hombres que participan de esta actividad.

Este aspecto justifica, por tanto, incluir en los programas de tercera edad, la participación de adultos masculinos, aspecto que ha sido similar en las regiones de salud estudiadas (Metropolitana y San Miguelito).

La edad promedio de los encuestados fue de 69 años y el grupo de edad de mayor participación, se ubicó entre los de 60 a 69 años. Aunque todos los adultos mayores en los grupos organizados poseían algún nivel de escolaridad, un poco más de la mitad del grupo, contaban con estudios primarios completo, y un grupo minoritario cursó estudios universitarios y de post grado y se destacó, un grupo sin escolaridad. Esto va ligado igualmente, a ingresos económicos bajos en este grupo.

La mayoría del grupo de tercera edad recibió servicios de salud del Estado, Caja de Seguro Social y Ministerio de Salud, aunque un pequeño grupo de éstos declararon que utilizan servicios privados autofinanciados.

La mayoría de los participantes declararon estar jubilados. Se resalta que poco más de la mitad de los encuestados recibe ingresos menores a los trescientos balboas.


Todas las personas estudiadas participan en el grupo organizado de la tercera edad y en su mayoría no pertenecen a ninguna otra organización. En relación a la situación de salud, la totalidad de adultos mayores poseía cobertura de servicios e informaron realizarse controles médicos, de salud bucal y de laboratorio, lo que les permite conocer su estado de salud. El pertenecer al grupo organizado, facilita la atención de salud y la orientación del cuidado de la salud y estilo de vida, por lo que se concluye que pertenecer al grupo de tercera edad repercute positivamente en los conocimientos, actitudes y prácticas para una vida saludable. La mayoría de los encuestados manifestaron tener acceso a redes de apoyo social, inclusive los que afirmaron experimentar depresión, los cuales señalaron sentirse agotados y tener limitantes para realizar esfuerzos físicos, aunque su salud fuera buena.

Los grupos mayores de 60 a 79 años, son los mayores consumidores de servicios de salud y su gran mayoría considera tener buen estado de salud. Poco menos de la mitad admite tener limitantes físicas y sociales. La mayoría de los encuestados se sienten independientes, autoeficaces y capaces de enfrentar el día a día, perciben un buen trato de la sociedad y encuentran seguridad en sus creencias, más de la mitad de los encuestados le importa el futuro. Todas las personas

73

mostraron preocupación por la situación económica, el manejo de situaciones inesperadas y el pensar en su futuro.

Quienes presentaron rasgos de depresión, contaban con una Red de Apoyo Social conformada por su familia, sus hijos, sus amigos. Lo que podría sugerir que el trastorno depresivo, no se debe a disfunción social, sino a factores biológicos.

Los resultados del estudio plantean que la convivencia no excluye la percepción de tristeza y/o depresión, dado que un alto porcentaje de los participantes, manifestó satisfacción con la vida y los logros alcanzados, sin que esto impidiera que un grupo cercano a la mitad, admitiera haber presentado deseos de llorar, nerviosismo, depresión y soledad, pese a que la mayoría vivía acompañada de algún miembro de la familia.

Respecto a la situación económica, la mayoría recibe salarios por debajo de la canasta básica.

En relación al consumo de alimentos protectores y de riesgo, el mayor consumo reportado de alimentos protectores, correspondió a los alimentos ricos en proteínas. El grupo indicó consumirlos más de tres veces al día. Es notoria la alimentación ligeramente balanceada en este grupo.

Con respecto a los alimentos de riesgo, se identifica que el grupo encuestado tiene un consumo de algunos alimentos de riesgo, tal como: el azúcar y sal, por lo menos más de una vez a la semana.

HÁBITOS ALIMENTARIOS

En el CFCA (cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos), se identificó un alto consumo de alimentos que favorecen la vulnerabilidad y desarrollan ECNT (enfermedades crónicas no trasmisibles), predisponiendo a los adultos mayores a enfermedades crónicas como obesidad, diabetes, hipertensión, alteraciones del colesterol y enfermedades cardiovasculares.

El consumo de hidratos de carbono complejos fue alto. También, fue alto el consumo de vegetales A, los cuales son alimentos fuente de fibra, vitaminas y minerales, importantes para controlar los niveles de colesterol y en la prevención de enfermedades como la obesidad y diabetes.

Se manifestó un consumo alto de carne de aves sin piel, fuente de proteínas de alto valor biológico indispensables para evitar la desnutrición calórica proteica que se observa frecuentemente en la tercera edad, sin embargo, hubo un bajo consumo de algunos alimentos protectores como: frutas secas (nueces, pasitas, maní) yogurt descremado, carne vaca (sin grasa), pescado no frito o atún o sardinas, que son considerados también proteínas de altos valor nutricional y adecuados nutricionalmente para la salud; probablemente por su alto costo. Se estima que por la alta frecuencia de consumo de leche descremada (sin grasa), que refieren consumir los adultos mayores encuestados, se ingieren micronutrientes que como el calcio, protegen contra enfermedades como osteoporosis y disminuyen el riesgo de fracturas.

74

Se observó un consumo moderado de aceite de oliva, el cual disminuye el riesgo de presentar enfermedades comunes en la tercera edad, como la arterioesclerosis, colesterol, trombosis y diabetes.

La mayoría de los encuestados refirieron que nunca consumían alimentos considerados de alto riesgo como: vísceras (hígado, bofe, corazón) manteca. Un menor número manifestó no ingerir snacks o botanas que son de alto riesgo nutricional.

En una semana típica más de la mitad de los encuestados, manifestó no comer alimentos preparados fuera de su casa. La mayoría de los encuestados, respecto al no saber o no recordar cuántas veces reutilizaba el aceite o manteca preparado en su casa, que lo reúsan una vez, por lo cual se requiere trabajar en el grupo, sobre la toxicidad del aceite reutilizado. La gran mayoría, manifestó agregar sal a los alimentos, lo que constituye un factor condicionante al desarrollo de hipertensión y posible enfermedad cardiovascular. Resulta importante promover en los adultos mayores la adopción de prácticas alimenticias y estilos de vida que minimicen el riesgo adicional de mala salud y potencien las perspectivas de un envejecimiento activo y saludable.

Luego de analizar los datos de la población estudiada, se concluyó que los adultos pertenecientes al programa de la tercera edad eligen alimentos saludables, caracterizados por una mayor variedad y frecuencia alta de consumo diario de alimentos "protectores", sin embargo, esto, se podría mejorar, ya que se encontró que incluyen un alto y moderado consumo de alimentos de “riesgo” los cuales favorecen enfermedades como la obesidad, hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares.

75

XII. Referencias Bibliográficas

1. Contraloría General de la República de Panamá. Censo Nacional de Población y Vivienda de la República de Panamá, año 2010. Panamá: 2010.

2. Ministerio de Salud. Políticas Nacionales de Salud y lineamientos estratégicos Panamá, 2016-2025.

3. CEPAL. Informe de Políticas y Programas de salud en América Latina. 2005. 4. Ministerio de Salud de Panamá. Agenda Nacional de Salud de Panamá. 2016-2025. 5. Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud. Ley 78 del 23 de

diciembre de 2004. 6. Organización de las Naciones Unidas (ONU). Envejecimiento de la Población 7. Mundial 2009. Núm. Registro: 57181. Editorial: Departamento de Asuntos

Económicos y Sociales. División de Población. 8. Campbelly et al., 1978. The quality of American life: perceptions, evaluations and

satisfactions. New York, Russell Sage Foundation. 9. Nieto et al. Dimensiones psicosociales mediadoras de la conducta de enfermedad y

la calidad de vida en población geriátrica. Anales de Psicología, 4. 1998; pp. 75-81. 10. Sánchez – Sosa y González – Celis. La calidad de vida en ancianos. En: L. Reynoso-

Erazo & I. Seligson-Nisenbaum (Coord.) Psicología y salud. México: UNAM. 2002; Pp. 191-218.

11. Harper y Power. Development of the World Health Organization WHOQOL-Brief quality of life assessment. Psychological Medicine. 1998; pp. 551-558..

12. Bandura, A. Ejercicio de la eficacia personal y colectiva en sociedades cambiantes. En: Autoeficacia: Cómo afrontamos los cambios de la sociedad actual. 1999; (pp. 18-54). España. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1017/ CBO9780511527692.

13. Sluki. La red social proposiciones generales. En: La red social: frontera de la práctica sistemática. España: Gedisa. 1996; p.42.

14. Mendoza-Núñez & Martínez-Maldonado. Escala de Redes de Apoyo Social para Adultos Mayores (ERASAM). En: A. L. González-Celis, R. [Coord.]. (2009). Evaluación en Psicogerontología. México: Editorial Manual Moderno. (En prensa).

15. OPS. Habilidades para la Vida. 2008. 16. Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida (ENSCAVI), 2007. 17. Rev Chill Nutr Vol. 33, Nº3, Restrepo S. Nutritional Habits in Senior Adults and Its

Relationship with Protective or Deteriorating Effects in Health. Colombia. 2006 18. Rubio, MA. Factores de riesgo de malnutrición. En: manual de alimentación y

nutrición en el anciano. España: MASSON; 2002. pp. 23-29. 19. Alemán, MH, Pérez FF. Los indicadores del estado de nutrición y el proceso de

envejecimiento. Rev. Nutr Clín Méx 2003. 6(1): 46-52 20. Aranceta, BJ. Dieta en la tercera edad. En: Nutrición y dietética clínica. España:

MASSON; 2002; p. 107-114. Zayas SE. Consideraciones sobre la nutrición en la tercera edad. Rev. Nutr Clín Méx 2004; 7(2): 131- 134

21. Zayas, S.E. Consideraciones sobre la nutrición en la tercera edad. Rev. Nutr Clín Méx 2004; 7(2): 131- 134.

22. OPS. Aspectos Clínicos en la Atención de Adultos Mayores. Washington. 2001 23. Shamah Levy, T. et al. Manual de procedimientos para proyectos de nutrición.

Centro de Investigación en Nutrición y Salud Instituto Nacional de Salud Pública. MEXICO. 2006

76

24. Bandura, A. Ejercicio de la eficacia personal y colectiva en sociedades cambiantes. En: Autoeficacia: Cómo afrontamos los cambios de la sociedad actual. 1999; (pp. 18-54). España: Descale. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1017/ CBO9780511527692.

25. Martín Salinas, C. Nutrición y alimentación de las personas de edad avanzada. 2005.Disponible en: ttps://www.uam.es/personal_pdi/elapaz/mmmartin/4_colaboraciones/nutricion_mayores/alimentacion_mayores.htm

77

XIV. Bibliografía Consultada 1. Campbell, A.; Converse, P. y Rodgers, W.): The quality of American life:

perceptions, evaluations and satisfactions. New York, Russel Sage Foundation. 1976.

2. Habilidades para la vida. UNESCO. 2005. www.habilidadesparalavida.net/es/calidad.html

3. Harper, A. y Power, M. Development of the World Health Organization WHOQOL-Brief quality of life assessment. Psychological Medicine. 1998; 28, pp. 551-558.

4. Habilidades para la vida. UNESCO. 2005. www.habilidadesparalavida.net/es/calidad.html

5. Metodología para grupos focales. Recuperada el 12 de febrero de 2012 de http://www.educarenpobreza.cl/UserFiles/P0001%5CFile%5Carticles -95981_recurso_1.pdf

6. Mendoza-Núñez, V. & Martínez-Maldonado, M. (2009). Escala de Redes de Apoyo Social para Adultos Mayores (ERASAM). En: A. L. González-Celis, R. [Coord.]. (2009). Evaluación en Psicogerontología. México: Editorial Manual Moderno. (En prensa).

7. MINSA. Políticas Nacional Salud y Lineamientos estratégicos. 2016-2025. 8. Nieto, J., Abad, M. y Torres, A. Dimensiones psicosociales mediadoras de la

conducta de enfermedad y la calidad de vida en población geriátrica. Anales de Psicología. 1998; 4, pp. 75-81.

9. Organización de las Naciones Unidas (ONU). Envejecimiento de la población mundial 2009. Núm. Registro: 57181. Editorial: Departamento de Asuntos Económicos y Sociales. División de Población.

10. Organización de las Naciones Unidas (ONU). Envejecimiento de la población mundial 2009. Núm. Registro: 57181. Editorial: Departamento de Asuntos Económicos y Sociales. División de Población.

11. OPS. Habilidades para la vida. 2008. 12. Plan de Gobierno. 2015-2019. 13. Políticas y programas de salud en América Latina. Problemas y Propuestas. 14. Publicación de las Naciones Unidas ISSN impreso 1564-4162 ISSN electrónico

1680-8983 ISBN: 92-1-322832-5 LC/L.2450-P Copyright © Naciones Unidas, diciembre del 2005.

15. Sánchez Sosa, J. J. & Celis Rangel, A.L. La calidad de vida en ancianos. En: L. Reynoso-Erazo & I. Seligson-Nisenbaum (Coords.) Psicología y salud. México: UNAM. 2002; Pp. 191-218.

16. Sluzki, E. La red social proposiciones generales. En: La red social: frontera de la práctica sistemática. España: Gedisa. 1996; pp. 37-61.

17. Metodología para grupos focales. Disponible en: http://www.educarenpobreza.cl/UserFiles/P0001%5CFile%5Carticles-95981_recurso_1.pdf

18. MINSA. Políticas de Salud. 2009. 19. OPS. Habilidades para la vida. 2008. 20. Plan de Gobierno. 2009-2015.

78

ANEXOS

Anexo 1. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Título del Estudio: “Evaluación del autoconocimiento y auto eficacia de la población de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Panamá Oeste 2017”. Investigador Principal: Lourdes López, Co Investigadores: Rosaura de Borace, Aida de Rivera, Dra. Aracelly de López, Faride Rodríguez, Anselmo Mc Donald. Dirección: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, Ave. Justo Arosemena Teléfonos: 527 4849/ 527 4883/ 527 41 11 Tipo de Estudio: Estudio Cualitativo, Descriptivo de tipo social y corte transversal. Población de Estudio: Población de III Edad de 60 años y más. Se trabajará con seis grupos focales, uno por cada instalación de salud. Muestra: Se incluirán por muestreo por selección a las personas de 60 años y más pertenecientes a los grupos de la III edad en la Región de salud de Panamá Oeste. Naturaleza y propósito del estudio: El Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud está realizando el estudio: “Evaluación del autoconocimiento y auto eficacia de la población de tercera edad organizada en las instalaciones del Ministerio de Salud en la Región de Salud de Panamá Oeste 2017”. Este estudio obtendrá información sobre las manifestaciones de grupos de la tercera edad que asisten a instalaciones de salud en Panamá Oeste. Se evaluará el nivel de autoconocimiento, auto eficacia y bienestar social. Este proyecto tiene como propósito evaluar la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en los centros de salud de Panamá Oeste, realizar grupo focal con temas de salud y relaciones sociales y aplicar un cuestionario sobre condiciones autoeficacia. Los resultados contribuirán a los tomadores de decisiones del sistema sanitario para el diseño de intervenciones, para prevenir, controlar y actuar en la salud de la tercera edad. Definiciones: Tercera edad: Es la población de personas mayores de 60 años o ancianas. Autoeficacia: Se refiere a las creencias que el individuo reporta respecto a sus propias capacidades para controlar, organizar y ejecutar acciones. Grupos focales: El grupo focal de discusión es “focal” porque centra su atención e interés en un tema específico de estudio e investigación que le es propio.

79

Calidad de vida: La calidad de vida es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, estándares e intereses Introducción: Estudio Cualitativo, descriptivo de tipo social. Este proyecto investigará la influencia del apoyo social en la calidad de vida de la tercera edad. Evaluará la autoeficacia y calidad de vida de las personas de tercera edad que pertenecen a grupos promovidos por centros de atención primaria de la salud, ubicados en las Región de Salud de Panamá Oeste. El conocimiento que genere el estudio facilitará la revaloración de las actividades dirigidas a promover la salud y calidad de vida en la población de la tercera edad. ¿De qué se trata el estudio? Objetivo General: Evaluar el autoconocimiento y autoeficacia en la población de tercera edad que integra los grupos sociales promovidos en la red primaria de atención en Centro de salud del Ministerio de Salud (MINSA) en la Región de Salud de San Miguelito. Objetivos Específicos:

Identificar grupos de tercera edad en los centros de salud del MINSA en la Región de Salud de San Miguelito.

Identificar factores condicionantes de la autoeficacia y calidad de vida. Identificar grupos de autoayuda y apoyo social en las comunidades estudiadas. Evaluar fuentes de asistencia social y económica a población de tercera edad. Explorar sobre los conocimientos adquiridos sobre riesgo y autocuidado de la salud

(física, nutricional, bucal, mental y otros). Diferenciar los aspectos de autoconocimiento, autoeficacia y calidad de vida por

género, edad e institución de salud. Identificar la accesibilidad a los servicios de salud de los grupos de estudio según

institución de salud. Procedimientos: Con este estudio se evaluará la autoeficacia y calidad de vida de personas de tercera edad que asisten a los grupos promovidos en los centros de salud del distrito de San Miguelito, se realizará la metodología de grupo focal y se aplicará una encuesta con temas de salud y relaciones sociales con un tiempo mínimo de 90 minutos y máximo de 120 minutos y la aplicación de una encuesta sobre condiciones autoeficacia en un tiempo de 30 minutos. Se revisará el expediente clínico previo consentimiento de los participantes y del Director de la instalación de salud para constatar el control de salud y realización de pruebas de laboratorio. Generalidades: Riesgos e inconvenientes: El llenado del cuestionario no representa ningún riesgo para su persona o salud.

80

¿Beneficios del estudio? La información que se obtenga con este estudio servirá para contribuir a diseñar programas de educación preventiva de manera que Ud. pueda convivir mejor con sus familiares y compañeros. Confidencialidad: El cuestionario ha sido diseñado para proteger la confidencialidad y anonimato de su participación. Nunca será mencionado su nombre en los informes de los resultados. Costo del estudio: No representa ningún costo para los participantes incluidos en el estudio Abandono: La participación es voluntaria. Si decide que no debe participar, no se tomará ninguna represalia contra usted. Igualmente no serán afectadas las relaciones de usted con el grupo o instalación de salud. Preguntas: Si Usted tiene alguna pregunta en relación al estudio, el equipo investigador estará disponible para responderlas. ¿A quién abordar sus preguntas? Preguntas relacionadas a la investigación: Para preguntas relacionadas a la investigación, puede consultar al investigador principal del estudio a la Dra. Lourdes López al teléfono 527-4883, correo electrónico [email protected] y Co- Investigadores: Rosaura de Borace, Aida de Rivera, Dra. Aracelly de López, Faride Rodríguez, Anselmo Mc Donald al teléfono 527-4849. Preguntas sobre sus derechos como participante: Para preguntas por sus derechos como sujeto participante de este estudio, puede consultar al Comité de Bioética de Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud a los teléfonos: celular (507) 6814 5452, teléfonos 527- 4889, 527- 4823,527- 4849; correo electrónico: [email protected]

81

Declaración de Consentimiento Informado: Declaro que he leído el formulario de consentimiento informado detenidamente y que realicé preguntas sobre este estudio de investigación, que las preguntas realizadas, fueron respondidas a mi entera satisfacción y se me Consentimiento informado para que lo guarde y consulte, cuando sea necesario. Al dar mi consentimiento para participar en el estudio en el grupo focal y en la encuesta aplicada, ratifico que mi participación en este estudio es voluntaria y que puedo negarme a participar o puedo retirarme en cualquier momento, sin sufrir sanciones y pérdida de los beneficios a los que tengo derecho. He sido documentado sobre los procedimientos y beneficios de mi participación en el estudio y acepto participar en él:

Si No

Muchas Gracias

Nombre del Participante Firma Fecha Hora

Nombre del Testigo Firma Fecha Hora

Persona que aplica el Consentimiento Informado

Firma Fecha Hora

82

Anexo N° 2

PREGUNTAS PARA GRUPOS FOCALES

Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca

de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

Conocerse no es sólo mirar hacia dentro de sí, también es saber con qué fuentes sociales de afecto, ejemplo, apoyo o reconocimiento se cuenta. Saber con qué recursos personales y sociales contamos en los momentos de adversidad.

Preguntas

1. ¿Nos conocemos a nosotros mismos (fortalezas, valores, gustos y disgustos)? 2. ¿Sabemos con quienes contamos y quienes nos dan afecto, apoyo y

reconocimiento? Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

La persona que se comunica asertivamente, expresa en forma clara lo que piensa, siente o necesita, teniendo en cuenta los derechos, sentimientos y valores de sus interlocutores. Para esto, al comunicarse da a conocer y hacer valer sus opiniones, derechos, sentimientos y necesidades, respetando las de las demás personas.

Pregunta:

1. ¿Decimos de forma clara lo que pensamos, necesitamos u opinamos, respetándonos y hacemos que los demás nos respeten?

Relaciones interpersonales

Establecer y conservar relaciones interpersonales significativas, así como ser capaz de terminar aquellas que impiden el crecimiento personal.

Pregunta:

1. ¿Tenemos relaciones interpersonales es decir con otras personas que son importantes para nosotros?

Toma de decisiones


Esta habilidad ofrece a las personas herramientas para evaluar las diferentes posibilidades en un momento dado, teniendo en cuenta, entre otros factores, necesidades, valores, motivaciones, influencias y posibles consecuencias presentes y futuras, tanto en la propia vida como en la de otras personas.

83

Pregunta:

1. ¿Tomamos decisiones en nuestras vidas y en la vida de otras personas que nos rodean? ¿Cómo familia, hijos amigos?

Solución de problemas y conflictos

Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

Podemos aceptar los conflictos como “motor” de la existencia humana, dirigiendo los esfuerzos a desarrollar estrategias y herramientas que permitan manejarlos de forma creativa y flexible, viéndolos como oportunidades para crecer, hacer cambios y enriquecer distintas dimensiones de la vida humana.

Pregunta:

1. ¿Cuándo tenemos algún problema o conflicto de la vida diaria somos capaces de enfrentarlo y dirigir nuestro esfuerzo a manejarlo de forma tranquila y ver los problemas como una experiencia y enseñanza?

Pensamiento creativo

Usar la razón y la “pasión” (emociones, sentimientos, intuición, fantasías e instintos, entre otros) para ver las cosas desde perspectivas diferentes, que permitan inventar, crear y emprender con originalidad.

Pensar creativamente se refiere a la capacidad de inventar algo nuevo, de relacionar algo conocido de forma innovadora, o de apartarse de esquemas de pensamiento o conducta habituales. Esto permite abordar la realidad de forma nueva, romper el hábito, abandonar la costumbre.

Pregunta:

¿Somos capaces de inventar, crear o hacer algo nuevo y apartarnos de nuestras costumbres?

Pensamiento crítico

Analizar con objetividad experiencias e información y ser capaz de llegar a conclusiones propias sobre la realidad. La persona crítica se pregunta, investiga y no acepta las cosas en forma crédula.

84

Pregunta:

1. ¿Podemos analizar las cosas que hacemos en nuestra vida diaria y verlo claramente como son?

2. ¿Qué piensa sobre la vida sentimental en la tercera edad? 3. ¿Qué piensa sobre el consumo de bebidas alcohólicas y consumo de tabaco en la

tercera edad?

Manejo de emociones y sentimientos

Propone aprender a navegar en el mundo de las emociones y sentimientos, logrando mayor “sintonía” con el propio mundo afectivo y el de las demás personas. Esto enriquece la vida personal y las relaciones interpersonales.

Pregunta:

1. ¿Somos capaces de controlar las emociones y sentimientos, con nosotros mismos y las demás personas?

Manejo de tensiones y estrés

Identificar oportunamente las fuentes de tensión y estrés en la vida cotidiana, saber reconocer sus distintas manifestaciones y encontrar maneras para eliminarlas o contrarrestarlas de manera saludable.

El estrés es una presión. Todos los seres humanos lo sentimos. Ante determinados estímulos y de manera automática, el organismo se activa disponiéndose para la acción: aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria, la presión sanguínea, el metabolismo y el flujo de sangre hacia los músculos.

Se trata de formar a las personas para que adquieran competencias que les permitan relacionarse adecuadamente con los demás y con el mundo que les rodea, lo que supone como punto de partida aprender a manejarse consigo mismas. Por eso las Habilidades para la Vida están directamente relacionadas con la educación para la ciudadanía.

Pregunta:

1. ¿Ante situaciones que nos pueden ocasionar tensión o estrés, somos capaces

encontrar formas para eliminarlas o evitarlas?

85

Anexo N° 3

INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD CUESTIONARIO A GRUPOS DE III EDAD

CODIGO DEL ENCUESTADOR: _________

I. DATOS GENERALES:

1. FECHA: ________________ 2.INSTALACIÓN DE SALUD: ________________________ 3. EDAD: _________________ 4. SEXO: Hombre: Mujer: 5. EDUCACIÓN: PRIMARIA: SECUNDARIA POST GRADO UNIVERSITARIA SIN ESTUDIO 6. COBERTURA DE SALUD: SEGURO PRIVADO SEGURO SOCIAL

SERVICIO AUTOFINANCIADO (clínicas privadas) MINISTERIO DE SALUD

7. SELECCIONE EL GRADO ESCOLAR MÁS ALTO ALCANZADO CON UN CÍRCULO:

0 = sin escolaridad 5 = hasta 3 años de universidad

1 = hasta 3 años de primaria 6=Universidad (licenciatura) completa

2 = > 3 y hasta 6 años de primaria 7 = maestría

3 = > 6 y hasta 9 años (pre media) 8 = doctorado

4 = >9 y hasta 12 años (media)

8. LUGAR DONDE NACIÓ: PROVINCIA: _______________ CORREGIMIENTO: _____________

9. LUGAR DONDE VIVE: CORREGIMIENTO: ________________

BARRIO: __________________

10. OCUPACIÓN (que ejerce o ejercida) : _________________________

11. JUBILADO: SÍ: NO:

12. RECIBE ALGÚN INGRESO: (SELECCIONE) SÍ: NO: Solo marcar si recibe

ingreso.

1 = 1 a 300 balboas 2 = 301 a 600 3 = 601 a 900

4 = 901 a 1,200 5 = 1,201 a 1,500 6 = 1,501-1,800

7= 1,801 y más. 8= 120 a los 65 años

86

13. PERSONAS CON LAS CUALES VIVE:

A. ESPOSO (A) B. HIJOS C. NIETOS D. HERMANOS E. VIVE SOLO F. OTRO CUAL: __________________________ 14. TIENE ALGUNA PERSONA RESPONSABLE ENCARGADO O QUIEN LO CUIDA:

SI No

15. PARTICIPA EN OTROS GRUPOS ROGANIZADOS U OTRA ASOCIACIÓN SI NO

16. SI CONTESTA SI, GRUPOS SOCIALES A LOS CUALES PERTENECE: __________________________,_______________________,__________________ 17. SE CONTROLA PERIODICAMENTE SU SALUD SI NO 18. SI CONTESTA SI, CON QUE FRECUENCIA EN EL AÑO: a. CADA MES b. CADA TRES MESES c. UNA VEZ AL AÑO d. DOS VECES AL AÑO e- NO SE CONTROLA OTRO_____________________________ 19. PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA SI NO CUAL (ES))________________________________________________________ 20. RECIBE CONTROL MÉDICO SI NO 21. TOMA MEDICAMENTO PARA SU ENFERMEDAD SI NO CUAL (ES):______________________ ___________________________NO SE EL NOMBRE 22. SE REALIZA EXÁMENES DE SANGRE Y ORINA CON REGULARIDAD SI No 23. SI RESPONDE SI, CUÁLES: HEMOGLOBINA COLESTEROL TRIGLICÉRIDOS CREATININA HDL LDL GLUCOSA UROANÁLISIS 24. DURANTE SU ATENCIÓN DE SALUD ES REFERIDO A SALUD MENTAL SI NO 25. SE EVALÚA SU SALUD BUCAL SI NO 26. SI CONTESTA SI, CON QUÉ FRECUENCIA: a. CADA MES b. CADA DOS MESES c. CADA 3 MESES d. CADA 6 MESES e. UNA VEZ AL AÑO OTRO______________ NO SE CONTROLA

87

2. CUESTIONARIO DE ESTADO DE ÁNIMO. Marque un gancho su respuesta.

CUESTIONARIO ESTADO DE ANIMO.LE PEDIMOS QUE LEA CON ATENCIÓN LAS FRASES SIGUIENTES. MARQUE SU RESPUESTA EN CADA UNA DE ELLAS SOBRE LA BASE DE LO QUE PIENSA Y SIENTE EN LA ACTUALIDAD.

MARQUE SU RESPUESTAS CON UN PREGUNTAS SÍ NO

1. Estoy triste o deprimido.

2. Me siento muy nervioso.

3. En ocasiones tengo deseos de llorar. 4. Me siento solo.

5. Te aceptas y te quieres a ti mismo a pesar de los cambios que se han producido en tu persona producto a que has envejecido.

6. ¿Te sientes satisfecho con tu vida?

7. ¿Se siente con independencia, autoridad, derechos a disponer en los cambios del hogar?

8. Me importa pensar que haré en el futuro.

9. Encaro sin mayores problemas mis obligaciones diarias.

10. ¿Sientes que tu vida es interesante?

11. ¿Estás satisfecho con lo que has conseguido hasta ahora?

12. En general, usted diría que su salud es buena.

13. ¿Consideras que tu familia te ayuda a encontrar soluciones a la mayoría de tus problemas?

14. ¿Piensas que tu familia te brindaría los cuidados adecuados en caso de que tuvieras una enfermedad grave?

15. Yo tengo amigos con quienes puedo compartir mis alegrías y tristezas.

16. ¿Sientes que tus amigos y parientes te ayudarían si estuvieras necesitado?

17. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos pesados, o participar en deportes agotadores?

18. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?

19. ¿Su salud física o los problemas emocionales han

88

dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas? 20. ¿Se siente agotado, cansado?

21. ¿Siente que puedes manejar situaciones inesperadas?

22. ¿Tiene hijos?

23. ¿Asiste a parques, casas de recreación?

24. ¿Es bueno el trato que recibe de parte de la sociedad?

25. ¿Asiste a pláticas para personas de la tercera edad?

26. ¿Cuenta usted con servicio médico?

27. ¿Cuenta con buenos recursos económicos?

28. Mis creencias me dan seguridad en el futuro

89

23. CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS (CFCA)

¿EN UNA SEMANA NORMAL, CUANTAS VECES USTED CONSUME ALGUNO DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS?

+ DE 3 VECES

SE-MANA/

A DIARIO

2 A 3 VECES/

SEMANA

1 VEZ/

SEMANA O DE MANERA

OCACIONAL

NUNCA

CONSUMO DE ALIMENTOS PROTECTORES

01 CEREALES (AVENA, CORKFLAKES, CEREALES,

02 PASTAS (MACARRONES,CODITOS, FIDEOS)

03 ARROZ

04 PAN INTEGRAL

05 VEGETALES A (LECHUGA, OTRAS HOJAS: MOSTAZA)

06 VEGETALES B (TOMATE, PEPINO, REPOLLO, ZANAHORIA, HABICHUELA, ESPINACA,BERRO, BROCOLI, OTROS)

07 VERDURAS (PLATANO. PAPAS, OTOE, ZAPALLO, ÑAME, ÑAMPI)

08 FRUTAS FRESCAS

09 LECHE DESCREMADA

10 CARNE DE RES SIN GRASA (MAGRA)

11 CARNE DE AVES SIN PIEL

12 PESCADO NO FRITO O ATUN O SARDINAS

13 ACEITE DE OLIVA

14 FRUTAS SECAS (NUECES, PASITAS, MANI)

15 CHOCOLATE NEGRO/CACAO

16 MINIESTRAS (FRIJOLES, LENTEJAS,GARBANZOS)

90


+ DE 3 VECES

SE-MANA/

A DIARIO

2 A 3 VECES/

SEMANA

1 VEZ/

SEMANA O DE MANERA

OCACIONAL

NUNCA

CONSUMO DE ALIMENTROS DE RIESGO

17 PAN MICHITA, DE BOLITA, MOLDE

18 GALLETAS SALADAS O DULCES

19 CARNES FRITAS (RES, POLLO O PESCADO)

20 CARNE DE PUERCO FRITA. CHULETA

21 VISCERAS (HIGADO, BOFE, CORAZON)

22 HUEVOS

23 LECHE ENTERA

24 QUESOS CREMOSOS

25 AZÚCAR (4 AL DIA O MÁS)

26 DULCES EN GNERAL (4 AL DÍA O MÁS)

27 PASTILLAS O CARAMELOS (4 AL DÍA O MÁS)

28 CHOCOLATE (EN BARRA,BATIDO, EN POLVO)

29 MANTECA

30 MAYONESA

31 ACEITES DE COCINA

32 SODAS

33 JUGO DE LATA O CAJETA O REFRESCOS ARTIFICIALES (TANG, KOOLAID, PALETAS (4 AL DÍA O MÁS)

34 SAL

35 FRITURAS (TORTILLAS, HOJALDRE, EMPANADA, PATACON, YUCA FRITA, PAPAS FRITAS ETC)

36 KAPRICHITOS, DORITOS, TAQUITOS , OTROS

91


+ DE 3 VECES

SE-MANA/

A DIARIO

2 A 3 VECES/

SEMANA

1 VEZ/

SEMANA O DE MANERA

OCACIONAL

NUNCA

37 SALCHICHA FRITA, MORTADELA, BACON,CHICHARRON, NUGGETS FRITO

38 CUÁNTAS VECES VA AL MACDONALD, BURGERKING, PIO PIO U OTRO RESTAURANTE DE COMIDA RÁPIDA

39 EN UNA SEMANA TÍPICA ¿CUÁNTAS COMIDAS COME USTED FUERA DE SU CASA, QUE NO SEAN PREPARADAS EN SU CASA

40 CUANTAS VECES REUTILIZA EL ACEITE O MANTECA

NÚMERO DE VECES

NO USO NO RECUERDA NO SABE

0 1

2 3

92

Anexo 4. Grupos Focales

CENTRO DE SALUD EL ESPINO

AUTOCONOCIMIENTO: Conocer mejor nuestro ser, carácter, fortalezas, oportunidades, actitudes, valores, gustos y disgustos. Conocerse a sí mismo también significa construir sentidos acerca de nosotros mismos, de las demás personas y del mundo en que vivimos.

“Todos nos conocemos, a medida que pasa la vida y se tiene fe. “Las personas se conocen en diferentes situaciones y con la fe en Dios, se obtiene

fuerza”. “Se sienten con apoyo de su familia, esposo, hijo y nietos y el apoyo se fundamenta

en la familia.”

CONMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

“A veces uno trata de expresar lo que quiere, pero hay que pensar sin ofender, se piensa a veces con sinceridad.”

“Decir lo sentimos y pensamos es importante para la comunicación.” “Uno puede comunicarse más fácil con los familiares.” “Se toman decisiones con el temor de ofender o ser injusto, la comunicación tiene

mucho que ver para tomar una decisión con carácter.” “Hay que tratar de lograr un acuerdo.”

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Manejar los problemas y conflictos de la vida diaria de forma flexible y creativa, identificando en ellos oportunidades de cambio y crecimiento personal y social.

“Como cabeza de familia se tiene experiencia en manejar situaciones.”

PENSAMIENTO CREATIVO

Usar la razón y la pasión (emociones, sentimientos, intuición, fantasías e instintos entre otros) para ver las cosas desde perspectivas diferentes, que permitan inventar crear y emprender con originalidad.

“Se puede dedicar a actividades como coser y confeccionar, somos capaces de hacer cosas nuevas esto va, según la iniciativa y lo que le gusta ala persona depende de cada quien.”

“Ser creativo y hacer nuevas cosas e inventar.”

93

PENSAMIENTO CRÍTICO

“Se debe identificar si somos sinceros con uno mismo, a veces no se es justo con uno mismo, no pensamos como somos y que se hacen cosas incorrectas e injustas.”

“Hay que pensar en uno, para el amor no hay edad y no se debe dejar uno al abandono.”

“Hay que distraerse y divertirse.”

“Con respecto a tomar bebidas y tabaco, consumirlos perjudica a la salud.”

“En el manejo de las emociones debemos controlarlos y en las emociones difíciles tratar siempre de no discutir.”

“Esparcir la mente es fundamental y su fundamento debe estar en Dios.”

“Para eliminar el estrés es bueno canalizar los problemas con la oración, hay que poner de su parte y fuerza de voluntad.”

94

CENTRO DE SALUD DE SANTA CLARA


“Si podemos conocernos por nuestras acciones, actitudes, comportamientos los cuales dice mucho de nuestra persona”

“Se cuenta con la fuente de la familia, amigos y vecinos y se tiene afecto y reconocimiento


“Lo que sentimos lo expresamos y se toman decisiones en el grupo o familia para solucionar lo que acontece”.

“Se debe tener buen animo con la familia, los abrazos, gestos de cariño hace falta hasta tener una mascota.”


“Si se toman decisiones y se le orienta a la familia con certeza y firmeza para solucionar lo que se suscite.”

TOMA DE DECISIONES: Evaluar distintas alternativas, teniendo en cuenta necesidades, criterios y las consecuencias de las decisiones, no sólo en la vida propia sino también en la ajena.

“En alguna ocasión es necesario el cariño de otras personas.”

“Se debe estar consiente y responsable y con fe en Dios.”

“Somos capaces de inventar, crear o hacer algo nuevo y apartarnos de nuestras costumbres, inventar y hacer algo creativo.”

PENSAMIENTO CRÍTICO

“Hay que tener pensamientos positivos.”

“Se debe tener derecho a la vida con una pareja que te merezca y es necesario que se comprenda y el apoyo.”

“La amistad acompaña en todo, por eso es importante tener una pareja en la vida.”

95

“Somos capaces de controlar las emociones y sentimientos con nosotros mismos y las demás personas.”

“Desprenderse y mejorando la calidad de vida.”

“Para eliminar las tensiones y el estrés, escuchamos música, bailar, divertirse y participar en grupos formados, se siente activo y logramos convivir.”

“El grupo hace convivencias de protección a la ecología y travesías.”

96

CENTRO DE SALUD DE CAPIRA


“Debemos conocernos a nosotros mismos y cuáles son nuestras fortalezas, valores, gustos y disgustos.”

Nos conocemos por nuestro modo de actuar y de lo que la persona ve en nosotros y actuamos, se da uno mismo la oportunidad de conocerse bien uno mismo.

La persona confiable le gusta compartir con los demás. Compartir y ser sociable.

La familia es un apoyo importante.

Se debe ser sencillo, tener cariño por las personas y tratar bien a todos los amigos.


“Es importante la comunicación, porque así decimos como nos sentimos y no hay que guardárselo lo que se siente, puede afectar la salud.

“La comunicación es importante para el diálogo y desahogarse.


“Cada uno da su punto de vista y se habla con amor y ayudando. “Es importante dar buenos mensajes.”


“Tienen que estar consiente de los problemas para poder toma las decisiones.” “No se debe tomar una decisión precipitadamente. “Debe haber un diálogo previo para no llegar a otras instancias.” “Cuando se tiene un problema o conflicto de la vida diaria, la madre puede tomar la

decisión y otros familiares como las abuelas orientar y apoyar para que mejore la manera de ser del hijo”.

PENSAMIENTO CREATIVO: somos capaces de inventar, crear o hacer algo nuevo y apartarnos de nuestras costumbres.

“Hacer cosas que sean positivas, organizar grupos y salir de nuestras costumbres, ya que a medida que pasa el tiempo se innova todo”.

97

“Se debe tener una actitud positiva antes de cualquier situación que se presente para el beneficio de la salud de cada uno.”

Sobre la vida sentimental en la tercera edad:

“Se debe tener amor y compartir con nuestro seres queridos, pareja de forma desinteresada”

Control de emociones y el estrés:

“Somos capaces de controlar las emociones y tener comprensión y dominio de las situaciones.”

“Poner de su parte para salir del estrés de una forma de eliminar es compartir con las personas y comunicarse para solucionar el problema y mejorarlo.”

98

CENTRO DE SALUD DE NUEVO CHORRILLO


“Se puede conocerse así mismo, el temperamento y personalidad”

“Se debe meditar antes de hablar y proceder ante una situación”.


“Podemos opinar con respeto y hacer valer lo que se piensa y se siente.”

“ Tratar de decir con respeto lo que se piensa a los demás”


“Se comunican con parientes y amistades para apoyo a problemas.”


“Evaluar distintas alternativas o criterio con bases a las decisiones. El que tiene algún familiar conversa con ellos e intercambian ideas, conversan frecuentemente.

“La familia es el núcleo de las buenas costumbres. “Es necesario sentarse a conversar, dialogar y plantear los problemas que se están

suscitando e intercambiar las ideas y tener el apoyo incondicional de la familia. PENSAMIENTO CREATIVO: somos capaces de inventar, crear o hacer algo nuevo y apartarnos de nuestras costumbres.

“Según las necesidades podemos tomar cursos de capacitaciones y manualidades.” “Hay que pensar antes de actuar”. “Consideran que la vida sentimental debe ser considerada en la tercera edad y que

esta es diferente”.

Control de emociones y el estrés:

“Para no tener estrés debemos pasar las cosas, entretenernos, pasear, hacer deportes .Se requiere una campaña de mejor trato para las personas de tercera edad.”

99

CENTRO DE SALUD DE PUERTO CAIMITO


“Se debe llevarse bien con la comunidad”. “Que la familia y Dios son su fortaleza”. “Se cuenta con una familia, hijos y amigos que son los que pueden dar afecto.”

COMUNICACIÓN ASERTIVA: Expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

“Se necesita expresar directo la confianza, la comunicación mantiene el respeto para que lo respeten a ellos. Darse a respetar con los nietos y conservar las relaciones con los amigos y familiares”

“Tener una relación ya que permite terminar de completar la vida.”



“Mostrando confianza y decisión y aconsejando sobre lo bueno y lo malo y con la

verdad por delante.” “Antes de tomar una decisión se piensa se conversa con Dios para obtener fuerzas y

afrontar los problemas con sabiduría, amor y cariño”. “Se reúnen y se enfrenta al mismo tiempo lo que está suscitándose y tomar una

buen decisión y si debemos tomar el problema como experiencia vivida.”

PENSAMIENTO CREATIVO: somos capaces de inventar, crear o hacer algo nuevo y apartarnos de nuestras costumbres.

“La participación en actividades recreativas estimulan la creatividad y somos capaces de crear e inventar siempre y cuando se tenga el espíritu y la fuerza a realizarlo”.

“Se podemos analizar ya que tenemos la experiencia de cosas vividas más a nuestra edad”.

100

Sobre la vida sentimental:

“La vida sentimental se mantiene viva yes alegre compartir y vivir como pareja, No importa si son de la misma edad.”

Control de emociones:

“Ante los disgusto tener presente a Dios pedir perdón si la persona lo requiere y tener paciencia ante situaciones no deseadas.”

“El miedo y los nervios debemos asimilarlos o manejarlos para poder tener una vida tranquila y sin estrés en la vida.

“Solucionar y enfrentar con valentía las soluciones difíciles que se nos presentan en la vida.

101

CENTRO DE SALUD DE LÍDICE


“Conocerse a mostros mismos llevándose bien con la comunidad. Saber tratar con las personas y si tiene fe se siente capaz”.

“Es difícil conocernos así mismo, no logramos conocernos totalmente debemos analizarnos bien”.


“No debe haber miedo es decir la verdad que la base de todo es la comunicación”.

“Comunicarse bien y la confianza es lo primordial.”


“Confiando en la persona, tratándose bien, comunicarse con la familia que es lo más importante”.

“El problema es una situación no deseada, ante un problema se debe salir a pasear a otros pueblos y explorar para tranquilizar la mente.”


“Depende del problema de la persona y busca ayuda y poco a poco se resuelve lo que está aconteciendo.”

“Debemos consultar con la persona que tiene el dilema”.

“Dialogar con los hijos estar en unión tomar la decisión que favorezca.”

PENSAMIENTO CREATIVO:

“Claro que sí, aunque estemos ya en la tercera edad somos capaces aún de ser creativos, ya que muchos de los de nuestra edad están metidos en clubes de III edad, manualidades, conjuntos típicos.”

“Podemos analizar las cosas que se hacen en la vida diaria y verlo claramente que son.”

102

“Claro que podemos analizar lo que hacemos ya que somos personas adultas y que tenemos una vida llena de experiencia vivida y en la cual tenemos la potestad de poder corregir a nuestros hijos y nietos.” Vida sentimental:

“Llevarse bien con el esposo (a) y que uno debe no debe estar solo que se debe comunicar, más paciencia, tolerancia, comprensión y respeto.” Consumo de tabaco y alcohol:

“Se debe cuidar la salud y evitar el consumo de alcohol y tabaco.” Control de emociones:

“La inteligencia emocional es como se debe controlar uno y tener un

pensamiento firme. Que cuando uno se encuentra en una situación se debe pensar en otro tema”.

“Salir de lo cotidiano o y hacer caso omiso y luego considerar la manera de resolver lo sucedido.”

“Ante situaciones de estrés buscar alguien con quien compartir para desahogarse y pensar bien.”

“Podemos visitar a un psicólogo, ya que estos ayudan mucho en caso de estrés.”

Evaluación del autoconocimiento y autoeficacia de la ... · edad. Evaluó la autoeficacia y...

Documents

Transcript of Evaluación del autoconocimiento y autoeficacia de la ... · edad. Evaluó la autoeficacia y...