Evaluación neuropsicológica -...
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26/06/2017
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EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
INFANTIL
Evaluación neuropsicológica Determinar la presencia de cambios cognitivos y
comportamentales
Interpretar los trastornos en base a un modelo de
procesamiento
Nueva forma de explicar los trastornos a fin de planear
terapéutica adecuada
SINTOMA alteración externa de un proceso
subyacente
Síntomas similares pueden deberse a diferentes causas
OBJETIVOS
Conocer el perfil de habilidades
( perfil NP), Conservadas y afectadas.
Obtener información que
contribuya al diagnóstico presuntivo
o diferencial.
Dar las bases para el programa de
rehabilitación específico para cada
paciente
Controlar la evolución del caso
Evaluar la eficacia de los tratamientos
(psicopedagogía, farmacoterapia, psicoterapéutico,
etc. ) sobre el mejoramiento cognitivo y conductual, a
corto, mediano y largo plazo.
DESVENTAJAS
Los tests no miden exclusivamente una única
función,
No se han establecido muestras suficientes en
población infantil,
Las baterías completas son largas y engorrosas,
Una gran mayoría son traducciones.
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EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
La evaluación neuropsicológica infantil
estudia las relaciones entre las funciones cognitivas y el sistema nervioso.
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
PRUEBAS
CUESTIONARIOS
ANALISIS E INTERPRETACION
DEVOLUCION
ANAMNESIS
EVALUACION
DURACION de la evaluación: según la edad
del niño
DURACION de la sesión: según la edad y el
tipo de problemática.
Selección de pruebas: edad, marco teórico, y
condición neurológica
Tener en cuenta edad, nivel educativo,
objetivo de la evaluación
Anamnesis. Historia Clínica
Motivo de consulta
Historia del desarrollo ( embarazo, parto)
Historia evolutiva del niño (deambulación, desarrollo del lenguaje, control de esfínteres )
Historia medica personal y familiar
Características de la personalidad, del comportamiento.
PRUEBAS Evaluaciones puramente cualitativas
Evaluaciones centradas en los procesos
cognitivos que subyacen
Evaluaciones centradas en la validez
ecológica
Evaluaciones psicométricas ( baterías
fijas)
Evaluación ECLECTICA
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DOMINIOS COGNITIVOS
A EVALUAR CAPACIDAD COGNITIVA GENERAL ATENCION Y CONCENTRACION MEMORIA LENGUAJE HABILIDADES MOTORAS HABILIDADES VISOESPACIALES HABILIDADES SENSORIOMOTORAS PRAXIAS Y GNOSIAS CONDUCTA EMOCIONAL LOGROS ACADEMICOS: lectura,
escritura matemáticas
CAPACIDAD COGNITIVA GENERAL
Diferenciar entre TE y DI
WISC-IV (Escala de Wechsler de Inteligencia para niños )
WPPSI ( Escala de Inteligencia Wechsler para pre
escolares)
Escala de McCarthy
Evaluación para niños de Kauffman
Escala de Bayley de desarrollo infantil ( 1 a 42m)
Matrices Progresivas de Raven
Cuestionario de Madurez Neuropsicologica de Cumanin
TEST BREVE DE INTELIGENCIA DE KAUFFMAN (K-BIT)
ATENCION Y CONCENTRACION
Atención Auditiva: dígitos WISC IV ( inversos y directos).
Atención Visual: pruebas de cancelación de letras, digito- símbolo WISC IV , prueba de rastreo TMT A, Pruebas de ejecución continua
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T M T A
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1 A
2 B
3 C
Trail Making B
FIGURAS INCOMPLETAS DEL WISC IV
RETENCIÓN DE DÍGITOS (DIGIT SPAN)
En orden directo:
5-8-2
6-4-3-9
En orden inverso:
2-4
5-8
CLAVE DE NÚMEROS
MEMORIA
• Evaluar codificación, almacenamiento, recuerdo y/o reconocimiento.
• TOMAL ( 5 a 19 años)
• Prueba de memoria verbal de California ( CVLT-C)
• Recuerdo de historias
• Memoria Visual: Prueba de Benton, FCRT, FSRT
• Pruebas de memoria de NEPSY
LENGUAJE
Niveles de desarrollo del lenguaje
Análisis fonológica, morfológico, semántico,
pragmático
Pruebas de fluencia verbal fonológica y
semántica
Denominación de Boston
Token Test
ITPA
Gardner
Test Peabody
HABILIDADES VISUOESPACIALES Y
VISUOMOTORAS
Análisis de información visual: reconocimiento y posición y localización
Habilidad construccional
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FUNCIONES EJECUTIVAS
WCST: 6,6 en adelante. TEST DE EMPAREJAMIENTO DE FIGURAS
FAMILIARES (MFFT): Evalúa control de impulsividad
STROOP: 7+ años. TORRES DE LONDRES: de 7 a 15 años. Evalúa
planificación.
TORRE DE HANOI: Evalúa memoria de trabajo, anticipación y planeamiento.
FSRT/FCRT: 5 a 15+ años. Evalúa velocidad de procesamiento, anticipación, planeamiento, estrategias.
Funciones Ejecutivas
Funciones Ejecutivas
Memoria de Trabajo
Control Inhibitorio
Fluidez Verbal
Atención
Flexibilidad
Planificación
Emparejamiento de figuras familiares
Torr
e d
e H
ano
i
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Figura Simple de Rey ( 4-8 años)
TEST DE CLASIFICACIÓN DE
TARJETAS DE WISCONSIN
TEST DE COLORES Y PALABRAS STROOP
Test de Stroop
- Discrimina bien entre personas con daño frontal y normales (Golden, 1981; Harris, 1995).
- Lo que se busca es inhibir la tendencia automática y responder de manera controlada mediante la solución de estímulos en conflicto (Grodzinski & Diamond, 1992; Spreen & Strauss, 1991).
- limitación : en los niños y en analfabetos porque requiere cierto nivel de lectura automatizada.
Test de Stroop xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx
Azul Verde Rojo Verde Azul Verde
Verde Rojo Azul Rojo Azul Verde
Segundo Ensayo
Tercer Ensayo
STROOP
Primer Ensayo
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CONDUCTA EMOCINAL Y SOCIAL
• Observación
• Cuestionarios para padres y maestros
• Escala de Conners
• Escala de evaluación comportamental
• Escala de conducta M-CHAT
• Escala de Hiperactividad para padres y
maestros de Conners
• Escalas comportamentales ( en caso de ADHD)
M-CHAT
Expresión emocional a través de la mirada • Test de los ojos de Baron-Cohen
– 28 fotografías para adultos, 38 para niños
AVERGONZADO NERVIOSO
SUSPICAZ INDECISO
Yenny se acababa de mudar a su nuevo hogar. Ella fue de compras con su mamá y compró unas cortinas nuevas. Cuando Yenny las acababa de colgar, su mejor amiga Alicia vino y le dijo, “Oh, esas cortinas son horribles, espero que vas a ir a traer unas nuevas”. Yenny preguntó “te gusta el resto de mi cuarto?” i. En la historia alguien dijo algo que no debiera haber dicho? ii. Que dijo que no debiera haber dicho? iii. Qué acababa de comprar Yenny? iv. Sabía Alicia que las cortinas eran nuevas?
FAUX PAS HISTORIAS
Versión niños JADD 1999, 29: 407-418
LECTURA ESCRITURA CALCULO
Evaluación de estas habilidades por
separado
Se evalúan en base al modelo teórico
Caracterizar el tipo de errores
Determinar procesos alterados
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ANALISIS INTERPRETACION
Obtener perfil de ejecución
Funciones Alteradas vs
conservadas
Análisis de los dominios
cognitivos problemáticos
Elaboración de informe
ENTREGA DE RESULTADOS
Devolución de resultados
Precisar fortalezas y debilidades
Tipos de tratamiento
Técnicas de manejo
ES FUNDAMENTAL
Evaluar y conocer la patología del niño. Evaluar el impacto psicológico y emocional de
la patología en el niño y su entorno. Evaluar el impacto en la vida cotidiana y en la
capacidad funcional. Planificar en forma interdisciplinaria el
tratamiento.