Evaluación de estado de nutrición
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EVALUACIÓN DE ESTADO DE NUTRICIÓN
BERTHA ALICIA GAETA RAMOSDIETÉTICA
Definición Estado de nutrición: es la condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos. (proceso dinámico).
Evaluación del estado de nutrición: Gibson la define-:“es la interpretación de la información obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos”. Que se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir de consumo y utilización de nutrimentos
Objetivos de la evaluación del estado de nutrición
Conocer el estado de nutrición de
individuo
conocer los agentes causales
Detectar el riego de deficiencias
y/o excesos.
Medir el impacto que tienen los alimentos en el
estado de nutrición
Métodos que permiten evaluar el estado de nutrición
ANTROMÉTRICOS: evalúan la composición corporal
BIOQUIMICOS: evalúan la utilización de nutrimentos
CLÍNICOS: manifestaciones físicas de excesos y deficiencia.
DIETÉTICOS: evaluan el consumo de alimentos, habitos,
entre otros
Historia clínico- nutriológica
Es el instrumento que se utiliza para reunir información mediante entrevista para obtener:
Historia-clínico- nutriológica detallada
Exploración físicaDatos de laboratorioInterpretación de signos y
síntomas relacionados con el estado de nutrición.
Evaluación antropométrica
Técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.
Composición corporal
Crecimiento
Desarrollo físico.
Herramienta que se utiliza para monitorear el impacto de una intervención nutricia
Permite evaluar al individuo y establecer correlaciones con la satisfacción de sus requerimientos nutricionales
Equipo básico para la evaluación antropométrica
Bascula clínica.EstadímetroCinta antropométricaPlicómetro
Masa magra: representa el 80% de peso corporal en un
adulto
Masa celular corporal: • Musculo: 35%• Viseras: 10%
Proteínas plasmáticas: 5%
Liquido extracelular: 20%
Esqueleto: 10%
Composición corporal
Grasa corporal : la masa magra representa el porcentaje (%)
del peso en forma de tejido adiposo.
Medida Utilidad/ evaluá: Peso EstaturaPerímetro cefálicoCircunferencia de muñecaCircunferencia de cinturaICCPanículo adiposoEpc: sumatoria de panículos adiposos% PI%PH% CRPCircunferencia media del brazoCMBAMB
Masa corporal totalTamaño (columna vertebral pelvis y piernas)Desarrollo cerebralDeterminar complexiónMonitorear la retención de fluidosDepósitos de grasa a nivel abdominalcapa de tejido adiposo ubicada debajo de la pielPorcentaje de grasa corporal Desnutrición, sobrepeso y normalidadDesnutrición, sobrepeso y normalidadRiesgo de morbimortalidadMasa muscular y grasa corporalMasa muscularMasa muscular
Medias antropométricas y utilidad en la practica clínica
Índice de masa corporal
• El IMC permite establecer un diagnostico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso.
Formula: IMC= peso(kg) / estatura (m2)
IMC interpretación
Mayor de 4035-39.9930-34.925-29.918.5 - 24.9918.49-1716.99-16Menor 16
Obesidad IIIObesidad IIObesidad IPreobesidadNormalidadDesnutrición I/ delgadez leveDesnutrición II / delgadez moderadaDesnutrición III / delgadez severa
IMC Interpretación
25-29.9Mayor 3023-25Mayor 25
SobrepesoObesidadSobre peso en adultos con estatura bajaObesidad en adultos de estatura baja
Clasificación del peso de un adulto de acuerdo con el IMC (OMS)
Clasificación del peso de un adulto de acuerdo con el NOM manejo integral de la obesidad
complexión
• La evaluación de la complexión corporal se basa en la influencia que tiene sobre el peso, que se ve influido por la Estatura, Composición corporal, edad, la anchura corporal, el grosor de los huesos, la longitud del tronco en relación con la estatura.
Complexión Pequeña Mediana Grande
Sexo masculinoSexo femenino
+ 10.4+ 10.9
9.6-10.49.9-10.9
- 9.6- 9.9
Complexión según circunferencia de muñeca
Formula: R= estatura (cm)/ circunferencia de la muñeca (cm)
Panículos adiposos y grasa
Medir los panículos adiposos con el plicómetro.
Sumar los cuatro panículos (bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco).
Buscar en el cuadro de referencia para hombres y mujeres de acuerdo a la edad.
Comparar con el personaje de grasa de referencia por edad y sexo. Calcular el exceso o el déficit de grasa corporal.
La forma de determinar el porcentaje de grasa en un individuo:
Evaluación bioquímica • Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos
nutrimentos y alteraciones.
• Evalúan:
Reserva de nutrimentos
Concentraciones plasmáticas
de los mismos.
Excreción de nutrimentos o
metabolitos por orina o heces
Pruebas funcionales
Evaluación clínica
• Datos generales del paciente• Motivo de consulta• Antecedentes familiares, patológicos personales• Factores que afectan el estado de nutrición• Estado de salud actual • Estado emocional • Historia de usos de medicamentos• Historia dietética, intolerancias y alergias
alimentarias• historia de peso corporal, cambios de peso
recientes• Estilo de vida • Grado de actividad física• Examen físico para detectar signos y síntomas.
Se realiza a través de una entrevista con la finalidad de obtener la siguiente información:
Evaluación dietética • Se realiza utilizando diversas herramientas las
principales:Recordatorio
de 24 h
Encuesta dieta
habitual
Frecuencia de consumo de alimentos
Historia dietética
Obj
etiv
os d
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luac
ión
diet
étic
a
Conocer los hábitos alimentarios del paciente
Estimar la cantidad y calidad de los alimentos de su dieta
Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo de acuerdo a su edad, sexo y
estado fisiopatológico
Bibliografía
• Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.