Evaluación del desarrollo del lactante sv
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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL LACTANTE DR. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZ, MD, MSc PEDIATRA UNACHI / HMIJDDO
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EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO DEL
LACTANTEDR. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZ, MD, MSc
PEDIATRA
UNACHI / HMIJDDO
VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS MENORES DE DOS MESES
Menor de 1 mes:
Reflejo de Moro
Reflejo cócleo-
palpebral
Reflejo de succión
Brazos y piernas
flexionados
Manos cerradas
1 mes a < 2 meses:
Vocaliza
Movimiento de
piernas alternado
Sonrisa social
Abre las manos
REFLEJOS NEONATALES
Reflejo Nasopalpebral: ambos ojos se cierran en
respuesta a la percusión sobre el puente de la
nariz.
Reflejo Cocleopalpebral: un ruido fuerte produce
pestañeo y sobresalto, por estimulación auditiva.
Demuestra normalidad de la vía auditiva.
REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Succión:
Mediado por los núcleos sensoriales y motores del
trigémino.
El centro está en la médula (cerca de los de deglución y
respiratorio).
Aparece a las 8 a 13 sem. de gestación y es persistente.
REFLEJOS NEONATALES
Puntos Cardinales (Búsqueda):
Junto con el reflejo de succión, son de las funciones
neurológicas más primitivas.
Aparece a las 8 a 13 sem. de edad gestacional y desaparece
a los 3 a 4 meses de vida.
Su persistencia es patológica y refleja inmadurez en la
organización neurológica.
REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Prensión Palmar:
Aparece a las 26 semanas E.G. y desaparece a los 5 a 6
meses de vida.
Arco reflejo se integra a nivel de C8, no involucra centros
corticales.
Persistencia se asocia a PCI de tipo espástico.
Débil en RN con depresión del SNC.
Ausente en lesiones altas de la médula espinal y de miembros
superiores.
REFLEJOS NEONATALES
REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Prensión Plantar:
Aparece a las 26 semanas E.G. y desaparece a los 9 a 12
meses de vida.
Más débil que el de prensión palmar.
El estímulo sensorial es propioceptivo.
El arco reflejo se integra en S1 y S2.
Ausencia puede significar espina bífida, lesión medular baja, o
lesión de las raíces nerviosas.
REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Retirada:
Es un reflejo tónico.
Transmitido por receptores de dolor de la piel, nervios aferentes
S1 y S2, respuesta motora de varios segmentos lumbosacros,
formando un reflejo espinal.
Es débil o ausente en la presentación sacra.
Si hay lesión del ciático, estará ausente del lado afectado, y
normal en el contralateral (respuesta asimétrica).
REFLEJOS NEONATALESReflejo de Extensión Cruzada:
Aparece a las 26 semanas E.G. Desaparece entre 1 y 2
meses de vida.
Es un reflejo espinal, de segmentos motores lumbosacros.
La inhibición es supraespinal.
La persistencia puede indicar lesión del haz piramidal que
afecta a los miembros inferiores.
REFLEJOS NEONATALES
Reflejos NeonatalesReflejo Tónico del Cuello: Aparece a las 29 semanas de E.G. y desaparece a los 6 a 7
meses de edad.
Es un reflejo espinal, que involucra los segmentos cervicales.
Se produce con facilidad en prematuros y lactantes hasta los 2 ó 3 meses de edad.
Si persiste más allá de los 6 a 7 meses, indica falta de organización motora y se relaciona a déficit intelectual, PCI extrapiramidal, y cuadriparesia espástica.
REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de Moro: Aparece a las 28 a 30 semanas de E.G. y desparece a los 4
a 6 meses de edad.
Estímulo propioceptivo, a nivel de músculos y articulaciones de la columna cervical.
Impulso aferente conducido al tallo encefálico (límite superior del arco reflejo).
Está ausente en la depresión difusa del SNC, y se asocia a otros signos de tallo.
La asimetría puede deberse a lesión del plexo braquial, o lesión ósea.
La persistencia se asocia a lesión cerebral y R.M.
REFLEJOS NEONATALES Reflejo de Marcha Automática: aparece a las 34 semanas de
E.G. y desaparece a los 3 a 4 meses. Está localizado en
centros espinales, y lo inhiben centros superiores.
REFLEJOS NEONATALES
REFLEJOS NEONATALES
Reflejo de escalera:
Aparece a las 36 semanas de E.G.
Desaparece alrededor de los 12 meses de edad.
Es un reflejo espinal, y está ausente en las lesiones
medulares.
VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
Si el niño tiene de 2 meses a < 4 meses de edad, observe
el grupo de edad de 2 meses.
Si tiene 4 meses a < 6 meses de edad, observe el grupo de
edad de 4 meses.
Si tiene de 6 meses a < 9 meses de edad, observe el grupo
de edad de 6 meses, y así en adelante.
Siempre evalué al niño en su grupo de edad o en el
inmediatamente inferior a su edad.
2 meses 4 meses
VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
Mira el rostro del
examinador o el de la
madre
Sigue un objeto con la
mirada
Reacciona al sonido
Eleva la cabeza
Responde al examinador
Agarra objetos
Emite sonidos
Sostiene la cabeza
6 meses 9 meses
VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
Intenta alcanzar un juguete
Lleva objetos a la boca
Localiza un sonido
Gira
Juega a taparse y descubrirse
Transfiere objetos entre una mano y otra
Duplica sílabas
Se sienta sin apoyo
12 meses 15 meses
VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
Imita gestos
Pinzas superior
Jerga o jerigonza
Camina con apoyo
Ejecuta gestos a pedido
Coloca cubos en un
recipiente
Dice una palabra
Camina sin apoyo
18 meses 24 meses
VIGILANCIA DE DESARROLLO DE
NIÑOS DE DOS MESES A < 2 AÑOS
Identifica dos objetos
Garabatea
espontáneamente
Dice tres palabras
Camina para atrás
Se quita la ropa
Construye una torre de tres
cubos
Señala dos figuras
Patea una pelota
