Evaluación Familiar.

Definición de familia:

- Sociedad: Personas unidas por lazos emocionales de afinidad (matrimonio) y/o

lazos de consanguineidad (hijos).

- Sistema: La familia es un sistema, que forma un todo y en el que sus miembros están íntimamente interrelacionados entre sí; de forma que un cambio en su estructura o en su funcionamiento influye en todos y cada uno de ellos.

Toda familia tiene:

• Una jerarquía interna • Unos roles bien definidos• Reglas, normas, mitos, forma de comunicarse.

LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS:

Limites RIGIDOS: familia desligada.

Limites CLAROS: familia funcional.

Limites DIFUSOS: Familia Disfuncional.

• Los límites están determinados por las reglas que definen quién participa y cómo debe participar.

Objetivos:

• Ser capaces de abordar la familia y sus relaciones.• Poder formular hipótesis relacionales que contribuyan a mantener el síntoma.( Los síntomas no solo tienen causas, también tienen funciones.)

• Proponer una tarea encaminada a introducir un cambio en el sistema familiar.

Características familias disfuncionales :

• Intromisión y/o aglutinación: tendencia de los miembros de la familia a

manifestar intromisiones en los pensamientos, sentimientos, acciones y comunicaciones de los otros. • Hiperprotección: tendencia de todos los miembros de la familia a

manifestar abiertamente un alto grado de preocupación, solicitud y de interés recíproco sobretodo en lo que se refiere al bienestar físico.

• Evitación del conflicto: estas familias presentan una baja tolerancia al

conflicto. • Rigidez: estas familias dan una imagen de sí como de una familia

unida y armoniosa, en la cual no existen otros problemas a parte del paciente o síntoma.

Nos permite conocer:

• las características más relevantes de la configuración familiar

• los vínculos afectivos

• las principales interacciones

• la modalidad de comunicación y expresión de las emociones entre otros datos.

• Se realiza por medio de preguntas directas con el propósito de explorar la situación actual dentro del entorno familiar

• por ejemplo:• ¿Qué ha ocurrido últimamente en la familia? • ¿Ha habido algún cambio?• ¿Ha cambiado su relación con los demás miembros de la familia?• ¿Cómo era su relación anteriormente?

Consta de cuatro fases:

1) Historial del paciente

El árbol familiar es la manera mas efectiva de obtener los antecedentes familiares.

Permite agregar una gran gama de características de la familia.

Permite planteamientos de investigación.

Se debe de trabajar desde la situación actual hacia sus orígenes y evolución., de los hechos a las deducciones, desde temas que no sugieren amenaza hasta los mas delicados.

Las preguntas van precedidas de una afirmación, para lograr investigar las actitudes de los miembros y poner en manifiesto una situación latente.

se deben de incluir figuras significativas dentro del núcleo familiar como cuidadores y otros profesionales.

Se explora la relación cada uno de los miembros significativos y no significativos, como padre-hijo, padre-hija, esposo-esposa, padre-cuidador, padre-maestro, etc. 

2) Formulación provisional de la importancia de la familia.

• De la primera fase surgen una preguntas esencial:

• ¿Como funciona normalmente la familia?

• El esquema se organiza a partir de:

Estructura .- El árbol familiar, revelara la estructura familiar. Cambios y acontecimientos significativos su duración y

transición. Tipo y calidad de interacción entre los miembros. Se pueden observarse alianzas similares por generaciones.

3) Entrevista con uno o mas miembros

• Se realizan entrevistas con uno o mas miembros para que confirmen la historia, llenen los vacios, determinen las influencias y incluyan a otros actores fuera de la familia ( informantes claves).

Entrevista familiar

• Una vez recogido toda la información necesaria, se procede al momento de ver a la familia (evitando caer o fortalecer en alianzas o caer en parcialidad)

• Se realizan las presentaciones , se aclaran los nombre o la manera de cómo dirigirse a cada uno de ellos.

• Se explica el propósito de la reunión

• Se invita a todos a compartir sus puntos de vista.

• Se motivan actitudes para observar las interacciones

• Se evalúan las relaciones tríadicas

• Se extrae información que conforma el árbol familiar.

• A lo largo de la entrevista reafirman las experiencias de cada miembro sus preocupaciones, esfuerzos y la fuerza de cada uno de los miembros.

• La entrevista finaliza con un resumen de lo expuesto por cada uno de ellos.

PAUTAS PARA TRABAJAR CON FAMILIAS QUE MUESTRAN RESISTENCIA 

• Los padres dicen que el niño es el problema, no ellos mismos o la familia. • La familia niega que existe un problema.• Un miembro domina la discusión.• El niño no quiere hablar.• La familia insiste en enfocarse únicamente en información histórica. • La familia se niega a enfocarse en información histórica.• La familia no puede encontrar el tiempo para que todos los miembros asistan. • La familia está en desacuerdo acerca del problema.

ESTRATEGIAS DURANTE LAS FASES DE LA ENTREVISTA FAMILIAR 

• FASE DE APERTURA: aliente a los miembros de la familia a hablar sobre sus preocupaciones.

• FASE INTERMEDIA: enfocarse en la dinámica y cuestiones familiares generales.

• FASE DE CIERRE: resuma los temas sobresalientes de la entrevista.

4. Formulación revisada de la problemática familiar.

• Se revisa cada uno de los niveles ya que en cada uno se obtuvo información diferente, se analizan como fuente reactiva , como fuente de recurso o como responsable de la continuidad.

• Se planifican sesiones de intervención o de seguimiento.

• Si se considera oportuno se continua con el curso normal de la terapia familiar.