Evaluación Inicial y seguimiento al paciente sospechoso de

drogorresistenciaSesión 4

ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTEMódulo 2-Componente 4

Índice

• Evaluación Inicial (Historia clínica, examen físico, evaluación psicológica y trabajo social)

• Estudios y pruebas de laboratorio• Hospitalización• Seguimiento ambulatorio• Entrevista de Enfermería

Evaluación y monitoreo del paciente Con sospecha o conTB-MDR

• Evaluación por el médico consultor de la UCP• Enfermera• Psicólogo• Trabajador social

EVALUACIÓN INCIAL DEL MÉDICO CONSULTOR

• Historia clínica: es la pauta principal para diseñar los tratamientos en los pacientes en que se sospecha resistencia. Debe ser una investigación exhaustiva de la historia de uso de medicamentos y toda la información disponible en los expedientes delpaciente. Toma alrededor de 1 hora

Examen físico: Debe ser completo y no olvidar talla y peso del paciente

ESTUDIOS Y PRUEBAS DE LABORATORIO INICIALES Baciloscopía Cultivo

PS para drogas de primeral ínea y si está disponible para Cm y Ofx Electrolitos: potasio y magnesio

Urea y creatinina

Pruebas hepáticas: SGOT,SGPT

Hemograma completo

Examen de orina(EGO)

HIV

HbsAG

Prueba de embarazo

Pruebas función tiroidea (T3,T4 y TSH)

Radiografía de tórax

Evaluación y monitoreo del paciente TB-MDR

• Entrevista por enfermería: Consejería a pacientes y familiares. Profundizar en historia de tratamientos y contactos

• Evaluación psicológica: Investigar los posibles antecedentes de trastornos psicológicos y/o hallazgos de factores predisponentes a enfermedades mentales

• Evaluación de trabajo social: Investigar las condiciones de riesgodel paciente y el ambiente familiar, Verificar condiciones de vivienda

HOSPITALIZACIÓN

Hospitalización estará definida por:

• Evolución clínica y bacteriológica de los pacientes

• Existencia de condiciones socioeconómicas que garanticen la continuidad del tratamiento ambulatorio

Ingreso en la Unidad Atención Clínica es autorizado por la UTN

Seguimiento ambulatorio (1/4)

Dosis vespertinas y sabatina serán administrada por un trabajador de salud, en caso necesario

Atención diaria por la enfermera al recibir el tratamiento

Tratamiento estrictamente supervisado en boca de lunes a sábado en el establecimiento de salud designado para llevar el programa de TB-MDR

Seguimiento ambulatorio (2/4)

• Monitorear la aparición de RAFA

• Pesar semanalmente y anotar en la tarjeta de administración de medicamento cada mes

• Preparar expediente para ser evaluados cada mes (fase intensiva) y cada dos meses (fase de sostén)

Seguimiento ambulatorio (3/4)

Para la visita control por el médico consultor:

• Copia de tarjeta y seguimiento

• Añadir cualquier observación referente a adherencia al tratamiento, evolución clínica, aparición de RAFA

• Tomar y enviar muestra para cultivo

• Anexar los resultados de estudios y laboratorios

Seguimiento ambulatorio (4/4)

• La enfermera acompañara al paciente a la consulta de seguimiento donde el médico consultor, quien:– Indagará aparición de RAFA o complicaciones– Examen físico– Llenado de formulario de evolución y hará

recomendaciones de lugar– Enviará copia del expediente y del formulario de la

evolución a la UTN

MONITOREO DEL TRATAMIENTO CON DSL

Derechos reservados : Documentos Técnicos PNCT- DOR- 2011Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

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Diagramación: Daniel Emilio Pena, Digitador

Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D