“Evaluación Integral del Presunto

Agresor Sexual”

JOSE ELMO R. DE LA VEGA DIAZ Médico Legista del Instituto de Medicina Legal y

Ciencias Forenses – Ministerio Público Docente Universitario

Reconocimiento medico legal En la practica no es frecuente que se lleve a cabo, el

examen médico legal del presunto agresor,

INMEDIATAMENTE después de los hechos, por lo que

muchas veces se pierden elementos que podrían ser de gran

importancia como indicios.

PRINCIPIOS DE INTERCAMBIO DE LOCARD

“Cada vez que dos OBJETOS entran en contacto, existe

siempre transferencia de material alguno, de la una a la otra”

-ENTRE EL AUTOR Y LA VICTIMA

-ENTRE EL AUTOR Y LA ESCENA

-ENTRE LA VICTIMA Y LA ESCENA

-ENTRE EL MEDIO VULNERANTE Y LA VICTIMA

-ENTRE EL MEDIO VULNERANTE Y EL AUTOR

PRINCIPIOS DE

INTERCAMBIO DE LOCARD

Reconocimiento medico legal Los objetivos del reconocimiento al presunto agresor

son:

1.Evidenciar la existencia de signos de coito reciente con o

sin violencia.

2.Establecer fuerza física para vencer a la víctima.

3.Evidenciar la existencia de signos de lucha

4.Buscar elementos de identidad, tanto para comprobar

los que pudiera haber dejado la victima como a efectos

de posibles estudios posteriores de Paternidad.

5. Determinar la capacidad sexual

6. Valorar su estado psíquico.

Reconocimiento medico legal

La sistemática adecuada incluirá los siguientes

apartados son:

a)Anamnesis explorando existencia de:

- Trastornos psiquiátricos crónicos, alcoholismo, uso de

estupefacientes, alteraciones de conducta.

- Enfermedades o Infecciones de transmisión sexual.

- Patología orgánica que condicione una impotencia u otros

trastornos de la esfera genital (diabetes mellitus, hernias

inguinales voluminosas, etc.)

Reconocimiento medico legal La sistemática adecuada incluirá los siguientes

apartados son:

b) Examen Médico

- Reconocimiento Físico: deben de estudiarse las lesiones

que hayan podido ser producidas por la víctima durante

la agresión como consecuencia de las acciones de tipo

defensivo: estigmas ungueales, equimosis, erosiones, y

mordeduras de localización variable, predominantemente

en cara, manos, extremidades inferiores y órganos

genitales.

- Examen clínico para determinar salud actual del agresor

y buscar signos relacionados a patologías pre-existentes

que puedan guardar relación con alteraciones de la

esfera sexual.

- Examen psiquiátrico.

Reconocimiento medico legal La sistemática adecuada incluirá los siguientes

apartados son:

c) Obtención de muestras de interés judicial del presunto

agresor:

- Recolección de manchas tanto biológicas como no

biológicas.

- Búsqueda sistemática de enfermedades de transmisión

sexual.

- Estudio de espermatozoides y su movilidad en el líquido

seminal

- Toma de muestra del glande y del surco balano prepucial

con el objetivo de buscar células vaginales generadas

por descamación en el coito vulvo vaginal..., RECTALES

SURCO BALANO PREPUCIAL

RECOLECCION DE LAS MUESTRAS

Al igual que en elcaso de la víctima, debe de

procederse con la mayor celeridad posible a esta

recogida de muestras del cuerpo del agresor, lo que

impedirá que se pierdan pruebas de gran interés

judicial. Debe de comprender los siguientes aspectos:

1.- Recogida de manchas tanto biológicas como no

biológicas

2.- Isopado del surco balano prepucial

3.- Búsqueda sistemática de enfermedades de

transmisión sexual

4.- Estudio de espermatozoides y su movilidad en el

líquido seminal

Potencia

sexual

Historia de la disfunción eréctil

•La disfunción eréctil ha sido estudiada desde

hace mucho tiempo, los primeros datos que se

tienen son del año 2000 a . C. encontrada en

papiros egipcios. Ya desde entonces se

hablaba del origen de la misma que la

consideraban natural y sobrenatural. La

primera se trata de la incapacidad para que el

varón pudiera concretar un coito; la segunda

estaba en relación con hechizos y encantos

malignos.

Historia de la disfunción eréctil

Fue tiempo más tarde

cuando Hipócrates,

atribuía la disfunción

exceso del uso del

medio de trasporte de

la época, el uso del

caballo, y concluyó

que los pobres no

podían tener

disfunción porque

ellos andaban a pie

en Scythia.

Ahondando en el asunto apareció

Aristóteles quien postuló que

existían tres ramas nerviosas

quienes se encargaban de llevar

la energía y el espíritu al pene

para que un influjo de aire iniciara

la rigidez. (Brenot, 1994)

•Leonardo Da Vinci en 1504 fue el primero en describir que existía abundante cantidad de sangre en el pene erecto de un hombre colgado y puso en duda el llenado de aire como se había aceptado todos los años anteriores. Sus escritos, sin embargo, fueron mantenidos en secreto hasta los principios del siglo pasado.

•Fruto de tantas horas de estudio e investigación y basándose en la observación y en el análisis de los cuerpos diseccionados, estableció que el pene de los hombres estaba conectado directamente con los pulmones, órganos que le insuflan el alimento necesario para la erección.

Historia de la disfunción eréctil

•Fue hasta 1585 que el escritor Ambroise Pare¸ dio una

descripción completa y acertada en Diez Libros sobre

Cirugía de la anatomía del pene y el concepto de la

erección.

•Describió el pene como una composición de capas

concéntricas de nervios, venas y arterias y dos

ligamentos (cuerpos cavernosos), un tracto urinario y

cuatro músculos ─ “Cuando el hombre se convierte en

inflamación de su propia lascividad y deseo, la sangre

se conglomera en el miembro masculino y provoca que

se vuelva erecto...”

Historia de la disfunción eréctil

•La importancia de la retención sanguínea del pene fue

apoyada por Dionis (1718, citada por Brenot 1994)

quien atribuía que los músculos contraían a las venas

en la terminación proximal del pene; y Hunter (1787),

quien pensó que la retención sanguínea era provocada

por espasmo venoso.

Historia de la disfunción eréctil

TERCIO PROXIMAL

•La oclusión venosa se pensó que era el evento más

importante en el mecanismo y el mantenimiento de la

erección durante el inicio del siglo XIX, pero

investigadores posteriores (Deysach, 1939;

Christensen, 1954; Newman et al, 1964; Dorr y Brody,

1967) apoyaron la importancia del incremento en el

flujo arterial.

Historia de la disfunción eréctil

•El papel del músculo liso en la regulación del flujo

venoso y arterial, la detallada estructura de la túnica

albugínea y su papel en la oclusión venosa han sido

descritas.

Historia de la disfunción eréctil

•Anatomía externa

En su parte

externa, está

formado por el

cuerpo del pene y

el glande (o cabeza

del pene), el cual

está cubierto por

una porción de piel

llamada prepucio.

ANATOMIA DEL PENE

ANATOMIA DEL PENE

Anatomía interna

Dos cámaras que se denominan cuerpos cavernosos los

cuales ocupan toda su longitud y dan forma al pene. Estos

cuerpos están cubiertos por una membrana llamada túnica

albugínea. La uretra es el conductor por el cual el organismo

expulsa la orina en la micción y el semen en la eyaculación;

ocupa toda la longitud del pene por debajo de los cuerpos

cavernosos, y está cubierta por un cuerpo esponjoso.

FISIOLOGIA DE LA ERECCION

MECANISMO PSICOLOGICO: erección

•Desencadenado por estímulos de muy diversa índole: visual, auditivo, olfativo, imaginativo etc.

•Todos estos factores son importantes tanto para

•facilitar o inhibir la erección.

•MECANISMO REFLEJO: tumescencia y duración

•Independiente de la voluntad del sujeto,

•desencadenado por estímulos sensoriales a nivel

•genital que ponen en marcha el arco reflejo sacro.

EXPLORACION DE ARTERIA DORSAL

DEL PENE, TESTICULOS Y S.N.P.

IMPOTENCIA SEXUAL

MASCULINA •Vargas Alvarado: dificultad o incapacidad para realizar el acto sexual en forma normal o completa, ya sea por dificultad en la erección, eyaculación y orgasmo, o en la libido o deseo sexual.

•Bonnet: la ineptitud física o psíquica para el cumplimiento normal y completo del acto sexual por parte de un individuo de uno u otro sexo, con independencia de su capacidad ovulogénica o espertogénica.

•Basile y Waisman: incapacidad de un individuo de sexo masculino para cumplir con la función sexual , por defecto físico del pene o por falta de erección del mismo, con o sin perdida del apetito genésico.

IMPOTENCIA SEXUAL

MASCULINA

•Patitó: la falta de aptitud para realizar la cópula.

•Basile y Waisman: incapacidad de un individuo de sexo

masculino para cumplir con la función sexual , por defecto

físico del pene o por falta de erección del mismo, con o sin

perdida del apetito genésico.

EVALUACION PSIQUICA

Imputabilidad: La imputabilidad es la capacidad de una

persona para ser alcanzada por la aplicación del

Derecho penal.

Condiciones:

- Un estado de madurez mínimo, fisiológico y

psíquico: Perú 18 años de edad.

- Plena Conciencia de los actos que se realiza, es

decir que se dé cuenta de lo que hace (Inteligencia

y Pensamiento), en otras palabras que tenga la

capacidad de razonar.

Capacidad de Voluntariedad. (Voluntad).

Capacidad de Libertad.

EVALUACION PSIQUIATRICA

EVALUACION PSIQUIATRICA

EVALUACION PSIQUIATRICA

EVALUACION PSIQUIATRICA

EVALUACION PSIQUIATRICA

EVALUACION PSIQUIATRICA

• II. FILIACION

• III. MOTIVO DE LA EVALUACION

A. RELATO

B. HISTORIA PERSONAL

– Perinatal - Hábitos/intereses

– Niñez - Vida Psicosexual

– Adolescencia - Ant. patológicos

– Educación - Ant. judiciales

– Trabajo - Actitud personal

EVALUACION PSIQUIATRICA

• C. HISTORIA FAMILIAR

• D. EXAMENES AUXILIARES

- Examen Físico

- Escala de peligrosidad de Schied Gerecke

y Frey

EVALUACION PSIQUIATRICA

• III. EXAMENES PSICOPATOLOGICOS:

• a.- OBSERVACIONES GENERALES

• b.- Procesos Parciales

• - Conciencia - Inteligencia

• - Atención - Memoria

• - Percepción - Afecto

• - Pensamiento - Conación

• - Instintos

Análisis de contenido basado

en criterios

POLIGRAFO EN D.C.L.S.

La mencionada técnica utiliza el polígrafo, un instrumento de gran sensibilidad y precisión capaz de registrar de forma continua en un gráfico las variaciones fisiológicas que se producen en el organismo de un individuo estimulado psicológicamente mediante determinadas preguntas.

Para un uso correcto de la prueba poligráfica hay que cumplir con ciertos parámetros y protocolos a los que no se puede acoger cualquier persona que no busca el esclarecimiento de un ilícito sino la publicidad, sobre todo por la reserva con que tiene que ser llevada esta clase de exámenes.