Evaluacion tda hr

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    15-Jun-2015
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  • 1. Evaluacin Psicolgica ennios, adolescentes y adultoscon TDAH Mtra. Psic. Aurora L. Jaimes Medrano

2. Entrevista psicolgica en nios adolescente y adultosElaboracin de la historia clnica del pacienteValoracin de los sntomas del TDAH: FrecuenciaEdad de inicioSeveridadNivel de disfuncionalidadInstrumentos clinimtricos 3. Entrevista con el nio y adolescente Cules son los objetivos? 4. CaractersticasForma de comunicacin Establecer un buen rapport con el nio/adolescente. Duracin de la entrevista:EdadNivel intelectualGrado de conciencia de la enfermedadInformantes Considerar en la evaluacin el rea socio-afectiva, cmose siente, cmo est su autoestima, cmo se percibe a smismo, motivaciones, etc. Redes de apoyo 5. Entrevista Adulto Criterios DSM-IV del TDAH en la infancia y la edad adulta,Nivel de deterioro en cinco reas de funcionamiento en ambosperiodos de la vida: Escolar- trabajo Actividades sociales Tiempo de ocio Pareja / familiar Autoestima. 6. Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornosmentalesCriterios diagnsticosTrastorno por Dficit de Atencin y Comportamiento Perturbadorcon los siguientes subtipos: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad tipoCombinado (F90.0) TDAH tipo predominio Dficit de Atencin (F98.8) TDAH tipo predominio Hiperactivo-Impulsivo (F90.0) 7. Criterios del DSM IVFalta de AtencinHiperactividad- Impulsividad(a) A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre a) A menudo mueve en exceso manos o pies o se remueve en suen errores por descuido en las tareas o actividades asiento.b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras(b) A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareassituaciones en que se espera que permanezca sentadoo actividades ldicasdirectamente(c) A menudo corre, salta o trepa excesivamente en situaciones(c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamenteinapropiadas(d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares u d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarseobligaciones (no se debe a comportamiento negativista o tranquilamente a actividades de ocioincapacidad para comprender instrucciones)e) A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera une )A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividadesmotorf) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarsea tareas que requieren esfuerzo mental sostenido (como trabajos f) A menudo habla en excesoescolares)g) A menudo extrava objetos necesarios para tareas escolares o g) A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadasactividades (p. Ej. juguetes, tareas, lpices, etc) las preguntash) A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantesh) A menudo tiene dificultades para guardar su turnoi) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otrosi) a menudo es olvidadizo en las actividades diarias(p.ej. se entromete en conversaciones o juegos) 8. Criterios del DSM IV A1. Seis o ms de los siguientes sntomas de falta deatencin, han persistido al menos durante seis meses conuna intensidad que impide la adaptacin y no es acordecon el nivel de maduracin y desarrollo. A2.- Seis o ms de los siguientes sntomas de hiperactividade impulsividad han persistido al menos durante seis mesescon una intensidad que impide la adaptacin y no esacorde con el nivel de desarrollo y maduracin. B Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad odesatencin que causaban alteraciones estaban presentesantes de los 7 aos de edad. 9. Criterios del DSM IV C. Algunas alteraciones provocadas por lo sntomas endos o ms ambientes (por ejemplo en la escuela, encasa, etc). D. Deben existir pruebas claras de un deterioroclnicamente significativo de la actividadsocial, acadmica. E. Los sntomas no aparecenexclusivamente en el transcurso de un trastornogeneralizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastornopsictico, y no se explican mejor por la presencia de otrotrastorno mental (p. ej., trastorno del estado denimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o untrastorno de la personalidad). 10. Criterios del DSM IV Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado:Si se satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los ltimos 6 meses. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo conpredominio del dficit de atencin: Si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los ltimos 6meses Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo conpredominio hiperactivo- impulsivo. Si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los ltimos 6meses Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad noespecificado. Esta categora incluye trastornos con sntomas prominentes dedesatencin o hiperactividad- impulsividad que no satisfacen loscriterios del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad 11. El Cuestionario para Escolares y AdolescentesLatinoamericanos con Trastorno por Dficit de Atencin conHiperactividad (CEALTDAH) Instrumento de tamizaje Edad: 9.72 ( 3.06) aos 28 reactivos, escala de Likert con puntajes de 0 a 3. Puntaje total mximo es de 84 puntos Factores: Inatencin, Hiperactivo/impulsivo y Tempo cognitivolento. = 0.96 Valor de correlacin moderado con el Dx. (r=0.45, p=0.001). 12. SNAP-IV (versin abreviada).Es una revisin de la escala deSwanson, Nolan y Pelham (SNAP) adaptada a los criteriosdel DSM-IV para el TDAH. Inatencin: Reactivos 1-9 Hiperactividad e impulsividad: Reactivos 10-18 Permite obtener el listado de sntomas de TDAHpuntuados positivamente y compararlos con loscriterios de los manuales de diagnstico DSM IVTR y o CIE 10.Escala tipo Likert, calificacin: suma de los puntajes de los reactivos y se dividepor 18, de la escala total y se divide por 9 en puntuaciones parciales.Puntuaciones parciales Escala Total Falta de Hiperactividad PC padres 1.78atencin Impulsividad PC maestros 2.56PC padres: PC padres: 1.67 1.44 PC maestros: PC maestros: 1.78 2.00 13. Escala de ConnersKeith Conners, 1970Escala original para padres 73 preguntas, posteriormente se modific con 93.Se acept como ayuda diagnstica y de investigacin.El CPRS-93 Evala conductas problemticas Con una escala tipo Likert, en 4 valores. 14. Escala de Conners Cuestionarios breves, fciles de medir y fciles de administrar. Cualidades tiles cuando el tiempo y el costo son factores importantes. Se disminuye la posibilidad de pasar por alto, en la entrevista inicial, reas de conducta importantes. 15. Conners1997: ltima revisinVersin larga para padres con 80 reactivosVersin corta con 27 preguntas Oposicionismo Problemas cognitivos HiperactividadAnlisis factorial: Ansiedad-timidez Perfeccionismo Problemas sociales Psicosomtico 16. Puntuaciones de la Escala deConners para Padres reportada porSubescalas Nios (N=397Nias (N=313)Conducta*14.31 (10.79)10.34 (8.58)Ansiedad 6.11 (4.78)6.43 (4.74)Inquietud* 5.99 (4.20)3.97 (3.49)Aprendizaje3.48 (3.51)3.38 (3.85)Psicosomtico2.64 (2.52)2.31 (2.24)Obsesivo 2.21 (2.02)2.43 (2.31)Antisocial*1.40 (1.41)0.95 (1.09)Tensin Muscular*9.38 (6.37)8.00 (5.62)Subescala de 10 reactivos* 7.83 (5.58) 5.52 (4.83)* P