6/17/2015 Evolucin y Neurociencias: Psicoterapias: no slo la Big Pharma tiene intereses

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PabloMalo,psiquiatra,miembrodelaTxoriHerriMedicalAssociationydelgrupodepsicorockTheBeautifulBrains.InteresadoenPsicologayBiologaEvolucionista.

EvolucinyNeurociencias

jueves,26dejuniode2014

Psicoterapias:noslolaBigPharmatieneinteresesHoy en da, todo el mundo es consciente de que losintereses de la industria farmacutica, la Big Pharma,estn detrs de lamayor parte de la investigacin enbiomedicina, especialmente en el desarrollo ycomercializacin de frmacos, y de que esa influenciasesga y tie la investigacin que cuenta confinanciacinde losgrandes laboratorios farmacuticos.Nadie se tomara en serio un trabajo en el que losautores principales fueran investigadores de un granlaboratorio dicindonos que uno de sus frmacos es

muy bueno y eficaz (por eso buena parte de los estudios de eficacia defrmacosllevanlafirmadenegros,autoresqueseprestanaelloacambiode dinero, para ocultar que quien en realidad realiza el estudio es la BigPharma).

LasmanipulacionesdelaBigPharma(tantoenlainvestigacincomoenlasrelaciones con losmdicos) vienen siendo denunciadas desde hace tiempodesdediversas instancias, libros (comoBadScienceoBadPharma,deBenGoldacre), pelculas (El Jardinero Fiel), y tambin por los propiosprofesionales mdicos, como el colectivo Mdicos sin Marca. La concienciaquetodaslasinstancias,desdelaadministracinalasrevistasmdicas,hantomadodeesteproblemahandadolugar,porejemplo,a lamedidadequelosautoresdeclarensusconflictosdeinteresesyacambiosenlanormativaque regula lavisitamdicapara impedir la influenciade la industriaen losprofesionalesmdicos. Todo estemovimiento crtico hay quemantenerlo ypotenciarlo, pero creo que hay que ampliarlo tambin para que incluya alcampode las psicoterapias, que, extraamente, semantienealmargendetodas estas nuevas corrientes en el mundo de la investigacin, como lairreductiblealdeadelosconocidosgalos.

Poresoosrecomiendounartculo reciente,Salvaging psychotherapyresearch:amanifesto,deJamesCoyne,profesordePsicologa en laUniversidad deGroningen, que llevatiempo criticando lossesgosenlainvestigacinen psicoterapias. CuandoJohnIoannidisdicequelamayora de los hallazgospositivossonfalsosyquelamayorade losdescubrimientosseexageranynosepuedenreplicar,nohabla slo de biomedicina, habla de la investigacin en general y , porsupuesto,elcuentoesaplicablea laspsicoterapias.Coynedicequetodavaqueda mucho por hacer para asegurar la claridad y transparencia de losestudios de frmacos pero afirma rotundamente que la literatura deinvestigacin en psicoterapias es mucho menos fiable que la literatura deinvestigacin farmacutica: la investigacin en psicoterapias esescandalosamentemala.

JamesCoyne

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PublicadoporPitiklinoven8:49

Muchosestudiossobreeficaciadepsicoterapiasnotienenpotenciasuficiente,son pequeos, y obtienen resultados positivos tras redefinir los resultadosdespus de conocer los datos. Adems, los estudios los llevan a caboinvestigadores que defienden el mtodo estudiado y que tienen fuertesintereseseconmicosenlaterapiaconcretaestudiada.Estesesgodefiliacinofidelidad(allegiance,eningls)meparecefundamental,ycreoquenoesbastante apreciado por el pblico en general, as que me referirprincipalmente a l, dejando al margen otros errores estadsticos y deinvestigacin de los que se habla en el artculo. Es tan importante queconocer qu tratamiento es el preferido de los investigadores es el mejorpredictordelresultadodeuntrabajo.Ycuandosecontrolaparaestafiliacino compromiso con una terapia (allegiance) los resultados positivosdisminuyenenormementeodesaparecen.

Enlosmetaanlisissobrelaeficaciadeunadeterminadapsicoterapianose muestran los conflictos deintereses, no se dice que losautores se ven beneficiadoseconmicamente por esosresultados positivos. Rarsima vezencontraremos que la psicoterapiaa estudio no es eficaz o esperjudicial, como tampocoencontramosnuncaqueunestudiofinanciado por un laboratorio nosdiga que el frmaco es daino oineficaz. Es increble que de formarutinaria admitamos declaracionessobrelasuperioridaddeunaterapiarealizadas por gente que sebeneficiaeconmicamentedeellay

de esas afirmaciones. No nos damos cuenta, tal vez, de que la IndustriaPsicoteraputica, la BigPsychomuevemilesdemillonesencontratosdeinstituciones, empresas privadas, cursos de entrenamiento, materialesasociados con ese tratamiento, etc. Todo ello porque se confa en losresultadosdeesosestudios.Nonosdamoscuentadequelospromotoresdeesa terapia la venden a clientes y profesionales igual que la Big Pharmavendesusproductos.

Voyadescender,paraconcluir,delmundodelainvestigacinalmundodelaprcticaclnica.Imaginaoselcasodeunpacienteque llevaaosrealizandouna psicoterapia de orientacin analtica (es por poner un ejemplo que heconocido directamente), con un costo de 700mensuales. En determinadomomento el paciente le dice al terapeuta que se encuentra mejor y quequiere dejar la terapia. Entonces el terapeuta le contesta que cree que esprematuro y que opina que debe continuar con el tratamiento. Cmopodemos estar seguros de que el terapeuta est pensando ms en losinteresesdelpacientequeenlobienquelevienenesos700parapagarsuhipoteca?

JamesCoyneno slo critica, sinoqueproponeuna serie demedidas en lapartefinaldesuartculoparaintentarmejorarysalvarlamalacienciaqueeslanorma,ynolaanomala,enlaevaluacindelaspsicoterapias.

@pitiklinov

JohnIoannidis

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