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ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETESandoval Mndez Andrea Dinorah

Hay muchos exmenes que ayudan a diagnosticar enfermedades del corazn. Por lo general, el mdico ordena ms de uno antes de hacer un diagnstico definitivo. Las pruebas y/o exmenes pueden incluir:

Prueba de esfuerzo con ejercicio

Ecocardiograma

GammagrafaBiomarcadores cardiacosCREATIN-FOSFOQUINASA (CK)37-290 UI/LValor de referencia

Cuando el msculo se contrae, el ATP se consume y la CREATN quinasa cataliza la refosforilacin del ADP para formar ATP.Elevacin: 4 a 6 horasPico: 12 a 24 horasNormal: 36 48 horasIsoenzimas: CK MM muscular CK MB cardaca CK BB cerebralCREATIN-FOSFOQUINASA (CK)Es til para detectar dao muscular, cardiaco y dolor torxico.

Cataliza la fosforilizacin reversible de la creatina por el Adenosin Trifosfato (ATP).

Isoenzima especfica del corazn. Predomina en el msculo esqueltico y cardaco.

Est presente en el msculo cardaco (de 25 a 46% de la actividad de la CK Total) y tambin, en menor grado, en el msculo esqueltico (< 5%).Su funcin es catalizar en forma reversible la formacin de fosforil creatinina a partir de una molcula de creatinina y una de ATP con un ADP resultante.

CK-MB

s niveles se elevan cuando existe proceso necrtico del msculo cardiaco.

Aumenta notablemente en el infarto cardiaco y lo hace progresivamente segn su extensin y evolucin clnica.

0 10 U/L Ms especficaValores de referencia

Elevacin: 4 a 6 horasPico: 12 a 24 horasNormal: 36 48 horasTROPONINAS CARDIACASSon protenas que forman parte de los mecanismos de regulacin de la contraccin del msculo cardiaco, estn presentes en las fibras miocrdicas.

troponina C: fijadora de calcio. troponina I: inhibidora de la interaccin actina-miosina.troponina T: fijadora de tropomiosina.Consta de dos cadenas, alfa y beta que se adhieren a la actina F en el surco entre los dos polmeros,

Complejo proteico asociado al filamento de actina regula la contraccin muscular.

Es la subunidad inhibidora del complejo troponina-tropomiosina

Elevacin: 4 a 6 horasPico: 12 a 24 horasISOFORMAS: 3 rpida, lenta, cardiaca. Codificadas por diferentes genes.

ESPECIFICIDAD: 100% cardioespecfica. No se reexpresa en tej. muscular en regeneracin. Detecta microlesiones. Troponina I (TnIc)Tiene baja sensibilidad temprana en el diagnstico de infarto (< 4-6 horas).

< 0.5 U/LValor de referencia

UTILIDAD

Ampla ventana diagnstica.Diferencia dao muscular y cardaco. Estratificacin de pacientes.Control teraputico.Proteina que liga el complejo troponina a la tropomiosinaAusente en el plasma de sujetos normales.Troponina T (TnTc)0 0.04 mcg/L

Valor de referenciaPermite el diagnostico temprano y tardo de daos cardiacos.Est localizada en los miofilamentos cardacos, la mayora ubicada en el aparato contrctil.

UTILIDAD Permite el diagnstico temprano y tardo de daos cardacos.Marcador sensible de necrosis de miocardio.

DESVENTAJAS Se reexpresa en tej. muscular regenerndose y en enfermedad renal. Ensayos de 3a generacin han eliminado la interferencia con TnT esqueltica.GOT: Glutmico Oxalacetato Transaminasa.SGOT: Sustrato glutmico Oxalactico Transaminasa.O: Oxalacetato.Enzima intracelularSe encuentra en niveles altos en el msculo del corazn.Se utiliza en el control post-infarto Hombre: 38 UI/LMujer: 4,0 31 UI/LValores de referenciaASAT : Aspartato Aminotransaminasa*Toma de muestra:

En el laboratorio, la muestra de sangre se mezcla con un lquido llamado antisuero, el cual contiene sustancias que buscan la protena especfica.

Protena c reactiva La protena C reactiva se produce en el hgado cuando hay una infeccin o inflamacin aguda en el cuerpo. Su importancia es que reacciona con el sistema del complemento

Es un examen que mide la cantidad de una protena en la sangre que indica inflamacin La protena PCR, que aumenta en la sangre con las inflamaciones, puede daar las arterias. Los cientficos creen que se debe reducir el nivel de PCR tanto como el de colesterol.

El mdico tambin puede utilizar un examen altamente sensible, llamado PCR de alta sensibilidad, para determinar el riesgo de cardiopata

Valores de referenciaUna persona est en alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad est por encima de 3.0 mg/L.Exmenes complementariosEKG ambulatoria (Holter -24 hrs)Evala el intervalo R-R, frecuencia cardaca, cambios segmento ST, QT y promedia para detectar potenciales tardos

EKGEs la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con un electrocardigrafo en forma de cinta continua. Tambin es til para saber la duracin del ciclo cardaco.

USOS:Determinar el funcionamiento del corazn .Indicar bloqueos coronarios arteriales.Detectar alteraciones electrolticas, anormalidades conductivas Ecocardiografa Evala la anatoma, patologa, funcin cardiaca de manera no invasiva y con bajo costo.

Cateterismo Permite el estudio hemodinmico de las cavidades cardiacas, evaluar valvulopatas, cortocircuitos, entre otros.Este incluye angiografa coronaria, procedimiento en el cual se introduce un catter por una arteria perifrica hasta llegar al ostium e inyectar una sustancia para observar la luz de las arterias coronarias.Cateterismo