EXAMEN SIMULACRO TEMA “B”

1. ¿Por qué mecanismo aparece la “hiperinsuflación dinámica” durante el ejercicio en enfermos con EPOC?: A) Por alteraciones en la relación “ventilación/perfusión”. B) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa del aumento de la frecuencia respiratoria. C) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa de una disminución en la “orden respiratoria”. D) Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis metabólica. E) Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis respiratoria. 2. Gestante de 28 años en la 42 semanas más tres días y antecedente de otro parto a término. El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?: A) Esperar hasta que se ponga de parto. B) Controles cada 48 horas. C) Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas. D) Inducir el parto. E) Hacer cesárea electiva. 3. Un paciente de 60 años, fumador, con historia de disnea de un año de evolución presenta una auscultación de crepitantes y se comprueban acropaquias. La TC torácica demuestra una afectación reticular en la periferia del pulmón. El diagnóstico más probable es: A) Neumonitis por hipersensibilidad. B) Neumonía organizada criptogénica. C) Fibrosis pulmonar idiopática. D) Neumonía intersticial no específica. E) Neumonía eosinófila crónica. 4. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con: A) Estrógenos B) Ergóticos dopaminérgicos. C) Inhibidores de la fibrinolisis. D) Análogos de la GnRH. E) Derivados del cornezuelo del centeno. 5. A un paciente obeso y roncador intenso, sin somnolencia diurna, con antecedentes de insuficiencia cardiaca, se le practica una polisomnografía después de haber detectado su pareja pausas respiratorias durante

el sueño. El registro muestra un índice de apnea-hipopnea de 4/hora a expensas de apneas obstructivas, una SaO2 media durante el sueño de 94% y una SaO2 mínima de 86%. El diagnóstico es: A) Se trata de un roncador simple que no precisa tratamiento. B) Se trata de un síndrome de apnea del sueño subsidiario de tratamiento con CPAP nasal. C) Se trata de un síndrome del sueño subsidiario de dieta hipocalórica y dormir en decúbito la-teral. D) Se trata de un síndrome de apneas centrales secundarias a la insuficiencia cardiaca. E) Los resultados de polisomnografía no son compatibles con la historia clínica. 6. Enferma de 40 años que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de: A) Eczema de Contacto. B) Eczema atópico. C) Dermatomiositis. D) Lupus eritematoso. E) Síndrome de Sjögren. 7. El hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax en un paciente con asma es: A) Hiperinsuflación pulmonar. B) Condensaciones alveolares bilaterales y difusas. C) Radiografía de tórax normal. D) Engrosamiento de paredes bronquiales. E) Neumomediastino. 8. ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?: A) Lupus eritematoso crónico discoide. B) Herpes circinado. C) Alopecia areata. D) Pseudotiña amiantácea. E) Sífilis secundaria. 9. Paciente de 43 años acude a urgencias por disnea, tos y fiebre de una semana de evolución, en la radiografía de tórax presenta una cavidad de paredes lisas en lóbulo superior derecho rodeada por áreas de consolidación alveolar. ¿Cuál es la conducta inicial más correcta?: A) Puede ser dado de alta con tratamiento antibiótico y realizar una radiografía de control en un mes. B) Realizar un estudio de tomografía computarizada (TC) torácica ante la sospecha de neoplasia pulmonar. C) Puede ser bacilífero, debe realizarse BK de esputo. D) Se debe obtener un diagnóstico citológico mediante broncoscopia o punción percutánea. E) Se debe completar el estudio con una Resonancia Magnética con gadolinio. 10. ¿Cuál sería la primera exploración radiológica que se haría en un paciente con dolor torácico?: A) Rx PA y Lat del tórax en inspiración. B) Rx PA y Lat del tórax en espiración. C) Rx en decúbito supino. D) Rx oblicuas de ambos pulmones. E) Rx en proyección lordótica.

11. Enfermo de 40 años que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?: A) Pitiriasis rosada. B) Papulosis linfomatoide. C) Psoriasis eruptiva. D) Liquen plano. E) Pápulas piezogénicas. 12. Mujer de 55 años, postmenopaúsica y fumadora activa, que consulta por dolor de hombro izquierdo irradiado a brazo de varias semanas de duración. En la exploración física destaca ptosis y miosis del ojo izquierdo. ¿Cuál sería su actitud?: A) Solicitar estudio de osteoporosis. B) Solicitar estudio oftalmológico. C) Realizar anticuerpos antireceptor de acetilcolina. D) Solicitar TAC cerebral. E) Solicitar radiografía simple de tórax. 13. Mujer de 70 años que acude a urgencias por cuadro sincopal. Intervenida de neoplasia de colón hace 2 semanas. En la exploración: presión venosa a 4 cm sobre horizontal, 102 latidos por minuto, 35 respiraciones

por minuto. Ta

: 37,8 ºC, dolorimiento abdominal difuso, resto de exploración sin datos patológicos; pulsioximetria: saturación de oxígeno basal: 86%. ECG: ritmo sinusal a 100 lpm, inversión de ondas T de V1 a V4. Radiografía de tórax: elevación de hemidiafragma izquierdo con pinza-miento seno costofrénico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Infección respiratoria. B) Infarto de miocardio con Síndrome de Dress-ler. C) Taponamiento cardíaco. D) Tromboembolismo pulmonar masivo. E) Dehiscencia de sutura con distress respirato-rio. 14. Paciente de 28 años con cuadro de dos días de evolución de tos y fiebre de 39º. En la radiografía de tórax se observa la existencia de un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitórax izquierdo. Los hallazgos bioquímicos de la toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1200 u/L, proteínas 4,2, ADA 70. ¿Cuál será la conducta más apropiada a seguir?: A) Iniciar tratamiento antibiótico empírico y esperar los resultados del cultivo del líquido pleural para colocar un tubo de drenaje torácico. B) Colocar un drenaje pleural, instilar fibrinolíticos intrapleurales e iniciar tratamiento antibiótico empírico. C) Iniciar tratamiento antibiótico empírico y repetir la toracentesis al cabo de 24 horas para valorar la actitud a seguir en función de la evolución de los parámetros bioquímicos del líquido pleural. D) Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico.

E) Efectuar una broncoscopia para toma de muestras microbiológicas, colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico. 15. Un paciente ingresado después de un politraumatismo grave indica a las 24 horas disnea progresiva. Una primera radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales que, pasadas unas horas, evolucionan a una imagen de “pulmón blanco”. ¿Cuál es su diagnóstico?: A) Tromboembolismo pulmonar secundario a la inmovilización. B) Contusión pulmonar. C) Síndrome de distres respiratorio del adulto. D) Hemorragia alveolar. E) Derrame pleural bilateral masivo por hemotó-rax. 16. En relación con la patología del nervio óptico y los nervios oculomotores, es cierto: A) Un infarto de la corteza occipital produce una hemianopsia homónima ipsilateral. B) La duración más habitual de la amaurosis fugaz es de entre 45 y 60 minutos. C) En la neuritis óptica las pupilas son isocóricas y puede encontrarse un defecto pupilar aferente. D) La pérdida de agudeza visual en el edema de papila es muy grave. E) En las lesiones compresivas del III par (motor ocular común) hay característicamente un res-peto de la función pupilar. 17. ¿En qué situación estaría contraindicada la fibrinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?: A) Edad superior a setenta años. B) Evolución de la clínica de más de dos horas. C) Historia de tratamiento hipotensor. D) Mejoría espontánea del déficit neurológico. E) TC cerebral normal. 18. En un paciente que presenta un cuadro agudo de cuadro confusional, oftalmoparesia por afectación del sexto par bilateral y ataxia de la marcha pensaría en: A) Encefalopatía hiperglucémica. B) Encefalopatía de Korsakoff. C) Infarto cerebeloso. D) Administrarle inmediatamente tiamina. E) Intoxicación por plomo. 19. En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 años ha presentado cuatro episodios de desconexión de su entorno, asociados con postura distónica de la mano derecha y movimientos de masticación, de un minuto de duración, que-dando a continuación confuso y con dificultad para la expresión verbal durante 10 minutos. Después se recupera con normalidad pero no recuerda lo que le ha ocurrido. ¿Cuál es la actitud más correcta?: A) Iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar un electroencefalograma (EEG). B) Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar una resonancia magnética (RM) y un EEG. C) Realizar un EEG y una RM de forma ambulatoria y esperar los resultados antes de iniciar el tratamiento.

D) Ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos e iniciar tratamiento con fenitoina intravenosa. E) Recomendar observación por su familia y volver a revisión en tres meses. 20. Una joven de 13 años sin antecedentes persona-les de interés, presenta bruscamente mientras pasea con sus padres por un centro comercial, cuadro vertiginoso asociado a vómitos. Inmediatamente después, refiere parestesias en hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en pocos minutos, y a continuación cefalea, que mantiene a su llegada al centro de salud. Señale la respuesta correcta: A) El diagnóstico probable es síncope vasovagal. B) Si la exploración física es normal no se requieren más estudios. C) La ausencia de antecedentes personales excluye el diagnóstico de migraña. D) El empleo de analgésicos y antieméticos no son aconsejables en este supuesto. E) Se debe evaluar la existencia de estímulos desencadenantes. 21. En un enfermo con una clínica de pérdida de fuerza progresiva de 48 horas de evolución que se inició a nivel distal, y ha ido ascendiendo progresivamente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: A) Sospecharía un síndrome de Guillain-Barré. B) Vigilaría la aparición de complicaciones por neuropatía autónoma. C) Esperaría encontrar disociación albúmina-citológica a partir de los 10 días desde el inicio del cuadro. D) Indicaría tratamiento con Inmunoglobulinas intravenosas. E) Los hallazgos neurofisiológicos aparecen antes de que sea evidente la clínica. 22. Una mujer de 34 años refiere diplopia de varias semanas. Unos meses antes había sufrido diplopia, que remitió espontáneamente. La exploración muestra leve ptosis palpebral: A) El sexo de la paciente hace improbable un diagnóstico de Miastenia Gravis. B) La presencia de lesiones desmielinizantes en la RMN cerebral confirmaría que se trata de Miastenia Gravis. C) En pacientes de Miastenia Gravis con afectación ocular limitada, se observa presencia de Ac antireceptores de acetilcolina en sólo el 50%. Este dato positivo confirmaría el diagnóstico. D) Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de tórax mostraría un tumor de Pancoast. E) Los inmunosupresores no han demostrado eficacia en la Miastenia Gravis. 23. En una paciente de 68 años con dolor facial en el que se sospecha una neuralgia idiopática de la segunda rama del nervio trigémino derecho, una de las siguientes respuestas NO sería correcta: A) Hipoestesia en la zona malar derecha. B) La duración del dolor es de unos pocos segundos. C) Los paroxismos dolorosos pueden desencadenarse al tocar suavemente una zona facial. D) El reflejo corneal es normal.

E) Indicaría tratamiento con carbamacepina. 24. La esclerosis múltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnóstico de esta enfermedad es muy útil la presencia de: A) Elevaciones del ácido úrico en plasma. B) Bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. C) Más de 100 linfocitos por microlitro en el LCR. D) Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena muy larga en plasma. E) Más de 50 polimorfonucleares por microlitro en el líquido cefalorraquídeo. 25. ¿Cuál de los siguientes fármacos cree que tiene más posibilidades de inducir un parkinsonismo yatrógeno?: A) Omeprazol. B) Cisapride. C) Risperidona. D) Clozapina. E) Quetiapina. 26. Ante un cuadro de amenorrea-galactorrea y pérdida de campo visual el primer diagnóstico a considerar es: A) Adenoma hipofisario no funcionante. B) Prolactinoma. C) Meningioma del tubérculo solar. D) Pinealoma. E) Intoxicación por benzodiacepinas. 27. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva menor riesgo de sangrado?: A) Angioma venoso. B) Malformación arteriovenosa. C) Cavernoma. D) Aneurisma micótico de la arteria cerebral media. E) Aneurisma sacular de la arteria comunicante anterior. 28. ¿Qué actitud tomaría ante un hombre de 25 años con un nódulo tiroideo indoloro, de 4 cm. de tamaño, de reciente aparición, frío en la gammagrafía, con estudio hormonal normal, y con abundantes células foliculares en la punción aspiradora con aguja fina?: A) Levotiroxina, dosis sustitutiva y reevaluar en 6 meses. B) Levotiroxina, dosis supresora y reevaluar en 3 meses. C) Tiroidectomía total.

D) Administrar Yodo131

. E) Ecografía tiroidea en 6 meses para valorar tamaño. 29. Mujer de 88 años, natural del Pirineo, donde siempre ha vivido, que consulta por un gran bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal, T3 libre 8 pmol/L, normal de 4 a 6.8, y TSH de 0.15 mUL, normal de 0.3 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace más de 30 años sin claro crecimiento reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensión arterial, controlada con hidroclorotiacida y potasio, así como broncodilatadores y corticoides inhalados por una EPOC. ¿Cuál será, probablemente, la actitud terapéutica más indicada?: A) No tratar, ya que la T4 libre es normal. B) Hemitiroidectomía más ismectomía. C) Iniciar L-tiroxina sódica.

D) Iniciar propranolol. E) Tratamiento con yodo radioactivo. 30. En una paciente de 40 años se encuentra una cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) en un análisis realizado por otro motivo. La determinación de PTH solicitada en el estudio de la hipercalcemia arrojó una cifra de 115 pg/ml (límite superior normal 45 pg/ml). La densidad ósea, el aclaramiento de creatinina y la calciuria son normales. ¿Cuál debe ser la conducta?: A) Administración de bisfosfonatos. B) Paratiroidectomía. C) Administración de quelantes del calcio. D) Observación. E) Administración de diuréticos perdedores de calcio. 31. Ante un paciente, con antecedentes de haber recibido hace 5 años radioterapia sobre hipófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con presión arterial sistólica de 70 mm Hg, fiebre de 39 ºC y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse es: A) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos) para localizar el foco infeccioso. B) Test corto de Nuvacthen (ACTH) intravenoso. C) Vía con cloruro sódico al 0,9% e hidrocortisona. D) Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9%, glucosa al 10% e hidrocortisona. E) Administrar hidrocortisona y tiroxina. 32. ¿Cuál es la enfermedad endocina más frecuente en la Neoplasia Endocina múltiple tipo 1?: A) Carcinoma medular de tiroides. B) Tumor endocrino del páncreas. C) Hiperparatiroidismo Primario. D) Feocromocitoma. E) Adenoma hipofisario. 33. En relación a hipoglicemiantes orales es cierto que: A) La acarbosa aumenta la secreción de insulina. B) Las tiazolidindionas bloquean la α-glucosidasa. C) La metformina reduce la producción hepática de glucosa. D) No pueden asociarse a la administración de insulina. E) Con glibenclamida el riesgo hipoglicemia es mínimo. 34. La afectación más frecuente en la polineuritis diabética es: A) Proximal, bilateral, simétrica, dolorosa y motora. B) Distal, bilateral, simétrica y motora. C) Distal, unilateral y motora. D) Distal, bilateral, simétrica y sensitiva. E) Proximal, bilateral, simétrica y sensitiva. 35. En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia. ¿Cuál es la verdadera?: A) Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos. B) Complicaciones cardiovasculares. C) Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmón. D) Los aneurismas intracraneales se observan hasta un 70% de los casos.

E) A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no está aumentada en los casos de acromegalia no tratada. 36. Si una mujer de 35 años consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que: A) Si permanece asintomática y no presenta de-seo gestacional no requiere tratamiento. B) Si permanece asintomática no requiere trata-miento ni seguimiento/observación. C) Aun estando asintomática debe iniciar trata-miento con agonistas dopaminérgicos. D) El tratamiento quirúrgico es recomendable de entrada en lesiones próximas a los 10 mm. E) Si presenta síntomas, la radioterapia es una alternativa de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80% de los casos. 37. ¿Cuál de las siguientes contraindica la nutrición parenteral?: A) Pancreatitis aguda grave. B) Fístula yeyunal. C) Resección subtotal de intestino delgado D) Expectativa de ayuno de menos de 5 días. E) Postoperatorio de hemicolectomia. 38. ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?: A) Aumento de la TSH. B) Aumento de la CPK (Creatinfosfoquinasa). C) Aumento de las transaminasas. D) Mialgias. E) Artralgias. 39. En relación al aumento de la prevalencia de la obesidad y la inactividad física en la población, se ha incrementado la frecuencia de un trastorno denominado síndrome metabólico. Señale cuál de las siguientes características NO forma parte del síndrome metabólico: A) Hipertrigliceridemia. B) Hipertensión arterial. C) Hiperglucemia en ayunas D) Aumento del perímetro de la cintura abdominal E) Aumento plasmático de colesterol-LDL. 40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones a cerca de las características de la artritis reumatoide es correcta?: A) La afectación de la columna lumbar es más frecuente que la cervical. B) La afectación de las articulaciones interfalángicas distales es más frecuente que las proxi-males. C) La artritis reumatoide es más frecuente en los hombres en áreas rurales. D) Es una poliartritis de más de 6 semanas de duración. E) La artritis reumatoide del adulto se asocia con un aumento de la frecuencia de uveitis. 41. Paciente de 40 años con febrícula y síndrome constitucional (astenia, anorexia, pérdida de peso), que presenta epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una radiografía de tórax en la que se aprecian infiltrados pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Se practica una analítica con estos resultados: 12.000

leucos/mm3

con 68% neutrófilos (7.800 por mm3

), 23%

linfocitos (2760 por mm3

), 5% monocitos (600 por mm3

) y

1% eosinófilos (120 por mm3

), creatinina normal, anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo positivos (c-ANCA). ¿Qué entidad sospecharía en este paciente?: A) Poliarteritis Nodosa clásica. B) Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. C) Granulomatosis de Wegener. D) Arteritis de Takayasu. E) Artritis Reumatoide. 42. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es compartida por las espondiloartropatias?: A) La inflamación ocular (uveitis, conjuntivitis). B) La leucopenia. C) La hipertensión arterial. D) La presencia de afectación gástrica. E) La afectación renal. 43. En una paciente de 68 años con arteritis de células gigantes. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio suele estar menos alterado?: A) Hemoglobina. B) Recuento de leucocitos. C) Hierro sérico. D) Alfa 2 globulinas. E) Velocidad de sedimentación globular. 44. Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis Nodosa (PAN). ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias diagnósticas tiene mayor rendimiento?: A) Complemento sérico. B) Arteriografía abdominal C) Determinación de anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA). D) Endoscopia digestiva alta. E) Medida del flujo lagrimal. 45. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?: A) Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico. B) El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante. C) Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales depositados. D) Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de cristales. E) El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en ausencia de inflamación. 46. Una mujer de 58 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 y artrosis de ambas rodillas acude al servicio de urgencia por fiebre de hasta 39ºC junto con dolor y tumefacción de 24 horas de evolución en la rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes actitudes o exploraciones complementarias está más indicada?:

A) Artrocentesis, examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada y test de Gram urgente. B) Tratamiento con antibióticos intraarticulares. C) Estudio inmunológico, incluyendo factor reumatoide. D) Lavado articular y tratamiento con antibióticos intravenosos. E) Artrocentesis e infiltración con corticosteroides de acción prolongada. 47. Sobre la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), señale la afirmación falsa: A) El Streptococo pneumoniae (Neumococo) es el principal agente causal. B) Comúnmente se produce neumonía lobar o segmentaria. C) En ocasiones la afectación pulmonar se asocia a derrame pleural. D) La mayoría de las veces los hemocultivos resultan negativos. E) Todos los casos requieren hospitalización. 48. Ante la sospecha clínica de la presencia de un síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en un paciente, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una, señale la respuesta FALSA: A) La biopsia intestinal es la prueba diagnóstica. B) Presencia de anemia. C) Déficit de vitaminas liposolubles. D) Antecedentes de cirugía gastrointestinal. E) Presencia de diarrea. 49. Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace 2 días fiebre. En Urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en Cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual?: A) Fisura anal. B) Hemorroides internos. C) Rectocele. D) Fístula anorrectal. E) Prolapso rectal 50. Las bacterias más comúnmente implicadas en infecciones nosocomiales, son: A) Cocos gram positivos. B) Enterobacterias gram negativas. C) Anaerobios. D) Ricckettsias. E) Bacilos gram positivos. 51. Respecto a la infección por VIH. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: A) La neumonía por neumocystis jirovecci se presenta con CD4 < 200/μL. B) La retinitis por Citomegalovirus habitualmente se presenta con cifras de CD4 < 100/μL. C) La Tuberculosis se presenta en estdíos avanzados de la enfermedad (CD4 < 50/μL) D) El Cotrinoxazol se administra profilácticamente en personas con CD4 < 200/μL..

E) Las vacunas a base de “virus vivos atenuados” están contraindicados. 52. Un paciente con historia de alcoholismo crónico es traído a la emergencia por un cuadro enólico agudo, aqueja dificultad respiratoria. La radiografía de tórax muestra una imagen ovalada en tercio medio de hemitórax derecho con nivel hidroaéreo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos empíricos estaría recomendado en este paciente? A) Ceftriaxona + Amikacina. B) Ceftazidima + Amikacina. C) Ceftriaxona + Clindamicina. D) Ciprofloxacino + Gentamicina. E) Vancomicina + Amikacina. 53. Un paciente de 70 años con obesidad moderada que padece Diabetes mellitus tipo 2, con función renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250 mg/dl) con dieta y medidas higiénico dietéticas. Señale la elección más adecuada: A) Metformina. B) Dieta estricta hipocalórica e inhibidores de la alfaglucosidasa. C) Tiazolidinadionas. D) Insulinoterapia. E) Empleo de dos antidiabéticos orales, o un antidiabético oral cualquiera asociado a insulina. 54. Un paciente diabético y con antecedente de Tuberculosis pulmonar, es portador de bronquiectasias, acude por dificultad respiratoria asociada a fiebre y malestar general con esputo purulento. Luego de realizarle Broncofibroscopía y lavado broncoalveolar se envía muestra para cultivo cuyo resultado es positivo para Pseudomona aeruginosa. Ud. como médico tratante se percata que el paciente es alérgico a los betalactámicos con antecedente de shock anafiláctico. ¿Qué antimicrobiano sugeriría? A) Aztreonam. B) Ceftazidima. C) Imipenem. D) Meropenem. E) Amikacina. 55. En el curso de la Enfermedad Renal Crónica, la instauración de nicturia suele significar que: A) El riñon aumenta la diuresis para mantener el filtrado glomerular normal. B) Se ha asociado una alteración en la secreción deADH. C) El mecanismo de concentración de la orina persiste intacto aunque esté reducido el filtrado glomerular. D) La función renal se ha reducido a la mitad aproximadamente. E) Ha aumentado mucho la carga diaria de solutos. 56. Con respecto al Tétanos, ¿cuál de las siguientes frases es la correcta?: A) Período mínimo de incubación de 14 días. B) Mortalidad en la actualidad, superior al 50%.

C) En el diagnóstico del Tétanos, es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio del tratamiento. D) El Tétanos está caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares. E) En el tratamiento del Tétanos es fundamental mantener el estado de alerta del enfermo, con el fin de evitar aspiraciones. 57. Paciente de 46 años con antecedentes de trasplante renal en tratamiento con azatioprina y corticoides. Consulta por cuadro de una semana de evolución de fiebre y tos productiva con esputo denso y blanquecino. En la Rx de tórax se observan dos nodulos pulmonares de 3 y 6 cm en lóbulo superior izquierdo y lóbulo inferior derecho respectivamente con cavitación central. En el cultivo de esputo se observan cocos grampositivos agrupados en racimos. ¿Cuál sería el tratamiento de elección de entre los siguientes? A) Amoxicilina-Clavulánico. B) Eritromincina. C) Tetraciclinas. D) linezolid. E) Levofloxacino. 58. ¿Cuáles de los siguientes indicadores es el más útil para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población?: A) Prevalencia. B) Incidencia acumulada. C) Tasa bruta de mortalidad. D) Tasa de mortalidad específica por causa. E) Razón de mortalidad estandarizada. 59. El número de enfermos que pueden ingresar en un hospital es inversamente proporcional a: A) Número de camas. B) Estancia media. C) Tiempo considerado. D) Indice de ocupación. E) Indice de rotación. 60. Los bacilos gramnegativos se implican con mayor frecuencia que los cocos grampositivos en una de las siguientes infecciones A) Artritis séptica B) Neumonía nosocomial C) Infección asociada a cateter D) Meningitis extrahospitalaria E) Endocarditis sobre válvula protésica 61. ¿Cuál es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea en un paciente con síndrome nefrótico? A) Klepsiella pneumoniae B) Staphylococo aureus C) Escherichia coli D) Neumococo E) Salmonella 62. El músculo del martillo es inervado por: A) Nervio Maxilar Inferior. B) Nervio Oftálmico.

C) Nervio Maxilar Superior. D) Nervio Facial. E) Nervio Glosofaríngeo. 63. Una paciente de 60 años presenta ictericia de varios días de evolución, con coluria y acolia. No refiere ninguna otra sintomatología acompañante, excepto prurito intenso, que le ha llevado a presentar, en la exploración, lesiones cutáneas de rascado. Entre los antecedentes destaca colecistectomía por colelitiasis hace 20 años. En la ecografía abdominal urgente se observa dilatación de la vía biliar intrahepática. La vía biliar distal parece normal y no se visualiza el páncreas por obesidad. El diagnóstico más probable es: A) Coledocolitiasis residual. B) Estenosis iatrogénica de la vía biliar. C) Hepatitis colestásica. D) Colangiocarcinoma biliar. E) Colangitis esclerosante. 64. Un paciente cirrótico por virus C, ingresa por urgencias debido a una hemorragia digestiva alta. En tres ocasiones ha tenido hemorragia por varices esofágicas, tratadas mediante escleroterapia. Sigue tratamiento con bloqueantes beta-adrenérgicos. Además presenta ascitis resistente ai tratamiento con diuréticos. Se efectúa nueva escleroterapia con éxito y el paciente se estabiliza. Entre sus antecedentes destaca hemicolectomía derecha por cáncer de colon Dukes B hace dos años sin evidencia de enfermedad en este momento. ¿Cuál sería entre las siguientes la mejor opción terapéutica en este paciente?: A) Ligadura con bandas de varices esofágicas. B) Trasplante hepático. C) Shunt esplenorenal. D) Shunt peritoneo-venoso de LeVeen. E) Derivación portocava 65. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿cuál debe ser la técnica de imagen inicial?: A) La tomografía computarizada con contraste I.V. B) La radiografía simple de abdomen. C) La ecografía abdominal. D) La ecografía transvaginal. E) La tomografía computarizada sin contraste I.V. 66. Mujer de 51 años de edad, que consulta por debilidad generalizada y visión doble de 3 meses de evolución. Se le realiza un test de Edrofonio y una Electromiografía que permiten un diagnóstico de Miastenia Gravis. En Rx y TAC torácico se encuentra imagen de masa mediastínica anterosuperior de 5x4x4 cms., y densidad homogénea. ¿Qué patología mediastínica debemos sospechar?: A) Bocio endotorácico. B) Tumor neurogénico. C) Teratoma. D) Linfoma. E) Timoma. 67. Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoproteina, probablemente se tratará de: A) Sarcoma.

B) Tumor de células de Leydig. C) Seminoma puro. D) Seminoma espermatocítico. E) Carcinoma embrionario 68. La causa más frecuente de abdomen agudo por oclusión mecánica de intestino delgado es una de las siguientes: A) Plastrón apendicular. B) Hernia inguinal incarcerada. C) Hernia crural incarcerada. D) Adherencias o bridas de intestino delgado consecuencia de laparotomías previas. E) Neoplasia de colon derecho. 69. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia? A) Esofagomiotomía. B) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas. C) Agentes bloqueantes de los canales del calcio. D) Dilatación neumática. E) Dilatación hidráulica. 70. Varón de 45 años, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofágica de 9 cms. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico. ¿Cuál es el diagnóstico?: A) Anillo de Shatzki. B) Síndrorme de Plummer-Vinson. C) Cáncer esofágico. D) Esofagitis grado II. E) Esófago de Barrett. 71. ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda? A) Obstrucción intestinal B) Flemón periapendicular con plastrón C) Tromboflebitis portal D) Peritonitis generalizada por perforación libre E) Sepsis abdominal 72. Señale la opción quirúrgica adecuada para un paciente con una neoplasia del ángulo esplénico del colon no complicada y con intención curativa : A) Operación de Hartmann. B) Hemicolectomía derecha ampliada. C) Colectomía transversa. D) Hemicolectomía izquierda. E) Resección segmentaria 73. Un niño de 10 meses, previamente normal, acude a urgencias porque tuvo una crisis convulsiva quecedió espontáneamente en el trayecto. Desde hace3 días estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 39-40ºC resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatías y sin esplenomegalia. La temperatura descendió a 37,5ºC. ¿Cuál de los diagnósticos citados le parece más probable?: A) Mononucleosis infecciosa.

B) Infección por citomegalovirus. C) Rubéola, forma del lactante. D) Exantema súbito. E) Hipersensibilidad a los antitérmicos. 74. Un adolescente de 14 años acude a consulta por fiebre y dolor faríngeo asociado a disfagia, congestión faríngea y secresión blanco grisácea en amígdalas. El examen físico demuestra adenopatías cervicales bilaterales, no dolorosas. Hemograma con Linfocitosis y anticuerpos heterófilos positivo,el diagnóstico más probable es: A) Mononucleosis por citomegalovirus. B) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. C) Hepatitis por virus B. D) Hepatitis por virus C. E) Infección por el virus del herpes 75. Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?: A) Chlamydia trachomatis. B) Adenovirus. C) Bordetella pertussis. D) Streptococo pneumoniae. E) Rinovirus. 76. Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencia por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es: A) Sepsis fulminante con CID. B) Niño policontuso. C) Déficit congénito de antitrombina 3. D) Varicela hemorrágica. E) Enfermedad de Kawasaki. 77. La lactancia natural no es aconsejable: A) En el pretérmino. B) En el neonato que padece intolerancia hereditaria a la fructosa. C) Cuando el lactante aumente 25 gramos al día. D) Si los padres no son partidarios de ella. E) En lactantes con diarrea motora 78. ¿Cuál de los siguientes azúcares no debe formar parte de una fórmula láctea adaptada para lactantes?: A) Sacarosa. B) Lactosa.

C) Dextrinomaltosa. D) Glucosa. E) Ninguno de ellos 79. Entre las hepatopatías por acumulación de grasas en la edad pediátrica ¿Cuál es la más frecuente?: A) Malnutrición. B) Fibrosis quística. C) Diabetes. D) Galactosemia. E) Toxicidad por tetraciclinas 80. ¿Qué afirmación es falsa respecto a la somatostatina?: A) Es un péptido de 14 aminoácidos. B) Se localiza exclusivamente en el hipotálamo. C) Actúa como neurotransmisor. D) Inhibe el glucagón. E) Es el factor inhibidor de la GH 81. ¿Cuál es la compliacción más frecuente de la nasofaringitis aguda?: A) Sinusitis. B) Otitis media aguda. C) Neumonía. D) Sepsis. E) Síndrome de apnea durante el sueño 82. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es: A) Estenosis hipertrófica de píloro. B) Apendicitis. C) Infección urinaria. D) Invaginación. E) Enfermedad ulcerosa péptica. 83. Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista: A) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta. B) Riesgo de teratogénesis por la cocaína. C) Mayor incidencia de parto post-término. D) Mayor incidencia de hipertensión materna. E) Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. 84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?: A) La mayoría de las veces se origina por vía ascendente. B) Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia. C) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad. D) Puede tener como secuela la esterilidad.

E) Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae y la Chlamydia trachomatis. 85. Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in Vitro, EXCEPTO: A) Embarazo múltiple. B) Hiperestimulación oválica. C) Infección Pélvica. D) Hiperprolactinemia. E) Estrés y trastornos psicológicos en la pareja 86. Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC > 30. Acude a consulta de ginecología por sangrado vaginal de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La línea endometrial medida por ecografía es de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?: A) Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. B) Análogos GnRH. C) Resección endometrial por histeroscopia. D) Dispositivo liberador de levonorgestrel. E) Gestágenos. 87. Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente?: A) Histerectomía. B) Vacunación para el virus del papiloma humano (HPV). C) Tratamiento antiinflamatorio local. D) Seguimiento citológico. E) Conización cervical. 88. Una de las siguientes aseveraciones sobre el ganglio centinela en el cáncer de mama es cierta: A) El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor primario. B) El ganglio centinela es el primer ganglio metastatizado. C) Para su correcta localización es imprescindible la inyección de un colorante en la zona peritumoral (azul de isosulfan). D) La existencia de una adenopatía axilar palpable en una paciente con un tumor de 3 cm de diámetro no se considera una contraindicación a la técnica de detección. E) Si durante la identificación del ganglio centinela solo capta la cadena mamaria interna se considerará como prueba fallida. 89. Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales: A) Antecedentes de tromboflebitis. B) Sangrado vaginal no filiado. C) Fumadora mayor de 35 años. D) Hepatopatía activa.

E) Diabetes mellitus sin vasculopatía. 90. ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?: A) Paciente fumadora de más de 35 años. B) Antecedentes de hepatitis A. C) Antecedentes de trombosis venosa profunda. D) Antecedentes de colestasis intrahepática. E) Hipertensión arterial. 91. La toxicidad de un anovulatorio está sobre todo ligada a: A) La cantidad de estrógenos. B) Su acción secuencial. C) La cantidad de progestágenos. D) El ritmo circadiano de liberación de cortisol. E) Los niveles de estrógenos previos a su prescripción. 92. Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible: A) Realizar exploración mamaria. B) Estudiar la función renal. C) Realizar un recuento de plaquetas. D) Practicar Doppler de miembros inferiores para descartar alteraciones venosas. E) Hacer un urocultivo. 93. Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de: A) Histerectomía total con salpingoovariectomía. B) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal. C) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal. D) Miomectomía. E) Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas). 94. Ante una mujer de 32 años, nuligesta, con un mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm de diámetro, sin dolor ni trastornos menstruales, la conducta correcta a seguir es: A) Darle análogos de GnRH durante tres meses. B) Miomectomía. C) Histerectomía sin anexectomía. D) Histerectomía con doble anexectomía. E) Esperar mientras no tenga sintomatología. 95. ¿Cuál es el método actualmente más eficaz y recomendado para el cribado del cáncer de mama ("screening" o detección precoz), en mujeres asintomáticas en riesgo?: A) Ecografía mamaria. B) Mamografía. C) Tomografía axial computerizada mamaria.

D) Autoexploración mensual. E) Exploración por el médico. 96. Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO: A) Historia familiar de cáncer de mama. B) Tabaquismo. C) Radiaciones ionizantes. D) Menopausia tardía. E) Nuliparidad o primer parto después de los 35 años 97. Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más precoz es la: A) Amniocentesis precoz. B) Biopsia corial. C) Cordocentesis. D) Determinación de alfafetoproteína en sangre materna. E) Determinación de gonadotropina coriónica en sangre materna. 98. ¿En qué gestantes se considera más aconsejable la práctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo, ante posible malformación fetal?: A) Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre. B) Las epilépticas en tratamiento con hidantoínas. C) Las que han presentado un cuadro de rubéola en el primer trimestre. D) Las tratadas con litio. E) Las de edad superior a los 35 años. 99. ¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisomía 21?: A) Los niveles altos de alfafetoproteína en suero. B) Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana. C) El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12 semana. D) El aumento de longitud del fémur fetal en el segundo trimestre de la gestación. E) El aumento del cociente diámetro biparietal/longitud del fémur en el segundo trimestre. 100. La prueba de oxitocina se considera negativa si se obtiene: A) Como mínimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardías. B) Tres contracciones cada 10 minutos, con deceleraciones tardías aisladas. C) Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y número de deceleraciones. D) Contracción uterina como mínimo cada dos minutos, independientemente de la existencia de deceleraciones. E) Ausencia de respuesta contráctil del músculo uterino.

RESPUESTAS

EXAMEN SIMULACRO TEMA “B” 1. B) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa del aumento de la frecuencia respiratoria. 2. D) Inducir el parto. 3. C) Fibrosis pulmonar idiopática. 4. D) Análogos de la GnRH. 5. A) Se trata de un roncador simple que no precisa tratamiento. 6. C) Dermatomiositis. 7. C) Radiografía de tórax normal. 8. A) Lupus eritematoso crónico discoide. 9. C) Puede ser bacilífero, debe realizarse BK de esputo. 10. A) Rx PA y Lat del tórax en inspiración. 11. D) Liquen plano. 12. E) Solicitar radiografía simple de tórax. 13. D) Tromboembolismo pulmonar masivo. 14. D) Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico. 15. C) Síndrome de distres respiratorio del adulto. 16. C) En la neuritis óptica las pupilas son isocóricas y puede encontrarse un defecto pupilar aferente. 17. D) Mejoría espontánea del déficit neurológico. 18. D) Administrarle inmediatamente tiamina. 19. B) Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar una resonancia magnética (RM) y un EEG. 20. E) Se debe evaluar la existencia de estímulos desencadenantes. 21. E) Los hallazgos neurofisiológicos aparecen antes de que sea evidente la clínica. 22. C) En pacientes de Miastenia Gravis con afectación ocular limitada, se observa presencia de Ac antireceptores de acetilcolina en sólo el 50%. Este dato positivo confirmaría el diagnóstico. 23. A) Hipoestesia en la zona malar derecha. 24. B) Bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. 25. C) Risperidona. 26. B) Prolactinoma. 27. A) Angioma venoso. 28. C) Tiroidectomía total. 29. E) Tratamiento con yodo radioactivo. 30. B) Paratiroidectomía. 31. D) Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9%, glucosa al 10% e hidrocortisona. 32. C) Hiperparatiroidismo Primario. 33. C) La metformina reduce la producción hepática de glucosa. 34. D) Distal, bilateral, simétrica y sensitiva. 35. B) Complicaciones cardiovasculares. 36. A) Si permanece asintomática y no presenta de-seo gestacional no requiere tratamiento. 37. D) Expectativa de ayuno de menos de 5 días. 38. A) Aumento de la TSH. 39. E) Aumento plasmático de colesterol-LDL. 40. D) Es una poliartritis de más de 6 semanas de duración. 41. C) Granulomatosis de Wegener. 42. A) La inflamación ocular (uveitis, conjuntivitis). 43. B) Recuento de leucocitos. 44. B) Arteriografía abdominal 45. C) Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales depositados. 46. A) Artrocentesis, examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada y test de Gram urgente. 47. E) Todos los casos requieren hospitalización. 48. A) La biopsia intestinal es la prueba diagnóstica. 49. D) Fístula anorrectal.

50. B) Enterobacterias gram negativas. 51. C) La Tuberculosis se presenta en estdíos avanzados de la enfermedad (CD4 < 50/μL) 52. C) Ceftriaxona + Clindamicina. 53. A) Metformina. 54. A) Aztreonam. 55. D) La función renal se ha reducido a la mitad aproximadamente. 56. D) El Tétanos está caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares. 57. D) linezolid. 58. A) Prevalencia. 59. B) Estancia media. 60. B) Neumonía nosocomial 61. D) Neumococo 62. A) Nervio Maxilar Inferior. 63. D) Colangiocarcinoma biliar. 64. A) Ligadura con bandas de varices esofágicas. 65. C) La ecografía abdominal. 66. E) Timoma. 67. E) Carcinoma embrionario 68. D) Adherencias o bridas de intestino delgado consecuencia de laparotomías previas. 69. A) Esofagomiotomía. 70. E) Esófago de Barrett. 71. D) Peritonitis generalizada por perforación libre 72. D) Hemicolectomía izquierda. 73. D) Exantema súbito. 74. B) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. 75. C) Bordetella pertussis. 76. B) Niño policontuso. 77. D) Si los padres no son partidarios de ella. 78. A) Sacarosa. 79. A) Malnutrición. 80. B) Se localiza exclusivamente en el hipotálamo. 81. B) Otitis media aguda. 82. D) Invaginación. 83. C) Mayor incidencia de parto post-término. 84. B) Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia.

85. D) Hiperprolactinemia. 86. A) Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. 87. E) Conización cervical. 88. A) El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor primario. 89. E) Diabetes mellitus sin vasculopatía. 90. B) Antecedentes de hepatitis A. 91. A) La cantidad de estrógenos. 92. A) Realizar exploración mamaria. 93. D) Miomectomía. 94. B) Miomectomía. 95. B) Mamografía. 96. B) Tabaquismo. 97. B) Biopsia corial. 98. E) Las de edad superior a los 35 años. 99. E) El aumento del cociente diámetro biparietal/longitud del fémur en el segundo trimestre. 100. A) Como mínimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardías.